Luận văn kiến thức và thực hành của bà mẹ về chăm sóc sức khỏe bà mẹ sau sinh và một số yếu tố liên quan tại quận cầu giấy, thành phố hà nội băn 2015

BỌ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - Bộ Y TÉ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TÉ CÔNG CỘNG NGUYEN MINH TRANG TẠI QUẬN CẦU GIẤY, TH j À NỘI NĂM 2015 KIÉN THÚC VÀ THỤC HÀNH CỦA BÀ MẸ VÊ CHÀM SÓC SỨC KHỎE BÀ MẸ SAU SINH VÀ MỘT SỐ YÉU TÓ LIÊN QUAN TIẺU LUẬN TÓT NGHIỆP củ NHÂN Y TẾ CÔNG CỘNG Hướng dẫn khoa học: Thạc sĩ Đoàn Thị Thùy Dương HÀ NỘI, 2015 I LỜI CẢM ƠN Đê cương nghiên cứu khóa luận tơt nghiệp sinh viên sau năm theo học Cử nhân Chính quy trường Đại học Y tế Cơng cộng Lời đầu tiên, em xin tỏ lịng kính trọng gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban giám hiệu, Phòng Đào tạo Đại học trường Đại học Y tế Cơng cộng tạo điều kiện đe em có hội thực khóa luận tốt nghiệp Em xin cảm ơn giảng viên, thầy cô giáo trang bị cho em kiến thức, kỹ để thực hoàn thành đề cương nghiên cứu Em xin cảm ơn Thạc sĩ Đoàn Thị Thùy Dương tận tình hướng dẫn, bảo cho em trình hồn thiện luận văn đơng thời động lực lớn đê em có tâm thực khóa luận tốt nghiệp Em xin cảm ơn cán y tế Trung tâm Y tế quận cầu Giấy giúp em thu thập số liệu tư vấn cho em xây dựng đề cương Sau cùng, cm xin cảm ơn gia đình mình, người bên cạnh động lực phấn đấu lớn em Cảm ơn mẹ bạn bên em suốt thời gian thực đề cương nghiên cứu, tư vấn hỗ trợ em để có kết tốt ngày hơm Ill MỤC LỤC TÓM TẮT ĐÈ CƯƠNG NGHIÊN cứu VI ĐẠT VÁN ĐẺ • CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Các khái niệm sử dụng nghiên cứu 1.2 Khuyến nghị chăm sóc sau sinh WHO 1.3 Tình hình chăm sóc sau sinh thể giới 1.4 Tình hình chăm sóc sau sinh Việt Nam .5 1.5 Giới thiệu địa điểm nghiên cứu 1.6 Khung lý thuyết .11 CHƯƠNG MỤC TIÊU NGHIÊN cửu 12 CHƯƠNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu .13 3.1 Đối tượng nghiên cứu 13 3.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 13 3.3 Thiết kế nghiên cứu .13 3.4 Cồ mâu Phương pháp chọn mâu .13 3.5 Phương pháp thu thập thông tin 14 3.6 Các biến số nghiên cứu 15 3.7 Quy trình thu thập thơng tin 27 3.8 Quản lý phân tích sổ liệu 27 3.9 Vấn dề đạo đức nghiên cứu .28 3.10 Hạn chế nghiên cửu, sai số biện pháp khắc phục 29 CHƯƠNG KÉ HOẠCH NGHIÊN cửu VÀ KINH PHÍ 31 4.1 Ke hoạch hoạt động chi tiết 31 4.2 Ke hoạch hoạt động theo thời gian 33 4.3 Kinh phí 35 CHƯƠNG Dự KIÉN KÉT QUẢ, KÉT LUẬN VÀ KHUYÊN NGHỊ 36 5.1 Dự kiến kết nghiên cứu 36 5.2 Bàn luận 50 5.3 Kết luận 50 5.4 Khuyến nghị 50 TÀI LIỆU THAM KHẢO .51 IV PHỤ LỤC 54 Phụ lục Giấy đồng ý tham gia vấn 54 Phụ lục Bộ câu hỏi vấn 55 Phụ lục Hướng dẫn chấm điểm kiến thức csss .66 Phụ lục 4: Hướng dẫn chấm điểm thực hành csss 69 V DANH MỤC BẢNG Bảng Các biên sô nghiên cứu 15 Bàng Sai số gặp nghiên cứu .29 Bảng Ke hoạch hoạt động chi tiết 31 Bảng Ke hoạch hoạt động theo thời gian .34 Bảng Dự trù kỉnh phí 35 Bảng Thông tin chung đổi tượng nghiên cửu .36 Bảng Thông tin lần sinh gần 38 Bảng Nguồn thông tin CSSKSS 38 Bảng Kiến thức thăm khám CBYT .40 Bảng 10 Kiến thức dấu hiệu nguy cách xử trí 40 Bảng 11 Kiến thức chế độ lao động nghi ngơi 41 Bàng 12 Kiến thức vệ sinh cá nhân41 Bảng 13 Kiên thức dinh dưỡng .42 Bảng 14 Kiến thức đạt CSSKSS 44 Bàng 15 Thực hành thăm khám CBYT 44 Bàng 16 Thực hành dấu hiệu nguy hiểm cách xử trí 45 Bâng 17 Thực hành chế độ lao động nghỉ ngơi 45 Bảng 18 Thực hành vệ sinh cá nhân 46 Bảng 19 Thực hành dinh dưỡng 46 Bảng 20 Thực hành đạt CSSKSS 47 Bảng 21 Mồi liên quan đơn biến kiên thức vê CSSKSS sô yêu tơ 48 Bảng 22 Mơ hình đa biến phân tích số yếu to với kiến thức vể CSSKSS .48 Bàng 23 Mối liên quan đơn biến thực hành CSSKSS số yếu tố 49 Bảng 24 Mơ hình đa biển phân tích số yểu tổ với thực hành ve CSSKSS 49 Bảng 25 Bộ câu hỏi vấn 55 Bảng 26 Hướng dẫn chấm điểm kiến thức bà mẹ CSSKSS .66 Báng 27 Hướng dẫn chấm điếm thực hành bà mẹ CSSKSS 69 VI TÓM TẤT ĐÈ CƯƠNG NGHIÊN cứu Đoi với phụ nữ, mang thai sinh nở giai đoạn đặc biệt đời Thời gian này, phụ nữ có nhiều biến đổi tâm sinh lý có nhiều nguy cho sức khỏe Chăm sóc trước, sau sinh chiến lược hiệu để bảo vệ nâng cao sức khỏe phụ nữ giai đoạn Đặc biệt, chăm sóc sau sinh (từ ngày đến 42 ngày sau sinh) giảm 71% trường hợp tử vong mẹ lại chưa quan tâm mức [22] Đó lý em lựa chọn đề tài nghiên cứu cho khóa luận tốt nghiệp Đe cương nghiên cứu “Kiến thức thực hành bà mẹ chăm sóc sức khỏe bà mẹ sau sình sổ yếu tổ liên quan quận cầu Giấy, thành phố Hà Nội năm 2015“ xây dựng nhằm mục tiêu cụ thể: Mô tả kiến thức thực hành bà mẹ chăm sóc sau sinh quận cầu Giấy, thành Hà Nội năm 2015 Xác định so yếu to liên quan đến kiến thức thực hành bà mẹ chăm sóc sau sinh quận cầu Giấy, thành Hà Nội năm 2015 Nghiên cứu thiết kế cẳt ngang, 294 phụ nữ có từ 6-14 tuần tuổi lựa chọn ngẫu nhiên quận cầu Giấy, thành phố Hà Nội vẩn câu hỏi định lượng vào tháng năm 2015 Kêt vân nhập liệu qua Epidata 3.1 đưa vào phân tích qua phần mềm SPSS 16.0 Phương pháp phân tích thống kê mơ tả phân tích mối liên quan qua kiểm định bình phương, mơ hình hồi quy logistics đon biến mơ hình hồi quy logistics đa biến sử dụng để xác định yếu tố liên quan đen thực hành chăm sóc sau sinh bà mẹ Ket nghiên cứu cung cấp thực trạng chăm sóc sau sinh quận cẩu Giấy Kết sử dụng để đưa khuyến nghị chăm sóc sau sinh cho phụ nữ quận cầu Giấy kết nghiên cứu tiền đề cho sách sau ĐẶT VẤN ĐÈ Tử vong mẹ - tử vong hậu biến chứng mang thai sinh nở - nguyên nhân gây tử vong lớn thứ hai phụ nữ độ tuổi sinh sản [24] ước tính năm 2013, tồn thể giới có 289.000 trường hợp tử vong mẹ [25] Các bà mẹ chủ yếu bị tử vong xuất huyết (27%), tiền sản giật sản giật (28%), nhiễm trùng (11%), biến chứng chuyển (9%) phá thai khơng an tồn (8%) [22] Bên cạnh đó, hàng triệu phụ nữ sống sót sau sinh mang thương tật suốt đời [16] Giai đoạn sau sinh giai đoạn quan trọng đổi với sức khỏe bà mẹ, khoảng 50-71 % số ca tử vong mẹ xảy thời kỳ sau sinh Chăm sóc sau sinh bảo vệ sửc khỏe bà mẹ thơng qua phịng tránh phát sớm biến chứng sau sinh, giúp bà mẹ nhanh chóng hồi phục Thực chăm sóc sau sinh tốt kiểm sốt 3/5 ngun nhân gây tử vong mẹ (xuất huyết, nhiễm trùng, sản giật) [22], [23] Tuy nhiên, thực hành chăm sóc sau sinh cho bà mẹ lại thường bị lãng quên [22], [23], Với nguồn lực hạn chế, nước phát triển - nơi xảy 99% trường hợp tử vong mẹ - thường đầu tư nhiều vào chăm sóc trước sinh [22], [23] Cán y tế chưa quan tâm đến cung cấp dịch vụ chăm sóc sau sinh Phụ nừ quan tâm tới chăm sóc sau sinh chăm sóc trước hay sinh Kiến thức cán y tế phụ nữ chăm sóc sau sinh hạn chế [2], [16], Nghiên cứu chứng can thiệp chăm sóc sau sinh hiệu cứu sống nâng cao sức khỏe bà mẹ hạn chế Năm 2013, Tổ chức Y tế thể giới (WHO) công bố tài liệu hướng dẫn chi tiết chăm sóc sau sinh dành cho bà mẹ trẻ sơ sinh [26] Tại Việt Nam, năm 2009, Hướng dẫn Quốc gia dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản Bộ Y te dược ban hành có hướng dan dịch vụ chăm sóc sức khỏe sau sinh càn thiết cho sản phụ [13], Các nghiên cứu Việt Nam nghiên cứu việc bà mẹ “có chăm sóc sức khỏe sau sinh” hay khơng chăm sóc sau sinh đâu, chăm sóc mà chưa nghiên cứu chi tiết dịch vụ chăm sóc sau sinh [15] Tại quận cầu Giấy, quận thuộc nội thành Hà Nội, tỷ lệ bà mẹ chăm sóc sau sinh năm 2014 98,7% Tuy nhiên, cán y tế thống kê bà mẹ sinh bệnh viện đăng ký gói chăm sóc sau sinh nhà chăm sóc sau sinh Thông tin chi tiết gỏi dịch vụ cung cấp, có cán y tể trực tiếp thăm khám nhà, không thu thập Các nghiên cứu nước cho thấy kiến thức thực hành bà mẹ chăm sóc sau sinh cịn hạn chế chịu ảnh hưởng từ sổ yếu tố tuổi, số con, trình độ học vân, khu vực sinh sơng, v.v Vì vậy, tơi tiên hành xây dựng đê cưong nghiên cứu “Kiến thức thực hành bà mẹ chăm sóc sức khỏe bà mẹ sau sinh số • ••• yếu tố liên quan quận cầu Giấy, thành phố Hà Nội năm 2015” với mục tiêu: Mô tả kiến thức thực hành bà mẹ chăm sóc sau sinh quận cầu Giấy, thành Hà Nội năm 2015 Xác định số yếu tố liên quan đên kiến thức thực hành bà mẹ vê chăm sóc sau sinh quận cầu Giấy, thành phố Hà Nội năm 2015