1. Trang chủ
  2. » Giáo Dục - Đào Tạo

Báo cáo tập sự nghề nghiệp phân lập, Định danh vi khuẩn từ bệnh phẩm hô hấp dưới và nước tiểu bằng hệ thống tự Động

92 0 0
Tài liệu đã được kiểm tra trùng lặp

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Tiêu đề Phân Lập, Định Danh Vi Khuẩn Từ Bệnh Phẩm Hô Hấp Dưới Và Nước Tiểu Bằng Hệ Thống Tự Động
Tác giả Phan Kim Ngọc
Người hướng dẫn ThS. Bùi Thế Trung, TS. Trương Thị Diệu Hiền
Trường học Trường Đại Học Tôn Đức Thắng
Chuyên ngành Khoa Khoa Học Ứng Dụng
Thể loại báo cáo tập sự nghề nghiệp
Năm xuất bản 2022
Thành phố TP. Hồ Chí Minh
Định dạng
Số trang 92
Dung lượng 9,46 MB

Cấu trúc

  • CHƯƠNG 1:TỔNG QUAN VỀ DOANH NGHIỆP TẬP SỰ NGHỀ NGHIỆP (13)
    • 1.1 Sơ đồ tổng quan bệnh viện Nhi đồng 1 (13)
    • 1.2 Lịch sử hình thành và phát triển (15)
      • 1.2.1 Giai đoạn trước 30/04/1975 (0)
      • 1.2.2 Giai đoạn từ 30/04/1975  1984: ổn định tổ chức  mở rộng bệnh viện 3 (0)
      • 1.2.3 Giai đoạn 1985 đến nay: Phát triển nhi khoa (0)
  • CHƯƠNG 2: AN TOÀN PHÒNG XÉT NGHIỆM (22)
    • 2.1 Thực hành an toàn (22)
      • 2.1.1 Thực hành phòng xét nghiệm tốt (22)
        • 2.1.1.1 Ý thức/Cẩn trọng (22)
        • 2.1.1.2 Các vật chất nguy hiểm (23)
        • 2.1.1.3 Hiểu biết về các quy trình xử lí khẩn cấp và nơi cất giữ các thiết bị sơ cứu (24)
        • 2.1.1.4 Thiết bị bảo hộ cá nhân (24)
        • 2.1.1.5 Khu vực làm việc (24)
        • 2.1.1.6 Các hóa chất (24)
        • 2.1.1.8 Hút pipet (25)
        • 2.1.1.9 Kiểm soát lối vào (25)
        • 2.1.1.10 Trang thiết bị (25)
        • 2.1.1.11 Các tai nạn (25)
        • 2.1.1.12 Tình trạng miễn dịch (25)
      • 2.1.2 An toàn khi thu nhận/lấy, đóng gói, vận chuyển, xử lí mẫu, lưu giữ và tiêu hủy mẫu bệnh phẩm trong PXN (25)
        • 2.1.2.1 Khu vực thu nhận/lấy mẫu (25)
        • 2.1.2.2 Đóng gói (26)
        • 2.1.2.3 Vận chuyển mẫu (26)
        • 2.1.2.4 Tiếp nhận, xử lý mẫu trong PXN, thực hiện xét nghiệm (27)
        • 2.1.2.5 Lưu giữ và tiêu hủy mẫu bệnh phẩm (27)
      • 2.1.3 An toàn sinh học (27)
        • 2.1.3.1 Khái niệm (27)
        • 2.1.3.2 Phân loại cấp độ an toàn sinh học dựa theo các nhóm nguy cơ (27)
        • 2.1.3.3 Phân loại phòng xét nghiệm theo cấp độ ATSH (28)
        • 2.1.3.4 Đánh giá nguy cơ sinh học trong PXN (29)
      • 2.1.4 An toàn thiết bị và điện (29)
        • 2.1.4.1 Các nguyên tắc chung đảm bảo an toàn thiết bị (29)
        • 2.1.4.2 Các thận trọng cần thiết khi làm việc với thiết bị điện (29)
      • 2.1.5 An toàn chung về hóa chất (30)
        • 2.1.5.1 Nhãn dán do nhà sản xuất cung cấp (30)
        • 2.1.5.2 Nhãn dán tại khoa xét nghiệm (31)
        • 2.1.5.3 An toàn khi sử dụng hóa chất (31)
        • 2.1.5.4 Cất giữ hóa chất (34)
    • 2.2 Quy chế quản lý chất thải y tế (35)
      • 2.2.1 Giải thích từ ngữ (36)
      • 2.2.2 Xác định chất thải y tế (37)
        • 2.2.2.1 Chất thải lây nhiễm (37)
        • 2.2.2.2 Chất thải nguy hại không lây nhiễm (37)
        • 2.2.2.3 Chất thải phóng xạ (37)
        • 2.2.2.4 Bình áp suất (37)
        • 2.2.2.5 Chất thải y tế thông thường (38)
      • 2.2.3 Tiêu chuẩn các dụng cụ bao bì đựng và vận chuyển chất thải rắn (38)
      • 2.2.4 Phân loại, thu gom, vận chuyển và lưu giữ chất thải rắn tại các cơ sở y tế 16 (38)
        • 2.2.4.1 Phân loại chất thải rắn (38)
        • 2.2.4.2 Thu gom chất thải rắn trong cơ sở y tế (38)
        • 2.2.4.3 Vận chuyển chất thải rắn trong cơ sở y tế (39)
        • 2.2.4.4 Lưu giữ chất thải rắn trong các cơ sở y tế (39)
        • 2.2.4.5 Công nghệ xử lý và tiêu hủy chất thải y tế nguy hại (40)
      • 2.2.5 Quản lý nước thải y tế (42)
    • 2.3 Hướng dẫn xử lý tràn đổ (42)
    • 2.4 Xử lý trường hợp nhân viên bị phơi nhiễm với các tác nhân gây bệnh 27 CHƯƠNG 3: QUY TRÌNH PHÂN LẬP, ĐỊNH DANH VI KHUẨN VÀ KHÁNG SINH ĐỒ TỰ ĐỘNG (49)
    • 3.1 Địa điểm, thời gian, vật liệu, đối tượng, thiết bịvật tư (0)
      • 3.1.1 Địa điểm (51)
      • 3.1.2 Thời gian (51)
      • 3.1.3 Vật liệu (0)
      • 3.1.4 Đối tượng (51)
      • 3.1.5 Thiết bị  vật tư (0)
    • 3.2 Quy trình xét nghiệm tổng quát (55)
    • 3.3 Quy trình nhận mẫu (0)
    • 3.4 Quy trình xét nghiệm mẫu cấy máu (67)
      • 3.4.1 Nguyên lý (67)
      • 3.4.2 Cấy phân lập (0)
      • 3.4.3 Diễn giải và báo cáo kết quả (0)
    • 3.5 Quy trình xét nghiệm mẫu phân, phết trực tràng (0)
      • 3.5.1 Nguyên lý (74)
      • 3.5.2 Cấy phân lập (0)
      • 3.5.3 Diễn giải và báo cáo kết quả (0)
    • 3.6 Định danh và thử nghiệm độ nhạy cảm kháng sinh bằng máy BDM50 (74)
      • 3.6.1 Nguyên lý (74)
      • 3.6.2 Quy trình định danh và thử nghiệm độ nhạy cảm kháng sinh bằng máy BDM50 (76)
        • 3.6.2.1 Chuẩn bị panel (0)
        • 3.6.2.2 Hướng dẫn sử dụng máy đo độ đục BD PhoenixSpee (0)
        • 3.6.2.3 Thao tác trên hệ thống (0)
        • 3.6.2.4 Nhập thông tin mẫu và bệnh nhân (0)
        • 3.6.2.5 Xem và in kết quả (0)
      • 3.6.3 Diễn giải và báo cáo kết quả (80)
  • CHƯƠNG 4: KẾT QUẢ (81)
    • 4.1 Kết quả soi lam dưới vật kính 100X (81)
      • 4.1.1 Mẫu cấy máu (81)
      • 4.1.2 Mẫu phân, phết trực tràng (83)
    • 4.2 Kết quả cấy phân lập (84)
      • 4.2.1 Mẫu cấy máu (84)
      • 4.2.2 Mẫu phân, phết trực tràng (87)
    • 4.3 Kết quả định danh vi khuẩn và kháng sinh đồ bằng hệ thống tự động BDM50 (89)
  • CHƯƠNG 5: NHẬT KÝ TẬP SỰ NGHỀ NGHIỆP (90)

Nội dung

2.1.5 An toàn chung về hóa chất Theo yêu cầu của WHMIS, mọi hóa chất nguy hiểm cần được ghi nhãn và có sẵnbảng chỉ dẫn an toàn hóa chất MSDS cho mỗi sản phẩm nguy hiểm được sử dụng ởnơi

QUAN VỀ DOANH NGHIỆP TẬP SỰ NGHỀ NGHIỆP

Sơ đồ tổng quan bệnh viện Nhi đồng 1

Hình 1.1 Sơ đồ bệnh viện Nhi Đồng 2

Hình 1.2 Sơ đồ tổ chức hành chính bệnh viện Nhi Đồng 2

Lịch sử hình thành và phát triển

Bệnh viện Nhi Đồng 2 không chỉ nổi bật với vị trí đẹp mà còn gắn liền với sự phát triển của thành phố Hồ Chí Minh Tiền thân của bệnh viện là Hôpital militaire, được thành lập bởi quân đội Pháp vào năm 1862 khi họ xâm chiếm Nam Kỳ Đến cuối thập niên 1870, cơ sở này đã chuyển về địa chỉ 14 rue Lagrandière, hiện nay là 14 Lý Tự Trọng, P Bến Nghé, Q.1, TP.HCM.

Từ năm 1905, dưới sự điều hành của bác sĩ Charles Grall, bệnh viện đã mở cửa chữa trị cho mọi thành phần, bao gồm cả quân sự và dân sự, trong đó có dân bản xứ Đến năm 1925, bệnh viện quân sự chính thức được đổi tên thành "Bệnh viện Grall" để vinh danh Giám đốc Y tế Nam Kỳ, bác sĩ Charles Grall.

Tháng 4/1945 (thời Đệ Nhị Thế chiến) bệnh viện bị trúng bom, phá sập mé phía bắc, tiêu hủy các phòng thí nghiệm.

Năm 1956, dưới chính thể Việt Nam Cộng Hòa, chính phủ Pháp ký biên bản tiếp tục điều hành Bệnh viện Grall, thuộc Bộ ngoại giao Pháp (Bệnh viện có

Sau ngày giải phóng đất nước, năm 1976 bệnh viện Grall được chuyển giao cho nhà chức trách CHXHCN Việt Nam, đổi tên thành bệnh viện Nhi Đồng

2 vào ngày 01/06/1978 và trở thành bệnh viện chuyên khoa Nhi phụ trách khám và điều trị bệnh cho các bé từ 0 đến dưới 16 tuổi.

I Gi i thi u chung v khoa Vi ới thiệu chung về khoa Vi ệu chung về khoa Vi ề khoa Vi sinh

Khoa Vi sinh, được thành lập từ năm 1978 và còn được biết đến với tên gọi tổ Vi trùng (trước năm 1997 thuộc khoa Xét nghiệm), bao gồm ba bộ phận chính.

+ Bộ phận nuôi cấy vi khuẩn: thực hiện các xét nghiệm nuôi cấy và định danh vi sinh

(nhóm nuôi cấy vi khuẩn) và ký sinh trùng (nhóm đường ruột).

+ Bộ phận huyết thanh – miễn dịch: thực hiện các xét nghiệm miễn dịch, huyết thanh chẩn đoán (ELISA) vi – ký sinh.

+ Bộ phận sinh học phân tử: thực hiện các xét nghiệm SHPT như PCR chẩn đoán lao,

HSV, ho gà (Bordetella parapertussis),

Hình 5: Sơ đồ tổ chức của khoa Vi Sinh

Hình 6: Sơ đồ phòng Vi sinh tầng trệt

Hình 7: Sơ đồ phòng Vi sinh tầng 1

LOẠI MÁY THÔNG TIN MÁY

Bộ phận nuôi cấy vi khuẩn

Model: BACTEC FX Xuất xứ: Becton Dickinson – Mỹ Model: BacT/ALERT Virtuo Xuất xứ: bioMérieux – Pháp

Máy định danh và KSĐ Model: Phoenix M50

Xuất xứ: Becton Dickinson – Mỹ

Máy nhuộm Gram Model: PREVI Color Gram

Máy nhuộm ZN Model: Ral Stainer

Xuất xứ: Ral Diagnostic – Pháp

Tủ an toàn sinh học cấp 2 loại A2

Model: Mars GS 1200 Xuất xứ: Labogene – Đan Mạch Khác

Bộ phận huyết thanh – miễn dịch

Model: Architect i2000SR Xuất xứ: Abbott – Mỹ Model: Liaison

Model: Chemwell 2910 Xuất xứ: Awareness – Mỹ Model: Immunomat Xuất xứ: Virion\Serion – Đức

Khác Máy quay ly tâm

Bảng 5: Trang thiết bị khoa Vi sinh

4 Các xét nghiệm thực hiện

1 AFB trực tiếp nhuộm Ziehl-Neelsen

3 Định lượng kháng thể kháng Cardiolipin (IgG/IgM)

4 Định lượng kháng thể kháng nhân (ANA)

5 Định lượng kháng thể kháng thể kháng chuỗi kép (dsDNA)

6 Định lượng kháng thể kháng tương bào bạch cầu đa nhân trung tính (ANCA)

8 Định tính và định lượng Treponema pallidum TPHA

11 Kháng thể kháng dsDNA (anti-dsDNA) bằng kỹ thuật ELISA

12 Kháng thể kháng nhân (anti-ANA) bằng máy tự động/bán tự động

13 Miễn dịch bán tự động Dengue virus IgM

14 Miễn dịch bán tự động Measles virus IgG

15 Miễn dịch bán tự động Measles virus IgM

16 Miễn dịch tự động Anti-HBc IgM

17 Miễn dịch tự động Ascaris lumbricoides (giun đũa) IgG

18 Miễn dịch tự động Chlamydia pneumoniae IgG

19 Miễn dịch tự động Chlamydia pneumoniae IgM

20 Miễn dịch tự động Chlamydia trachomatis IgA

21 Miễn dịch tự động CMV IgG

22 Miễn dịch tự động CMV IgM

23 Miễn dịch tự động Cysticercus cellulosae (ấu trùng sán lợn) Ab

24 Miễn dịch tự động EBV IgG

25 Miễn dịch tự động EBV IgM

26 Miễn dịch tự động Echinococcus granulosus (sán dây chó) Ab

27 Miễn dịch tự động Entamoeba histolytica (amip) Ab

28 Miễn dịch tự động Fasciola (sán lá gan lớn) Ab

29 Miễn dịch tự động Gnathostoma (giun đầu gai) Ab

30 Miễn dịch tự động HAV IgM

31 Miễn dịch tự động HBeAb

32 Miễn dịch tự động HBeAg

33 Miễn dịch tự động HbsAg

34 Miễn dịch tự động HCV Ab

35 Miễn dịch tự động HIV Ag/Ab

36 Miễn dịch tự động HSV 1+2 IgG

37 Miễn dịch tự động HSV 1+2 IgM

38 Miễn dịch tự động JEV IgM

39 Miễn dịch tự động Legionella pneumophila IgG

40 Miễn dịch tự động Legionella pneumophila IgM

41 Miễn dịch tự động Mycoplasma pneumoniae IgG

42 Miễn dịch tự động Mycoplasma pneumoniae IgM

43 Miễn dịch tự động Rubella virus IgG

44 Miễn dịch tự động Rubella virus IgM

45 Miễn dịch tự động Schistosoma (sán máng) Ab

46 Miễn dịch tự động Strongyloides stercoralis (giun lươn) Ab

47 Miễn dịch tự động Toxocara (giun đũa chó, mèo) Ab

48 Miễn dịch tự động Toxoplasma IgG

49 Miễn dịch tự động Toxoplasma IgM

50 Miễn dịch tự động Trichinella spiralis (giun xoắn) Ab

51 Nhuộm soi vi khuẩn (nhuộm Gram, nhuộm xanh Methylen)

52 Nuôi cấy và định danh vi khuẩn bằng phương pháp thông thường

53 Nuôi cấy và định danh vi nấm bằng phương pháp thông thường

54 Nuôi cấy, định danh và kháng thuốc vi khuẩn bằng hệ thống tự động

55 Real-time PCR Bordetella pertussis (ho gà)

60 Real-time PCR Influenza virus A,B

61 Real-time PCR Mycobacterium tuberculosis

63 Soi tươi hồng cầu, bạch cầu trong phân

64 Soi tươi trứng giun, sán trong phân

66 Test nhanh Helicobacter pylori Ag

67 Vi khuẩn kháng thuốc định lượng (MIC) (cho 1 loại kháng sinh)

68 Vi khuẩn kháng thuốc định tính

Bảng 6: Các xét nghiệm đang thực hiện

AN TOÀN PHÒNG XÉT NGHIỆM

Thực hành an toàn

2.1.1 Thực hành phòng xét nghiệm tốt

Thực hành PXN tốt có thể giúp giảm thiểu hoặc loại trừ hoàn toàn các nguy hiểm tiềm tang trong phòng PXN Bao gồm các vấn đề sau:

Quen thuộc với mọi hoạt động, quy trình và trang thiết bị trong PXN.

Tổn thương có thể xuất phát từ việc xử lý bất cẩn những hoạt động đơn giản và thông thường.

Luôn cố gắng nhận thức các vấn đề có thể xảy ra hoặc không xảy ra trong từng hành động.

Có thể thực hiện công việc khi có sự hiện diện của người khác.

Thận trọng khi xử lý kim tiêm và ống tiêm.

Không được ăn, uống hoặc hút thuốc trong PXN, không dùng mỹ phẩm hoặc kính sát tròng, không cắn ngón tay hay bút chì.

Không nên trữ thức ăn hay thức uống trong tủ chứa hóa chất hoặc mẫu bệnh phẩm Cần dán nhãn rõ ràng cho các tủ lạnh và tủ đông chứa mẫu bệnh phẩm của người, vì chúng được xem là nguy hiểm sinh học.

Lưu trữ thức ăn và đồ uống ở những nơi được quy định trong PXN.

2.1.1.2 Các vật chất nguy hiểm

Học thuộc các đặc tính nguy hiểm của tất cả các vật chất được sử dụng ở nơi làm việc.

Quan sát các quy trình xử lý, lưu trữ, loại bỏ và sơ cứu khẩn cấp các vấn đề về an toàn PXN.

Nên xem mọi vật chất chưa rõ nguồn gốc là các mối nguy hiểm tiềm tàng.

2.1.1.3 Hiểu biết về các quy trình xử lí khẩn cấp và nơi cất giữ các thiết bị sơ cứu Các quy trình báo cáo khẩn cấp, các số điện thoại liên lạc trong từng trường hợp khẩn cấp và nơi đặt điện thoại.

Sơ đồ bố trí tầng nhà, lối thoát hiểm và các hướng dẫn sơ tán được thiết kế sẵn, có quy trình thoát hiểm và thiết bị dập lửa.

Chỗ rửa mắt, bộ kit xử lí khi đổ tràn mẫu.

2.1.1.4 Thiết bị bảo hộ cá nhân

Khi thực hiện công việc, hãy luôn sử dụng thiết bị bảo hộ cá nhân phù hợp như áo choàng PXN, găng tay, kính an toàn và tấm che mặt nếu cần thiết Đồng thời, đừng quên mang giày hoặc dép che kín ngón chân để đảm bảo an toàn tối đa.

Tóc/râu phải gọn gang, không để vướng víu trong lúc làm việc.

Giữ cho quần áo gọn gàng và không mang trang sức khi làm việc với hóa chất, tác nhân sinh học nguy hiểm, chất phóng xạ, lửa hoặc máy móc đang hoạt động.

Không mang áo choàng PXN ra khỏi khu vực PXN.

Giữ nơi làm việc ngăn nắp, gọn gàng và có tổ chức.

Lau dọn và khử nhiễm bề mặt làm việc vào cuối mỗi ca làm việc.

Hành lang PXN phải thoáng, không vướng víu dễ gây ra nguy hiểm khi đi lại. Không sử dụng vật trang trí có thể nhiễm bẩn hoặc cháy.

Giữ các vật dụng cá nhân bên ngoài PXN.

Các chất dễ bay hơi, chất có độc tính hay những chất dễ cháy phải được thao tác trong tủ hút có lọc khí.

2.1.1.7 Các khí dung nguy hiểm sinh học (Biohazardous aerosols)

Các hoạt động có thể tạo ra khí dung sinh học phải được thực hiện trong tủ an toàn sinh học.

Chỉ sử dụng các thiết bị để hút pipet, không hút bằng miệng.

Có nội quy ra vào PXN.

Các PXN phải được khóa khi không làm việc.

Dán các ký hiệu nguy hiểm chỉ rõ từng cấp độ rủi ro phía trước mỗi PXN.

Kiểm tra các điều kiện làm việc an toàn của thiết bị trước khi vận hành.

Trong vòng 24 giờ, hãy báo cáo tất cả các tai nạn hoặc sự cố ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe liên quan đến công việc cho người phụ trách PXN.

Tất cả nhân viên xét nghiệm đều được tiêm phòng thích hợp và đảm bảo lượng kháng thể đạt yêu cầu cho phép.

2.1.2 An toàn khi thu nhận/lấy, đóng gói, vận chuyển, xử lí mẫu, lưu giữ và tiêu hủy mẫu bệnh phẩm trong PXN.

Sai sót do con người, yếu kém về kỹ thuật trong phòng xét nghiệm (PXN) và việc sử dụng thiết bị không đúng cách là những nguyên nhân chủ yếu dẫn đến tổn thương và lây nhiễm cho con người trong quá trình hoạt động PXN.

2.1.2.1 Khu vực thu nhận/lấy mẫu

Phải được thông khí tốt.

Nhân viên lấy mẫu phải được đào tạo về việc thu nhận/ lấy mẫu.

Luôn duy trì các thiết bị bảo hộ cá nhân và tuân thủ các phòng ngừa chung.

Có trang bị sẵn thùng chứa vật thải sắc nhọn, bộ kit xử lí tràn vãi, bộ kit sơ cứu khẩn cấp.

Vật chứa mẫu bằng thủy tinh hoặc nhựa tổng hợp, có nắp đậy chặt, không để mẫu dính bên ngoài.

Việc thu nhận và lấy mẫu bệnh phẩm cần được thực hiện một cách an toàn để tránh lây nhiễm cho người lấy mẫu, hệ thống vận chuyển mẫu, đồng nghiệp, nhân viên phòng xét nghiệm và bệnh nhân.

Tất cả các mẫu bệnh phẩm cần được đóng gói trong 3 lớp:

 Lớp 1 (tube, ống, lọ đựng mẫu bệnh phẩm): ghi nhãn, không thấm nước, không rò rỉ)

 Lớp 2 (túi zip, khay, hộp nhựa/ kim loại nắp xoáy): bền, không thấm nước, không rò rỉ)

Lớp 3 của hộp hoặc thùng vận chuyển mẫu cần đảm bảo độ cứng và khả năng chịu lực, được trang bị lớp đệm để chống va đập Kích thước tối thiểu cho mỗi chiều là 10cm nếu mẫu được vận chuyển ra ngoài bệnh viện.

Thùng và khay chứa mẫu cần được vệ sinh và khử nhiễm định kỳ để đảm bảo an toàn Đối với mẫu bệnh phẩm dạng lỏng, nên sử dụng lớp lót bằng giấy thấm hút ẩm, đủ số lượng để hấp thụ toàn bộ mẫu trong trường hợp bị đổ vỡ.

Khi lưu trữ nhiều mẫu trong lớp thứ hai, cần tách riêng các mẫu để tránh tiếp xúc Đối với những mẫu cần bảo quản ở điều kiện đông lạnh, hãy sử dụng đá khô hoặc chất làm lạnh khác xung quanh lớp thứ hai để đảm bảo chất lượng.

Phiếu chỉ định xét nghiệm phải tách riêng biệt với mẫu, nếu đặt trong thùng vận chuyển mẫu phải để trong túi zip nhựa.

Thùng chứa mẫu phải được thao tác nhẹ nhàng trong quá trình vận chuyển.

Giữ và chuyển mẫu ở điều kiện thích hợp theo quy định.

Không sử dụng ống hơi để vận chuyển mẫu bệnh phẩm nghi ngờ chứa tác nhân gây bệnh cúm gia cầm.

Thực hiện theo các phòng ngừa chung, giữ vệ sinh cá nhân và tránh sự nhiễm bẩn. 2.1.2.4 Tiếp nhận, xử lý mẫu trong PXN, thực hiện xét nghiệm

PXN phải tiếp nhận mẫu kịp thời, ghi ngày, giờ, tên người gởi mẫu, người nhận mẫu, đánh giá mẫu theo tiêu chuẩn chấp nhận và từ chối mẫu.

Tiến hành xử lý mẫu, thực hiện xét nghiệm theo các quy trình kỹ thuật đối với từng loại bệnh phẩm và mục đích xét nghiệm.

2.1.2.5 Lưu giữ và tiêu hủy mẫu bệnh phẩm

Các mẫu bệnh phẩm, virus và vi khuẩn cần được bảo quản đúng quy định để phục vụ nghiên cứu Việc kiểm tra thường xuyên nhiệt độ và tình trạng của các mẫu là rất quan trọng để đảm bảo chất lượng và tính chính xác trong nghiên cứu.

PXN cần xác định thời gian lưu giữ mẫu bệnh phẩm dựa trên bản chất của mẫu và loại xét nghiệm Thời gian này cũng phải tuân thủ các yêu cầu áp dụng liên quan để đảm bảo tính chính xác và hiệu quả trong quá trình phân tích.

Chiến lược an toàn sinh học là biện pháp bảo vệ tính toàn vẹn sinh học, nhằm bảo vệ môi trường, sức khỏe con người và tài sản chung.

An toàn sinh học đóng vai trò quan trọng trong việc xác định các biện pháp ngăn chặn an toàn đối với các tác nhân gây nhiễm bệnh phát sinh trong quá trình thao tác Mục tiêu chính của việc này là hạn chế và giảm thiểu nguy cơ phơi nhiễm cho nhân viên xét nghiệm cũng như bảo vệ môi trường khỏi các tác nhân có khả năng gây bệnh.

2.1.3.2 Phân loại cấp độ an toàn sinh học dựa theo các nhóm nguy cơ

Vi sinh vật có thể gây ra rủi ro an toàn khi làm việc với các tác nhân lây nhiễm bệnh Để giảm thiểu nguy cơ tiếp xúc với các tác nhân gây bệnh, việc tuân thủ đúng quy trình, sử dụng thiết bị và tiện nghi phù hợp là rất quan trọng.

Quy chế quản lý chất thải y tế

Do Bộ Y tế Việt Nam ban hành 30/11/2007 (số 43/2007/QĐBYT), Thông tư số 58/2015/TTLTBYTBTNMT quy định về Quản lý chất thải y tế ngày 31/12/2015

Chất thải y tế là các vật chất được thải ra từ các cơ sở y tế, bao gồm cả chất thải nguy hại và chất thải thông thường, cũng như nước thải y tế Các loại chất thải này có thể tồn tại ở dạng rắn, lỏng hoặc khí, và việc quản lý chúng một cách hiệu quả là rất quan trọng để bảo vệ sức khỏe cộng đồng và môi trường.

Chất thải y tế nguy hại là loại chất thải y tế có khả năng lây nhiễm hoặc chứa các đặc tính nguy hiểm khác, vượt quá tiêu chuẩn của chất thải nguy hại Loại chất thải này bao gồm cả chất thải lây nhiễm và chất thải nguy hại không lây nhiễm.

Quản lý chất thải y tế là quá trình quan trọng bao gồm việc giảm thiểu, phân định, phân loại, thu gom, lưu trữ, vận chuyển, tái chế và xử lý chất thải y tế, đồng thời giám sát việc thực hiện các quy trình này để đảm bảo an toàn và hiệu quả.

Giảm thiểu chất thải y tế là những hoạt động nhằm hạn chế tối đa sự phát thải, bao gồm việc giảm lượng chất thải tại nguồn, sử dụng sản phẩm tái chế và tái sử dụng, quản lý hiệu quả, kiểm soát chặt chẽ quá trình thực hành, và phân loại chất thải một cách chính xác.

Tái sử dụng là quá trình sử dụng một sản phẩm nhiều lần cho đến khi nó hết tuổi thọ hoặc áp dụng sản phẩm vào một chức năng hoặc mục đích mới.

Tái chế: là việc tái sản xuất các vật liệu thải bỏ thành những sản phẩm mới.

Thu gom chất thải y tế là quá trình thu thập và vận chuyển chất thải y tế từ nơi phát sinh đến khu vực lưu giữ và xử lý trong cơ sở y tế.

Vận chuyển chất thải y tế là quá trình chuyển giao chất thải từ các cơ sở y tế đến nơi xử lý chất thải y tế tập trung Quá trình này đảm bảo an toàn và hiệu quả trong việc quản lý chất thải nguy hại, góp phần bảo vệ sức khỏe cộng đồng và môi trường.

Xử lý ban đầu là quá trình khử khuẩn hoặc tiệt trùng các chất thải có nguy cơ lây nhiễm cao ngay tại nơi phát sinh Điều này diễn ra trước khi chất thải được vận chuyển đến nơi lưu giữ hoặc tiêu hủy, nhằm đảm bảo an toàn và giảm thiểu nguy cơ lây nhiễm.

Xử lý và tiêu hủy chất thải là quy trình áp dụng các công nghệ để loại bỏ khả năng gây hại của chất thải đối với sức khỏe con người và môi trường.

2.2.2 Xác định chất thải y tế

Căn cứ vào các đặc điểm lý học, hóa học, sinh học và tính chất nguy hại, chất thải trong các cơ sở y tế được phân thành 5 nhóm sau:

Chất thải lây nhiễm sắt nhọn (loại A) là loại chất thải có khả năng gây ra vết cắt hoặc chọc thủng, có nguy cơ nhiễm khuẩn Các ví dụ bao gồm bơm kim tiêm, đầu sắc nhọn của dây truyền, lưỡi dao mổ, đinh mổ, cưa, ống tiêm, mảnh thủy tinh vỡ và các vật sắc nhọn khác được sử dụng trong hoạt động y tế.

Chất thải lây nhiễm không sắt nhọn (loại B) bao gồm các chất thải bị thấm máu và dịch sinh học từ cơ thể, cũng như các chất thải phát sinh từ buồng bệnh cách ly.

Chất thải có nguy cơ lây nhiễm cao (loại C): là chất thải phát sinh trong các phòng xét nghiệm như bệnh phẩm và dụng cụ đựng, dính bệnh phẩm.

Chất thải giải phẫu (loại D): bao gồm các mô, cơ quan, bộ phận cơ thể người, nhau thai, bào thai và xác động vật thí nghiệm.

2.2.2.2 Chất thải nguy hại không lây nhiễm

Hóa chất thải bỏ bao gồm hoặc có các thành phần nguy hại.

Dược phẩm thải bỏ thuộc nhóm gây độc tế bào hoặc có cảnh báo nguy hại từ nhà sản xuất.

Thiết bị y tế bị vỡ, hỏng, đã qua sử dụng thải bỏ có chứa thủy ngân và các kim loại nặng.

Chất hàn rang amalgam thải bỏ.

Gồm các chất thải phóng xạ rắn, lỏng và khí phát sinh từ các hoạt động chẩn đoán, điều trị, nghiên cứu và sản xuất.

Bao gồm bình đựng oxy, CO2, bình gas, bình khí dung Các bình này dễ gây cháy,gây nổ khi thiêu đốt.

2.2.2.5 Chất thải y tế thông thường

 Là chất thải không chứa các yếu tố lây nhiễm, hóa học nguy hại, phóng xạ, dễ cháy, nổ, bao gồm:

Chất thải rắn sinh hoạt là sản phẩm phát sinh từ các hoạt động hàng ngày của con người Ngoài ra, chất thải rắn còn bao gồm các vật liệu phát sinh từ lĩnh vực y tế như chai lọ thủy tinh, chai huyết thanh và các loại nhựa, cũng như bột bó trong xương kín Những loại chất thải này không chứa máu, dịch sinh học hay các hóa chất độc hại.

Chất thải phát sinh từ các công việc hành chính: giấy, báo, tài liệu, vật liệu đóng gói, thùng các tông, túi ny long, túi đựng phim.

Chất thải ngoại cảnh: lá cây và rác từ các khu vực ngoại cảnh.

Sản phẩm thải lỏng không nguy hại.

2.2.3 Tiêu chuẩn các dụng cụ bao bì đựng và vận chuyển chất thải rắn trong các cơ sở y tế

Vàng: đựng chất thải lây nhiễm. Đen: đựng chất thải nguy hại không lây nhiễm và chất phóng xạ.

Xanh: đựng chất thải y tế thông thường và các bình áp suất nhỏ

Trắng: đựng chất thải tái chế.

2.2.4 Phân loại, thu gom, vận chuyển và lưu giữ chất thải rắn tại các cơ sở y tế

2.2.4.1 Phân loại chất thải rắn

Việc phân loại chất thải cần được thực hiện ngay tại nguồn phát sinh Mỗi loại chất thải phải được chứa trong các túi và thùng có mã màu cùng biểu tượng theo quy định.

2.2.4.2 Thu gom chất thải rắn trong cơ sở y tế

Mỗi khoa, phòng cần xác định vị trí cụ thể để đặt thùng chứa chất thải y tế cho từng loại chất thải, đảm bảo rằng nơi phát sinh chất thải có thùng thu gom phù hợp.

Nơi đặt thùng chất thải phải có hướng dẫn cách phân loại và thu gom.

Sử dụng thùng đựng chất thải theo đúng tiêu chuẩn quy định và phải được vệ sinh hàng ngày.

Túi sạch thu gom chất thải cần được đặt sẵn tại các vị trí phát sinh chất thải, nhằm thay thế cho túi đã được thu gom và chuyển đến nơi lưu giữ tạm thời của cơ sở y tế.

Hướng dẫn xử lý tràn đổ

 Tràn đổ dung dịch chứa tác nhân gây bệnh trong tủ ATSH với lượng nhỏ:

1 Tiếp tục để tủ chạy nhằm ngăn chặn sự phát tán khí dung, báo cho đồng nghiệp làm việc gần đó.

2 Tháo găng tay và đưa tay ra khỏi tủ ATSH.

3 Mang găng tay mới, lấy hộp dụng cụ xử lý tràn đổ.

4 Dùng kẹp hoặc gang dày gắp vật sắc nhọn (nếu có) bỏ vào thùng chứa vật sắc nhọn

5 Dùng khan/giấy thấm phủ lên chỗ mẫu bị đổ

6 Đổ chất khử nhiễm (Natri hypochlorite 0.5%) trên khan giấy theo chiều từ ngoài vào trong (chất khử nhiễm phải được pha mới thường xuyên).

7 Để yên trong 30 phút cho chất khử nhiễm phát huy tác dụng diệt khuẩn (thời gian tiếp xúc phụ thuộc vào loại hóa chất khử nhiễm và loại tác nhân gây bệnh)

8 Dùng kẹp gắp khăn/giấy thấm cho vào túi đựng chất thải lây nhiễm Lau sạch lại vùng bị đổ bằng nước sạch để tránh tác động ăn mòn của Natri hypochlorite lên bề mặt của tủ ATSH.

9 Lau sạch bề mặt làm việc, thành bên trong tủ và các dụng cụ bên trong tủ với cồn 70°.

11 Ghi chép, báo cáo sự cố với người quản lý PXN.

12 Có thể bắt đầu làm việc lại sau 10 phút hoặc theo hướng dẫn của người phụ trách PXN.

Trong trường hợp dung dịch tràn xuống khay dưới bề mặt làm việc của tủ ATSH cấp II qua lưới thông khí, cần đảm bảo rằng van thải phía dưới tủ luôn trong trạng thái đóng.

Đối với tủ ATSH cấp II có van thải dung dịch phía dưới, cần mở van để cho dung dịch khử nhiễm chảy xuống chậu hứng Sau đó, nâng tấm bề mặt làm việc và lưới thông khí lên, lau khô bằng khan thấm, và cuối cùng, sử dụng dung dịch khử nhiễm để lau sạch toàn bộ khay phía dưới.

Bảng 2.2 Cách xử lý các hóa chất khi tràn đổ

Tên hóa chất Đặc tính Nguy cơ Xử trí ban đầu Sử dụng Acid chlohydric

Là một acid ăn mòn mạnh, tan trong nước.

Bảo quản: Trong lọ kín, tránh ánh sáng, để nơi khô thoáng

Tiếp xúc mắt: cảm giác nóng, đắng, chảy nước mắt, mù mắt.

Tiếp xúc da: gây kích ứng

Dùng chất trung hòa (nếu có).

Văng vào mắt, da: rửa nhiều lần với nước hoặc xà phòng

Cân bằng pH Nhuộm ZN da, bỏng, phát ban

Cất giữ trong tủ riêng dành cho acid, vừa tầm mắt nhân viên.

Lưu ý: luôn luôn cho aicd vào nước, không bao giờ làm ngược lại

Tiếp xúc với đường hô hấp có thể gây ra các triệu chứng như khó thở, sốc, cáu gắt, bỏng rát cổ, ho, khó tiêu, đau bụng, viêm đa cơ quan và ung thư đường hô hấp Nếu gặp phải những triệu chứng này, hãy liên hệ ngay với bác sĩ chuyên khoa Hồi Sức hoặc Cấp Cứu để được hướng dẫn kịp thời.

Sau khi xử trí ban đầu xong, lập tức chuyển nạn nhân đến khoa Cấp Cứu (nếu nghiêm trọng)

Ngâm dụng cụ thủy tinh

Dễ cháy, dễ bay hơi.

Không diệt được bào tử, một số virus Bảo quản:

+ Trong lọ kín, để nơi khô thoáng

Tiếp xúc mắt: gây kích ứng, đỏ, đau, viêm giác mạc, mù mắt.

Tiếp xúc da: khô da, ngứa, dị ứng.

Tiếp xúc đường hô hấp: độc khi hít vào,

Văng vào mắt, da: rửa nhiều lần với nước hoặc xà phòng (ít nhất 15 phút). Đường hô hấp (hít, nuốt): liên hệ khẩn với bác sĩ khoa Hồi

Sức hoặc Cấp vệ sinh mặt bànPXN, tủATSH.NhuộmGram, ZN

+ Cất giữ trong tủ riêng dành cho hóa chất dễ cháy.

+ Để xa nguồn lửa. khó chịu, buồn nôn, thờ thẫn, tổn thương đa cơ quan, hôn mê, tử vong.

Sau khi xử trí ban đầu xong, lập tức chuyển nạn nhân đến khoa Cấp Cứu (nếu nghiêm trọng).

Aceton là một chất lỏng không màu, có mùi ngọt gắt và dễ cháy, với công thức hóa học là CH3COCH3 Khi tiếp xúc với mắt, aceton có thể gây ra tình trạng văng vào mắt, gây đỏ, rát, bỏng và chảy nước mắt Ngoài ra, nó cũng có thể gây kích ứng da, vì vậy cần rửa sạch bằng nước hoặc xà phòng ngay lập tức Để bảo quản aceton, cần lưu trữ trong lọ kín, nơi khô thoáng, tránh ánh sáng và nhiệt độ cao, ít nhất 15 phút để đảm bảo an toàn cho sức khỏe.

Cất giữ hóa chất trong tủ an toàn, tránh tiếp xúc với da để ngăn ngừa tình trạng nứt nẻ và viêm da Để xa nguồn lửa và không để hóa chất tiếp xúc với đường hô hấp, vì có thể gây choáng váng, nhức đầu, và nôn mửa Nếu gặp triệu chứng khó thở hoặc bất thường về giọng nói, cần xử trí kịp thời, nếu không có thể dẫn đến hôn mê hoặc tử vong.

Formaldehyde Chất lỏng không Tiếp xúc mắt: Văng vào mắt, Khử

37% màu bỏng, chảy da: rửa nhiều trùng

CTPT: CH2O Dễ cháy, dễ ăn nước mắt, đỏ, lần với nước PXN, tủ mòn ngứa hoặc xà phòng ATSH.

Để bảo quản an toàn, sản phẩm cần được lưu trữ trong lọ kín, tránh ánh sáng và nơi khô thoáng Không nên để gần nguồn lửa hoặc chất dễ cháy Tránh tiếp xúc với da ít nhất 15 phút và không để tiếp xúc với đường hô hấp, vì có thể gây tổn thương hoặc phản ứng mẫn cảm Nếu xảy ra sự cố, hãy liên hệ ngay với bác sĩ hoặc cơ sở y tế khẩn cấp để được hướng dẫn xử lý kịp thời.

Sau khi xử trí ban đầu xong, lập tức chuyển nạn nhân đến khoa Cấp Cứu (nếu nghiêm trọng).

Sodium hydroxide Chất rắn không Tiếp xúc mắt: Văng vào mắt, Cân bằng CTPT: NaOH mùi, màu trắng bỏng, viêm kết da: rửa nhiều pH

(thường là dạng mạc, tổn lần với nước viên) thương giác hoặc xà phòng mạc.

Dễ ăn mòn, gây bỏng nặng.

Bảo quản: Hộp nhựa đóng kín nắp, để nơi khô thoáng

Tiếp xúc da: bỏng, phát ban, viêm da.

Tiếp xúc với đường hô hấp có thể gây ra nhiều triệu chứng nghiêm trọng như buồn nôn, nôn mửa và tiêu chảy Ngoài ra, tình trạng này còn có thể dẫn đến sốc, viêm phổi, bỏng thủng, và phá hủy mô vĩnh viễn ở đường tiêu hóa và thực quản Người bệnh có thể gặp phải ho, khó thở và thậm chí hôn mê.

(ít nhất 15 phút). Đường hô hấp (hít, nuốt): liên hệ khẩn với bác sĩ khoa Hồi Sức hoặc Cấp Cứu nhờ hướng dẫn.

Sau khi xử trí ban đầu xong, lập tức chuyển nạn nhân đến khoa Cấp Cứu (nếu nghiêm trọng).

Chất lỏng có mùi đặc trưng, không màu hoặc màu vàng xanh sáng.

Dễ an toàn, tính kiềm cao.

Bảo quản: chai nhựa, đóng kín nắp, để nơi khô thoáng (nhiệt độ cao sẽ làm giảm

Tiếp xúc mắt: khó chịu, phá hủy mô, màng nhầy, gây ăn mòn, xuất huyết, viêm màng kết.

Tiếp xúc da: ngứa, ăn mòn da, có thể gây

Văng vào mắt, da: rửa nhiều lần với nước hoặc xà phòng (ít nhất 15 phút). Đường hô hấp (hít, nuốt): liên hệ khẩn với bác sĩ khoa Hồi

Khử khuẩn dụng cụ, sinh phẩm, vệ sinh mặt bàn PXN khả năng diệt khuẩn). bỏng, nổi mụn nước, viêm da.

Tiếp xúc đường hô hấp: ho, khó thở, tổn thương miệng và hệ hô hấp.

Cứu nhờ hướng dẫn Sau khi xử trí ban đầu xong, lập tức chuyển nạn nhân đến khoa Cấp Cứu (nếu nghiêm trọng).

POTASSIUM DICHROMATE (K2Cr2O7) là một chất rắn không tiếp xúc với mắt, có thể gây ra kích ứng và ăn mòn nếu văng vào mắt hoặc ngâm Chất này có mùi và vị đắng, đồng thời có khả năng gây mẫn cảm cho da Khi tiếp xúc, cần rửa sạch bằng nước nhiều lần để tránh tổn thương Hãy cẩn thận khi sử dụng và lưu ý rằng nó có thể tạo ra màu cam/đỏ khi hòa tan trong nước.

Chất gây oxy hóa bỏng, loét phút). mạnh Tiếp xúc Đường hô hấp

Bảo quản sản phẩm ở nơi khô ráo, tránh tiếp xúc với đường hô hấp (hít vào, nuốt) Sản phẩm có thể gây độc khi hít phải, ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe, bao gồm các vấn đề liên quan đến phổi, ung thư và có thể dẫn đến tử vong Cần tuân thủ hướng dẫn an toàn khi sử dụng.

Sau khi xử trí ban đầu xong,lập tức chuyển nạn nhân đến khoa Cấp Cứu

Xử lý trường hợp nhân viên bị phơi nhiễm với các tác nhân gây bệnh 27 CHƯƠNG 3: QUY TRÌNH PHÂN LẬP, ĐỊNH DANH VI KHUẨN VÀ KHÁNG SINH ĐỒ TỰ ĐỘNG

Bảng 2.3 Cách xử lý trường hợp nhân viên bị phơi nhiễm với các tác nhân gây bệnh TỔN THƯƠNG

Tổn thương do kim tiêm hay vật sắc nhọn

Rửa ngay vùng da bị tổn thương bằng xà phòng và nước dưới vòi nước chảy. Để máu ở vết thương tự chảy, không nặn bóp vết thương.

Bắn máu và/hoặc dịch cơ thể lên da bị tổn thương

1 Rửa khu vực bị tổn thương ngay bằng xà phòng và nước dưới vòi nước chảy.

2 KHÔNG sử dụng thuốc khử khuẩn trên da.

3 KHÔNG cọ hoặc chà khu vực bị tổn thương.

Bắn máu hoặc dịch cơ thể lên mắt

Xả nước nhẹ nhưng thật kĩ dưới dòng nước chảy hoặc nước muối 0.9% vô khuẩn trong ít nhất 15 phút trong lúc mở mắt, lộn nhẹ mi, không dụi mắt.

Bắn máu và/hoặc dịch cơ thể lên miệng hoặc mũi

1 Khạc nhổ ngay máu hay hoặc dịch cơ thể và súc miệng bằng nước nhiều lần.

2 Xỉ mũi và rửa sạch vùng bị ảnh hưởng bằng nước hoặc nước muối 0.9% vô khuẩn.

3 KHÔNG sử dụng thuốc khử khuẩn.

Bắn máu và/hoặc dịch cơ thể lên da nguyên vẹn

Rửa ngay khu vực bị vấy máu hoặc dịch cơ thể bằng xà phòng và nước dưới vòi nước chảy Lưu ý KHÔNG chà sát khu vực này để tránh làm tình trạng trở nên nghiêm trọng hơn.

Địa điểm, thời gian, vật liệu, đối tượng, thiết bịvật tư

SINH ĐỒ TỰ ĐỘNG 3.1 Địa điểm, thời gian, phương pháp, đối tượng, trang thiết bịvật tư

Phòng xét nghiệm Vi sinh  Bệnh viện Nhi Đồng 2.

Phương pháp cấy ria 4 chiều trên đĩa petri: phân lập, tạo các khuẩn lạc rời để thực hiện các thử nghiệm tiếp theo.

Phương pháp cấy định lượng.

Mẫu bệnh phẩm máu được bảo quản trong chai môi trường Peds Plus TM /F.

Mẫu nước tiểu được bảo quản trong lọ cấy vô trùng thu thập tại Bệnh viện Nhi Đồng 2.

3.1.5 Trang thiết bị  vật tư

 Tủ an toàn sinh học cấp 2

 Tủ ấm CO2 5%, nhiệt độ 35 0 -37 0 C, 5% CO2.

 Tủ lạnh, nhiệt độ 2 0 -8 0 C, nhiệt độ -20 0 C.

 Thước đo đường kính kháng sinh đồ.

 Máy định danh và kháng sinh đồ tự động.

V t t /v t li uật tư/vật liệu ư/vật liệu ật tư/vật liệu ệu

 Dụng cụ lấy mẫu: lọ vô trùng.

 Dầu soi kính hiển vi.

 Giấy lau vật kính hiển vi.

 Đèn gas hoặc đèn cồn.

 Găng tay, khẩu trang, nón, áo choàng, cồn 70%, dung dịch khử khuẩn.

 Pipette Pasteur, bơm tiêm (đối với cấy máu)

Que cấy dùng 1 lần có hai loại chính: loại 10μL màu vàng (bên trái) và loại 1μL màu xanh (bên phải).

 Môi trường : CA, BA, BCP, SAD.

Hình : Môi trường CA (1), BA (2), BCP (3)

 Bộ nhuộm Gram: crystal violet, lugol, alcohol, safranin.

 Bộ thử nghiệm sinh hóa.

 Các đĩa giấy kháng sinh.

 Các panel và các hóa chất/sinh phẩm định danh và kháng sinh đồ tự động.

Quy trình xét nghiệm tổng quát

Chuẩn bị tủ ATSH và đặt các dụng cụ cần thiết vào tủ hoặc bàn nuôi cấy cùng đèn cồn nếu nuôi cấy ngoài tủ.

Bước 1: Nhận mẫu bệnh phẩm (đàm, dịch não tủy, mủ, nước tiểu, máu, ) và quan sát đại thể (có mủ, nhầy, máu, )

Bước 2: Chọn môi trường phù hợp với loại bệnh phẩm và ghi thông tin lên hộp thạch.

* Chuẩn bị kèm 1 lame được ghi thông tin để đánh giá vi thể *

BỆNH PHẨM MÔI TRƯỜNG LỰA CHỌN LƯU Ý

Cấy thêm thạch SAD khi có yêu cầu cấy nấm

(Phết họng, ) CA, BA, BCP, canh thang (lưu mẫu)

Mủ, abcès CA, BA, BCP, canh thang (lưu mẫu)

Dịch não tủy CA, BA, canh thang (lưu mẫu)

Dịch vô trùng CA, BA, BCP, canh thang (lưu mẫu)

Phân HEK, Selenite TCBS, pepton kiềm

Chocolate Agar (CA): cung cấp nhiều chất dinh dưỡng và yếu tố V, X cần thiết cho sự phát triển tối ưu của những vi khuẩn khó mọc (Neisseria, Haemophilus, ).

Blood Agar (BA) là môi trường nuôi cấy cung cấp dinh dưỡng cần thiết cho vi khuẩn, trong đó có máu cừu giúp hỗ trợ sự sinh trưởng của các sinh vật khó tính Môi trường này cũng phản ánh khả năng làm tan huyết của một số loại vi khuẩn nhất định.

Bromocresol Purple (BCP): một môi trường không chọn lọc để phát hiện và phân lập

Enterobacteriaceae (họ vi khuẩn đường ruột).

Canh thang: giúp vi khuẩn có thể tăng sinh

Sabouraud Agar (SAD) là môi trường nuôi cấy đặc biệt giúp thúc đẩy sự phát triển của nấm, đồng thời chứa chloraphenicol - một loại kháng sinh phổ rộng có khả năng ức chế sự phát triển của vi khuẩn Điều này tạo điều kiện thuận lợi cho sự phát triển chọn lọc của nấm trong môi trường nuôi cấy.

Hektoen Agar (HEK), Selenite: môi trường tăng sinh, phân lập Salmonella và Shigella. Thiosulphate Citrate Bile Salts Sucrose Agar (TCBS): môi trường chọn lọc V cholerae.

Bảng 7: Cách lựa chọn môi trường nuôi cấy

Bước 3: Chọn loại dụng cụ và phương pháp cấy

+ Que cấy vàng 10μL cho cấy thôngL cho cấy thông thường

+ Que cấy xanh dương 1μL cho cấy thôngL cho cấy định lượng (nước tiểu)

+ Pipette cho các bệnh phẩm lỏng (dịch não tủy, dịch vô trùng, mủ)

+ Bơm tiêm cho cấy máu

+ Thường sử dụng dụng phương pháp cấy ria 4 chiều và cấy định lượng

Bước 4: Lấy 1 vòng que cấy hoặc một ít mẫu bằng pipette/bơm tiêm cho mỗi hộp thạch

Để cấy đường thứ 1, bạn cần mở nắp hộp petri bằng một tay, trong khi tay còn lại giữ đầu khuyên cấy và ria trên 1/4 - 1/3 bề mặt thạch Hãy ria lại vài lần và tránh chạm vào rìa của đĩa petri để ngăn ngừa tạp nhiễm.

Cấy đường thứ 2 bằng cách quay 1/4 đĩa và đặt khuyên cấy từ đường cấy thứ 1, ria chạm vào đường cấy thứ 1 khoảng 4 lần Sau đó, tiếp tục ria đường cấy thứ 2 mà không chạm vào đường cấy thứ 1 Đối với cấy đường thứ 3, xoay phần tư đĩa thạch tiếp theo, đặt khuyên cấy từ đường cấy thứ 2 và ria chạm đường cấy thứ 2 khoảng 4 lần, sau đó tiếp tục ria đường cấy thứ 3 mà không chạm vào đường cấy thứ 2.

Cấy đường thứ 4 bao gồm việc xoay phần tư đĩa còn lại và đặt khuyên cấy từ đường cấy thứ 3, với ria chạm vào đường cấy thứ 3 khoảng 4 lần Sau đó, tiếp tục ria đường cấy thứ 4 mà không chạm vào đường cấy thứ 3.

Hình 15: Phương pháp cấy 4 chiều

Hình 16: Cấy 4 chiều trên thạch BCP, Acinetobacter (bên trái) và Klebsiela (bên phải)

Dùng khuyên cấy 1μL cho cấy thôngL lấy mẫu bệnh phẩm và kéo 1 đường thẳng từ trên xuống dưới (đến hết đường kính hộp thạch).

Sau đó, cấy theo đường zig zag từ trên xuống dưới đến hết hộp thạch (chú ý khoảng cách giữa các đường cấy phải dày).

Hình 17: Phương pháp cấy định lượng

Để cấy môi trường nghiêng, hãy nhẹ nhàng đặt đầu que cấy lên bề mặt môi trường ở đáy ống nghiệm Dàn đều sinh khối tại đáy ống, sau đó thực hiện cấy theo hình sin từ đáy ống nghiệm lên đến đỉnh của mặt thạch nghiêng.

Hình 18: Phương pháp cấy môi trường nghiêng, đứng

Bước 5: Sau khi cấy xong, đặt ngược hộp thạch (đáy lên trên, nắp ở dưới) và đem ủ ấm.

LOẠI TỦ ẤM LOẠI MÔI TRƯỜNG

35 – 37ºC BCP, SAD, HEK, Selenite, TCBS, pepton kiềm, canh thang

Cấy bằng phương pháp cấy ria trên CA, BA, BCP Ủ các môi trường đã cấy Đọc và nhận định khóm trùng

Thực hiện kháng sinh đồ

3.3 Quy trình xét nghiệm mẫu cấy đàm

Hình 3.4 Sơ đồ quy trình cấy đàm

 Tốt nhất là cho bệnh nhân súc miệng với nước muối sinh lý vô trùng, không súc miệng bằng nước có chất sát trùng.

Hướng dẫn bệnh nhân ngồi thẳng lưng và hít sâu để nín hơi vài lần, sau đó ho mạnh để khạc đàm ra Việc vỗ nhẹ vào lưng cũng có thể hỗ trợ bệnh nhân trong quá trình khạc đàm.

Để xử lý và bảo quản bệnh phẩm trước khi thực hiện xét nghiệm, cần giữ ở nhiệt độ phòng Nếu không gửi ngay, bệnh phẩm nên được bảo quản ở nhiệt độ từ 2 đến 4℃, nhưng không quá 4 tiếng.

Chất lượng mẫu đàm cần đảm bảo có mủ (mủ nhầy, mủ xanh, mủ vàng) để được chấp nhận Những mẫu nước bọt trắng nhầy có thức ăn hoặc nước trong sẽ không được thực hiện và cần lấy mẫu đàm hai lần mỗi ngày.

Sau khi lấy mẫu, cần gửi ngay đến khoa Vi Sinh và thực hiện xét nghiệm càng sớm càng tốt Thời gian vận chuyển chậm trễ có thể làm giảm khả năng phát triển của các vi khuẩn như Haemophilus influenzae và Streptococcus pneumoniae, đồng thời làm tăng số lượng vi khuẩn thường trú ở vùng hầu họng.

Bước 1: Quan sát đại thể

 Quan sát tổng quan về đại thể mẫu bệnh phẩm: lỏng hay nhầy, màu sắc màu, mẫu có mủ, mủ xanh, mủ vàng, nhầy mủ, nhầy mủ máu.

Trong bước 2, quá trình nhuộm soi và cấy được thực hiện để đảm bảo độ chính xác trong việc phát hiện vi khuẩn Do vi khuẩn dễ chết ở môi trường bên ngoài, tất cả các mẫu bệnh phẩm cần được cấy trước khi tiến hành nhuộm soi Kết quả nhuộm soi (theo phương pháp Barlet) sẽ được so sánh với kết quả cấy để đưa ra biện luận chính xác cho kết quả cuối cùng.

 Đối với đàm nhầy: dùng vòng cấy lấy 1 khuyên đàm đặc, mủ (chọn vùng nhầy mủ), trải đều thành phết 2 cm x 1 cm trên lam.

 Đối với các dịch lỏng: dùng khuyên cấy lấy 2 – 3 khuyên trải đều thành phết 2 cm x 1cm trên lame.

 Đọc tế bào và bạch cầu

Khảo sát mẫu đàm dưới vật kính 10X để tìm tế bào vảy, tế bào bạch cầu hoặc tế bào mủ Tập trung vào vùng có nhiều bạch cầu nhất để thực hiện việc đọc kết quả Sử dụng thang điểm Barlett để đánh giá chất lượng mẫu đàm.

 Đánh giá trên tiêu bản nhuộm Gram và dựa vào thang điểm Barlett.

Bảng 3.1 Thang điểm Barlett dùng đánh giá mẫu đàm

 Cộng tất cả các điểm, nếu :

 Barlett ≤ 0: mẫu bệnh phẩm không tin cậy.

 Barlett = 1 – 2: Mẫu bệnh phẩm chưa đạt độ tin cậy lắm, nghi ngờ.

 Barlett ≥ 3: Mẫu bệnh phẩm đáng tin cậy.

Các mẫu đàm có số lượng bạch cầu lớn hơn 25 cần được xem xét kỹ lưỡng và xác định các vi khuẩn gây bệnh Việc này bao gồm việc quan sát các loại vi khuẩn đích thông qua phết nhuộm để đưa ra chẩn đoán chính xác.

Chú ý rằng mẫu từ bệnh nhân suy giảm miễn dịch và bạch cầu trung tính không bị từ chối, bao gồm cả mẫu không tin cậy Để đọc vi khuẩn và nấm, cần khảo sát dưới vật kính dầu 100X, đồng thời quan sát toàn bộ lam để chọn vùng có mật độ tế bào bạch cầu cao nhất nhằm ghi nhận sự hiện diện của vi khuẩn và nấm.

Bảng 3.2 Thang điểm mô tả sự hiện diện của vi khuẩn qua số lượng tế bào bạch cầu

Mô tả Số lượng/quang trường

Đối với việc lấy mẫu đàm nhầy, sử dụng vòng cấy để lấy một khuyên đàm và chọn vùng nhầy mủ Sau đó, cấy mỗi khuyên đàm vào các hộp thạch CA, BA, BCP theo phương pháp cấy ria Nếu có yêu cầu cấy nấm, cần cấy vào một hộp SAD cũng theo phương pháp cấy ria.

Quy trình xét nghiệm mẫu cấy máu

Tại bệnh viện Nhi Đồng 2 sử dụng hai máy cấy máu tự động là BACTEC và VIRTUO với nhiều ưu điểm so với phương pháp khác như :

- Hệ thống kín, hoàn toàn tự động, theo dõi liên tục, có đèn và chuông báo động.

Các bộ phận ủ mẫu và lắc mẫu được giám sát liên tục, kiểm tra mỗi 10 phút, 24 giờ mỗi ngày Điều này giúp phát hiện nhanh các kết quả dương tính và cải thiện độ chính xác trong quá trình kiểm tra.

- Thời gian phát hiện nhanh hơn.

- Thao tác đơn giản, không gây ảnh hưởng đến người thực hiện.

Hình 39: Máy cấy máu tự động, Bactec (bên trái) và Virtuo (bên phải)

Máy cấy máu BACTEC Máy cấy máu VIRTUO

- Công suất 400 vị trí (4 ngăn chứa mẫu, 100 vị trí mỗi ngăn).

- Nạp mẫu bằng cách đọc mã vạch.

- Theo dõi thể tích máu trong chai.

- Sử dụng công nghệ huỳnh quang để phát hiện vi khuẩn và nấm.

- Môi trường có các hạt resin trung hòa kháng sinh, tạo điều kiện cho vi khuẩn phát triển nhanh.

- Công suất lên đến 428 chai cấy máu.

- Nạp/Lấy mẫu tự động.

- Theo dõi thể tích máu trong chai.

- Sử dụng kỹ thuật so màu để phát hiện vi khuẩn và nấm.

Tính năng tự nạp mẫu giúp cải thiện đáng kể tính ổn định của nhiệt độ ủ, đồng thời giảm thiểu thời gian phát hiện vi sinh vật.

Bảng 9: So sánh tổng quan hai máy cấy máu

Máy cấy máu BACTEC Máy cấy máu VIRTUO

Sử dụng công nghệ huỳnh quang :

- Vi sinh vật phát triển sẽ sinh trong môi trường nuôi cấy.

- Thuốc nhuộm trong cảm biến (sensor) dưới đáy chai phản ứng với làm điều chỉnh lượng ánh sáng được hấp thu bởi vật liệu huỳnh quang trong cảm biến.

- Một máy dò ảnh (photo detector) sẽ đo mức phát quang tương ứng với lượng mà vi sính vật thải ra.

- Hệ thống phân tích kết quả do được theo lập trình sẵn.

- Các chai được kiểm tra mỗi 10 phút một lần.

Sử dụng kỹ thuật so màu :

- Vi sinh vật phát triển sẽ sinh trong môi trường nuôi cấy.

- Cảm biến ở đáy chai sẽ thay đổi từ màu xanh xám thành màu vàng khi lượng làm giảm pH trong chai.

- Đèn LED chiếu tia sáng vào cảm biến, chất bán dẫn dùng để dò ánh sáng (photodiode) sẽ thu nhận ánh sáng phản xạ.

- Các chai được kiểm tra mỗi 10 phút một lần.

Bảng 10: So sánh nguyên lý hai máy cấy máu

Hình 40: Nguyên lý máy cấy máu Bactec

Hình 41: Nguyên lý máy cấy máu Virtuo

Giai đoạn 1: Lấy và nhận mẫu

Lấy máu tĩnh mạch bằng phương pháp vô trùng (tránh ngoại nhiễm cho mẫu).

Thể tích máu lấy để cấy chiếm khoảng 1/10 đến tối đa 1/5 thể tích môi trường cấy Thông thường, khoảng 10ml máu được lấy cho môi trường cấy có thể tích 50ml Đối với trẻ em, lượng máu lấy thường dao động từ 1 đến 3ml, tương đương 1% thể tích máu cơ thể.

Cấy ngay vào chai môi trường cấy máu BACTEC PEDS Plus/F hoặc BacT/ALERT PF Plus

Hình 42: Nhận mẫu cấy máu

Giai đoạn 2: Cấy bắng máy tự động

Bước 1: Nạp mẫu vào máy

Nạp chai cấy máu phù hợp với từng loại máy

- Chai BACTEC PEDS Plus/F dánh cho máy BACTEC

- Chai BacT/ALERT PF Plus dành cho máy VIRTUO

Máy cấy máu BACTEC Máy cấy máu VIRTUO

- Kéo ngăn nạp mẫu còn trống.

- Quét mã vạch (barcode) của chai cấy máu để nhận dạng (gồm 2 barcode: chỉ định cấy máu và chai cấy máu được sử dụng cho BN đó)

- Đẩy chai cấy máu vào các ô còn trống (có đèn tín hiệu xanh lá).

- Đóng ngăn nạp mẫu lại.

- Đặt mẫu vào vùng nạp mẫu

- Cảm biến sẽ tự động đẩy mẫu vào trong

Bảng 11: So sánh quy trình hai máy cấy máu

Hình 43: Ngăn nạp mẫu cấy máu máy Bactec và đầu quét code (khoanh đỏ)

Hình 44: Ngăn nạp mẫu cấy máu máy Virtuo

Máy sẽ đo kết quả các chai cấy máu mỗi 10 phút Khi phát hiện kết quả dương tính, thiết bị sẽ phát tín hiệu đèn và âm thanh để KTV tiến hành xử lý kịp thời.

Trên hệ thống máy BACTEC, chai dương tính sẽ hiển thị đèn đỏ, trong khi chai âm tính sẽ có đèn xanh lá Ô chứa chai cấy máu cũng phát tín hiệu đèn nhấp nháy tương tự Khi lấy chai cấy máu ra, cần quét mã vạch để hệ thống nhận diện chai đã được lấy ra và thiết lập lại tín hiệu đèn của ô đó.

Hình 45: Thông báo kết quả cấy máu máy Bactec, dương tính (khoanh đỏ), âm tính (khoanh xanh) và ô trống (khoanh trắng)

Máy VIRTUO sở hữu chức năng lấy mẫu tự động, giúp hiển thị thông tin mẫu trên màn hình Người dùng chỉ cần ấn nút “Upload” để tự động chuyển chai cấy máu đến khay lấy mẫu.

Hình 46: Thông báo kết quả cấy máu máy Virtuo

Quy trình xét nghiệm mẫu phân, phết trực tràng

Mẫu dương tính sẽ được cấy phân lập để định danh tác nhân gây bệnh.

Mẫu âm tính sẽ được dò lại thông tin với phiếu chỉ định và nhập trả kết quả đến bệnh nhân.

Giai đoạn 3: Phân lập và định danh đối với chai cấy máu dương tính

Bước 2: Cấy và ủ trên môi trường CA, BA, BCP

Bước 3: Đọc và nhận định khóm trùng

Bước 4: Định danh và làm kháng sinh đồ

3.5 Quy trình xét nghiệm mẫu nước tiểu

Định danh và thử nghiệm độ nhạy cảm kháng sinh bằng máy BDM50

Hình 3 5 Hệ thống máy BD – M50

Theo phương pháp cổ điển, xét nghiệm sinh hóa định danh trên môi trường ống thường mất nhiều thời gian và phụ thuộc vào sự chủ quan của người đọc kết quả Để đáp ứng nhu cầu định danh nhanh chóng cho số lượng mẫu lớn, máy định danh tự động đã ra đời, trong đó có BD Phoenix M50 Máy này kiểm tra kết quả sinh hóa định danh bằng kỹ thuật đa thông số MPD và so sánh các đặc điểm sinh hóa dựa vào các chất đặc trưng Đồng thời, BD Phoenix M50 kết hợp chỉ thị màu và chỉ thị huỳnh quang để tăng độ nhạy và chính xác, với các thành phần được tích hợp trên các thanh hóa chất (Panel định danh).

(ID Broth, AST Broth) giúp vi sinh vật phát triển và cơ chất enzyme có nhiệm kiểm tra đặc tính sinh hóa.

Hình 49: Sinh hóa định danh thủ công (bên trái) và bộ định danh tự động (bên phải)

Một số chỉ thị như :

- Acid tạo thành khi vi sinh vật sử dụng một cơ chất cụ thể nào đó, được nhận biết bằng chỉ thị Phenol Red.

- Cơ chất màu chuyển màu vàng khi có phản ứng enzyme thủy phân hoặc có hợp chất P – nitrophenyl/P – nitroanilide xuất hiện.

Việc thủy phân cơ chất huỳnh quang sẽ dẫn đến sự phát quang.

Vi sinh vật tiêu thụ một loại carbon cụ thể sẽ làm giảm chỉ thị resazurin Bên cạnh đó, còn có các xét nghiệm để kiểm tra quá trình thủy phân, phân hủy hoặc sử dụng một cơ chất nhất định.

 Nguyên lý kháng sinh đồ

Máy Phoenix sử dụng nguyên tắc vi pha loãng để thực hiện kiểm soát sinh vật Hệ thống này áp dụng chỉ thị oxy hóa khử nhằm phát hiện sự sinh trưởng của vi sinh vật trong môi trường có chứa kháng sinh Để theo dõi sự phát triển của vi sinh vật, 15 thông số đo của chỉ thị oxy hóa khử kết hợp với việc đo độ đục được sử dụng.

Mỗi panel KSĐ bao gồm nhiều loại kháng sinh khác nhau, được pha loãng theo cấp số nhân Kết quả của KSĐ được đánh giá dựa trên giá trị nồng độ ức chế tối thiểu (MIC) của từng vi sinh vật.

Hệ thống còn giúp phát hiện các chỉ thị kháng thuốc.

3.6.2 Quy trình định danh và thử nghiệm độ nhạy cảm kháng sinh bằng máy BD Phoenix M50

Bước 1: Chọn khuẩn lạc nghi ngờ cần định danh

Sau quá trình đọc và nhận định các khuẩn lạc sau nuôi cấy, KTV sẽ chọn các khuẩn lạc nghi ngờ để tiến hành định danh, có độ tuổi :

Bước 2: Chuẩn bị huyền dịch ID Broth

Dán nhãn ID bệnh nhân lên ống canh trường định danh Broth Huyền phù hóa khuẩn lạc ở bước 1 trong ống canh trường Đóng nắp và lắc ống huyền dịch trong 5 giây, sau đó để yên trong 10 giây để tránh bọt khí.

Bước 3: Chuẩn bị huyền dịch AST Broth

Sử dụng máy đo độ đục PhoenixSpec đến khi đạt yêu cầu:

- 0,2 – 0,3 McFarland: vi khuẩn gram âm, gram dương

- 0,5 – 0,6 McFarland: vi khuẩn gram âm, gram dương, Streptococcus

Sử dụng huyền dịch ngay hoặc không quá 15 phút.

Bước 4: Chuyển huyền dịch vào thanh định danh(panel)

Bước 5: Đậy nắp panel và đặt panel vào máy

3.6.2.1 Thao tác trên hệ thống

 Đăng nhập panel vào hệ thống:

 Nhấn “Panel login” (Đăng nhập panel).

 Đánh dấu kiểm vào ô “Critical”.

 Tại ô “ Accession”: quét hoặc nhập mã mẫu.

 Tại ô “Sequence”: quét hoặc nhập mã panel.

 Tại ô “Isolate”: nhập số phân lập phù hợp.

 Trong trường hợp định danh nấm, xuất hiện ô “Media”: chọn môi trường nuôi cấy phân lập nấm (chỉ áp dụng cho panel định danh nấm).

Nếu không thực hiện đúng định dạng của panel, hãy tạo ô “ID” và “AST”, sau đó nhấn “Chọn” để bỏ dấu kiểm ở phần định danh hoặc kháng sinh đồ không thực hiện Khi bỏ dấu kiểm ở ô “ID”, ô thông tin “Organism ID” sẽ hiện ra.

 Đưa panel vào hệ thống:

 Nhấn đưa panel vào hệ thống “Panel In”.

 Khi đèn xanh nhấp nháy, mở cửa Âm thanh cảnh báo vang lên và biểu tượng mở khóa xuất hiện trên màn hình.

 Đặt panel vào vị trí trống không có sáng đèn LED.

 Chú ý đặt panel khớp vào vị trí, nắp đóng giếng nạp mẫu hướng ra ngoài.

 Tiếp tục đặt các panel vào các vị trí trông không có sáng đèn khác Trong trường hợp hết chỗ, máy sẽ quay vòng đến vị trí trống khác.

 Không mở của hệ thống khi có biểu tượng “Testing”.

 Đưa ngay panel đã chuẩn bị vào hệ thống hoặc không để ngoài quá 30 phút.

 Nếu vị trí trống nào trong máy có sáng đèn LED thì không bỏ panel vào.

 Nhấn xem kết quả panel “Panel results”.

 Màn hình bên dưới xuất hiện.

 Nhập hoặc quét mã mẫu.

 Lấy panel ra khỏi hệ thống:

 Nhấn lấy Panel ra “ Panel out”.

 Khi nút đen “PanelIn/Out” nhấp nháy xanh dương, mở cửa.

 Lấy tất cả panel ở vị trí đèn xanh lá.

Khi đã thu thập hết các panel trong khu vực quan sát, nếu vẫn còn panel đã hoàn thành, máy sẽ tự động di chuyển đến vị trí có panel sẵn để lấy ra Hãy mở cửa và lấy tất cả các panel ra ngoài.

 Bỏ panel vào thùng rác nguy cơ sinh học.

3.6.2.2 Nhập thông tin mẫu và bệnh nhân

 Từ thanh công cụ EpiCenter nhấn “ Specimens Registration”.

 Xuất hiện màn hình của “Specimens Registration”: nhập thông tin bệnh nhân vào các ô:

 Patient ID: mã bệnh nhân.

 Patient name: tên bệnh nhân.

Mã phòng xét nghiệm được quy định cho các loại mẫu như: Cấy máu (CM xxxx), Cấy phân (P xxxx), Cấy mủ (M xxxx), và Cấy nước tiểu (NT xxxx), trong đó xxxx là số thứ tự tăng dần tương ứng với từng mẫu bệnh phẩm.

 Chỉ định danh: nhấn vào dấu “+” ở mục “ID” → kích đúp chọn panel thích hợp → quét mã vạch trên panel vào ô “Sequence” → điền số “Isolate” → OK.

 Chỉ kháng sinh đồ: nhấn vào dấu “+” ở mục “AST” → nhấp đúp chọn panel thích hợp → quét mã vạch trên panel vào ô “Sequence”

→ điền thêm tên vi khuẩn vì không làm panel ID → OK.

 Định danh và kháng sinh đồ: nhấn vào dấu “+” ở mục “ID/AST Combo” → nhấp đúp chọn panel thích hợp → quét mã vạch trên panel vào ô

3.6.2.3 Xem và in kết quả

 Từ thanh công cụ EpiCenter nhấn “Specimens Registration”.

 Xuất hiện màn hình của “Specimens Registration”: nhập thông tin mẫu cần xem kết quả.

 Xem kết quả: trong khung “Order Test” nhấn vào test cần xem.

 In kết quả: kích chuột phải vào “Accession” chọn “Specimen Lab Report”, ở khung “Test” chọn xét nghiệm cần in, nhấn “PrintReview”, nhấn

3.6.3 Diễn giải và báo cáo kết quả

 Khi kết quả định danh có độ tinh cậy ≥ 90% máy mới cho ra kết quả tên vi khuẩn.

 Nếu độ tin cậy < 90%, xem phần “Special Message” (thông tin đặc biệt) để biết lý do và thực hiện lại thử nghiệm.

Khi thực hiện xem xét kết quả, cần đảm bảo rằng kết quả định danh có độ tin cậy đạt ≥ 90% Ngoài ra, hộp thạch cấy chuyền từ ống canh trường định danh và kháng sinh đồ phải có khuẩn lạc thuần, không nhiễm tạp Tất cả các thông tin này sẽ được ghi nhận trên phiếu thực hiện nuôi cấy phân lập vi sinh.

KẾT QUẢ

Kết quả soi lam dưới vật kính 100X

 Loại và số lượng vi khuẩn/quang trường: cầu khuẩn/cầu trực khuẩn/trực khuẩn.

 Cách sắp xếp: chùm/cặp/chuỗi

Hình 4.1 Mẫu bệnh phẩm cấy máu dương tính dưới vật kính 100X

Vi sinh vật tìm được trong mẫu máu dương tính là trực khuẩn gram ().

Hình 4.2 Mẫu bệnh phẩm cấy máu dương tính dưới vật kính 100XTrong mẫu máu dương tính tìm thấy tế bào nấm men.

4.1.2 Mẫu phân, phết trực tràng

 Loại và số lượng tế bào/quang trường: Tế bào biểu mô/tế bào trụ/ tế bào bạch cầu đa nhân/ tế bào bạch cầu đơn nhân.

Hình 4.3 Mẫu bệnh phẩm phân dưới vật kính 100XTìm thấy bạch cầu đơn nhân và bạch cầu đa nhân trong mẫu bệnh phẩm phân khi nhuộm bằng Methylene blue.

Kết quả cấy phân lập

 Quan sát hình thái, màu sắc khuẩn lạc

 Khả năng tiêu huyết, lên men lactose

 Khả năng mọc của vi khuẩn trên các loại môi trường.

Hình 4.4 Đĩa thạch BA mẫu cấy máu dương tínhKhuẩn lạc trắng, biên đều, không tiêu huyết

Hình 4.5 Đĩa thạch BA mẫu cấy máu dương tính Khuẩn lạc mọc lên ở đĩa thạch có hình thái: dẹp, biên đều, tiêu huyết Beta.

Hình 4.6 Đĩa thạch MC mẫu cấy máu dương tínhKhuẩn lạc trắng đục, biên không đều, không lên men lactose.

4.2.2 Mẫu phân, phết trực tràng

Hình 4.7 Đĩa thạch MC mẫu cấy phânKhuẩn lạc tròn đều, sử dụng lactose

Hình 4.8 Đĩa thạch SS mẫu cấy phânKhuẩn lạc tròn đều, tâm đen

Kết quả định danh vi khuẩn và kháng sinh đồ bằng hệ thống tự động BDM50

Kết quả kháng sinh đồ trên máy BD – M50 cung cấp thông tin về nồng độ ức chế tối thiểu (MIC) của các loại kháng sinh đối với vi khuẩn, cho biết mức độ nhạy cảm (S), trung gian (I) hoặc kháng (R) của chúng.

Hình 4.10 Kết quả định danh vi khuẩn trên máy BD – M50 Kết quả định danh được vi khuẩn Staphylococcus epidermidis với mức độ tin cậy là 99%.

Ngày đăng: 31/10/2024, 10:12

TÀI LIỆU CÙNG NGƯỜI DÙNG

  • Đang cập nhật ...

TÀI LIỆU LIÊN QUAN

w