Rối loạn lo âu, trầm cảm ở trẻ vị thành niên mắc bệnh thận mạn và một số yếu tố liên quan tại bệnh viện nhi trung ương năm 2022 – 2023

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN THỊ DẬU RỐI LOẠN LO ÂU, TRẦM CẢM Ở TRẺ VỊ THÀNH NIÊN MẮC BỆNH THẬN MẠN VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG NĂM 2022 – 2023 LUẬN VĂN THẠC SỸ ĐIỀU DƯỠNG Hà Nội - 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN THỊ DẬU Mã SV: C01833 RỐI LOẠN LO ÂU, TRẦM CẢM Ở TRẺ VỊ THÀNH NIÊN MẮC BỆNH THẬN MẠN VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG NĂM 2022 – 2023 LUẬN VĂN THẠC SỸ ĐIỀU DƯỠNG MÃ SỐ: 8720301 Người hướng dẫn khoa học: TS ĐỖ MINH LOAN PGS.TS ĐINH THỊ KIM DUNG Hà Nội - 2023 Thư viện ĐH Thăng Long MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương bệnh thận mạn tính 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Chẩn đoán giai đoạn bệnh thận mạn 1.1.3 Nguyên nhân gây bệnh thận mạn tính trẻ em 1.1.4 Biểu lâm sàng .7 1.1.5 Tiến triển bệnh thận mạn tính 1.1.6 Một số biến chứng thường gặp người bệnh bệnh thận mạn 1.1.7 Điều trị bệnh thận mạn 10 1.2 Trẻ vị thành niên số đặc điểm tâm sinh lý 10 1.2.1 Định nghĩa .10 1.2.2 Một số đặc điểm tâm sinh lý trẻ vị thành niên 11 1.3 Tổng quan rối loạn lo âu, trầm cảm 12 1.3.1 Rối loạn lo âu 12 1.3.2 Rối loạn trầm cảm 14 1.4 Các thang đo tâm lý sử dụng nghiên cứu lâm sàng rối loạn trầm cảm, lo âu .17 1.5 Vai trị gia đình, điều dưỡng chăm sóc trẻ VTN mắc bệnh thận mạn 18 1.6 Tư vấn - giáo dục sức khỏe người bệnh lọc máu phòng bệnh phòng mắc biến chứng [21] .21 1.7 Một số học thuyết điều dưỡng áp dụng chăm sóc người bệnh .21 1.7.1 Học thuyết Orems [25] .21 1.7.2 Học thuyết Newman [25] .22 1.8 Tổng quan số nghiên cứu lo âu, trầm cảm trẻ bệnh thận mạn 22 1.8.1 Trên giới 22 1.8.2 Tại Việt Nam 23 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tượng nghiên cứu 25 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân 25 212.2 Tiêu chuẩn loại trừ 25 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu .25 2.3 Phương pháp nghiên cứu 25 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu .25 2.3.2 Cỡ mẫu nghiên cứu kỹ thuật chọn mẫu .25 2.4 Công cụ kỹ thuật thu thập thông tin 25 2.4.1 Thông tin chung bệnh nhi người chăm sóc trực tiếp 25 2.4.2 Công cụ thu thập thông tin 26 2.4.3 Kỹ thuật thu thập thông tin .27 2.5 Biến số số nghiên cứu 27 2.6 Một số khái niệm, tiêu chuẩn chẩn đoán, phân loại, đánh giá, thước đo nghiên cứu 31 2.7 Khống chế sai số nghiên cứu .32 2.8 Xử lý phân tích số liệu .32 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .33 2.10 Hạn chế nghiên cứu .33 2.11 Sơ đồ nghiên cứu 34 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .35 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 35 3.1.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 35 3.1.2 Đặc điểm tình trạng bệnh đối tượng nghiên cứu 36 3.1.3 Đặc điểm gia đình trẻ nghiên cứu 37 3.1.4 Các hoạt động tư vấn (TV), giáo dục sức khỏe (GDSK) 39 3.2 Đặc điểm tình trạng lo âu, trầm cảm theo DASS 21 .40 3.3 Mô tả số yếu tố liên quan đến tình trạng lo âu, trầm cảm đối tượng tham gia nghiên cứu 44 Thư viện ĐH Thăng Long CHƯƠNG BÀN LUẬN 59 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 59 4.1.1 Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu .59 4.1.2 Đặc điểm tình trạng bệnh đối tượng nghiên cứu 61 4.1.3 Đặc điểm cha mẹ trẻ bệnh CKD 64 4.1.4 Các hoạt động tư vấn, giáo dục sức khỏe .65 4.2 Tỷ lệ, mức độ lo âu, trầm cảm theo thang đo DASS 21 .65 4.3 Các yếu tố liên quan tới trạng lo âu, trầm cảm đối tượng nghiên cứu .69 4.3.1 Mối liên quan trình điều trị đến tình trạng lo âu, trầm cảm 69 4.3.2 Mối liên quan đặc điểm nhân học đến tình trạng lo âu, trầm cảm .72 4.3.3 Mối liên quan đặc điểm gia đình đến tình trạng lo âu, trầm cảm .75 4.3.4 Mối liên quan hoạt dộng tư vấn , giáo dục sức khỏe với lo âu, trầm cảm 75 4.4 Giới hạn nghiên cứu: .76 KẾT LUẬN 78 Tình trạng lo âu, trầm cảm trẻ vị thành niên mắc bệnh thận mạn 78 Các yếu tố liên quan đến tình trạng lo âu, trầm cảm 78 KIẾN NGHỊ .79 TÀI LIỆU THAM KHẢO 80 PHỤ LỤC 87 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc LỜI CAM ĐOAN Kính gửi: Phòng Đào tạo Sau đại học - Trường Đại học Thăng Long Bộ môn Điều dưỡng - Trường Đại học Thăng Long Hội đồng chấm luận văn Thạc sỹ Tôi tên Nguyễn Thị Dậu, học viên lớp Cao học Điều dưỡng, khóa học 2020 - 2023 Trường Đại học Thăng Long xin cam đoan: Đây nghiên cứu riêng tôi, thực hướng dẫn TS Đỗ Minh Loan PGS TS Đinh Thị Kim Dung Các số liệu thông tin nghiên cứu hoàn toàn trung thực khách quan, thu thập thực Kết nghiên cứu luận văn chưa đăng tải tạp chí hay cơng trình khoa học Hà Nội, ngày tháng năm 2023 Tác giả luận văn Nguyễn Thị Dậu Thư viện ĐH Thăng Long LỜI CẢM ƠN Lời em xin chân thành bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới TS Đỗ Minh Loan - Trưởng khoa Sức khỏe vị thành niên, Bệnh viện Nhi Trung ương PGS TS Đinh Thị Kim Dung - Nguyên trưởng khoa Thận tiết niệu, Bệnh viện Bạch Mai Các Cô trực tiếp hướng dẫn giúp đỡ em tận tình, đầy trách nhiệm, truyền cảm hứng cho em suốt trình nghiên cứu thực đề tài Em xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu trường Đại học Thăng Long, Phòng Sau đại học, Ban Chủ nhiệm khoa Khoa học sức khỏe, Bộ môn Điều dưỡng trường Đại học Thăng Long tạo điều kiện thuận lợi cho em thực luận văn Em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới TS Nguyễn Thu Hương - Trưởng khoa Thận lọc máu, Bệnh viện Nhi TW toàn thể Bác sĩ, Điều dưỡng khoa tạo điều kiện thuận lợi nhiệt tình giúp đỡ em suốt thời gian tiến hành nghiên cứu Xin gửi lời cảm ơn tới bệnh nhi gia đình bệnh nhi khoa Thận Lọc máu đồng ý cho thu thập số liệu nghiên cứu cung cấp thơng tin cần thiết cho tơi hồn thành đề tài Cuối em muốn gửi lời cảm ơn tới gia đình, bạn bè thân thiết, người ln ủng hộ động viên khích lệ em suốt trình học tập nghiên cứu khoa học Hà Nội, ngày tháng năm 2023 Học viên Nguyễn Thị Dậu DANH MỤC BIỂU ĐỒ Sơ đồ 2.1 Sơ đồ nghiên cứu .34 Biểu đồ 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới tính .35 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ mắc lo âu, trầm cảm bệnh nhi CKD .40 Biểu đồ 3.3 Phân bố mức độ lo âu .40 Biểu đồ 3.4 Phân bố mức độ trầm cảm 41 Thư viện ĐH Thăng Long DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Tiêu chuẩn bệnh thận mạn (triệu chứng tồn > tháng) .4 Bảng 1.2: Bảng phân chia giai đoạn bệnh thận mạn theo MLCT Bảng 2.1 Các câu hỏi đánh giá Trầm cảm – Lo âu – Stress theo DASS 21 26 Bảng 2.2 Thang điểm mức độ Trầm cảm – Lo âu – Stress theo DASS 21 26 Bảng 2.3 Phân loại BMI theo chuẩn dành riêng cho người Châu Á .31 Bảng 2.4 Bảng trị số huyết áp trẻ em 31 Bảng 2.5 Phân loại mức độ thiếu máu (theo Hội Thận học quốc tế) .32 Bảng 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 35 Bảng 3.2 Đặc điểm tình trạng bệnh đối tượng nghiên cứu 36 Bảng 3.3 Thông tin chung bố mẹ trực tiếp chăm sóc bệnh nhi 38 Bảng 3.4 Hoạt động tư vấn, giáo dục sức khỏe .39 Bảng 3.5 Tỷ lệ lo âu, trầm cảm theo bệnh nhi theo đặc điểm thông tin cá nhân 41 Bảng 3.6 Tỷ lệ lo âu, trầm cảm bệnh nhi theo đặc điểm tình trạng bệnh 42 Bảng 3.7 Mối liên quan yếu tố thông tin chung bệnh nhi đến tình trạng lo âu 44 Bảng 3.8 Mối liên quan yếu tố gia đình đến tình trạng lo âu 45 đối tượng nghiên cứu 45 Bảng 3.9 Mối liên quan trình điều trị đến tình trạng lo âu đối tượng nghiên cứu 46 Bảng 3.10 Mối liên quan giai đoạn bệnh đến tình trạng lo âu đối tượng nghiên cứu 47 Bảng 3.11 Mối liên quan thời gian điều trị đến tình trạng lo âu đối tượng nghiên cứu 47 Bảng 3.12 Mối liên quan số lần nhập viện đến tình trạng lo âu đối tượng nghiên cứu 48 Bảng 3.13 Mối liên quan phương pháp điều trị đến tình trạng lo âu đối tượng nghiên cứu .48 Bảng 3.14 Mối liên quan hoạt động tư vấn, giáo dục sức khỏe đến tình trạng lo âu đối tượng nghiên cứu 49 Bảng 3.15 Mối liên quan yếu tố thông tin chung bệnh nhi đến tình trạng trầm cảm 50 Bảng 3.16 Mối liên quan yếu tố gia đình đến tình trạng trầm cảm người bệnh 51 Bảng 3.17 Mối liên quan trình điều trị đến tình trạng trầm cảm bệnh nhân 52 Bảng 3.18 Mối liên quan giai đoạn bệnh đến tình trạng trầm cảm đối tượng nghiên cứu .53 Bảng 3.19 Mối liên quan thời gian điều trị đến tình trạng trầm cảm đối tượng nghiên cứu .53 Bảng 3.20 Mối liên quan số lần nhập viện đến tình trạng trầm cảm đối tượng nghiên cứu 54 Bảng 3.21 Mối liên quan phương pháp điều trị đến tình trạng trầm cảm đối tượng nghiên cứu .54 Bảng 3.22 Mối liên quan hoạt động tư vấn, giáo dục sức khỏe đến tình trạng trầm cảm bệnh nhi 55 Bảng 3.23 Mối liên quan mức độ tổn thương thận đến lo âu đối tượng nghiên cứu 56 Bảng 3.24 Mối liên quan mức độ tổn thương thận đến trầm cảm đối tượng nghiên cứu .56 Bảng 3.25 Mô tả mối liên quan yếu tố đến tình trạng lo âu trầm cảm đối tượng nghiên cứu .57 Thư viện ĐH Thăng Long 79 KIẾN NGHỊ Từ kết luận chúng tơi xin có số kiến nghị Nên sàng lọc tình trạng lo âu trầm cảm thang đo tâm lý DASS 21 cho trẻ VTN bị bệnh thận mạn để phát điều trị kịp thời trạng thái rối loạn lo âu, trầm cảm, stress để cải thiện chất lượng sống giảm nhẹ gánh nặng bệnh tật cho trẻ chi phí điều trị cho gia đình Nên thực cơng việc phần q trình điều trị bệnh cho trẻ nên tiến hành vào thời điểm Tư vấn, giáo dục sức khỏe nên thực thường xuyên sâu trình điều trị để hạn chế bất ổn tâm lý cho bệnh nhi Cần có nghiên cứu theo dõi dọc, đánh giá rối loạn tâm thần trẻ CKD số lượng bệnh nhân lớn, thời gian dài để đánh giá tốt rối loạn lo âu, trầm cảm trẻ nhằm can thiệp vào giai đoạn bệnh giúp trẻ chăm sóc tồn diện, hạn chế biến chứng, phát triển thể chất, ổn định tinh thần Thư viện ĐH Thăng Long 80 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Bộ Y tế (2015), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2014, Nhà xuất Y học, Hà Nội Bộ Y tế (2021), “Thông tư 31/2021/TT-BYT Quy định hoạt động điều dưỡng bệnh viện ngày 28 tháng 12 năm 2021”, Cổng thơng tin điện tử phủ Bộ môn Tâm thần- Trường Đại học Y Hà Nội (2016), Giai đoạn trầm cảm, Giáo trình bệnh học Tâm thần, Nhà Xuất Y Học, Hà Nội, trang 59-65 Phạm Thị Quỳnh Diệp, Lã Thị Bưởi (2016), Rối loạn trầm cảm, Sách giáo khoa Nhi khoa, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 1926-1934 Bộ môn Tâm thần- Trường Đại học Y Hà Nội (2016) Đại cương tâm thần học, Giáo trình bệnh học tâm thần, Nhà xuất Y học, Hà Nội, trang 8-16 Trần Mộng Hiệp (2013), Suy thận trẻ em, Bệnh lý thận học trẻ em, Nhà xuất Y học, Hà Nội, trang 180 -182 Cao Vũ Hùng, Hoàng Cẩm Tú, Nguyễn Viết Thiêm (2010), Nghiên cứu rối loạn trầm cảm trẻ VTN điều trị BV Nhi Tư, Luận án tiến sĩ Đại học Y Hà Nội Nguyễn Nhật Hòa, Cao Việt Dũng (2017), Khảo sát tình trạng lo âu, trầm cảm, stress học sinh THPT, Luận văn thạc sĩ Đại học Y Hà Nội Nguyễn Công Khanh (2016), Sách giáo khoa nhi khoa, Nhà xuất Y học, Hà Nội 10 Nguyễn Thị Ngọc Nga, Nguyễn Thị Thanh Mai (2020), Sử dụng thang công cụ Dass 21 trẻ VTN mắc rối loạn trầm cảm, Luận văn thạc sĩ Đại học Y Hà Nội 11 Nguyễn Thị Phương Mai, Nguyễn Thị Thanh Mai (2019), Nghiên cứu tình trạng stress, lo âu, trầm cảm trẻ vị thành niên bị viêm loét dày hành tá tràng mạn tính, Luận văn thạc sĩ Đại học Y Hà Nội 12 Tổng cục thống kê (2019), Tổng điều tra Dân số Nhà Việt Nam năm 2019, Kết toàn dân số năm 2019 tiến hành vào thời điểm ngày 01/4/2019 theo Quyết định số 772/QĐ-TTg ngày 26/6/2018 Thủ tướng Chính phủ 81 13 Ngơ Thị Trang Đàm Thị Bảo Hân (2018), Một số yếu tố liên quan đến stress học sinh trường trung học phổ thông Lương Phú - Phú Bình - Thái Ngun, Tạp chí Y học Việt Nam, 472 (11), 462-469 14 Nguyễn Viết Thiêm (2000), Bài giảng chuyên đề tâm thần, Nhà xuất Y học, Hà Nội 195 15.Thái Thanh Trúc Nguyễn Ngọc Ly Ly (2018), Tình trạng học sinh trung học phổ thông gặp trầm cảm, lo âu, stress, Tạp chí Y học Việt Nam, 450(9),428-432 16 Dương Thị Thụy (2015), Tình trạng lo âu, trầm cảm trẻ mắc bệnh Lupus ban đỏ hệ thống, Luận văn thạc sĩ y học, Đại học Y Hà Nội 17 Nguyễn Thị Quỳnh Vân, Trần Thị Thanh ( 2015), Lo âu, trầm cảm bệnh nhân suy thận mạn lọc máu chu kỳ khoa thận nhận tạo Bệnh viện Bạch Mai năm 2015 số yếu tố liên quan, Tạp chí y học Việt Nam,452(3-2017),tr34 18 Nguyễn Kim Việt (2013), Tâm thần học trẻ em thiếu niên, Nhà xuất Y học, Hà Nội 19 Trần Đình Xiêm (1995), Các rối loạn khí sắc rối loạn lo âu, Tâm thần học, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh 20 Ngơ Thị Xuyến, Nguyễn Thị Quỳnh Hương (2017), Mô tả thực trạng bệnh thận mạn điều trị khoa thận Bệnh viện Nhi trung ương, Luận văn bác sĩ chuyên khoa cấp II, Đại học Y Hà Nội 21 Lê Thị Bình (2017), “Chăm sóc người bệnh chạy thận chu kỳ”, Điều dưỡng bệnh nội khoa, Nhà xuất giáo dục Việt Nam, trang 45 – 58 22 Đào Thị Nguyệt (2018), Khảo sát chất lượng sống liên quan đến sức khỏe trẻ em mắc bệnh lupus ban đỏ hệ thống, Luận văn thạc sĩ y học, Đại học Y Hà Nội 23.Thái Thiên Nam (2018), Nghiên cứu lâm sàng, mô bệnh học kết điều trị viêm thận lupus trẻ em, Luận án tiến sĩ y học, Đại học Y Hà Nội 24 Phí Thị Như Trang (2019), Đánh giá tuân thủ điều trị trẻ em mắc bệnh lupus ban đỏ hệ thống yếu tố liên quan, Luận văn thạc sĩ điều dưỡng, Đại học Thăng Long Thư viện ĐH Thăng Long 82 25 Lê Thị Bình (2019), “Học thuyết điều dưỡng”, Giáo trình học phần học thuyết điều dưỡng, Trường đại học Thăng Long.(3) 26 Trần Đình Long, Cái nhìn chung bệnh học thận tiết niệu lọc máu trẻ em Tạp chí y học Việt Nam, số 455 tháng 6/2017 27 Vũ Ngân Quỳnh (2012), Nghiên cứu số rối loạn tâm lý trẻ VTN điều trị động kinh Bệnh viện Nhi Trung ương, Luận văn thạc sĩ y học, Đại học Y Hà Nội 28 Nguyễn Thị Ngọc Hằng (2020), Kết chăm sóc người bệnh suy thận mạn lọc máu chu kỳ số yếu tố liên quan Bệnh viện đa khoa Kiên Giang, Luận văn thạc sĩ điều dưỡng, Đại học Thăng Long 29 Nguyễn Hoàng Lan (2017), Chất lượng sống bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối lọc máu chu kỳ bệnh viện quận Thủ Đức, Đại học y dược, Đại học Huế 30 Đinh Thị Lượt (2019), Nghiên cứu thực trạng chăm sóc bệnh nhân lọc máu nhân tạo chu kỳ Bệnh viện Nội tiết Trung ương năm 2019, Luận văn thạc sĩ chuyên ngành Điều dưỡng, Trường Đại học Thăng Long 31 Nguyễn Thúy Anh (2020), Đặc điểm lâm sàng trầm cảm trẻ vị thành niên, Luận văn thạc sĩ y học, Đại học Y Hà Nội 32 Đỗ Minh Loan (2022), Xác định tỷ lệ mức độ số rối loạn tâm thần học sinh trung học sở Hà Nội, Đề tài sở, Bệnh viện Nhi Trung ương 33 Vũ Thị Ngọc Thành (2022), Rối loạn lo âu bệnh nhân Lupus ban đỏ hệ thống số yếu tố liên quan, Luận văn thạc sĩ y học, Đại học Y Hà Nội 34 Nguyễn Ngọc Giảng (2015), Nghiên cứu rối loạn chuyển hóa canxi,phospho trẻ bệnh thận mạn, Luận văn bác sĩ chuyên khoa 2, Đại học y Hà Nội Tiếng Anh 35 A Malekian, A Alizadeh, GH Ahmadzadeh (2007), “Anxiety and Depression in Cancer Patients”, Journal of Research in Behavioural Sciences, 5(2),pp 115-119 36 A M Saikia, J Das, P Barman et al (2019), “Internet Addiction and its Relationships with Depression, Anxiety, and Stress in Urban Adolescents of 83 Kamrup District, Assam”, The Journal of Family and Community Medicine, 26(2),pp.108-112 37 Benny Sugiarto, Meita Dhamayanti, Dedi Rachmadi Sambas (2019), “Chronic kidney disease and emotional-behavioral disorders in adolescents”, Paediatr indonesia,599(6-2019),pp 325-30 38 Bernard W Stewart, Christopher P Wild (2014), World Cancer Report 2014, International Agency for Research on Cancer, Lyon 39 Beck A.T, Rial W.Y, Rickels K (1974), “Short form of depression inventory: cross-validation”, Psychological Reports, 34(3),pp.1184-1186 40 Burows G, Judd F (1999), “Anxiety disorder”, Foundation of Clinical Psychiatry Australia, pp.128-148 41 De Martel C, Ferlay J, Franceschi S, et al (2012), "Global burden of cancers attributable to infections in 2008: a review and synthetic analysis”, The Lancet Oncology, 13,pp 607-615 42 Gary S Bruss, Alan M Gruenberg, Reed D Goldstein, Jacques P Barber (1994), “Hamilton anxiety rating scale interview guide”, Joint interview and 43 Global Burden of Disease Cancer Collaboration (2015), “The Global Burden of Cancer 2013”, JAMA Oncology, 1(4),pp 505–527 44 Iliana Garcia, JeanO’Neil (2021), “Anxiety in Adolescents”, The Journal for Nurse Practitioners, 17 (1),pp 49-53 45 International Agency for Research on Cancer (2014), Estimated cancer incidence mortality and prevalence worldwide in 2012, Population Fact Sheet for Vietnam GLOBOCAN 2012 46 Khalid S Al-Gelban (2007), “Depression, anxiety and stress among Saudi adolescent school boys”, Perspectives in Public Health, 127 (1),pp 33-7 47 Lovibond P.F, Lovibond S.H (1995), “The structure of negative emotional states: Comparison of the Depression Anxiety Stress Scales (DASS) with the Beck Depression and Anxiety Inventories”.,Behaviour research and therapy, 33 (3),pp 335-343 Thư viện ĐH Thăng Long 84 48 Le M.T.H, Tran T.D, Holton S, et al (2017), “Reliability, convergent validity and factor structure of the DASS-21 in a sample of Vietnamese adolescents”, The Public Library of Science, 12 (7), e0180557 49 Lily Siok Hoon Lim, Arlette Lefebvre, Susanne Benseler, Michelle Peralta,and Earl D Silverman 50 Peter Boyle, Bernard Levin (2008), World Cancer Report 2008, International Agency for Research on Cancer, Lyon 51 Spence S.H (1998), “A measure of anxiety symptoms among children”, Behaviour Research and Therapy, 36 (5),pp 545-566 52 Sandal RK, Goel NK, Sharma MK, Bakshi RK, Singh N, Kumar D (2017), “Prevalence of depression, anxiety and stress among school going adolescent in Chandigarh”, Journal of family medicine and primary care, 6(2),pp 405 53 Soerjomataram I, Lortet - Tieulent J, Parkin DM, et al (2012), “Global burden of cancer in 2008: a systematic analysis of disability - adjusted life years in 12 world regions”, Lancet, 380(9856),pp 1840-50 54 Tran T.D, Tran T, Fisher J (2013), “Validation of the depression anxiety stress scales (DASS) 21 as a screening instrument for depression and anxiety in a rural community-based cohort of northern Vietnamese women”, BMC Psychiatry, 13,pp 24-32 55 Union for International Cancer Control (2014), The Economics of Cancer Prevention & Control Data Digest 2014, Union for Inernational Cancer Control, Geneva 56 World Health Organization, International Union Against Cancer (2003), Global action against cancer 2003, World Health Organization, Geneva 57 World Health Organization (2011), Cancer Fact sheet N 297, World Health Organization, Geneva 58 WHO (2005), Child and Adolescent Mental Health Policities and Plans Mental Health Policy and Serivce Guidence Package, World Health Organization, Geneva 59 Yu H, Ma X (2006), Global burden of cancer, Yale J Biol Med 85 60 Zung W.W.(1971), “A rating instrument for anxiety disorders”,Psychosomatics, 12 (6),pp.371-379 61 Sulaiman M, Al-Mayouf (2017) ,Systemic lupus erythematosus in Saudi children: long-term outcomes, 36(2), 343 62 Somiya Gutbi Salim Mohammed et al (2019), Perception of hemodialysis patients about fluid intake at Bahri Hemodialysis Center (Bahri Hospital), Khartoum North, EAS Journal of Nutrition and Food Sciences, Vol – 1, Issue – 2, pp 33-40 63 Harish Beerappa et al (2019), Adherence to dietary and fluid restrictions among patients undergoing hemodialysis: An observationnal study, Clinical Epidemiology and Global Health 64 Omebrahiem A El-Melegy et al (2016), Effect of family centered empowermen model on hemodialusis pantientes and their caregivers, Jounal of Nursing and Practice, Vol.6, No.11, pp 119-132 65 Daniel G Whitney, Danielle N Shapiro, Seth A Warschausky (2018).The contribution of neurologic disorders to the national prevalence of depresion and anxiety problém among children and adolescents Kidney Med 2018 Mar 18;4(6):100451 doi: 10.1016/j.annepidem.2018.11.003 PMID: 30545763; PMCID: PMC63444250 66 Dandara Novakowski Spigolon et al (2017), Nursing Diagnoses of Patients With Kidney Disease Undergoing Hemodialysis: A Cross-Sectional Study 67 Wiener J, Dulcan M (2003) Amercan Psychiatric Press Textbook of child and adolescent psychiatry 68 Nguyen D.T, Dedding C, Pham T.T, et al (2013) Depression, anxiety, and suicidal ideation among Vietnamese secondary school students and proposed solutions: a cross-sectional study BMC Public Health, 13 (1), 1195 69 Kumar K.S, Akoijam B.S (2017) Depression, Anxiety and Stress Among Higher Secondary School Students of Imphal, Manipur Indian J Community Med, 42 (2), 94-96 Thư viện ĐH Thăng Long 86 70 Eduardo Bassani Dal’ Bosco (2020) Coping in mental health during cocial isolation analysis in light of Hildegard Peplau Pubmed PMID:34614099.doi:10.1590/0034-7167-2020-1207 71 Chagas Medeiros MM, Bezerra MC, Braga FN et al(2016),Clinical and immunological aspects and outcome of a Brazilian cohort of 414 patients with systemic lupus erythematosus (SLE): comparison between childhood-onset, adultonset, and late-onset SLE, Lupus,2 5(4), (2016), 355 87 PHỤ LỤC Phụ lục BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I Thông tin chung bệnh nhi Mã bệnh nhân……………………………………… Mã số NC:……………… Họ tên:……………………………………………Giới: …………………… Tuổi: …………………… Địa chỉ:………………………………………………………………………… Ngày vào viện ngày vấn…………………………………………… Dân tộc: Kinh Thiểu số Khu vực sinh sống: Thành thị Nông thôn Hiện học lớp mấy:…… Nếu khơng cịn học học học đến lớp: THPT THCS Khác II Thông tin bố/mẹ/người chăm sóc TT Câu hỏi Câu trả lời Mã Bước hóa nhảy Giới tính đối tượng Nam nghiên cứu (ĐTV quan sát) Nữ Năm ông bà tuổi (dương lịch) ? Tình trạng nhân ơng/bà ? Nghề nghiệp ông/ bà ? …………….(tuổi) Đã kết Góa vợ/ Góa chồng Độc thân Viên chức Công nhân Tự Ông/ bà có mua bảo hiểm Có Thư viện ĐH Thăng Long 88 TT TT hóa nhảy y tế cho trẻ khơng? Khơng Có tích lũy Khơng nghèo Hộ nghèo – cận nghèo ông/bà thuộc diện ? III Bước Câu trả lời Kinh tế gia đình Mã Câu hỏi Thơng tin tình trạng bệnh bệnh nhi Câu hỏi Thời gian chẩn đoán Thời gian điều trị Số lần nhập viện Giai đoạn bệnh Các phương pháp điều trị Tiến triển bệnh Câu trả lời Mã Bước hóa Nhảy ≤ tháng > tháng < năm 1 - năm > năm - năm - năm > năm Gđ – Gđ Gđ - chưa lọc máu Gđ - cuối lọc máu ĐT bảo tồn Lọc máu TPPM Ghép thận Tốt Xấu 89 Các bệnh lý kèm Biến chứng có Suy tim ĐTĐ Khác Thiếu máu Tăng huyết áp Suy dinh dưỡng IV Phỏng vấn khoanh tròn vào đáp án nội dung Điều dưỡng tư vấn, hướng dẫn người bệnh gồm 10 nội dung đây: Câu hỏi STT ĐD có giải thích tình trạng Câu trả lời Khơng hướng dẫn Mã hóa bệnh, động viên cho cháu an tâm Có khơng hiểu điều trị? Có hiểu làm theo ĐD có tư vấn cháu biến Khơng hướng dẫn chứng xãy buổi Có khơng hiểu lọc máu khơng? Có hiểu làm theo ĐD có tư vấn cháu biến Khơng hướng dẫn chứng xãy nhà Có khơng hiểu khơng? Có hiểu làm theo ĐD có hướng dẫn cháu chế độ Không hướng dẫn nghỉ ngơi hàng ngày khơng? Có khơng hiểu Có hiểu làm theo ĐD có hướng dẫn cháu chế độ Không hướng dẫn ăn suy thận lọc máu chu kỳ Có khơng hiểu khơng? Có hiểu làm theo ĐD có hướng dẫn cháu dùng Không hướng dẫn thuốc khơng? Có khơng hiểu Có hiểu làm theo Thư viện ĐH Thăng Long 90 10 ĐD có hướng dẫn cháu mức Không hướng dẫn tăng cân lần lọc máu Có khơng hiểu khơng? Có hiểu làm theo ĐD có hướng dẫn cháu vệ Không hướng dẫn sinh cá nhân phịng bệnh Có khơng hiểu khơng? Có hiểu làm theo ĐD có hướng dẫn cháu chế Không hướng dẫn độ hoạt động thể lực khơng? Có khơng hiểu Có hiểu làm theo ĐD có cung cấp cháu thông Không hướng dẫn tin điều trị, chăm sóc khơng? Có khơng hiểu Có hiểu làm theo 91 PHỤ LỤC THANG ĐÁNH GIÁ LO ÂU – TRẦM CẢM - STRESS (Depression – Anxiety - Stress - DASS) Xin vui lòng đọc câu khoanh tròn vào số 0, 1, hay tương ứng với câu trả lời thích hợp với xảy cho bạn tuần qua Khơng có câu trả lời hay sai Không nên nhiều thời gian để lựa chọn Mức độ đánh giá: : Không với chút 1: Đúng với phần nào, 2: Đúng với phần nhiều, phần lớn thời gian 3: Hồn tồn với tơi, hầu hết thời gian Các tình trạng S Khơng Thỉnh Thường Hầu hết xảy thoảng xuyên thời gian Tôi thấy khó để nghỉ ngơi A Tơi thấy bị khơ miệng D Tơi dường khơng thể trải qua cảm xúc tích cực A Tơi cảm thấy khó thở (thở nhanh, khó thở dù khơng gắng sức) D Tơi thấy khó khăn phải bắt đầu làm việc S Tôi có xu hương phản ứng q mức A Tơi bị run tay S Tơi thấy dùng nhiều lượng vào việc suy nghĩ A Tơi lo lắng tình Thư viện ĐH Thăng Long 92 bị hoảng loạn tự biến thành trị chơi D 10 Tơi thấy tương lai chẳng có để mong chờ S 11 Tơi cảm thấy bồn chồn, dễ kích động S 12 Tơi thấy khó mà thư giãn D 13 Tôi thấy chán nản, buồn bã, thất vọng S 14 Tơi khơng chấp nhận điều xen vào việc làm A 15 Tôi cảm thấy gần hoảng loạn D 16 Tôi thấy hào hứng với việc D 17 Tơi thấy kơng cịn giá trị S 18 Tơi thấy nhạy cảm, dễ phật ý, tự A 19 Tôi thấy tim đập nhanh thiếu nhịp dù không gắng sức A 20 Tôi cảm thấy sợ vô cớ D 21 Tơi cảm thấy sống khơng cịn ý nghĩa 93 Kết quả: Mức độ Trầm cảm- D Lo âu-A Căng thẳng-S Bình thường 0-9 0-7 0-14 Nhẹ 10-13 8-9 15-18 Vừa 14-20 10-14 19-25 Nặng 27 15-19 26-33 Rất nặng ≥ 28 ≥ 30 ≥ 34 Thư viện ĐH Thăng Long