Kết quả chăm sóc trẻ dưới 5 tuổi mắc tiêu chảy cấp và một số yếu tố liên quan tại bệnh viện đa khoa đức giang năm 2020 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG  NGUYỄN THỊ LIỄU MHV: C01562 KẾT QUẢ CHĂM SÓC TRẺ DƯỚI TUỔI MẮC TIÊU CHẢY CẤP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỨC GIANG NĂM 2020 – 2021 LUẬN VĂN THẠC SỸ ĐIỀU DƯỠNG Hà Nội – 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG  NGUYỄN THỊ LIỄU KẾT QUẢ CHĂM SÓC TRẺ DƯỚI TUỔI MẮC TIÊU CHẢY CẤP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỨC GIANG NĂM 2020 – 2021 Chuyên ngành : Điều dưỡng Mã số : 8.72.03.01 LUẬN VĂN THẠC SỸ ĐIỀU DƯỠNG Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS NGUYỄN TIẾN DŨNG Hà Nội - 2022 Thang Long University Library LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn khoa Điều dưỡng trường Đại học Thăng Long, Phòng đào tạo sau đại học trường Đại học Thăng Long, khoa Nhi bệnh viện đa khoa Đức Giang tạo điều kiện thuận lợi nhiệt tình giúp đỡ tơi suốt q trình học tập tiến hành nghiên cứu Đặc biệt xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến: PGS TS Nguyễn Tiến Dũng - người thầy tận tình bảo, trực tiếp hướng dẫn tơi hồn thành luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới tất thày cô hội đồng thông qua đề cương hội đồng chấm khóa luận, dành thời gian đọc cho tơi đóng góp vơ q báu để hồn chỉnh luận văn Xin gửi lời cảm ơn tới tất bệnh nhi cha mẹ/người chăm sóc trẻ hợp tác với tơi q trình thu thập số liệu nghiên cứu giúp đỡ tơi hồn thành nghiên cứu Cuối tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến gia đình bạn bè thân thiết, người ln động viên khích lệ hết lịng ủng hộ tơi q trình học tập nghiên cứu khoa học Hà Nội, ngày tháng năm 2022 Học viên Nguyễn Thị Liễu LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Thị Liễu, học viên học viên cao học Điều dưỡng khóa Trường Đại học Thăng Long, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn thầy Nguyễn Tiến Dũng Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, Ngày tháng năm 2022 Nguyễn Thị Liễu Thang Long University Library DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT AIDS Acquired Immuno Deficiency Syndrom: Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải CBYT Cán y tế CDC Centers for Disease Control and Prevention: Trung tâm kiểm soát phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ CDD Control of Diarrhoeal Disease: Chương trình phịng chống bệnh tiêu chảy tồn cầu ĐH Đại học IMCI Integrated Management of Childhood Illness: Chương trình xử trí lồng ghép bệnh thường gặp trẻ em ORS Oral Rehydration Solution(ORESOL): Dung dịch bù nước điện giải đường uống SDD Suy dinh dưỡng TC Trung cấp TCC Tiêu chảy cấp TĐHV Trình độ học vấn THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông UNICEF United National Childrel’s Fund: Quỹ Nhi đồng liên hiệp quốc WHO World health Organization: Tổ chức Y tế giới MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 MỘT SỐ KHÁI NIỆM 1.2 DỊCH TỄ HỌC 1.2.1 Đường lây truyền 1.2.2 Tác nhân gây bệnh 1.2.3 Các yếu tố nguy 1.3 SINH LÝ BỆNH 1.3.1 Sinh lý trao đổi nước bình thường ruột 1.3.2 Cơ chế ỉa chảy 1.3.3 Hậu tiêu chảy nước 10 1.4 TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG CỦA BỆNH TIÊU CHẢY 10 1.4.1 Triệu chứng tiêu hoá 10 1.4.2 Triệu chứng nước 11 1.5 XÉT NGHIỆM 13 1.6 ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ MẤT NƯỚC 13 1.6.1 Đánh giá mức độ nước theo chương trình CDD 13 1.6.2 Đánh giá mức độ nước theo chương trình lồng ghép chăm sóc trẻ bệnh 14 1.7 CHĂM SĨC TRẺ TIÊU CHẢY CẤP 15 1.7.1 Một số học thuyết điều dưỡng 15 1.7.2 Khái niệm chăm sóc điều dưỡng 16 1.7.3 Vai trò điều dưỡng điều trị chăm sóc trẻ tiêu chảy cấp 16 1.7.4 Mất nước tiêu chảy 18 1.7.5 Trẻ li bì nước nặng 19 1.8 PHÒNG BỆNH 20 1.8.1 Nâng cao sức đề kháng cho trẻ 20 1.8.2 Vệ sinh, an toàn thực phẩm 21 Thang Long University Library 1.9 MỘT SỐ NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN 21 1.9.1 Một số cơng trình nghiên cứu Việt Nam 21 1.9.2 Một số nghiên cứu nước 22 1.10 ĐỊA BÀN NGHIÊN CỨU 23 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 ĐỐI TƯỢNG, ĐỊA ĐIỂM, THỜI GIAN NGHIÊN CỨU 24 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn lựa: 24 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ: 24 2.1.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 24 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả tiến cứu 24 2.2.2 Các tiêu nghiên cứu 25 2.2.3 Quy trình lấy mẫu phân 30 2.3 KỸ THUẬT VÀ CÔNG CỤ THU THẬP THÔNG TIN 30 2.4 XỬ LÝ SỐ LIỆU 31 2.5 ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 31 2.6 SƠ ĐỒ NGHIÊN CỨU 32 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CỦA TRẺ 33 3.1.1 Đặc điểm thông tin chung trẻ tiêu chảy cấp tuổi 33 3.1.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng trẻ 35 3.2 KẾT QUẢ CHĂM SÓC CỦA NGƯỜI CHĂM SÓC 40 3.2.1 Một số đặc điểm chung người chăm sóc 40 3.2.2 Kết chăm sóc bà mẹ 41 3.3 MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN CHĂM SÓC TRẺ TIÊU CHẢY CẤP 48 CHƯƠNG BÀN LUẬN 51 4.1 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CỦA TRẺ 51 4.1.1 Đặc điểm thông tin chung trẻ tiêu chảy cấp tuổi 51 4.1.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng trẻ 53 4.2 KẾT QUẢ CHĂM SÓC CỦA BÀ MẸ 58 4.2.1 Một số đặc điểm chung bà mẹ 58 4.2.2 Kết chăm sóc bà mẹ 59 4.3 MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN CHĂM SÓC TRẺ TIÊU CHẢY CẤP 65 KẾT LUẬN 68 KIẾN NGHỊ 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Thang Long University Library DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Đánh giá mức độ nước theo chương trình CDD 28 Bảng 3.1: Đặc điểm thứ tự trẻ gia đình 34 Bảng 3.2: Tình trạng nuôi dưỡng trẻ 34 Bảng 3.3: Tỷ lệ suy dinh dưỡng thể theo giới vào viện 35 Bảng 3.4: Đặc điểm tiêu chảy trước nhập viện 35 Bảng 3.5: Theo dõi triệu chứng lâm sàng trẻ tiêu chảy 36 Bảng 3.6: Theo dõi đặc điểm phân trẻ tiêu chảy 36 Bảng 3.7: Các bệnh nhiễm khuẩn kèm theo 37 Bảng 3.8: Theo dõi tỷ lệ nước trẻ 37 Bảng 3.9: Kết soi phân đối tượng nghiên cứu 38 Bảng 3.10: Thay đổi số số sinh hóa, cơng thức máu 38 Bảng 3.11: Hoạt động đo số sinh tồn người bệnh 49 Bảng 3.12: Một số thông tin chung người chăm sóc tham gia nghiên cứu 40 Bảng 3.13: Các thuốc dùng cho trẻ bị TCC nhà 41 Bảng 3.14: Thói quen vệ sinh tay trước chế biến thức ăn, trước cho trẻ ăn sau vệ sinh bà mẹ 42 Bảng 3.15: Cách vệ sinh bình sữa cho trẻ 42 Bảng 3.16: Cách pha sữa công thức trẻ bị tiêu chảy cấp 43 Bảng 3.17: Chế độ vệ sinh cho trẻ tiêu chảy cấp 43 Bảng 3.18 Chăm sóc tình trạng sốt trẻ 43 Bảng 3.19 Chăm sóc tình trạng nước 44 Bảng 3.20: Tỷ lệ bà mẹ cho trẻ uống vaccin Rotavirus 45 Bảng 3.21: Cách bà mẹ cho uống ORS trẻ bị nôn 45 Bảng 3.22 Hoạt động tư vấn cho bà mẹ trẻ TCC 46 Bảng 3.23 Đánh giá kết chăm sóc 47 Bảng 3.24: Mối liên quan đặc điểm bà mẹ với thực hành sử dụng oresol 48 Bảng 3.25: Mối liên quan đặc điểm bà mẹ với thực hành chăm sóc trẻ chung 49 Bảng 3.26: Mối liên quan đặc điểm trẻ với thực hành chăm sóc trẻ chung 49 Bảng 3.27 Mối liên quan uống vaccine Rotavirus lâm sàng 50 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Đặc điểm nhóm tuổi trẻ tiêu chảy cấp 33 Biểu đồ 3.2: Đặc điểm giới tính trẻ tiêu chảy cấp 33 Biểu đồ 3.3: Xử trí ban đầu trẻ TCC trước trẻ đưa vào viện 41 Biểu đồ 3.4: Thực hành pha ORS bà mẹ 45 Biểu đồ 3.5: Phân loại thực hành chăm sóc trẻ tiêu chảy cấp bà mẹ 47 Thang Long University Library 70 KIẾN NGHỊ Tăng cường truyền thông cho bà mẹ dấu hiệu nước số lần tiêu chảy trẻ để kịp thời đưa trẻ đến sở y tế dự phòng biến chứng tiêu chảy cấp Hướng dẫn 21,94% bà mẹ pha oresol sai 71,67% bà mẹ cho uống oresol sai cách trẻ tiêu chảy cấp nôn quy định Tập trung cải thiện kiến thức thực hành chăm sóc trẻ TCC bà mẹ có trình độ học vấn ≤ THPT Thang Long University Library TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng việt: Nhà xuất Y học Hà Nội Bộ môn dịch tễ học – Trường Đại học Y Hà Nội (2020) Dịch tễ học bệnh Truyền nhiễm, tr 92 Nguyễn Anh Tuấn Hoàng Lê Phúc Đặc điểm tiêu máu trẻ em từ - tháng tuổi khoa Tiêu hóa BV Nhi đồng I Tạp chí nghiên cứu y học 2019;15(3): 160-164 Bửu Hạnh cộng (2012), "Đánh giá kiến thức, Thái độ phòng xử trí bệnh tiêu chảy bà mẹ có tuổi trung tâm Y tế Hòa Thành, Tây Ninh 2012", Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 17 (4), 66 - 70 Lưu Bá Cường (2018), Nghiên cứu tình hình mắc tiêu chảy cấp trẻ em tuổi kiến thức, thực hành phòng ngừa tiêu chảy cấp nhà bà mẹ quận Ninh Kiều, thành phố Cần Thơ năm 2017, Luận văn Thạc sĩ, Trường Đại học Y Hà Nội Lê Thị Hương (2012) Đàm Thị Ánh Tuyết, “Tình trạng dinh dưỡng trẻ tuổi thực hành nuôi dưỡng trẻ bà mẹ Hướng Hóa Dakrong năm 2011”, Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, tập 16, phụ số 1, Tr.116-119 Đinh Thị Kim Anh (2020), Thực trạng dinh dưỡng trẻ 25 tháng tuổi tiêu chảy cấp kiến thức thực hành bà mẹ chăm sóc trẻ Bệnh viện Nhi Thái Bình năm 2019, Luận văn thạc sĩ Y học dự phòng, Trường Đại học Y dược Thái Bình Đỗ Quang Thành Tạ Văn Trầm (2011), Khảo sát yếu tố liên quan đến tiêu chảy trẻ tuổi tỉnh Tiền Giang năm 2011, Tạp chí Y học dự phòng, Tập 28(03), tr112-119 Đỗ Thị Kim Chi (2013), Mô tả kiến thức bệnh tiêu chảy cấp bà mẹ có bị tiêu chảy cấp điều trị khoa Nhi bệnh viện Bạch Mai năm 2013, Khóa luận tốt nghiệp cử nhân, Trường Đại học Y Hà Nội Hà Thị Lệ Mỹ (2010), Nghiên cứu hiệu giảm tiết ruột eslofan (racecadotril) tiêu chảy cấp virut rota trẻ em, Luận văn thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 10 Nguyễn Thị Hiền, Lê Hoàng Em Đặng Thị Bảo Vi (2014), Khảo sát kiến thức, thái độ hành vi bệnh tiêu chảy bà mẹ có tuổi bị tiêu chảy khoa nội tổng hợp bệnh viện sản – nhi Cà Mau năm 2014, Tạp chí Y học dự phịng, Tập 8(02), tr12-21 11 Bùi Thị Ngọc Ánh Nguyễn Thị Việt Hà (2016) Đánh giá kiến thức nuôi dưỡng bà mẹ có bị tiêu chảy kéo dài khoa Tiêu hóa Tạp chí Y học dự phòng, Tập 116(02), tr116-124 12 Đặng Thị Thúy Hà (2020) Hoàng Ngọc Anh, Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhi tiêu chảy cấp Bệnh viện Nhi Trung ương, Journal of Pediatric Research and Practice, Vol 4, No (2020) 35-40 13 Hunkeng (2018), Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng nhận xét kết điều trị tiêu chảy kéo dài trẻ tháng Bệnh viện Nhi trung ương Luận văn Thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 14 Lê Hồng Phúc Lý Văn Xuân (2004), Kiến thức thái độ, thực hành bà mẹ có tuổi xử lý bệnh tiêu chảy cấp trẻ em nhà xã Vĩnh An, huyện Ba Tri, tỉnh Bến Tre năm 2004, Tạp chí Y học dự phịng, 10 (1), 181 - 184 15 Bộ Y tế - Bệnh viện Nhi Trung Ương (2010) Lê Thanh Hải, Hướng dẫn xử trí trẻ tiêu chảy trẻ em, Nhà xuất Y học 16 Lê Thị Thanh Xuân (2012), "Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành bệnh tiêu chảy cấp người dân xã Hàm Chính, Hàm Phú huyện Hàm Thuận Bắc tỉnh Bình Thuận năm 2013", Tạp chí nghiên cứu Y học, 104 (6), 77 - 84 17 Lê Tiến Toàn (2012), Nghiên cứu tỷ lệ mắc số yếu tố liên quan đến bệnh tiêu chảy cấp trẻ em tuổi huyện Đông Sơn tỉnh Thanh hóa, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ chuyên khoa II, quản lý y tế - Đại học y Hải Phòng 18 Phạm Văn Phú Lương Trần Dũng, Lê Thị Hương CS (2013), “Tình trạng dinh dưỡng số yếu tố liên quan trẻ tuổi xã Phúc Thịnh Xuân Quang huyện Chiêm Hóa, tỉnh Tuyên Quang năm 2012”, Tạp chí Y học thực hành, 899, số 12, Tr.21-23 19 Mạc Hùng Tắng Trần Đỗ Hùng (2010), "Khảo sát kiến thức phòng chống tiêu chảy cấp bà mẹ có tuổi xã Thuận Hịa, Tạp chí Y học thực hành, 626 (02), Tr.121-26 20 Phan Trang Nhã (2021) "Kết chăm sóc, điều trị bệnh nhi tiêu chảy cấp tuổi số yếu tố liên quan khoa Tiêu hóa bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ năm 2020" , Luận văn thạc sĩ Điều Dưỡng, Trường Đại học Thăng Long 21 Nguyễn Gia Khánh (2019), "Tiêu chảy cấp trẻ em", Bài giảng Nhi khoa, Tập 1, Nhà xuất Y học Hà Nội, 305 - 321 Thang Long University Library 22 Nguyễn Gia Khánh (2019), Bài giảng Nhi Khoa, Nhà xuất Y học, Hà Nội , 274-282, 316, 322-330 23 Nguyễn Phước Trưởng (2015) Đặc điểm dịch tễ lâm sàng vi sinh tiêu chảy cấp phân máu trẻ nhỏ Luận văn bác sĩ chuyên khoa cấp II Trường đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh 24 Lê Hồng Em Đặng Thị Bảo Vi (2014), Khảo sát kiến thức, thái độ hành vi bệnh tiêu chảy bà mẹ có tuổi bị tiêu chảy khoa nội tổng hợp bệnh viện sản – nhi Cà Mau năm 2014, Bệnh viện Sản Nhi Cà Mau 25 Nguyễn Thị Kim Loan (2009), "Đánh giá kiến thức – thực hành phòng chống tiêu chảy bà mẹ có tuổi xã Văn Mơn, Luận văn thạc sĩ Trường đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh 26 Nguyễn Thị Như Mai (2006), Đánh giá kiến thức thực hành số bà mẹ có bị tiêu chảy cấp khoa tiêu hóa bệnh viện Nhi Trung Ương, Luận văn tốt nghiệp Cử nhân điều dưỡng, Trường đại học Y Hà Nội 27 Nguyễn Thị Tâm (2019), Nghiên cứu tình hình mắc bệnh tiêu chảy cấp trẻ tuổi kiến thức, thực hành bà mẹ phòng chống bệnh tiêu chảy cấp xã Nhơn Ái, huyện Phong Điền, thành phố Cần Thơ năm 2019, Luận văn tốt nghiệp cử nhân - Trường Đại học Cần Thơ 28 Nguyễn Thị Thanh Tâm, Bùi Thị Ngọc Ánh Nguyễn Thị Việt Hà (2017) Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến tiêu chảy kéo dài nhiễm khuẩn trẻ em – 24 tháng Bệnh viện Nhi Trung ương Tạp chí Y học thực hành, 1054 (3), – 12 29 Nguyễn Thị Việt Hà (2011), Giáo trình nhi khoa cho lớp cử nhân điều dưỡng Bộ môn Nhi trường đại học Y Hà Nội, trang 45-52 30 Nguyễn Thị Việt Hà (2013) "Khuyến cáo điều trị tiêu chảy cấp trẻ em",Tạp chí Nhi khoa, số tập tr 28-29 31 Nguyễn Viết Sơn (2017), “Thực trạng dinh dưỡng trẻ kiến thức thực hành bệnh tiêu chảy bà mẹ có tuổi bị tiêu chảy điều trị nội trú Bệnh viện Sản nhi Vĩnh Phúc năm 2016”, Luận văn Trường Đại học Y dược Thái Bình Thạc sỹ Y tế cơng cộng 32 Ninh Thị Nhung (2013), “Tình trạng dinh dưỡng trẻ 25 tháng tuổi kiến thức, thái độ, thực hành nuôi sữa mẹ bà mẹ phường thuộc thành phố Thái Bình năm 2011”, Tạp chí Y học thực hành, 869, số 5, Tr.151-153 33 Nguyễn Thị Thanh Huyền cộng (2020) Phạm Thị Thu Cúc, Nhận xét đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng tiêu chảy nhiễm khuẩn trẻ tuổi khoa Nội tổng hợp Bệnh viện Nhi tỉnh Nam Định năm 2020, Tạp chí Khoa học Điều dưỡng, tập (02), trang 8-14 34 Phan Thị Bích Ngọc Phạm Văn Nhu (2017), "Nghiên cứu tình hình tiêu chảy trẻ em tuổi xã Nghĩa An huyện Tư Nghĩa, tỉnh Quảng Ngãi năm 2017", Tạp chí Y học thực hành, 644 + 645 (2), - 35 Phan Thị Cẩm Hằng (2017), Khảo sát kiến thức thái độ, kỹ sử dụng ORS bà mẹ có bị tiêu chảy cấp Khoa Nhi Bệnh viện Bạch Mai, Luận văn thạc sĩ, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 36 Nguyễn Thị Cẩm Thúy (2014), Nghiên cứu tình hình tiêu chảy trẻ em tuổi thị trấn Ngã Sáu, huyện Châu Thành, tỉnh Hậu Giang, Luận văn thạc sĩ, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 37 Phạm Hoàng Hưng (2019) Trần Cao Hoài Tâm, Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh tiêu chảy Rotavirus trẻ em, Tạp chí Nghiên cứu khoa học, Tập 10(01), tr56-63 38 Nguyễn Quang Ngọc Trần Quang Du, Tạ Văn Trầm (2015), “Mối liên quan kiến thức, thái độ, thực hành ni bà mẹ với tình trạng suy dinh dưỡng trẻ trường mẫu giáo thành phố Mỹ Tho tỉnh Tiền Giang, năm học 20132014”, Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, phụ tập 19, số 5, Tr 21-24 39 Trần Thị Thanh Tâm (2012), “Tình trạng dinh dưỡng chế độ nuôi dưỡng trẻ em tiêu chảy kéo dài bệnh viện E”, Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, tập 6, số 1, Tr.25-27 Tiếng Anh: 40 UNICEF Bộ Y tế Việt Nam (2010) WHO, Hướng dẫn xử trí lồng ghép bệnh thường gặp trẻ em (IMCI), Nhà xuất Y học, trang 68 –73 41 E Im C Pothoulakis (2010), "[Recent advances in Saccharomyces boulardii research]", Gastroenterol Clin Biol, 34 Suppl 1, tr S62-70 42 K S Kouame, M E Verga, A Pittet and at all (2016), "[Zinc and diarrhea in children under years: WHO recommendations implemented in Switzerland]", Rev Med Suisse, 8(344), tr 1244-7 Thang Long University Library 43 M A Adam, J Wang, K A Enan and at all (2018), "Molecular Survey of Viral and Bacterial Causes of Childhood Diarrhea in Khartoum State, Sudan", Front Microbiol, 9, tr 112 44 A A Cronin, S K Sebayang, H Torlesse and at all (2016), "Association of Safe Disposal of Child Feces and Reported Diarrhea in Indonesia: Need for Stronger Focus on a Neglected Risk", Int J Environ Res Public Health, 13(3) 45 Ener Cagri Dinleyici, Makbule Eren, Metehan Ozen and at all (2018), "Effectiveness and safety of Saccharomyces boulardii for acute infectious diarrhea", Expert opinion on biological therapy, 12(4), tr 395-410 46 M Farthing, M A Salam, G Lindberg and at all (2013), "Acute diarrhea in adults and children: a global perspective", J Clin Gastroenterol, 47(1), tr 12-20 47 S Feizizadeh, A Salehi-Abargouei V Akbari (2014), "Efficacy and safety of Saccharomyces boulardii for acute diarrhea", Pediatrics, 134(1), tr e176-91 48 G Grandy, M Medina, R Soria and at all (2018), "Probiotics in the treatment of acute rotavirus diarrhoea A randomized, double-blind, controlled trial using two different probiotic preparations in Bolivian children", BMC Infect Dis, 10, tr 253 49 G V Gregorio, L F Dans M A Silvestre (2011), "Early versus Delayed Refeeding for Children with Acute Diarrhoea", Cochrane Database Syst Rev, 2011(7), tr Cd007296 50 A Guarino, F Albano, S Ashkenazi and at all (2018), "European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European Society for Paediatric Infectious Diseases evidence-based guidelines for the management of acute gastroenteritis in children in Europe: executive summary", J Pediatr Gastroenterol Nutr, 46(5), tr 619-21 51 A Guarino, A Lo Vecchio, J A Dias and at all (2018), "Universal Recommendations for the Management of Acute Diarrhea in Nonmalnourished Children", J Pediatr Gastroenterol Nutr, 67(5), tr 586-593 52 J E Harrell S X Cheng (2018), "Inability to reduce morbidity of diarrhea by ORS: can we design a better therapy?", Pediatr Res, 83(3), tr 559-563 53 Mohamed S Mahfouz Huda M Haroun, Mohamed El Mukhtar and Amani Salad (2020), “ Asessment of effect of health education on mothers in Al Maki area, Gezira state, to improve homecare for children under five with diarrhea” , J Family Communty Med 2010,1,14,235-238 54 Tuan NM Hung TD, Ba HV (2019) Study on clinical and subclinical characteristics of acute diarrhea patients at Can Tho Children's Hospital Vietnam Journal of Medicine 2015;1:60-67 55 Hoc ND Commenting on the results of supportive treatment of acute diarrhea with Hidrasec at Pediatrics Department of Thai Nguyen Central General Hospital Journal of Practical Medicine 2020;2(4):92-97 Huyen VT 56 J B Hwang, K J Kang, Y N Kang and at all (2019), "Probiotic gastrointestinal allergic reaction caused by Saccharomyces boulardii", Ann Allergy Asthma Immunol, 103(1), tr 87-8 57 D M Kadam, R Hadaye D Pandit (2013), "Knowledge and practices regarding oral rehydration therapy among mothers in rural area of Vasind, India", Nepal Med Coll J, 15(2), tr 110-2 58 T Kelesidis C Pothoulakis (2012), "Efficacy and safety of the probiotic Saccharomyces boulardii for the prevention and therapy of gastrointestinal disorders", Therap Adv Gastroenterol, 5(2), tr 111-25 59 Z Kurugöl G Koturoğlu (2015), "Effects of Saccharomyces boulardii in children with acute diarrhoea", Acta Paediatr, 94(1), tr 44-7 60 M Lazzerini H Wanzira (2016), "Oral zinc for treating diarrhoea in children", Cochrane Database Syst Rev, 12(12), tr Cd005436 61 L V McFarland (2010), "Systematic review and meta-analysis of Saccharomyces boulardii in adult patients", World J Gastroenterol, 16(18), tr 2202-22 62 M Pieścik-Lech, R Shamir, A Guarino and at all (2013), "Review article: the management of acute gastroenteritis in children", Aliment Pharmacol Ther, 37(3), tr 289-303 63 C V Powell, S J Priestley, S Young and at all (2011), "Randomized clinical trial of rapid versus 24-hour rehydration for children with acute gastroenteritis", Pediatrics, 128(4), tr e771-8 64 M H Qadri, M A Al-Ghamdi, A Y Musharaf v and at all (1992), "A study on diarrheal diseases in children under five years of age", Ann Saudi Med, 12(5), tr 459-62 65 R Soltani, G Sharifirad, B Mahaki and at all (2020), "The Effect of Oral Health Educational Intervention Program among Mothers of Children aged 1-6, Based on the Theory of Planned Behavior", J Dent (Shiraz), 21(4), tr 292-299 Thang Long University Library 66 Y Vandenplas, O Brunser H Szajewska (2019), "Saccharomyces boulardii in childhood", Eur J Pediatr, 168(3), tr 253-65 67 K Whelan C E Myers (2010), "Safety of probiotics in patients receiving nutritional support: a systematic review of case reports, randomized controlled trials, and nonrandomized trials", Am J Clin Nutr, 91(3), tr 687-703 68 H M Workie, A S Sharifabdilahi E M Addis (2018), "Mothers' knowledge, attitude and practice towards the prevention and home-based management of diarrheal disease among under-five children in Diredawa, Eastern Ethiopia, 2016: a cross-sectional study", BMC Pediatr, 18(1), tr 358 69 RNA electrophoresis Master thesis of medical doctor Yen NTH Surveying the situation of Rotavirus infection in acute diarrhea patients in Can Tho Children's Hospital by extraction technique, Can Tho University of Medicine and Pharmacy; 2006 70 Solomon Hassen, Jemal Haidar Agajie Likie Bogale (2016), Occurrence of diarrhea and utilization of zinc bundledwith ORS among caregivers of children less than five-years in Addis Ababa, Ethiopia, tr 126 71 Peterson M Njeru et.al (2015), Management of diarrheal diseases among children under five years: a case study of mothers at Kakamega county, Kenya, Peterson, chủ biên 72 Ghion Shumetie et.al (2015), Exclusive breastfeeding and rotavirus vaccination are associated with decreased diarrheal morbidity among under-five children in Bahir Dar, Northwest Ethiopia, tr 58 73 Sokhna Thilam et.al (2015), Prevalence of diarrhea and risk factors among children under five years old in Mbour, Senegal: a cross-sentional study, Sokhna, p125-161 Phụ lục BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Số phiếu: ……………… Mã bệnh án:……………… Xin chào Chị /em! Tôi học viên lớp Thạc sĩ điều dưỡng khóa III, trường Đại học Thăng Long Tơi thực luận văn nghiên cứu khoa học: “Kết chăm sóc trẻ tuổi mắc tiêu chảy cấp số yếu tố liên quan Bệnh viện Đa khoa Đức Giang năm 2020 - 2021” Bộ câu hỏi khảo sát bên nhằm phục vụ cho nghiên cứu Rất mong Chị /em bớt chút thời gian giúp tơi hồn thành câu hỏi khảo sát Thông tin Chị /em cung cấp sử dụng cho mục đích nghiên cứu đề tài giữ bí mật Tơi xin chân thành cảm ơn xin ghi nhận nhiệt tình giúp đỡ Chị /em Chị/em có đồng ý tham gia nghiên cứu khơng? Có Họ tên bệnh nhân:………………………………………………………… Ngày vào viện: ……… /………./2019 A.1 Ngày sinh: ………./ ………./20……… A.2 ………Tuổi/ ………… Tháng A.3 Giới: ……………… Nữ Nam A.4 Chẩn đoán vào viện:…………………………………………………………… A.5 Nhiệt độ:………0 C A.6 Tính chất TC: Mạch:…… lần/Phút Nơn Sốt + Nhịp thở:…… lần/Phút Đi phân toé nước A7.Họ tên mẹ: ……………… A8.Tuổi mẹ: ……………………………………………………………… B THÔNG TIN VỀ MẸ: Chị /em vui lòng trả lời đáp án phù hợp với trường hợp Chị /em B.1 Chỗ tại: Thành thị Nông thôn Thôn(Số nhà):…………… Xã(Phường):…………… Huyện(Quận):…………… Tỉnh(Thành phố):……… B.2 Tình trạng nhân Chị/em? Độc thân Đang có sống nhân Góa Ly Thang Long University Library B.3 Nghề nghiệp:……………………………………………………………… a Cán viên chức b Nông dân c Nội trợ d Công nhân e Nghề khác B.4 Trình độ học vấn a THCS b THPT c Cao đẳng, đại học d Trên đại học B.5 Tuổi con: a < tháng b 6-24 tháng c >24 tháng - tuổi B.6 Trẻ l thứ mấy? a b c từ trở lên B.7 Chị tiếp cận thông tin kiến thức chăm sóc trẻ tiêu chảy từ nguồn sau đây? a Phương tiện truyền thông (Báo, đài phát thanh, truyền hình, pano…) b Xem thơng tin mạng (từ Google) c Nhân viên y tế d Từ facebook/zalo (mạng xã hội) e Từ bạn bè/ người thân f Cả nguồn (ý 1,2,3,4,5) II/ LÂM SÀNG (theo ngày vào viện, ngày thứ ngày viện) 2.1 Triệu chứng khởi đầu: Tiêu chảy đơn Tiêu chảy + nôn : + Nôn trước tiêu chảy + Nôn tiêu chảy đồng thời + Tiêu chảy trước nôn Tiêu chảy + sốt Tiêu chảy+ nôn+ sốt Tiêu chảy sau dùng kháng sinh Khác : ………………………………………………………………………… 2.2 Triệu chứng vào viện Tiêu chảy Sốt… oC Nơn trớ Đau bụng Tính chất triệu chứng - Nơn : Khơng: Nếu có : Thời điểm xuất ( trước tiêu chảy, sau tiêu chảy … Ngày) Số lượng…………….ml/ ngày Kéo dài:…………… ngày -Tiêu chảy : Số lần tiêu chảy : Ngày T1:……………………lần / ngày; + Dưới 10 lần + 10-20 lần + > 20 lần Nhiều ngày thứ…:…… lần/ngày Kéo dài :…………………… ngày - Tính chất phân : Thang Long University Library + Độ đặc : Tóe nước: có khơng Nước nhầy: có khơng Nhầy máu: có khơng Sệt có khơng trắng + Màu : vàng xanh nhày máu + Mùi : … tanh…… chua…………thối - Mất nước : A - Sốt : B khơng nước C Khơng: Nếu có : thời điểm xuất ( trước tiêu chảy, sau tiêu chảy…… ngày) Nhiệt độ :……………… o C Kéo dài:……………… ngày III/ Tiền sử : *Sản khoa: đủ tháng non tháng P đẻ =……………… Kg * Dinh dưỡng : ❖ Bú mẹ tháng đầu : có khơng ❖ Ăn dặm trước tháng : có khơng ❖ Chế độ ăn : Bú mẹ hoàn toàn Ăn cháo bột tự nấu Cháo, bột dinh dưỡng - Cân nặng tại:………………… III dinh dưỡng: - Tiêu chảy lần thứ :……………………………………………… Tốt Tiêu chảy lần thứ trở lên : Kg SDD độ I SDD độ II mắc Rotavirus SDD độ chưa mắc Nguyên nhân tiêu chảy:………………… - Tiêm chủng :………………………………………………………………… - Vacsxin Rota : chưa uống - Nếu uống : lần - Loại vaccine uống:………………………………………………………… uống lần - Tiền sử bệnh tật :…………………………………………………………… Khỏe mạnh Bệnh tật -Tiền sử tiếp xúc nguồn lây: có khơng nhớ khơng IV/ Cận lâm sàng: Xét nghiệm phân: a Soi phân : Hồng cầu Bạch cầu Nấm ký sinh trùng b.Test Rotavirus : Dương tính Âm tính Âm tính c.Nguyên nhân tiêu chảy khác:………………………………………………………… Xét nghiệm máu: WBC Neut Lympho Hb HCT V/ Điều trị : Bù nước: Lượng dịch trung bình/ngày……… (ml/kg trọng lượng thể) (uống truyền dịch) Tổng lượng dịch trung bình/đợt điều trị ………… (ml/kg trọng lượng thể) Sử dụng số thuốc: Men tiêu hóa: Kẽm: Trimazone 480mg có Kẽm viên khơng gói bột Có khơng Thời gian nằm viện :……………….Ngày Điều tra viên Nguyễn Thị Liễu Thang Long University Library CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc GIẤY XÁC NHẬN CHỈNH SỬA LUẬN VĂN THẠC SĨ Họ tên tác giả luận văn: Nguyễn Thị Liễu Đề tài luận văn: Kết chăm sóc, điều trị tiêu chảy cấp cho trẻ tuổi số yếu tố liên quan bệnh viện đa khoa Đức Giang Chuyên ngành: Điều dưỡng Mã học viên: C01562 Cơ sở đào tạo: Trường Đại học Thăng Long Căn vào biên họp Hội đồng chấm luận văn thạc sĩ Ngày 06/7/2022 Trường Đại học Thăng Long nhận xét, góp ý cụ thể thành viên hội đồng, tác giả luận văn thực chỉnh sửa sau: Tên đề tài sửa thành: “Kết chăm sóc trẻ tuổi mắc tiêu chảy cấp số yếu tố liên quan Bệnh viện Đa khoa Đức Giang năm 2020 - 2021” Phần Đặt vấn đề mục tiêu nghiên cứu: - Đặt vấn đề cập nhật số liệu so sánh, trích dẫn năm gần - Mục tiêu 1: giữ nguyên - Mục tiêu sửa thành: “Phân tích kết thực hành chăm sóc trẻ bệnh bà mẹ số yếu tố liên quan” Phần 2: Tổng quan tài liệu - Khơng trích dẫn đầu tiêu mục - Bổ sung thêm số học thuyết điều dưỡng, chăm sóc trẻ tiêu chảy cấp địa bàn nghiên cứu Phần 3: Đối tượng phương pháp nghiên cứu: - Chỉnh sửa lại tiêu chuẩn loại trừ - Bổ sung cơng thức tính cỡ mẫu - Bỏ Thang điểm đánh giá mức độ nặng theo Ruuska Vesikari khơng dùng kết Phần 4: Kết quả: - Chỉnh sửa lại tên bảng, biểu đồ phù hợp với kết - Bổ sung kết chăm sóc trẻ tiêu chảy cấp theo tiến cứu Phần kết luận kiến nghị: kết luận gắn gọn theo kết quả, không viết lại kết - Kiến nghị dựa vào kết quả: + Hướng dẫn 21,94% bà mẹ pha oresol sai 71,67% bà mẹ cho uống oresol sai cách trẻ tiêu chảy cấp nôn theo quy định + Tập trung cải thiện kiến thức thực hành chăm sóc trẻ TCC bà mẹ có trình độ học vấn ≤ THPT Sắp xếp lại tài liệu tham khảo theo quy định, thay tài liệu tham khảo cũ tài liệu Chỉnh sửa số lỗi tả Hà Nội, ngày 09 tháng năm 2022 Xác nhận giáo viên hướng dẫn Tác giả luận văn PGS.TS Nguyễn Tiến Dũng Nguyễn Thị Liễu Xác nhận Chủ tịch Hội đồng chấm luận văn Thang Long University Library