Rối loạn lo Âu của sinh viên các trường sư phạm tại thành phố hồ chí minh

VỀN hiện Để tài đã hệ thống những nghiên cứu về mặt lý luận và thực tiễn trong vấn đề rồi loạn lo âu trên thể giới cũng như Việt Nam.. Nghiên cửu đánh giá các loại RLLA, biểu hiện RLLA

BỘ GIÁO DỤC VÀ DAO TAO

TRUONG DAI HQC SU PHAM THANH PHO HO CHi MINH

'ĐẺ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CÁP CƠ SỞ

CUA SINH VIEN CAC TRUONG SU PHAM

TAI THANH PHO HO CHi MINH

MA SO: CS.2014.19.13

Chủ nhiệm đề tài: PGS TS Trần Thị Thu Mai

THÀNH PHÓ HỖ CHÍ MINH - 08/2015

TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM THÀNH PHO HO CHi MINH

BAO CAO TONG KET

ĐÈ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CAP CO SO

~ ThS Dinh Quynh Chau

- ThS Dao Thi Duy Duyén

= ThS Nguyễn Thị Đào Luu

> ThS Bui Thj Han

- HVCH, Nguyén Ngoc Duy

- CN Dinh Quang Ngọc THÀNH PHÔ HỖ CHÍ MINH - 08/2015 |

.# Trường Đại học Sư phạm Tp HCM, Trường Cao đẳng Sư phạm Trung ương 'Tp HCM

.® Các cá nhân tham gia đề t

‘TRS Dinh Quỳnh Châu, Khoa Tâm lý - Giáo đục

'ThS, Đảo Thị Duy Duyên, Khoa Tâm lý - Giáo dục

'ThS, Nguyễn Thị Đảo Lưu, Cao học Tâm li học, Khóa 23, DHSP TPHCM

‘ThS Bai Thị Hân, Cao học Tâm lí học, Khóa 23, ĐHSP TPHCM HVCH Nguyễn Ngọc Duy, Học viên Cao học Tâm lí học, Khóa 24, ĐHSP TPHCM

CN, Dinh Quang Ngọc, Trung đảo tạo và chăm sóc tình thần Ý tưởng Việt

Ban Giám hiệu, Hội đồng Khoa học Trường Đại học Sư phạm Tp HCM

Lãnh đạo, Hội đồng Khoa học Khoa Tâm lý ~

Quý Thầy, Cé giáo và sinh viên Trường Đại học Sư phạm Tp HCM, Trường

'Cao đảng Sư phạm Trung ương Tp HCM đã quan tâm, giúp đỡ, tham gia thực

áo dục Trường Đại học Sư

hiện để tải này

Tp Hỗ Chí Minh 08/2015 Chủ nhiệm đề tài PGS.TS Trần Thị Thu Mai

Cao ding Sư phạm Trung ương Thành phổ Hồ Chí Minh CDSPTW TPHCM

Đại học Su pham Thành phổ Hỗ Chi Minh ĐHSP TPHCM

‘The Zung Self Rating Anxiety Scale SAS

MỤC LỤC

MO DAU

'CHƯƠNG I: CƠ SỞ LÝ LUẬN VẼ RỒI LOẠN LO AU CUA SINH VIÊN SU PHAM S

1.2.7.Phòng ngừa và can thiệp rối loạn lo âu s25 30

1.3.1.Bae điểm tâm lý chủng của sinh viên sự phạm 3

1.3.3 Các biện pháp phòng ngừa rồi loạn lo âu ở sinh viên sư phạm 3%

Chương 3: THỰC TRẠNG RỒI LOẠN LÒ ÂU CUA SINH VIÊN MỘT SỐ THƯỜNG

‘SU PHAM TAI TP HO CHi MINH

3.2.1 Thực trạng mức độ rồi loạn lo âu của sinh viễn 4 3.3.2 Đặc điểm của sinh viên có r6i loạn lo âu a 46

3.2.3 Thực trang sự hiểu biết vẻ rồi loạn lo âu mãi sinh viên 4 3.2.4 Thực trạng tự đánh giá vẻ rối loạn Ìo âu của sinh viên : so 3.2.5 Thực trạng biểu hiện rối loạn lo âu của sinh viên mỹ 3

313.7 Những mong muốn của sinh viên để ứng phố với rỗi loạn lo âu d

3.3, Két qua nghiên cứu mức độ quan trong và khả thị của một số biện phúp X2 3.3.1, Mite d6 quan trọng của các biện pháp phòng chống vả cải thiện RLLA cho sinh

TOM TAT KET QUA NGHIEN CUU

DE TAI KHOA HQC VA CONG NGHE CAP TRUONG

Tên để tài: Rồi l

(hoa Tém lj ~ Giéo duc, Trưởng Đại học Sư phạm

Co quan và cá nhân phối hợp thực hign :

# Cơ quan :

- Trường Đại học Sự phạm Tp HCM

~ Trường Cao đăng Sư phạm Trung ương Tp HCM

-*ˆ Các cá nhân tham gia để tài

ThS Dinh Quỳnh Châu, Khoa Tâm lý - Giáo dục

“Th§ Đảo Thị Duy Duyên, Khoa Tâm lý - Giáo dục

“ThS Nguyễn Thị Đảo Lưu, Cao học Tâm lí học, Khóa 23, ĐHSP TPHCM TAS Bai Thi Han, Cao học Tâm li hoc, Khỏa 23, ĐHSP TPHCM

HVCH Nguyễn Ngọc Duy, Học viên Cao học Tâm lí học, Khỏa 24, ĐIISP' TPHCM

CN Định Quang Ngọc, Trung tâm đảo tạo và chăm sóc tỉnh thân Ý tưởng Việt

"Thời gian thực hiện: Từ tháng 09 năm 2014 đến tháng 08 nắm 2015

Khao sit thực trạng mức độ vả các biểu hiện của các loại rồi loạn lo âu cua

xinh viên trường Sư phạm tại TPHCM Nguyễn nhân gây rối loạn lo ấu 33 Đễ xuất một số biện pháp phòng ngừa rồi loạn lo

được (khoa học, ứng dụng, đào tạo, kinh tế-xã hội):

Kết quả chính

341 VỀN hiện

Để tài đã hệ thống những nghiên cứu về mặt lý luận và thực tiễn trong vấn đề rồi

loạn lo âu trên thể giới cũng như Việt Nam Dẳng thời cũng khái quát một phần cơ

sử lý luận về rối loạn lo âu nói chung và rối loạn lo âu nói riêng ở sinh viên sư

phạm, qua đồ đưa ra khái niệm rồi loạn lo âu ở sinh viên sự phạm Bên cạnh đó, đ tải đã nghiên cứu cách phân loại rỗi loạn lo âu của ICD - 10 và DSM IV —TR, cũng như tiêu chuẩn chẩn đoán rồi loạn lo âu Trong phạm vi để tải hiểu những nguyên nhân rỏi loạn lo ấu nói chung vả nguyễn

"hân chủ yêu gây rồi loạn lo âu ở sinh viên sử phạm và các cơ chế gây ra rỗi loạn

lo âu cũng như cách trị liệu rồi loạn lo âu

3.3 - Về thực tiễn

Số sinh viên sư phạm ở TP Hỗ Chỉ Minh của mẫu nghiên cứu có 1 ID sinh viên

i oan lo âu tử nhẹ đến nặng trong đó mức độ trung bình chiếm khoảng

VỀ biểu hiện rối loạn lo âu của sinh viên sư phạm: có các mức độ khác nhau

¿inh thoảng trong đố rõ rệt nhất là các biểu hiện

nhưng đa phần biéu hiện ở mức độ

về mặt cảm xúc, tiếp đến lả các biểu hiện về mặt sinh lý, các biểu hiện về mặt hảnh vì

và cuối cùng là các biểu hiện về mt nhận thức

'VỀ nguyễn nhân gây rồi loạn lo âu ở sinh viên sử pham có 4 nhỏm nguyên nhân: nguyễn nhân quan hệ xã hội quan hệ gia đỉnh, các nguyên nhân trong học tập hay các nguyên nhân liên quan bản thân déu có ảnh hưởng ở mức độ trung bình đến cao, trang

đó các nguyễn nhân liên quan bản thân và trong học tập có tắc đông nhiễu hơn các nhóm nguyên nhân khác

`Về các biện pháp ứng phố rỗi loan lo au SV đã sử dụng cũng như đánh giá của SV

về một số biện pháp để ứng phố rồi loạn lo du thi SV đánh giả cao việc cha sẽ với người khác, cẳn suy nghĩ tích cực và sử dụng các hình thức nghị nơ, giả tr hợp lý phẩm của đề tài:

= 01 Bài bảo khoa học đăng trên Tạp chỉ Khoa học của Trưởng DHSP TPHCM

~ Đã hướng dẫn 01 học viên Cao học nghiên cứu để tà theo hướng nghiên cứu

về tồi loạn lo âu

- Ho Chi Minh City Central College of Pedagogy

~ Dinh Quynh Chau, MA Department and Department of Psychology and Education

= Dao Thi Duy Duyen, MA Department and Department of Psychology and Education

~ _ Nguyen Thi Dao Luv, MA student of Psychology and Education Class of 23,

Ho Chi Minh City University of Pedagogy

- Bui Thi Han, MA student of Psychology and Education - Class of 23, Ho Chi Minh City University of Pedagogy

~ Nguyen Ngoc Duy, Graduate student of Psychology and Education ~ Class of

24, Ho Chi Minh City University of Pedagogy

- Dinh Quang Ngoc, BA, Viet Ideal Center of Training and Moral Caring Duration: September 2014 ~ August 2015

22 To survey real situation of level and expressions of pedagogic students” anxiety disorder of Ho C1

Besides, this project has been studied the classification of anxicty disorder of, ICD ~ 10 and DSM IV ~ TR, as well as the standards for identifying anxiety disorder

I also has been found out causes of anxiety disorder in general and main reasons of pedagogic students” anxiety disorder as well as structures and treatments for anxiety disorder

3.2 Inreality:

‘A number of pedagogic students in Ho Chi Minh City of this project are 100 who has {rom slight symptoms to heavy ones of anxiety disorder, meanwhile the average level sizes 50%

In terms of expressions of pedagogic students’ anxiety disorder, there are different levels but most of them often occur; among them we can see emotional expressions

‘most clearly, then the orders are physical, behavior and conscious expressions

In terms of causes of pedagogic students” anxiety disorder, there are 4 groups such as social relationship, family connection, causes in leaming or personal ones which has

provide more effects than other groups

In terms of treatments for anxiety disorder which are used by students as well as their evaluation, they highly recommend sharings between people positive thoughts and the use of logical self-entertainment

4, The project's produ

= 01 scientific article printed in Science Magazine of Ho Chi Minh City University of Pedagogy

~ OL MA projects of Anxiety Disorder

trong din số chúng, 1.1 - Sinh viên sử phạm - những người nhận lấy sứ mệnh đưa trì thúc đến với các thế hệ dang trưởng thành trong tương lai, sẽ góp phẩn trực tiếp trong việc tạo ra

nEuÔn nhân lực việc sự phái triển đất nước

1.2 Nghiên cửu đánh giá các loại RLLA, biểu hiện RLLA và biện pháp tị liều KLLA cho sinh viên các trường Sư phạm sẽ góp phẳn đáp ứng cho yêu cầu giáo dục

dối với nh viên phù hợp với nhân cách người gio viên của nên văn mình t thức và boi nhập quốc thiện nay

1.4.Tuy vậy, rồi loạn lo âu vẫn là một vấn để mới mẻ, phức tạp nên chưa được nghiên cửu nhiễu Đặc biệt vẫn để RLLA củasinh viên sư phạm chưa được ai nghiên

cửu Từ những lý do nêu trên, chúng tỏi thực hiện nghiên cửu để tải:*RỒI LOẠN LO AU

'CUA SINH VIÊN CÁC TRƯỜNG SƯ PHẠM TẠI THÀNH PHÔ HÔ CHÍ MINH*

Me đích nghiên cứu

Đánh giá các mức độ và các biểu hiện của các loại rồi loạn lo âu củ:

ính viên các, trường Sư phạm tại TPHCM.Từ đó đễ xuất một số biện pháp phòng ngừa rồi loạn lo

âu cho sinh viên

'Khách thể, đối tượng nghiên cứu

3,1 Khách thé nghiên cứu

Sinh viêntrường Đại học Sư phạm TPHCM và Cao đẳng Sự phạm TPIICM

2, ĐỐI tượng nghiên cứu

Rồi loạn lo âu của sinh viên trường Đại học Sư phạm TPHCM và Cao đẳng Sư phạm TPHCM

Sinh viên có RLLA của trưởng ĐH$P TPHCM và CDSPTW TPHCM thường ở mức trung bình

~ Các mặt biểu hiện RLLA của SV ĐHSP TPHCMvà CĐSPTW TPHCM không đồng đều

Rồi loạn lo âu của SV ĐHSP TPHCMva CĐSPTW TPHCM được giảm thân

"Nhiệm vụ nghiên cứu

"Xây dựng cơ sở lý luận về

Khảo sắt thực trang mức độ và các mặt biểu hiện rồi loạn lo âu của SV ĐHSP TPHCM và CĐSPTW TPHCM

$-3 - Để xuất một số biện pháp phòng ngừa

6 Giới hạn phạm vi nghiên cứu

hạn đối tượng nghiên cứu

Nghiên cứu thực trang mức độ vả các mặt biểu hiện rối loạn lo âu của SV ĐHSP TPHCM và CĐSPTW TPHCM Xác định nguyễn nhân gầy nên RLLA ở SV và để xuất một số biện pháp phòng ngữa RLLA cho sinh viên

62 - Giới hạn khách thể nghiên cứu

7 Phương pháp nghiên cứu

7.1 Cach tiếp cận nghiên cứu

"Việc nghiên cứu được tiến hành theo các cách tiếp cận như sau:

THỊ tiếp cận hoạt động:

Rồi loạn lo âu ở sinh viên xuất hiện trong sự tương tác của sinh viễn sư phạm

với mỗi trường xung quanh va trong các hoạt động cua các em Tỉnh chất các hoạt

RLLA

1.12 Cách tập cận hệ thẳng cầu trác:

XXem xét nội dung nghiên cứu trong mỗi quan hệ với nhiều mặt: RLLA của sinh

viên biểu hiện ở nhiễu khía cạnh khác nhau, chịu ảnh hưởng của nhiều yêu tỏ chủ

{quan và khách quan khác nhau

7.2 Các nhóm phương pháp nghiên cứu

2.2.1 Phương pháp nghiên cứu lí luận

Mục đích:Tìm hiểu tổng quan các công trình nghiên cửu trong vả ngoài nước xung quanh vấn để rồi loạn lo âu để:

Chi ta các khía cạnh đã và chưa để cập xung quanh vấn để rồi loạn lo âu

XXác định quan điểm chủ đạo và khái niệm công cụ Khai niệm liên quan trong nghiền cứu thực tiễn

Hệ thông hóa một số vấn đề lí luận liên quan đến dé tài

“Cách thức thực hiện: thu thập ải liệu, phân tích tổng hợp các công trình nghiên cửu trong và ngoài nước,

7x2.2, Phương pháp nghiên cứu thực tiễn

7.2.2.1 Xin § kiến chuyên gia: Xin ý kiến các chuyên gia trong cách thức thực

hiện để ải, giải quyết những khó khăn phát sinh trong qué trình thực hiện đi 7.3.3.2 Phương pháp trắc nghiệm: Đánh giá các loại mức độ vả biểu hiện rối loạn lo

âu của sinh viên theo các thang đo về rồi loạn lo âu (Beck Anxiety inventery)

.3.3.3 Phương pháp điều tra bằng bảng hỏi: Tìm hiểu các nguyễn nhản gây ra

RLLA, biểu hiện RILLA ở sinh viên và biện pháp ngân ngửa RLLA 7.3.3.4 Phương pháp thực

bằng iệu pháp trí liệu nhận thức hãnh vi

tiệm: Thực nghiệm trị liệu tâm lý rối loạn lo âu

Mye đích: đưa ra những kế! luận định lượng cho vấn để nghiên cứu Trên cơ

ở đô đưa ra những đánh giá, kết luận định tính về trí tuệ cám xúc cho phần thực trạng và thực nghiệm của để tải

“Cách thực hiện:Sử dụng phần mềm thống ké SPSS 16.0 để xử lÿ dữ liệu thu

được trong quả trình nghiên cửu để tài: tính điểm trung bình tí lệ % độ lệch chuẩn các

kiểm nghiệm thống kẻ

CO SO LY LUAN VE ROI LOAN LO AU CUA SINH VIEN SU PHAM

1.1, Tổng quan nghiên cứu vấn để

1.1.1 Một số nghiên cứu trên thể giới

Lo âu được phát hiện vả nghiên cứu từ rất sớm bởi Hypoerate (460 - 356), dng đã

để cập đến sự lo âu với ÿ nghĩa là một bệnh lý Trong tac phim “Aphorism” Sng đã mô tá lại sự sợ hai của đứa trẻ như một căn bệnh với các triệu chứng sinh lý như nôn mửa và tâm lý sợ bóng tối [1Š]

Năm 1621, Robert Burton đã viết cuốn sách “The Anatomy of Molacboly”, ông đã

ợi ÿ rằng có mỗi liên hệ chặt chẽ giữa cám giác lo lắng và sợ hãi với các biểu hiện cơ

răng lo âu chỉnh là trang thai phiển muôn khổ sở với mọi vấn để trong cuộc sống lo âu là

sự không bình thường vẻ mặt tâm lý Đẫu thể ký 1 thuật ngữ lo âu được y học nhắc tới và được cho là rỗi loạn tâm thần, Sách giáo khoa về tim thin học đầu tiên ở Anh quốc do loạn" và "lo âu” Khi nghiền cứu về các biểu hiện lo âu, Benediet Morel (1809 - 1873) đã thay đối ở hệ thần kinh tự trị [27]

Charles Darwin (1872) trong tác phẩm “biểu hiện cảm xúc ở người và động vật”

(The Expression of emotions in Man and Animals) đã nổi rồ nguồn gốc, bản chất của sợ những kẻ thủ và những nỗi sợ hãi, lo âu ngày một tăng lên Từ đó tâm lý học và thắn kỉnh học bắt đầu nghiền cứu vẻ lo âu và mô tá bản chất của nó [27]

Cỏ lề sự kiện có sức thuyết phục nhất trong lịch sử nghiên cứu vẻ lo âu đỏ là học

thuyết của Ereud (1895) về chững suy nhược thin kinh Lần đầu khái niêm lo âu được

tiếp cận vả được làm sảng tỏ về mặt bản chất Từ suy nhược thần kinh Freud đã tách ra

một hội chứng riêng biệt gọi là "tâm căn lo au” (anxiety neurosis) Vio thoi điểm đỏ, rồi

ếu tổ sinh học cơ thể, quan điểm về bệnh học này đã ảnh hướng trong phần lớn thôi gian

thé ky 20, Tuy không có bằng chứng khoa học xác đáng nhưng học thuyết nảy cũng lâm sing to thém về bản chất bên trong của RI.LA và thể hiện một cách nhỉn mới [35 Ñ]

Mãi đến vào đầu thể kỷ 20 những nghiên cứu về RLLA mới bắt đầu nở rộ và di

su hom vào bán c

lĩnh vực tâm lý học nổi chung và tâm lý học trị liệu tâm bệnh học vả tâm lý học lâm sing

nói riêng, RLIA được nghiên cứu dưới nhiều góc độ khác nhau như xả hội hành vi, nhận

thức,

t cha nd, đặc biệt ở bai lĩnh vực tâm tÌ m bọc và tâm lý học Trong

lên nhân cách, xuyên văn hóa Các nghiên cửu chủ yếu tập trung theo 3 hướng

chỉnh: (1) nghiên cứu thực trang khảo sát trên một lượng lớn dân sổ để có số liệu thống nguyên nhân hoặc xây dựng mô hình vẻ cơ chế RLL.A (3) nghiên cứu thực nghiệm vẺ các liệu pháp tị liễu RLL.A

"VỀ nghiên cứu thực trang cụ thé như sau: Theo thống kế của nhiễu nước trong nhiễu thập kỹ qua, 1/18 RLLA trẻ em là 5.7 đến 17.7% Theo nghiên cửu của Kashani và

Kỳ hiện nay, mỗi năm có hàng triệu dân mắc bệnh này [24]

“Trong nghiên cửu thông kẻ dịch tỄ của tác giá Anderson (1994) cho rằng RLLA là môi trong những dạng thường gặp nhất trong các bệnh về tâm thẫn ở trẻ em với tỉ lệ mắc

"bệnh là 2.5% - 9% trong số chung, trong khi đó tỉ lệ ở trẻ em chiếm từ 20%4- 30% nghiên

cứu này Anderson khẳng định trong dân số chung thi nhóm nữ giới có nguy cơ cao hơn bọc đường (Costello, Mustilo, Erkanli, Keeler và Angold, 2003), tỉ lệ dao động khoảng 4% - 25%, với mức trung bình 8% (Boyd, Kostanski, Gullone, Ollendick vi Shek, 2000)

“Trong một bảo cáo của Ollendick (1998) khi nghiên cứu 649 trẻ em được lựa chọn

"ngẫu nhiên trong độ tuổi từ 12 ~ 17, có tối 16% cho biết 1 nhất đã một lẫn từng trải qua chit va tinh than [36, tr,104 ~ 105] Một nghiên cửu khác về thực trạng lo âu ở trẻ em của

Một số nghiên cứu về nguyễn nhân gây ra RLLA, theo nghiên cứu của Warren và Huslon (1997) cho rằng mỗi quan hệ gắn bó mẹ con quả kéo dải sẽ lâm tăng trạng thải RLLLA của trẻ sau này 17]

Nghiên cửu của nhóm tác giả Sibnath Deb, Pooja Chatterjee, Kerryann Walsh (2010) ở thành phé Kolkata, An Độ với mẫu nghiên cứu 60 thanh thiểu

nam và 240 nữ) từ 13 tuổi đến 17 tuổi (lớp 9 đến lớp 12) được chọn để tham gia nghiên lên (gồm 220 cửu và sử dụng thang lượng giá STAI (state trait anxiety invetory Spieberger, Gorsuch vả

Lushene 1970) kết quả cho thấy tỉ lệ RLLA chiếm khoảng 20,1% đối với học sinh nam

(45/220) va 17,9% (43/240) Theo Dcb, (2001) nguyên nhân chính của sự RL.LA ở thanh

lệ RLLA giữa học sinh trường Bengali 24.6% cao hơn học sinh trường English chỉ mức thú nhập trung bình chiếm 30%, tiếp theo mức thù nhập thấp 28,6 nhóm kinh tễ- xã hội có thu nhập cao 23,6% [7]

1.12 Một số nghiên cứu ở Việt Nam

suối cũng là

LỞ nước ta hiện nay, vẫn để RLLLA học đường nói chung và RLLA ở sinh viền nói riêng như một biện tượng xã hỏi mã các phương tiện truyén thông đề cập đến nhiều Dù

vay những công trình nghiền cứu khoa học về RLLA ø sinh vién con nhiễu hạn chế, tạo

nnên sự tượng phán khả rô nết với các cổng trình nghiền cứu trên thể giới

cứu trên thể giới Một nghiên cửu địch tễ học của bệnh viện lâm thin Trung Ương I tr (2000- 2002) trên quy mô cả nước có tỉ lệ 2.79 RLLA trong dân số chung | 45] Điều RLLA trong dân số thành phố Hồ Chỉ Minh là 1.56% Theo nghiền cứu của tác giả Nguyễn Công Khanh và cộng sự (2000) ở học sinh trang học cơ sở trên địa bản (hảnh phố Hà Nội có tí lệ chiếm khoảng 17,74% - 18,18% có biểu hiện RLLA

Tương tự nghiên cứu của tác giả Ngô Thanh Hồi - Bệnh viện Tâm thẫn ban ngây

Mai Hlương trong dự án “Chăm sóc sức khóc tâm thần học sinh trường bọc tại Hà Nội" là trường Đại học Meibourne (Australia) Kết quá cuộc khảo sắt đã đưa ra những con số giật đặc biệt sự hiểu biết của xã hội, thậm chí ngay trong ngành y tế về chăm sốc sức khỏe hehe ak EN gy zi20% tế Đời lẽ iỗt bó vấn: đồ về sẽ khie tâm thắn |]

Một nghiên cứu thực trạng khác về RLLA ở học sinh THPT trên địa bản thành phố

Hà Nội của Lê Khanh, Nguyễn Thị Hằng Phương (2005) thực hiện, sử dụng thang lượng

fa so sánh về giới tính thì học sinh nam 7,72% có tỉ lễ cao hơn nữ:

Nguyễn Thị Hằng Phương (2008) với để tải “Nghiên cửu nguyên nhân gây ra rồi loạn lo âu ở học sinh THPT chuyên Quảng Bình” đã sử dụng công cụ nghin cứu chính quả cho thấy t lệ học sinh có biểu hiện RLLA tương đối cao 21,6% trong nghiên cứu tác nguyên nhân RLLA ở học sinh THIPT chuyên Quáng Bình, như mỗi quan hệ trong,

đình, áp lực thành tích học tập, quan hệ với bạn bè, thay ed giáo, bạn khác giới [23]

trang stress lo âu và những liên quan đến lo âu ở học sinh trường THPT Phan Bội Chau, trên khách thể 311 hoc sinh lớp 12 Kết quả nghiên cứu cho thấy tỉ lệ học sinh cỏ biểu

hiện stress chiếm khoảng 38%, theo nhận xét của nhóm này với con số như trên là cao

nhưng có thể hiểu được vì nghiên cứu chỉ lấy mẫu trên học sinh lớp 12, là một đổi tượng

có thể nói là đang phải đổi mặt với nhiều lo âu Nguyên nhân stress lo âu như áp lực

thảnh tích học tập áp lực kỹ vọng của gia đình, thì cử và thua kém bạn bé (25)

“Tìm hiểu biểu hiện rồi loạn lo âu của học sinh trung học phổ thông ở thánh phố

Hỗ Chỉ Minh” của tắc giá Bủi Thị Hanh Dung (2011) đã nghiên cứu RLLA được biểu

đã nêu lên một số yêu tổ dẫn dén RLLA như học tập, gia đình, bản thân vả biến cổ Mặt

"hạn chế của nghiên cứu này, tác giả chưa đưa ra được những giải pháp khắc phục RILLA

và nhóm trẻ không theo đẩy đủ quy trình trị liệu Theo nhận xét của nhỏm thi bước đầu

đã thủ được kết quả khá khả quan [38]

Luận văn thạc sĩ của tác giá Huỳnh Hỗ Ngọc Anh (2012), về mô hình tr liều *Tác động cua trị liệu nhận thức - hành vi đến học sinh THPT có RLLA dựa trên định hình

trường hợp” và sử dụng thang lượng giá lo âu Zung và thang trằm cảm Beck, da tien

hành thực nghiệm tị liệu RLLA trên 3 trường hợp trên mô hình trị liệu nhận thức - hảnh

Những cơng trình nghiên cứu ở Việt Nam đã trải rộng các mặt tử khảo sát thực

trạng nguyên nhân cho đến áp dụng mơ hình trị liệu RL.L.A Tuy nhiên, xét về số lượng

các cơng trình nghiên cửu cũng như quy mơ cịn hạn ch, so với các cơng trình nghiền cứu trên thể giới, nhìn một cách tổng thể vẫn chưa đủ để trị liệu một cách chuyên nghiệp

hiệu quá của các trường hợp RI.LA vốn phức tạp Mặt khác, những cơng cụ để nghiên cứu, lượng giá sảng lọc trong quả trình nghiên cứu ở nước ta phần lớn sử dụng các thang lượng giá RLLA của nước ngội vã đã được định chuẩn trên người Việt như thang lượng

gia lo au Zung Beck, thang lượng gid trim cảm - lo âu - stress (DASS) Halmiton

Spieberger Vì thể rất cẫn cĩ những cơng cụ lượng giá RLLA phủ hợp với trẻ em Việt đặc biệt là tuổi vị thành niên

LẺ Những vấn đề lý luận về rối loạn lo âm

Lo âu bình thường

Lo âu là một phần của cuộc sống hãng ngấy, mỗi chúng ta ai cũng cĩ lo âu khỏi

‘iu lo âu là tự nhiên, bình thường vả thâm chí cịn cĩ lợi Lo âu là một hiển tượng cảm xúe tất yếu của con người trước những khĩ khăn, thứ thách của tự nhiên và xã hội Lo âu eho mỗi cả thể để tổn tại và thích nghỉ

Lo âu bình thường cĩ chủ để, nội dung rõ ràng như: bệnh tật, cơng việc, học tập

Le âu diễn biển nhất thời khí cĩ các sự kiện trong đời sống tác đồng đến tâm lý của chủ

g thi lo âu cũng khơng cơn và thường khơng cĩ hoặc cỏ rắt ít triệu chứng

“heo U Baumann: Lo âu lä một hiện tượng phản ứng cảm xúc tự nhiên tất yếu của con người rước những khỏ khăn thử thách, đe đạa của tự nhiên, xã hội ma con người

phải tìm ra các giải pháp (cách thức) để vượt qua, vươn tới, tổn tại [27]

mức độ lo âu ngày càng tăng đẳn đến gây trở ngại rõ rệt các hoạt động thường ngày lúc

đó được coi là lo âu bệnh lý

Lo âu bệnh lý có 2 mức độ: Lo âu tính cách (nhân cách lo âu) và rổi loạn lo âu Tỉnh cách lo âu

Một số người có nhân cách lo âu, thường được mô tả như lo âu “bắm sinh”.HQ lo buổn vì những nguyên cớ nhỏ, căng thẳng bởi những sức ép thẩm chỉ nhỏ nÌ hãi vì năng lực của họ Họ được nhận ra như: thường dễ xúc động, dễ sợ hãi, cắn thận quá mức và trải nghiệm lo âu nhiều hơn người cùng tuổi trong các tỉnh huống tương ứng

Lo âu bệnh lý là lo âu không phù hợp với hoàn cảnh, không có chủ để rõ rằng, mnag tính chất vô lý, mơ hỗ, thời gian thường kéo dải Mức độ lo âu thường gây tr ngại

rõ rệt đến các hoạt động của cá nhân, đồng thời lo âu lặp đi lập lại với nhiều triệu chứng,

cơ thể như: mạch nhanh, chóng mặt, khô miệng, vã mỗ hôi, lạnh tay chin, run ray, bị

“Theo Getzfeint (2005) sự phân biệt giữa lo âu bình thường vả lo âu bệnh lý chính

là mức độ khó khăn trong việc kiểm soát hoặc loại bỏ lo âu [29]

và thấy sơ

Lo au bệnh lý

Lo au khéng lim anh hudng dén công việc, hoạt | Lo âu gây mắt ôn định các hoạt động ảnh hưởng |

L2 âu có thế kiểm soát được Lo âu không thể kiếm soát được

LG âu gây khổ chịu đôi chút không nặng nẻ | Lo du het sire Kho chiu, bon chon, cing thing

To âu giới hạn trong một số tình huồng có thật,

hoàn cánh đặc trưng, cụ thể To ấu wong moi i

hung chi di ng kt cue ad

huống bất kỷ, luôn có xu [Lo da chitin tai trong một thời điểm nhất định Lo ân kéo đãi ngày này qua ngày khác trong

1.2.13, Định nghĩa rối loạn loâu

Lo êä được biết đến rất sôm lừ thời Hỳ Lạp cổ đủ, người H Lâm cổ ding tir

“melancholia” (sự u sằu) để mô tả lo âu Người La Mã thuộc thời Cicero ding tir

*anxietas"để biểu lộ sự sợ hãi, c ngại Tiếng Pháp sử dụng tir “angoisse” (sự buồn rau,

đau khổ, phiền não, sự lo sợ) chỉ sự lo âu, còn trong tiếng Anh ding từ "anxiety" chỉ sự

không ngăn nắp Còn lo âu chỉ đơn thuần là một trạng thái cảm xúc lo lắng, sợ hãi một

cách thường xuyên, liên tục, lặp đi lặp lại nhiều lần, nhiều ngày Tuy nhiên, sự lo âu này

kéo đãi ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của con người thì sẽ trở thành bệnh lý

thường gọi là RLLA RLLA là một thuật ngữ khoa học được nghiên cứu nhiều về mặt lý thuyết trong tâm thần học, tâm bệnh học, tâm lý bọc lâm sàng, tâm lý học trị liệu

‘Theo Antonio C-Fonesca và Sean Perrin dinh nghĩa về "lo âu như là một sự phản

‘img về mặt cảm xúc xuất phát từ việc cảm giác mơ hỗ một mỗi nguy hiểm có thực hoặc tưởng tượng nào đỏ đối với bản thân”

Con Peter Stratton va Nicky Hayes cho ring RLLA lả một thuật ngờ phô biển dùng để chỉ tình trạng “rồi loan về mặt tâm thẪn với những đấu hiệu đặc trưng là cơn lo gồm cả những cơn kịch phát lo âu hoảng loạn va chững ám sợ

\V Mark Durand ~ David H Barlow xét lo du đưới 2 khia cạnh thể chất và cảm xúc

"Lo â là một giải đoạn tim trạng tiêu cục đặc trưng bởi các triệu chứng cơ thể cảng

thăng về thể chất và lo âu (lo sợ) về tương lai” [24],

“Trong sách tâm thân học thì định nghĩa như sau: "Lo ấu là một rỗi loạn cảm xúc đặc trưng bởi cảm giác lo sợ lan töa, khó chịu, mơ hi kém theo các triệu chứng thẫn kinh

vị và bửt ri, không thể ngồi yên hoặc đứng yên một chỗ" [29] Theo định nghĩa trên thị RLLA được xét trong 3 mật cảm xúc, sinh lý cơ thể và hành vị

“Theo tác giả Trần Viết Nghị, "Lo âu lã một trạng thái bệnh lý, khi lo âu mang đạc tinh dai dng, lan ta, tan mạn, không liên quan, không gắn bó, không khu tr vào một sự kiện hoàn cảnh đặc biệt nào ở xung quanh hoặc có liên quan với những sự kiến đã qua không còn có nh chất thời sự nữa [20, Tr 11]

Dưới góc độ lâm lý học, tác giả Nguyễn Khắc Viện dùng từ "lo hãi

hay cho "lo

âu” "Lo hãi là đón chờ vả suy nghĩ về một điều gì đó có thế đến mả không chắc có thể,

đổi phó được là lo Nếu lá một sự việc cụ thể đã từng gây nguy hiểm thì lo sợ Trong

nhiễu trường hợp, đặc biệt khi tâm lý bi rỗi loạn, một triệu chửng thưởng gặp là mối lo,

nhưng cụ thể không thật rõ là lo vẻ cái gi, sợ về cái gỉ, đó là hãi Mỗi lo hài đi đôi với

im giác nuốt không vào, khó thứ, cổ khi toát

mỗ hôi chân tay run Có thể nói đây là triệu chứng thường gặp nhất trong tâm bệnh lý kết

hợp với những triệu chứng khác, cỏ những trường hợp lo hãi là triệu chứng độc nhất, kéo

đài, đồ là những chứng bệnh goi ld “névrose d” angoisse” tam địch là nhiều chứng lo hài” [28 Tr 190 — 191] Với cách định nghĩa trên, lo ñ được xem xét biểu hiện ở các mặt

nhận thức, cảm xúc và sinh ý

“Theo tác giả Vũ Dũng thì RLL-A là *sự sợ bãi quả mức không cổ nguyên nhân hay

do chủ quan của người bệnh và không thể giải thích được do một bệnh tâm thin hay do

bệnh cơ thể RLLA là rồi loạn mà người bệnh không thể kiếm soát được biểu hiện bén vững vả mang tính lan tỏa, thậm chí cỏ thể xảy ra dưới dạng kịch phát” [7, tr 689]

“Trong từ điển tâm lý học do Nguyễn Văn Lũy và Lê Quang Sơn biên soạn, lo âu được định nghĩa như sau *Sự trải nghiệm những cảm xúc khó chịu liên quan đến những

gì không an toàn tiễn cảm giác và sự nguy hiểm sẽ xảy ra” Hai tác gia nảy cũng phản

1.2.2 Biéu hiện rối loạn lo âu

Biểu hiện về RLI.A trên mỗi cá nhân là rất đa dạng và phức tạp, nhưng xét từ góc

độ tâm ly học thì RL.LA được biểu hiện 4 mật cơ bản:

1.22 1 Biểu hiện vẻ mật nhận thức

“Chủ thể thường có những vấn để về mặt nhận thức chăng hạn như tr giác với những sự việc hiện tượng không đúng với sự thật sa

quanh và đồng thời thiểu khả năng xem xét khách quan Một đặc điểm nổi bật ở người

RLLA li khả năng tập trung chủ ÿ không cao dẫn đến làm giám thành tích của cá nhân trong công việc mà đòi hỏi sự tập trung cao như dọc tỉnh toán Chủ thể không thể chủ ý

thực tại) những gì xảy ra xung

trong một thời gian đài vào bất cử việc gì, việc cố gắng tập trung dù rất nhỏ cũng làm cho

cá nhân cảm thấy mệt mỏi đau khố, đầu tranh với lý trí về những ÿ nghĩ ám ảnh lặp đi

lip lai Mặt khác người RL.LA còn gấp một số khó khăn trong các quả trình nhận thức trí nhớ ngân kém, suy nghĩ tiêu cực

1.2.2.2 Biéu hiện về mật cảm xúc

Những người bị RLLA thường có cảm xúc không bình thường như lo sợ, sơ bài

luôn luôn trong trang thái bất an mà không có nguyên nhân hoặc đối tượng rõ rệt

trong tình trạng thần kinh cáng thắng vì luôn lo sợ những đổi tượng hoản cảnh mà chủ

thể cho là gây nguy hiểm có thể xuất hiện bắt ngờ

Sự sợ hãi, lo lắng thường xuyên lâm cho chủ thể cảm thấy mệt mỏi, đau khổ, mắt thích thủ trong hoạt động thường ngày Dẫn đến có những cảm xúc tiêu cực như dễ

nóng, khó kiểm soát cảm xúc Đôi lúc chủ thể có những ý nghĩ rất võ lý chợt xuất hiện trong đầu như sợ chết sợ bị mắt kiểm soát, hoặc sợ hóa điện

1.3.3.3 Biểu hiện về mặt hành vi

Mức độ biểu hiện RLLA ở mỗi cá nhân hoàn toàn không thể giống nhau như run

ly, dp dng, ling tùng, nói lắp, không thể đứng hoặc ngôi yên một chả Nhưng hẫu hỗt

đều có hành vi giống nhau là tránh né, e dé khi tiếp xúc với tỉnh huồng, hoàn cảnh mã họ

cho là gây ra lo âu

Hành vì của người RLLA thường là tránh né những hoàn cảnh, không gian như nơi đồng người, đi ra khỏi nhà một mình, nơi không gian kin ớ một mmình hoặc không cưỡng chế nhữ rửa lấy, kiểm tra, sẵp xếp

1.3.2.4 Biểu hiện về mặt sinh lý cơ thể

triệu chứng về đường hô hấp như đánh trồng lỏng ngực, tim đập mạnh hoặc nhịp tim nhanh và kêm theo các cảm giác đạu ở ngực, lức ngục, khô thở, cảm giác thiêu

không khi, thở gấp, thờ ngắn, Đồng thời cơ thể xuất hiện những triệu chứng kích thích

thần kính thực vật như toàn thân nóng bừng hoặc én lan, va mỖ hồi, có cảm giác tế cóng hoặc như kim chảm Triệu chứng sinh dục hoặc nội ti

nhiều lẫn Hệ tiêu hỏa có các triệu chứng như: ăn không tiêu, buỗn nôn hoặc khó chịu ở bụng, áo bón và có thất ở đạ dày,

1.2.1 Phân loại rối loạn lo âu

như mốt tiểu, tiếu khóm tiêu

Hiện nay trên thể giới có hai hệ thống phản loại các rồi loạn tâm thần được sử

dụng phổ biển Đó là Bảng phân loại bệnh Q\ thứ 10 của Tổ chức Y tế Thể gới (CD -10,1992) (274110 -I 16] và Hướng dẫn chẩn đoán và Thống kẻ các rồi loan tim

than lần thứ IV - TR của Hội Tâm thin hoe My (DSM-1V.2000) [41 tr.144 -157], dựa

ịnh học,

vio cée biéu hiện lãm sảng các nghiện cứu về địch tế học cũng như di tray tâm lý-xã hội và người ta chía RLLA thành nhiễu loại khác nhau Sự phản loại ny trong

sổ điểm khác biệt sau:

Trong ICD 10 RLI-4 được chia làm š nhàm chỉnh:

Rồi loạn lo âu ám ảnh sợ

Rồi loạn lo âu khác

Rồi loạn ám ảnh - cường chế

Rồi loạn hoảng loạn được xếp khác nhau trong 2 bảng phân lo

1.2.3.1 Roi loạn lo âu âm ảnh sợ

Các cơn hoảng sợ không báo trước, không mong đợi, bắt ngờ vả lặp đi lập lại

“Trong cơn sợ người ta thường cổ gắng chạy trồn khỏi hoàn cảnh ấy với hi vọng hoảng sợ

sé dju di và thường nẻ tránh dẫn tới sợ khoảng trồng sợ xã bội, ám ảnh sợ đặc hiệu (cô

lập -isolated)

Am anh so khoảng trồng:

Ám ảnh sợ khoảng trồng lã lo âu quả mức liên quan đến việc phải ở trong các tink

"uồng, ở chỗ mã có đường thoát thân hoặc những người giúp đỡ không thể vào được Khi mình trong phòng

Khi cổ gắng giảm tỉnh trạng lo âu của mình, những chủ thể dễ phát triển thánh lo

âu nghỉ bệnh trạng thai này thúc đấy họ đi khám bệnh ở nhiều nơi, nhiễu thây thuốc và

im xét nghiệm nhiều lẫn:

Com hoang sq gay ra 4 biển chứng thứ phát: (1) trằm cảm; (2) lạm dung rượu, chất

kích thích, thuốc an thần diazepam: (3) các ÿ tường tự sát và hành vi tự sát: (4) các khó

khăn học tập nghề nghiệp, hôn nhân, quan hệ cá nhân [41, tr 31]

Am ảnh sợ xã hội

Ẩm ảnh sợ xã hội là các hoạt động mà chủ thể phải đổi mặt với những người khác

“Chủ thể ám ảnh sợ xã hội thường tránh né các tỉnh huồng ma trong đó đòi hỏi họ phải va tỉnh huỗng nhữ thể, lo lu cỏ biểu hiện khá nhau như ran rấy, Ấp ng, ing ting, i lip,

hoặc hoãng sợ

Các ám ảnh sợ xã hội thường là: nói, ăn viết, ở nơi công cộng, sử dụng nhà về

sinh công cộng, đi thang máy chung, tham dự bữa tiệc, tham gia bội họp hoặc nói chuyện

trước đám đông Mỗi cá nhân cỏ thể có một hoặc một sổ tình huồng sợ xã hội Những

tình huống sợ này được chía làm 1 trong 3 loại nh sau: sợ nơi công cộng, sợ một số tỉnh huống xã hội nhất định vả sợ toàn bộ các tỉnh huồng

Ẩm ảnh sợ đặc hiệu ( cô lập ~ isolated):

Ám ảnh đặc hiệu là hiện tượng mà các vật và tình huồng tự nó không gây ra sợ

hãi, những chủ thể tin ring sợ hãi là kết quả từ sự tiếp xúc với các sự vật, tình huồng và các hoạt động đó như:

rằng không cỏ gỉ đáng sợ nhưng hiểu biết đồ không ngăn chăn được sự sợ hãi 1.3433 Rồi loạn lo âu khác

“Các tối loạn mà trong đỏ biểu hiện lo âu là triệu chứng chỉnh, không giới hạn vào bất kỹ hoàn cảnh nào môi trường đặc biệt não, Các triệu chứng trằm cảm, ám ảnh và các nghiêm trọng hơn Rồi loạn lo âu khác gồm có:

Réi loan hoảng loạn

Rồi loạn hoảng loạn hay (còn gọi là lo âu kịch phát từng cơn) được đặc trưng bởi các cơn lo âu dữ dội (hoảng loạn) tái điễn nhưng không có giới hạn vào bắt kì tỉnh huồng, khối

đột ngột với tìm đập nhanh, đau ngực, nghẹt thở, choáng váng, cảm giác không thực (trì giác sai thực tai) Ngoài ra côn các biểu hiện như sợ chết, sợ bị điên, sợ bị mắt

kiểm soát Các cơn hoảng loạn thường kéo dải trong nhiễu phút đôi khi lâu hon, tn sé

cũng thay đổi có thể có nhiễu lẫn trong ngày Kèm theo các triệu chứng của thắn kinh tự chủ như và mỗ hôi, run rấy

“Rồi loạn lo âu toxin thé:

RLLLA toàn thé (lan tỏa) là tình trạng lo âu, lo lắng quá mức về nhiều sự kiện hoặc hoạt động và kết hợp với sự căng thẳng cơ thể xuất hiện nhiễu ngày, trong khoảng thời

gian kéo dài ít nhất khoảng 6 thing Sự lo âu khó kiểm soát và kết hợp với các triệu

chứng cơ thể dẫn đến suy giảm chức năng xã hội và nghề nghiệp Các triệu chứng bao gôm 2 nhóm:

Lo du quá mức, khó kiểm soát

“Các triệu chứng cơ thể như: cảng cơ (tăng trương lực cơ), dễ bực tức, khó ngủ, bứt rửt, khổ thư gi và mệt môi

Réi loan han hop to du và trằm cảm

LCác triệu chứng đặc trưng của rồi loạn hỗn hợp lo ấu và tẩm cảm ngang bằng nhau nhưng không có triệu chứng nào chiếm ưu thể rò rệt Các triệu chứng kết hợp như:

Khi sắc trim, buổn rầu, mắt mọi quan tâm thích thủ, mệt mới, bỉ quan, kèm theo lo âu

chủ thể thường lo âu với mọi chủ đề không côn mang tinh thời sự như dang lo sợ chờ đợi

nhiễu rồi loạn hệ thân kinh thực vật nội tạng, vã mỏ hôi, đánh trống ngực

Trim cam là một dạng rồi loạn cảm xúc có thể gặp ớ những cá nhân RLLLA Theo quan điểm của Trevor Turner thi to au va trim cảm rất khó phân biệt rạch ri thường hay chẳng lẫn của dạng kết hợp lo âu trim cảm [l6, tr303) Trằm cảm và lo âu thường đi

“âu có biểu hiện trằm cảm rõ rệt [24

1.3.3.3 Rồi loạn ảm ảnh cường chế

Ni biểu hiện chủ yêu gồm có ý nghĩ ám ảnh hoặc hành vĩ cuỡng chế hay cả hai Ý

nghĩ ám ảnh là ý nghĩ lặp đi lặp lại chúng có tỉnh chất xâm phạm và không thích hợp gây

nến o âu hoặc đau khô Chủ thể có thể nhận thấy không đúng, không hợp lý nhưng không thể loại bỏ đi được

Các hành động cưỡng chế là bảnh vi lặp đi lặp lại như rửa tay khỏa cửa, sắp xếp

hoặc kiểm tra vi sợ trộm Những bảnh vi cưỡng chế này không liên hệ một cách thực sự

với hoàn cảnh mã họ mô tả quá mức cần thiết rõ rệt

Mặc đủ hành vĩ cường chế làm giám lo âu, nhưng giảm không được vì vậy chủ lại lặp hi, Chủ thể này cảng phát triển những nghỉ thức phức tạp để giảm lo âu hoặc mắt

nhiều thời gian nhằm thực hiện chúng Rối loạn ảm ảnh cường chế cũng kết hợp các hành

vi né tránh, chủ thể thường né tránh các tình huồng hay hoàn cánh gặp lo sợ

Cả các ý nghĩ ảm ảnh và hành vì cường chế đều gây đau khổ, tên hại bởi chúng

chiển hữu nhiều thời gian và gây phiễn toái Các ám ảnh phô biển là sợ bản, nghĩ ngờ

quá mức, lấn công và xung năng tỉnh dục, triệu chứng cơ thể và sự cẩn thiễt yêu cấu chính xác, Hành vì cưỡng chế chủ yêu là kiểm tra, làm sạch và đếm

1.2.4 Tiêu chuẩn chắn đoán rỗi loạn lo âu

Hiện nay có 2 hệ thông tiều chuẩn chẩn đoán trên thể giới được sự dụng cho chân

đoán các rồi loạn tim thin nói chung và các rồi loạn lo âu nói riêng đô là ICD _ 10 và DsM 4

RLLA theo ICD -10, bao gém các triệu chứng sau:

=TR Trong nghiên cứu này, người nghiên cửu dựa vào tiêu chuẳn chân đoán

A _- Phải có một khoảng thời gian kéo dài ít nhất 6 tháng với sự căng thắng nỗi

bật lo lắng và cảm giác lo sợ về các sự kiến, các ắc rồi hàng ngày —- Ít nhất 4 trong số các triệu chứng liệt kể dười đây phải có mặt, nhất một trong số 4 triều chứng đó phải nằm trong mục từ (1) đến (8)

6, Cam gide nghen

Đau hoặc khó chịu ở ngực

8, Budn nôn hoặc khổ chịu ở bụng (vị dụ: sôi bụng)

Cúc triệu chứng liên quan đến trạng thải tâm li:

9 Chồng mặt, ngất xiu hoặc choáng vắng

10 Cảm giác mọi đổ vật không thật (rỉ giác sai sự tai)

11 Sơ mắt kiểm chế

12 Sơ bị chất

125

11 Các cơn đỏ mật hoặc ớn lạnh

14 Tế cóng hoặc cảm giác kim châm

Cúc triệu chứng căng thẳng

15 Căng cơ hoặc đau đớn

16 Bồn chỗn hoặc không thê thư giãn

17.Tâm lý căng thẳng,

18 Có cảm giác có khối trong họng, hoặc khó nuốt

Cac triệu chứng không đặc hiệu khác:

Hiện nay có nhiều thuyết tâm lý học để cập đến cơ chế gây RLLA, nhưng trong

nghiên cửu này người nghiên cứa chỉ đề cập một số thuyết chính sau: Phân tâm học, Tâm

ý học nhận thức, Tâm lý học hành vi và Tâm lý học nhân văn -hiện sinh Mỗi trường

phái là một cách tiếp cận với quan điểm khác nhau về cơ chế gay ra RLLA

cư chế tâm lý của REL.LA theo Phân tâm học

"Tiếp cân tâm động học được khởi sướng bởi phân tâm học S Freud (sau ngày được các trường phải phân tâm học mới do các tác giả như Alfred

tọi là phân tâm học cũ)

‘Adler, Carl Jung, Harry Stack Sullivan, Otto Rank, Melanie Klein

Quan điểm phân tâm học cho rằng rồi nhiễu tâm lý là biểu hiện ra bên ngoài của những sang chắn bên trong và những xung đột mang tỉnh vô thức, bản năng không được

li quyết, Những xung đột này có thể diễn ra từ thời thơ ấu mã con người đã sử dụng cơ

chế tự vẻ để thoát khỏi chúng và để tồn tại Thế nhưng, khi cơ chế tự vệ trở nên qua tải

hoặc bị lạm đụng sẽ dẫn đến rối nhiều tâm lý và RLLA cling tuân theo cơ chế này Lo âu được xem như là bậu quả của các xung đột về mặt tâm lý, giữa bản năng cá nhân cẩn đáp

ứng và những ước vọng mãnh liệt cằn phải đạt được với đe dọa biểu hiện từ nhận thức xã nẹhĩ, những căng thẳng dồn nén có thể "xả" ra trên toàn cơ thể din đến những trạng thái rồi loạn đa dạng về cơ thể và tâm lý tạo nên RLLA [29]

Thuyết vẻ nhận thức:

Can cứ vào kết quả nghiên cứu của các thử nghiệm lâm sảng kéo dài nhiễu thập

kỹ, Aaron Beck cho rằng lo âu bệnh lý xuất phát từ sai lệch trong nhận thức về các mới

nguy hiểm, những cá nhân RLLA thường nhận thấy thể giới xung quanh bọ lễ nơi nguy

hiểm, đẩy sự đe dọa, không an toàn

thức (mang tỉnh tiêu cực)

Sơ đề 1.2: Cơ chế tâm lý của RLLA theo thuyết nhận thức

Do dé họ luôn tìm cách trốn tránh hoặc lập kế hoạch đối phó khi có nguy hiểm xây,

tả, hộ luôn cảm thấy bị éy buộc phải đối nhấ với nguy idm: A Bleck chơ rằng có s lỗi

thái 3) chú ý vào chỉ tiết; (4) tự vận vào mình vẫn đề khong hé có liên quan; (5) suy

nghĩ tuyệt đối hóa theo một thái cue và (6) quan trọng hóa hoặc coi thường Lý thuyết thân, thể giới và những người xung quanh của cá nhân [14]

Thuyết hành vì

Dưới góc độ hành vi, một hành vi được củng cổ khi có những tác nhân kỉch thích được duy trì bên ngoài Lo âu cũng là một dạng hành vi được hình thành do những tác nhãn bên ngoài

có 3

B.F Skinner nhà tâm lý học hành vi hiện đại cho rằng khi đời con người cl dang ứng xử cảm xúc nguyên thủy đổ là: sợ hãi giận dữ và yểu mễm Theo nghiên cứu cửa J Wolpe (198) kết luận rằng: Các rỗi loạn tâm căn lo hiện tượng tập nhiễm bệnh lý xuất hiện theo cơ chế tập nhiễm vả khái quất hóa những kích thích ban đầu (sang chắn tập nhiễm hánh vi, Lo âu là những hành ví đã được (ập nhiễm trong quá trình sống Cũng theo như các nhà âm lý học hành vi học lo âu là phản xạ của chủ thể với những kích

Không hải lòng

Đân nón

Rồi loạn lo âu

Sơ để 1.1: Cơ chế tâm lý của RLLLA theo thuyết hành vi

thích rộng lớn của mỗi trường [29]

Thuyết nhân vấn - hiện sinh

“Trưởng phải nhân văn -hiện sinh cho rằng khi chủ thể có cảm giác bắt an, không

ải lòng câu giận võ cớ hoặc luôn thất bại trong việc đại được những điều họ cảm thấy nên làm và cảm thấy có thể làm được Nguyên nhân của điều nảy là do họ thiểu vắng những mỗi quan hệ tỉnh người có ý nghĩa hoặc thiểu vắng nhờng lý tưởng, mục tiêu quan

trọng để phắn đấu Khi chủ thể thiết lặp được những giá trị riêng cho mình và tim cách

hiện thực hóa chủng thông qua tự quyết định tự do lựa chọn và có trách nhiệm của chính chủ thể Cho nền khi chú thể không n

và hậu quả của hành động thì để cảm thấy lo âu, thất vọng [29]

thức được đầy đủ toản bộ mục tiêu, cách thức

“Tóm lại, qua bốn cách tiếp cận nêu trên, người nghiên cứu cho rang cai chung

nhất, ci bản chất của cơ chế tâm lý dẫn đến RLLA chính là sự dẫn nén những cảm xúc

tiêu cực, kéo đài, đồng thời mắt đi những cảm xúc hải lòng, thỏa mãn Trong đó, biểu

hiện cụ thể nhất là rỗi loạn nhận thức, cảm xúc, hành vi vả sinh lý, như vây cơ chế RLLA

bằng sơ đỗ Ì.S

Rồi loạn lo âu

Sơ đồ 1.5: Co chế tâm lý của RLLA

1.26 Nguyên nhân rồi loạn lo âu

RLLA thường biểu hiện đa dạng và phúc tạp, là sự kết hợp của một tổ hợp đa yếu

RLLA bao gồm nhiễu yếu tổ như sinh

ảnh hướng của gen di truyền Đối với những người bình thường tí lễ RLLA khoảng,

nhưng ở gia đình có một người RLLA thì tỉ lệ những người còn lại lả 24,7% [12, tr 11],

trong nghiên cứu của Noyes (1987) nhận thầy 19,5% trường hợp RLLA có họ hàng ở đời

thử nhất (bổ, mẹ, con, anh, chi, em) cũng mắc rối loạn này, so với 3.5% trường hợp

không có mỗi liên quan trên Tuy nhiên các nghiên cứu về các cặp sinh đôi cho kết quả

chưa thống nhất với nhau, một nghiên cứu nhận thay không cỏ sự khác biệt rõ rột về tỉ lệ

phủ hợp giữa sinh đôi cùng trứng và khác trimg (Andrew, 1990), trong khi một nghiên

(Kendler 1992) Các nhả nghiên cứu nhận thấy những gen liên quan đến RLLA và rối

loạn cảm xúc có thể có liên bệ với nhau Có 85.4% người RLLA bi tram cảm và I0.5%

trong số đó có rồi loạn cảm xúc lưỡng cực(Wittchen, 2002) Các nghiên cửu gin diy cho

thấy khoảng 30-40% các yếu tố nguy cơ về gia định liên quan đến gen [1]

Như vậy, có thể nói có nhiễu bằng chứng cho thấy, những yếu tổ di truyền sẽ

không đũ cơ sở lý luận để lý giải các trường hợp RLLA Ngoai ra, còn có sự tác động của

chất din truyền thân kinh, cấu trúc và hoạt động của não bộ

Các chất lẫn truyền thần kính

RLLA là đo sự mắt cân bằng của các chất dẫn truyền thần kinh trong não như: norepinephrine (NE) game aminobutiric acide (GABA), serotonin va cholecystokinin Nếu các chất này giảm đi hoặc tăng cao sẽ tạo nên những biến đổi về mặt sinh lý, cảm xúc và lúc đó cảm xúc cá nhân có thê sợ hãi, lo âu

“Hệ thẳng dưới đội — uyên yên =nguễn thượng thẩm

“Trục dưới đổi -tuyến yên -tuyển thượng thân là một hệ thông thần kinh nội tiết có

liên nhan đến quá trình điều chính cảm xúe lơ âu Các thông tn về sự sợ ai vi fou lan kích thích tuyển yên sản xuất ACTH, chất này kích thích tuyến thượng thận giải phóng

đe dọa Có sự tăng cao nông độ cortisol trên người RL.LA, từ đỏ gián tiếp làm tăng giảm

quá trình vận chuyển serotonin Một số nghiên cứu khác nhắn mạnh: việc tăng nồng độ

contisol st din đến những đáp ứng quá mức véi stress [20]

1.2.6.2 Nguyén nhân tâm lý

Sang chan tm I>