0895 nghiên cứu tình hình chăm sóc bà mẹ và trẻ sơ sinh tại nhà của các bà mẹ có con dưới 3 tháng tuổi tại huyện châu thành tỉnh hậu giang 2013

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN THỊ KIỀU TRANG NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH CHĂM SĨC BÀ MẸ VÀ TRẺ SƠ SINH TẠI NHÀ CỦA CÁC BÀ MẸ CÓ CON DƯỚI THÁNG TUỔI TẠI HUYỆN CHÂU THÀNH, TỈNH HẬU GIANG, 2013 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN Y TẾ CỘNG CỘNG Người hướng dẫn khoa học BS CKII NGUYỄN THỊ HUỆ CẦN THƠ – 2014 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, số liệu kết hồn tồn trung thực chưa cơng bố nghiên cứu khác Sinh viên thực Nguyễn Thị Kiều Trang LỜI CẢM ƠN Trước hết ,tôi xin chân thành cám ơn Ban Giám hiệu trường Đại học Y Dược Cần Thơ q thầy khoa Y Tế Công Cộng tạo điều kiện tốt để tơi học tập hồn thành tốt khóa học Tôi xin trân trọng cám ơn Trưởng trạm Y tế tất cán làm việc trạm Y tế xã, Thị Trấn: TT Mái Dầm, TT Ngã Sáu, xã Đông Phú, xã Phú An, xã Đông Thạnh, xã Đông Phước, xã Đông Phước A, xã Phú Hữu xã Phú Tân thuộc huyện Châu Thành, tỉnh Hậu Giang tận tình giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu Tơi không quên gửi lời cám ơn đến tất bà mẹ có ≤ tháng đồng ý tham gia vấn đẩ tơi có thơng tin cần thiết cho đề tài Đặc biệt, xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc đến Giảng viên hướng dẫn BS CKII Nguyễn Thị Huệ, người dành nhiều thời gian hướng dẫn tận tình truyền đạt cho tơi nhiều kiến thức chun mơn q báu để tơi hồn thành luận văn tốt nghiệp Cuối cùng, tơi bày tỏ lịng biết ơn chân thành đến cha mẹ - người có cơng ơn sinh thành, dưỡng dục, người thân gia đình bạn bè ln quan tâm, động viên, khích lệ, tạo kiện thuận lợi để tơi có thời gian học tập hồn thành luận văn Cần Thơ, tháng năm 2014 Người thực luận văn Nguyễn Thị Kiều Trang DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CSSKSS : Chăm sóc sức khỏe sinh sản BVĐK : Bệnh viện đa khoa LMAT : Làm mẹ an toàn MMR : Maternal mortality ratio (Tỷ suất tử vong mẹ) MTPTTNK : Mục tiêu phát triển thiên niên kỉ SKSS : Sức khoẻ sinh sản UNFPA : United Nations Population Fund (Quỹ dân số liên hiệp quốc) UNICEF : United Nations International Children’s Emergency Fun (Quỹ nhi đồng Liên hiệp quốc) WB : World Bank (Ngân hàng giới) WHO : World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) MỤC LỤC Trang phụ bìa Danh mục ký hiệu, chữ viết tắt Mục lục Danh mục bảng Danh mục đồ thị ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1- TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Chăm sóc sau sinh cho bà mẹ trẻ sơ sinh cộng đồng 1.1.1 Một số khái niệm 1.1.2 Sinh lý hậu sản thường sơ sinh đủ tháng 1.1.3 Nội dung chăm sóc sức khỏe sau sinh 1.2 Tình hình tử vong bà mẹ giới Việt Nam 10 1.2.1.Tình hình tử vong bà mẹ 10 1.2.2 Tình hình tử vong trẻ sơ sinh 12 1.2.3 Tình hình tử vong bà mẹ trẻ sơ sinh Hậu Giang 14 1.3 Một số nghiên cứu chăm sóc bà mẹ trẻ sơ sinh 14 1.3.1 Trên giới 14 1.2.2 Tại Việt Nam 15 Chương 2- ĐỐI TƯỢNG- PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn đối tượng 20 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ đối tượng 20 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 20 2.2.1 Địa điểm nghiên cứu 20 2.2.2 Thời gian nghiên cứu 21 2.3 Phương pháp nghiên cứu 21 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 21 2.3.2 Mẫu nghiên cứu 21 2.4 Phương pháp công cụ thu thập liệu 22 2.5 Biến số nghiên cứu 22 2.6 Xử lý phân tích liệu 29 2.7 Kiểm sốt sai lệch thơng tin 29 2.8 Đạo đức nghiên cứu 29 Chương 3- KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 30 3.2 Tình hình chăm sóc bà mẹ trẻ sơ sinh nhà 32 3.3 Mối liên quan kiến thức, thực hành với đặc điểm đối tượng 36 3.4 Mối liên quan kiến thức với thực hành 44 Chương 4- BÀN LUẬN 45 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 45 4.2 Đặc điểm địa phương, môi trường sống đối tượng nghiên cứu 46 4.3 Kiến thức chăm sóc bà mẹ sau sinh 47 4.4 Kiến thức chăm sóc trẻ sơ sinh 49 4.5 Thưc hành chăm sóc bà mẹ sau sinh 49 4.6 Thực hành chăm sóc trẻ sơ sinh 52 4.7 Mối liên quan kiến thức chăm sóc mẹ với đặc điểm dân số 54 4.8 Mối liên quan thực hành chăm sóc mẹ với đặc điểm dân số 56 4.9 Mối liên quan kiến thức chăm sóc trẻ sơ sinh với đặc điểm dân số 56 4.10 Mối liên quan thực hành chăm sóc trẻ sơ sinh với đặc điểm dân số 57 4.11 Mối liên quan kiến thức thực hành chăm sóc bà mẹ, trẻ sơ sinh 58 KẾT LUẬN 60 KIẾN NGHỊ 61 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC - Bộ câu hỏi - Danh sách đối tượng nghiên cứu DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tỷ suất chết mẹ qua năm từ năm 2000- 2008 Việt Nam 11 Bảng 3.1 Đặc điểm thông tin chung đối tượng nghiên cứu 30 Bảng 3.2 Nguồn tiếp cận thông tin bà mẹ 32 Bảng 3.3 Tình hình kiến thức chăm sóc bà mẹ sau sinh 32 Bảng 3.4 Tình hình kiến thức chăm sóc trẻ sơ sinh 33 Bảng 3.5 Tình hình thực hành chăm sóc bà mẹ sau sinh 34 Bảng 3.6 Tình hình thực hành chăm sóc bé sau sinh 35 Bảng 3.7 Mối liên quan kiến thức chăm sóc bà mẹ sau sinh nhóm tuổi, nghề nghiệp, trình độ học vấn 36 Bảng 3.8 Mối liên quan kiến thức chăm sóc bà mẹ sau sinh kinh tế gia đình, kiểu gia đình, số 37 Bảng 3.9 Mối liên quan kiến thức chăm sóc mẹ tiếp cận thơng tin 37 Bảng 3.10 Mối liên quan thực hành chăm sóc sức khỏe bà mẹ sau sinh nhóm tuổi, nghề nghiệp, trình độ học vấn 38 Bảng 3.11 Mối liên quan thực hành chăm sóc bà mẹ sau sinh kinh tế gia đình, kiểu gia đình, số 39 Bảng 3.12 Mối liên quan thực hành chăm sóc mẹ tiếp cận thơng tin 39 Bảng 3.13 Mối liên quan kiến thức chăm sóc trẻ sơ sinh nhóm tuổi, nghề nghiệp, trình độ học vấn 40 Bảng 3.14 Mối liên quan kiến thức chăm sóc trẻ sơ sinh kinh tế gia đình, số con, kiểu gia đình 41 Bảng 3.15 Mối liên quan kiến thức chăm sóc trẻ sơ sinh tiếp cận thông tin 41 Bảng 3.16 Mối liên quan thực hành chăm sóc trẻ nhóm tuổi, nghề nghiệp 42 Bảng 3.17 Mối liên quan thực hành chăm sóc trẻ sơ sinh trình độ học vấn, KTGĐ 43 Bảng 3.18 Mối liên quan thực hành chăm sóc trẻ tiếp cận thơng tin 43 Bảng 3.19 Mối liên quan kiến thức thực hành chăm sóc mẹ sau sinh 44 Bảng 3.20 Mối liên quan kiến thức thực hành chăm sóc trẻ sơ sinh 44 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1 Tỷ lệ tử vong mẹ qua nước Thế giới 12 Biểu đồ 3.1 Đặc điểm nghề nghiệp bà mẹ 31 Biểu đồ 3.2 Đặc điểm trình độ học vấn bà mẹ 31 ĐẶT VẤN ĐỀ Sức khoẻ phụ nữ trẻ em vấn đề quan tâm hàng đầu quốc gia giới có Việt Nam Việc người phụ nữ mang thai sinh mang lại niềm vui hạnh phúc cho ông bố, bà mẹ cho gia đình Song cịn giai đoạn rủi ro cao sức khoẻ người mẹ đứa sinh Trong lần mang thai sinh nở phụ nữ phải đối mặt với nhiều nguy liên quan đến tai biến khó lường trước dẫn đến thương tật chí tử vong cho bà mẹ thai nhi Theo số liệu công bố vào năm 2007 WHO, UNFPA, UNICEF WB phút trơi qua giới có phụ nữ tử vong thai sản Mỗi ngày có khoảng 1.500 phụ nữ bị tử vong lúc mang thai sinh Số ca tử vong bà mẹ năm toàn giới ước tính tồn giới 500.000 với tổng số gần 10 triệu ca vòng 19 năm, từ 1990 đến 2009.[43] Cũng theo WHO, năm gần 40% số trẻ sơ sinh tử vong tổng số trẻ tuổi [42] Trong đó, 3/4 tất trường hợp tử vong trẻ sơ sinh xảy tuần sau đẻ Tại Việt Nam năm 2009 tỉ suất tử vong bà mẹ 100.000 ca đẻ sống 75 Tuy nhiên số giảm cách đáng kể qua hai thập kỉ khoảng 2/3 số ca tử vong mẹ liên quan đến thai sản[26] Tỷ suất tử vong trẻ em tuổi 1000 trẻ đẻ sống giảm từ 44,4 năm 1990 xuống 15,4 năm 2012 [1] Chính năm gần đây, sức khoẻ sinh sản (SKSS) trở thành lĩnh vực quan trọng Đảng, Nhà nước nhiều tổ chức quan tâm, điều quan trọng ta giúp bà mẹ nhận vấn đề, vai trị chăm sóc sức khỏe mà đời sống xã hội nặng nhiều quan niệm cổ hũ, lạc hậu, chí có phần mê tín dị đoan Đặc biệt, vùng quê, vùng sâu, vùng xa, tập tục lưu truyền từ cha mẹ sang lối mòn tạo dựng người có ảnh hưởng sâu đến hệ trẻ, việc thay đổi nhận thức khó lại thêm khó Vì vậy, chúng tơi thực nghiên cứu nhằm tìm hiểu thực trạng chăm sóc bà mẹ, trẻ sơ sinh yếu tố liên quan huyện Châu Thành, tỉnh Hậu Giang nhằm tăng cường công tác chăm sóc bà mẹ trẻ sơ sinh Cũng tăng cường cơng tác chăm sóc sức khoẻ bà mẹ trẻ em địa phương với mục tiêu nghiên cứu: Mô tả thực trạng kiến thức thực hành chăm sóc bà mẹ trẻ sơ sinh nhà huyện Châu Thành, tỉnh Hậu Giang Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến việc chăm sóc bà mẹ trẻ sơ sinh nhà huyện Châu Thành, tỉnh Hậu Giang 58 chăm sóc trẻ sơ sinh mà cịn có thực hành tốt việc chăm sóc trẻ sơ sinh nhó đối tượng làm ruộng Thực hành chăm sóc trẻ sơ sinh có mối liên quan đến số đối tượng nghiên cứu, nhóm đối tượng có nhiều có thực hành chăm sóc trẻ sơ sinh thấp nhóm đối tượng có đầu lịng 46,3% (OR=0,537 KTC 95% 0,315- 0,914) , khác biệt có ý nghĩa thống kê (χ2 = 5,297, p=0,021) Có thể thấy nhóm đối tượng có lần đầu có thực hành tốt lý giải thích lần họ mang thai sinh con, nên việc trao dồi thông tin học hỏi kinh nghiệm từ nguồn cách kĩ càng, đầu lịng nên đa phần bà mẹ người trẻ tuổi, kinh nghiệm kiến thức chăm sóc trẻ sơ sinh khơng nhiều, từ việc lãnh hội kiến thức phương pháp thực hành có hiệu tốt đối tượng có Bởi đối tượng việc chăm sóc trẻ chủ yếu dựa vào kinh nghiệm thân gia đình việc tiếp thu xóa bỏ cách thực hành cũ khơng cịn việc khó khăn Thực hành chăm sóc trẻ sơ sinh có liên quan đến tiếp cận thơng tin, nhóm đối tượng có tiếp cận nguồn thơng tin có thực hành chăm sóc trẻ sơ sinh tốt gấp 2,22 lần so với nhóm không tiếp cận (OR= 2,22 KTC 95% 1,115- 4,418), khác biệt có ý nghĩa thống kê (χ2= 5,305, p< 0,05) Qua ta thấy tiếp cận thông tin mốt yếu tố quan góp phần làm nâng cao kiến thức thực hành chăm sóc bà mẹ sau sinh Trong nghiên cứu chúng tơi khơng tìm thấy mối liên quan nhóm tuổi, nghề nghiệp, kinh tế gia đình kiểu gia đình đối tượng nghiên cứu 4.11 Mối liên kiến thức thực hành chăm sóc bà mẹ trẻ sơ sinh 4.11.1 Mối liên quan kiến thức thực hành chăm sóc bà mẹ sau sinh Kết bảng 3.19 cho thấy nhóm bà mẹ có kiến thức tốt thực hành 8,373 lần so với kiến thức không (OR= 8,373, KTC 95% 3,863-18,147), khác biệt có ý nghĩa thống kê (χ2=35,195, p MH B Chăm sóc bà mẹ sau sinh nhà 10 11 12 13 14 15 16 I Kiến thức chung Làm nảy sinh tình cảm mẹ Làm cho mẹ chậm có thai Chị có biết lợi ích sữa Bảo vệ sức khoẻ mẹ (co hồi tử cung, mẹ không? chống thiếu máu,…) Trẻ chóng lớn, phát triển đầy đủ thể chất *** Không biết Khác Mẹ ngủ đủ giấc Theo chị bà mẹ phải làm Giữ tinh thần thoải mái để trì nguồn sữa Chế độ dinh dưỡng phù hợp Cho bé bú thường xuyên Không biết *** Khác Tắm Theo chị vệ sinh sau sinh đối Vệ sinh phận sinh dục với bà mẹ làm gì? Vệ sinh vú Khơng biết *** Khác Ăn đầy đủ nhóm thức ăn, tránh kiêng mức Theo chị chế độ dinh dưỡng sau Ăn nhiều muối sinh bà mẹ đúng? Ăn muối Khác Theo chị phụ nữ sau sinh có Có cần bổ sung nguồn sắt (thực Không phẩm, viên sắt) khơng? Theo chị có nên sinh hoạt tình Có dục thời gian tuần sau Không sinh khơng? II Thực hành chăm sóc bà mẹ nhà Trong q trình cho bú chị Có bị tắt sữa chưa? Chưa  Chuyển đến câu 17 Day đầu vú Chườm nóng Khi bị tắt sữa chị thường xử lý Hút sữa nào? Đi khám Khơng làm cho bú bình Khác 17 Khi tắm chị thường tắm nào? 18 Hàng ngày chị tiến hành vệ sinh phận sinh dục nào? Chị thường vệ sinh âm hộ gì? 19 Chị có vệ sinh vú trước cho bé bú không? 20 Chị thường vệ sinh vú nào? 21 Chị có ăn ăn mặn sau sinh khơng? 24 Chị có bổ sung nguồn sắt(thực phẩm, viên sắt) hàng ngày khoảng thời gian tuần sau sinh? Sau sinh chị theo dõi gì? 25 *** 26 Chế độ vận động chị sau sinh nào? 27 Sau sinh chị có nằm than khơng 5 2 Tắm nước ấm, tắm dội nước Tắm sông Tắm nước lạnh Kiêng tắm tháng đầu Khác Thụt rửa âm đạo Rửa âm hộ Rửa âm hộ từ trước sau Rửa âm hộ từ sau trước Khác Nước Xà phịng Nước muối Khác Có Khơng  Chuyển đến câu 21 Lau rửa nước ấm sau lau khô khăn mềm Vệ sinh chất sát trùng Khác Có Khơng Có Khơng Theo dõi tình trạng đại, tiểu tiện Theo dõi chăm sóc tinh thần Theo dõi dịch âm đạo ( huyết, dịch hôi,…) Khác Tránh làm việc nặng tháng đầu Làm việc bình thường, tránh lạnh Khơng làm việc Khác Có Khơng 29 Chị áp dụng biện pháp ngừa thai sau sinh nào? Sử dụng bao cao su Xuất tinh âm đạo Thuốc tránh thai Đặt vịng Khơng qua hệ trước tuần ss Khác B Chăm sóc trẻ sơ sinh nhà 30 31 33 34 35 36 37 I Kiến thức chung Bé bú hoàn toàn sữa mẹ, khơng bú thêm sữa ngồi uống nước trắng Theo chị bú mẹ hồn Bé có bú mẹ bổ sung thêm sữa toàn? ngoài, uống thêm nước trắng Không biết Khác Trên tháng 4- tháng Theo chị bé nên bú mẹ hoàn toàn Dưới tháng khoảng thời gian bao lâu? Không biết Khác Chống nhiễm trùng Tống phân su, chống vàng da Theo chị sữa non có lợi Hồn thiện máy tiêu hố ích gì? Phịng ngừa bệnh mắt Không biết Khác Theo chị dấu hiệu Rốn đỏ chảy mủ hôi cho biết rốn trẻ nhiễm Có quầng đỏ xung quanh rốn trùng? Chảy máu rốn Không biết Khác *** Làm vi khuẩn bám bề Theo chị phải tắm cho mặt da bé, chống nhiễm khuẩn bé? Cho bé mát mẻ Khác Màu da Theo chị hàng ngày nên theo dõi Nhịp thở bé? Tình trạng bú mẹ Đại tiểu tiện Khơng biết *** Khác II Thực hành chăm sóc trẻ sơ sinh nhà Bé có bú mẹ hồn tồn Có Chuyển đến câu 39 khơng? Khơng 38 Vì bé khơng bú mẹ hồn toàn? 39 Đối với rốn bé chưa rụng, chị thường… 40 Chị thường chăm sóc rốn bé ( rốn chưa rụng)? 41 Chị chăm sóc rốn cho bé lần? 42 Chị thường vệ sinh rốn trẻ gì? 43 Bao lâu bé tắm lần 44 Bé tắm nước gì? 45 Hàng ngày chị thường theo dõi tình trạng bé? *** 46 47 Bé bị sốt chưa? Khi bé bị sốt, chị thường xử lý sao? *** 48 Bé nhiễm trùng cuống rốn chưa? 3 4 4 3 2 Mẹ bị không đủ sữa Mẹ bị bệnh, phải dùng thuốc Sữa mẹ không bổ sữa bổ sung Khác Băng kín rốn Chuyển đến câu 41 Để hở Khác Luôn giữ rốn khô Rửa rốn tắm cho bé Rắc tiêu, đắp thuốc cho mau rụng Khác Hàng ngày Mỗi ngày Hàng tuần Khác Khơng Cồn, iod 5% Nước muối sinh lý Khác Hàng ngày Mỗi ngày Hàng tuần Khác Nước lạnh Nước ấm Khác Màu da Nhịp thở Tình trạng bú mẹ Tình trạng đại tiểu tiện Khác Có Chưa Chuyển đến câu 48 Cởi bớt quần áo Đáp khăn ướt lên trán Tiếp tục cho bé bú Đưa trẻ khám Mua thuốc tự điều trị Khác Có Chưa  Chuyển đến câu 50 49 Khi bé bị nhiễm trùng cuống rốn, chị xử lý sao? *** 50 51 Bé có bị tiêu chảy chưa? Khi bé bị tiêu chảy chị thường xử trí nào? *** 52 Chị thường đưa bé chủng ngừa đâu? 53 Sau chủng ngừa, chị thường thấy trẻ có bất thường khơng? *** Giữ rốn thống khơ Đưa trẻ khám Tiếp tục cho bé bú Mua thuốc tự điều trị Khác Có Chưa Chuyển đến câu 52 4 Tiếp tục cho bé bú Đưa trẻ khám Tự mua thuốc điều trị Khác Trạm y tế Trung tâm y tế Bệnh viện Khác Nóng sốt Sưng đỏ nơi tiêm Quấy khóc Khác C Yếu tố liên quan đến chăm sóc bà mẹ trẻ sơ sinh Chị nghe thông tin chăm sóc sức khỏe em bé từ đâu? 54 *** Gia đình, hàng xóm Cán y tế Phương tiện truyền thông( tivi, radio, báo,…) Mụ vườn Khác Cám ơn chị tham gia trả lời vấn! Chúc chị thật nhiều sức khoẻ!