Kiến thức, thực hành chăm sóc trẻ dưới 5 tuổi mắc tiêu chảy cấp của bà mẹ tại khoa khám bệnh quốc tế – bệnh viện nhi trung ương năm 2022 2023

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG LÊ THỊ DUNG KIẾN THỨC, THỰC HÀNH CHĂM SÓC TRẺ DƯỚI 5 TUỔI MẮC TIÊU CHẢY CẤP CỦA BÀ MẸ TẠI KHOA KHÁM BỆNH QUỐC TẾ-BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG NĂM 2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG HÀ NỘI –2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG LÊ THỊ DUNG KIẾN THỨC, THỰC HÀNH CHĂM SÓC TRẺ DƯỚI 5 TUỔI MẮC TIÊU CHẢY CẤP CỦA BÀ MẸ TẠI KHOA KHÁM BỆNH QUỐC TẾ-BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG NĂM 2022 - 2023 Chuyên ngành : Điều dưỡng Mã số : 8720301 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN: PGS.TS PHẠM THU HIỀN PGS.TS NGUYỄN TIẾN DŨNG HÀ NỘI – 2023 Thư viện ĐH Thăng Long LỜI CẢM ƠN Để thực hiện và hoàn thành đề tài nghiên cứu khoa học này, em đã nhận được sự hỗ trợ, giúp đỡ cũng như là quan tâm, động viên từ cơ quan, tổ chức và cá nhân Nghiên cứu khoa học cũng được hoàn thành dựa trên sự tham khảo, học tập kinh nghiệm từ các kết quả nghiên cứu liên quan, các sách, báo chuyên ngành của nhiều tác giả ở các trường Đại học, các tổ chức nghiên cứu…Đặc biệt hơn nữa là sự hợp tác của cán bộ giáo viên trường Đại học Thăng Long và sự giúp đỡ, tạo điều kiện về vật chất và tinh thần từ phía gia đình, bạn bè và các đồng nghiệp Trước hết, em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến Cô PGS.TS Phạm Thu Hiền và Thầy PGS.TS Nguyễn Tiến Dũng – người trực tiếp hướng dẫn khoa học đã luôn dành nhiều thời gian, công sức hướng dẫn em trong suốt quá trình thực hiện nghiên cứu và hoàn thành đề tài nghiên cứu khoa học này Em xin trân trọng cám ơn Ban giám hiệu Trường Đại Học Thăng Long cùng toàn thể các thầy, cô giáo, các phòng ban công tác trong trường đã đóng góp nhiều công sức đào tạo, truyền đạt, giúp đỡ và tạo điều kiện cho em trong suốt quá trình học tập, nghiên cứu để hoàn thành đề tài tốt nghiệp ngày hôm nay Em xin chân thành cảm ơn ban Lãnh đạo Bệnh viện Nhi Trung Ương, Lãnh đạo Trung tâm Quốc tế đã tạo điều kiện, nhiệt tình giúp đỡ em trong quá trình thực hiện và triển khai đề tài này Tuy có nhiều cố gắng, nhưng trong đề tài nghiên cứu khoa học này không tránh khỏi những thiếu sót Em kính mong Quý thầy cô, các chuyên gia, những người quan tâm đến đề tài, đồng nghiệp, gia đình và bạn bè tiếp tục có những ý kiến đóng góp, giúp đỡ để đề tài được hoàn thiện hơn Một lần nữa em xin chân thành cám ơn! Hà Nội, ngày tháng năm 2023 Học viên Lê Thị Dung LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu và kết quả nêu trong đề tài tốt nghiệp là trung thực và khách quan, chưa từng công bố trong bất kỳ nghiên cứu nào trước đây Tất cả những sự giúp đỡ cho việc xây dựng cơ sở lý luận cho chuyên đề đều được trích dẫn đầy đủ, ghi rõ nguồn gốc rõ ràng và được phép công bố Người cam đoan Lê Thị Dung Thư viện ĐH Thăng Long MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ .1 Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3 1.1 Đại cương bệnh tiêu chảy 3 1.1.1 Định nghĩa và phân loại tiêu chảy 3 1.1.2 Dịch tễ học bệnh tiêu chảy 3 1.2 Triệu chứng và điều trị bệnh tiêu chảy cấp ở trẻ em 5 1.2.1 Triệu chứng tiêu hoá 5 1.2.2 Các triệu chứng khác 7 1.2.3 Đánh giá mức độ mất nước .7 1.2.4 Điều trị 8 1.3 Chăm sóc trẻ tiêu chảy cấp của Điều dưỡng .9 1.3.1 Chăm sóc điều dưỡng trẻ tiêu chảy 9 1.3.2 Phòng bệnh tiêu chảyở trẻ .14 1.3.3 Ứng dụng một số học thuyết điều dưỡng 16 1.4 Nghiên cứu trong và ngoài nước về tiêu chảy cấp ở trẻ em 18 1.4.1 Các nghiên cứu trên thế giới 18 1.4.2 Tại Việt Nam 20 1.5 Thông tin địa bàn nghiên cứu 21 Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu định lượng 23 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu định tính 23 2.2 Thời gian và địa điểm nghiên cứu .23 2.2.1 Địa điểm nghiên cứu .23 2.2.2 Thời gian nghiên cứu 23 2.3 Phương pháp nghiên cứu 24 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 24 2.3.2 Chọn mẫu và cỡ mẫu đối tượng nghiên cứu 24 2.3.3 Phương pháp thu thập số liệu 25 2.3.4 Biến số và chỉ số trong nghiên cứu .27 2.3.5 Tiêu chuẩn đánh giá 34 2.3.6 Xử lý số liệu 36 2.3.7 Sai số và khống chế sai số 36 2.4 Đạo đức nghiên cứu 36 2.5 Sơ đồ nghiên cứu .38 Chương 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu .39 3.1.1 Phân bố tuổi và trình độ học vấn của bà mẹ 39 3.1.2 Phân bố nơi ở của bà mẹ 40 3.1.3 Phân bố nghề nghiệp của mẹ 40 3.1.4 Phân bố số con của bà mẹ .41 3.1.5 Tình hình thu nhập bình quân đầu người 41 3.1.6 Phân bố tuổi, giới tính của trẻ 42 3.1.7 Phân bố số lần mắc tiêu chảy của trẻ trong vòng 12 tháng 42 3.1.8 Phân bố về tiêm chủng của trẻ (theo chương trình tiêm chủng quốc gia) 43 3.1.9 Phân bố về các bệnh đang mắc kèm của trẻ 43 3.1.10 Phân bố thời gian bú mẹ hoàn toàn của trẻ 43 3.1.11 Phân bố số ngày mắc tiêu chảy tại nhà và tình trạng da xung quanh hậu môn của trẻ 44 3.2 Kết quả kiến thức của bà mẹ về chăm sóc trẻ tiêu chảy cấp .44 3.2.1 Kiến thức của bà mẹ về bệnh tiêu chảy 44 3.2.2 Kiến thức của bà mẹ về nguy cơ gây bệnh, sự nguy hiểm của tiêu chảy .45 3.2.3 Kiến thức của bà mẹ về nhận biết các dấu hiệu mất nước và thời điểm cần đưa trẻ đến cơ sở y tế 45 3.2.4 Nguồn thông tin về tiêu chảy của bà mẹ .46 3.2.5 Kiến thức của bà mẹ về chế độ ăn uống cho trẻ tiêu chảy 46 3.2.6 Kiến thức của bà mẹ về sử dụng ORS và các dung dịch thay thế ORS 47 3.2.7 Kiến thức của bà mẹ về cách cho trẻ uống ORS 47 3.2.8 Đánh giá chung về kiến thức của bà mẹ về chăm sóc trẻ tiêu chảy .47 3.3 Kết quả thực hành của bà mẹ về chăm sóc trẻ tiêu chảy 48 3.3.1 Thực hành của bà mẹ về sử dụng ORS và các dung dịch thay thế ORS 48 3.3.2 Thực hành của bà mẹ về vệ sinh chăm sóc trẻ khi tiêu chảy 49 Thư viện ĐH Thăng Long 3.3.3 Kết quả thực hành chung của bà mẹ về chăm sóc trẻ tiêu chảy .50 3.4 Một số yếu tố nguy cơ liên quan đến kiến thức và thực hành của bà mẹ về tiêu chảy 51 3.4.1 Liên quan với kiến thức của mẹ chăm sóc con bị tiêu chảy cấp 51 3.4.2 Mối liên quan với kết quả thực hành 52 3.4.3 Mối liên quan giữa kiến thức và thực hành chung của bà mẹ 54 3.5 Kết quả thảo luận nhóm 54 Chương 4 BÀN LUẬN 57 4.1 Đặc điểm chung của bà mẹ tham gia nghiên cứu .57 4.2 Kiến thức thực hành chăm sóc trẻ .61 4.2.1 Kiến thức của bà mẹ về chăm sóc trẻ tiêu chảy cấp .61 4.2.2 Thực hành của bà mẹ về chăm sóc trẻ tiêu chảy 68 4.3 Các yếu tố nguy cơ liên quan đến kiến thức, thực hành chăm sóc trẻ tiêu chảy 72 4.3.1 Các yếu tố liên quan đến kiến thức chăm sóc trẻ tiêu chảy 72 4.3.2 Các yếu tố liên quan đến thực hành chăm sóc trẻ tiêu chảy 74 KẾT LUẬN 76 KHUYẾN NGHỊ 78 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC AIDS DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CĐ : (Acquired Immune Deficiency Syndrome) CDD Hội chứng suy giảm miễn dịch : Cao đẳng ĐH : (Diarrhoeal Diseases Control Programme) ĐTPV Chương trình Phòng chống Bệnh Tiêu chảy IMCI : Đại học : Đối tượng phỏng vấn KT : (Integrated Management of Child Illness) ORS Chiến lược xử trí lồng ghép bệnh trẻ em RLĐG : Kiến thức SDD : Oresol TC : Rối loạn điện giải TCC : Suy dinh dưỡng TCM : Tiêu chảy TH : Tiêu chảy cấp THCS : Tay chân miệng THPT : Thực hành TLN : Trung học cơ sở UNICEF : Trung học phổ thông : Thảo luận nhóm WHO : (United Nations Children's Fund) Quỹ Nhi đồng Liên hợp quốc : (World Health Organization) Tổ chức y tế Thế giới Thư viện ĐH Thăng Long DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại mức độ mất nước theo chương trình CDD .7 Bảng 1.2 Phân loại mức độ mất nước theo chương trình IMCI trẻ 2 tháng 8 Bảng 1.3 Thành phần dung dịch ORS chuẩn và ORS nồng độ thẩm thấu thấp .9 Bảng 1.4 Lượng dung dịch ORS cần bù theo phác đồ A .10 Bảng 1.5 Lượng dung dịch ORS cần bù theo phác đồ B .10 Bảng 1.6 Liều lượng và tốc độ truyền dịch ở trẻ rối loạn do mất nước .11 Bảng 2.1 Bảng biến số/chỉ số nghiên cứu theo mục tiêu .27 Bảng 2.2 Thang điểm đánh giá chung về kiến thức .34 Bảng 2.3 Thang điểm đánh giá thực hành chung 35 Bảng 3.1 Phân bố tuổi và trình độ học vấn của bà mẹ (n=315) 39 Bảng 3.2 Phân bố số con của bà mẹ (n=315) .41 Bảng 3.3 Tình hình thu nhập bình quân đầu người (n=315) 41 Bảng 3.4 Phân bố tuổi, giới tính của trẻ đến khám (n=315) 42 Bảng 3.5 Phân bố số lần mắc tiêu chảy của trẻ trong vòng 12 tháng (n=315) 42 Bảng 3.6 Phân bố về tình hình tiêm chủng mở rộng của trẻ (n=315) 43 Bảng 3.7 Phân bố tiền sử bệnh lý trẻ (n=315) 43 Bảng 3.8 Phân bố thời gian trẻ được bú mẹ hoàn toàn (n=315) 43 Bảng 3.9 Phân bố số ngày mắc tiêu chảy tại nhà và tình trạng da xung quanh hậu môn của trẻ (n=315) 44 Bảng 3.10 Kiến thức của bà mẹ về bệnh tiêu chảy (n=315) 44 Bảng 3.11 Kiến thức của bà mẹ về đường lây, sự nguy hiểm của bệnh tiêu chảy (n=315) 45 Bảng 3.12 Kiến thức của bà mẹ về nhận biết các dấu hiệu mất nước và thời điểmcần đưa trẻ đến ngay cơ sở y tế (n=315) 45 Bảng 3.13 Nguồn thông tin về tiêu chảy của bà mẹ (n=315) .46 Bảng 3.14 Kiến thức của bà mẹ về chế độ ăn uống cho trẻ tiêu chảy (n=315) 46 Bảng 3.15 Kiến thức của bà mẹ về sử dụng ORS và các dung dịch thay thế (n=315) 47 Bảng 3.16 Kiến thức của bà mẹ về cách cho trẻ uống ORS (n=315) 47 Bảng 3.17 Thực hành của bà mẹ về thói quen sử dụng, cách pha và sử dụng ORS và các dung dịch thay thế trên những bà mẹ có sử dụng ORS (n=315) 48 Bảng 3.18 Thực hành cách cho trẻ uống ORS (n=315) .49 Bảng 3.19 Thực hành của bà mẹ về vệ sinh và chăm sóc trẻ tiêu chảy (n=315) 49 Bảng 3.20 Mối liên quan giữa kiến thức với số con của bà mẹ (n=315) .51 Bảng 3.21 Mối liên quan giữa kiến thức với đặc điểm cá nhân của bà mẹ (n=315) 51 Bảng 3.22 Mối liên quan giữa thực hành với số con của bà mẹ (n=315) 52 Bảng 3.23 Mối liên quan giữa nghề nghiệp của bà mẹ với thực hành chăm sóc trẻ tiêu chảy (n=315) 53 Bảng 3.24 Mối liên quan giữa kiến thức và thực hành chung của bà mẹ (n=315) 54 Thư viện ĐH Thăng Long