Tiểu Luận Cuối Khoá Đề Tài Một Số Vấn Đề Về Quản Lý Trang Thiết Bị Y Tế Tại Tỉnh Lai Châu.pdf

Các cơ sở y tế đơn vị tổ chức đấu thầu khi nêu yêu cầu kỹ thuật về tính năng của thiết bị trong hồ sơ mời thầu thường dựa trên cơ sở tính năng và các thông số kỹ thuật kỹ thuật của một s

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG

************

TIỂU LUẬN CUỐI KHOÁ

ĐỀ TÀI MỘT SỐ VẤN ĐỀ VỀ QUẢN LÝ TRANG THIẾT BỊ Y

TẾ TẠI TỈNH LAI CHÂU

CHƯƠNG TRÌNH BỒI DƯỠNG THEO TIÊU CHUẨN CHỨC DANH

NGHỀ NGHIỆP ĐIỀU DƯỠNG

HỌ VÀ TÊN:

ĐƠN VỊ CÔNG TÁC:

LAI CHÂU - 10/2022

MỤC LỤC

ĐẶT VẤN ĐỀ 4

NỘI DUNG 5

I MỘT SỐ VẤN ĐỀ VỀ QUẢN LÝ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ 5

1.1 Khái niệm, phân loại trang thiết bị y tế: 5

1.2 Vai trò, vị trí của trang thiết bị y tế trong khám chữa bệnh: 6

1.3 Chính sách quốc gia về trang thiết bị y tế 7

1.4 Thực trạng về đầu tư trang thiết bị y tế của Bộ Y tế 9

II CÔNG TÁC QUẢN LÝ CƠ SỞ VẬT CHẤT TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI TỈNH LAI CHÂU 11

2.1 Định hướng phát triển sở vật chất, trang thiết bị y tế; 11

2.2 Một số kết quả về đầu tư cơ sở vật chất trang thiết bị y tế 12

KẾT LUẬN 16

TÀI LIỆU THAM KHẢO 17

ĐẶT VẤN ĐỀ

Trang thiết bị y tế (TTBYT) là một loại hàng hóa đặc biệt có ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe con người và là một trong những yếu tố quan trọng quyết định hiệu quả, chất lượng của công tác y tế, hỗ trợ cho người thầy thuốc trong chẩn đoán

và điều trị bệnh nhân được chính xác, nhanh chóng, an toàn và hiệu quả

Theo số liệu thống kê của Bộ Y tế, mỗi năm Việt Nam phải bỏ ra hàng trăm tỉ đồng để nhập khẩu TTBYT và khoảng 80% TTBYT đang sử dụng trong các cơ sở khám, chữa bệnh của Việt Nam là nhập khẩu

Việt Nam hiện có khoảng 1000 bệnh viện lớn nhỏ, nhu cầu về TTBYT rất lớn, đa dạng về chủng loại và đòi hỏi độ an toàn, chính xác cao Tuy nhiên,

số lượng các đơn vị, công ty sản xuất, kinh doanh TTBYT không nhiều Sản phẩm TTBYT do các doanh nghiệp trong nước sản xuất lại đang gặp khó khi

ra thị trường bởi tâm lý “sính ngoại” của thị trường Việt.Thị trường mua sắm TTBYT hiện nay vẫn chủ yếu được thực hiện thông qua hình thức đấu thầu từ các cơ sở y tế nhà nước hoặc từ các chương trình viện trợ của nước ngoài Các cơ sở y tế (đơn vị tổ chức đấu thầu) khi nêu yêu cầu kỹ thuật về tính năng của thiết bị trong hồ sơ mời thầu thường dựa trên cơ sở tính năng và các thông

số kỹ thuật kỹ thuật của một số loại đơn lẻ mà họ biết, đôi khi còn yêu cầu cụ thể tiêu chuẩn xuất xứ của thiết bị phải từ Anh, Mỹ, Nhật,…nên khi tham gia đấu thầu các thiết bị y tế do đơn vị trong nước sản xuất không phù hợp hồ sơ mời thầu, và các sản phẩm do doanh nghiệp trong nước sẽ vô tình bị loại ngay…vòng đầu” Chưa kể, không ít khách hàng khi đặt mua TTBYT yêu cầu xuất xứ hàng hóa phải từ các nước tiên tiến như thuộc EU…

Bên cạnh đó, việc cạnh tranh với hàng ngoại của TTBYT nội còn gặp khó khăn bởi thuế nhập khẩu TTBYT nguyên chiếc có thuế nhập khẩu rất thấp và được hưởng mức thuế ưu đãi (hầu hết là bằng 0) trong khi linh kiện nhập khẩu để sản xuất TTBYT lại chịu mức thuế rất cao Điều này hạn chế khả năng cạnh tranh của các sản phẩm sản xuất trong nước, khuyến khích doanh nghiệp nhập khẩu TTBYT về tiêu thụ Những nguyên nhân ấy đã dẫn đến việc TTBYT sản xuất trong nước khó tiêu thụ Trong khi, thuốc, vật tư y

tế đến tay người sử dụng lại rất đắt mà công dụng và chức năng không khác thuốc nội

Dựa trên các vấn đó, câu hỏi đặt ra dành cho bệnh viện đó việc quản lý trong thời gian qua được thực hiện ra sao với số lượng trang thiết bị như thế?

Làm thế nào để có cái nhìn một cách khái quát hơn qua những cấu phần về công tác quản lý TTBYT như: quản lý đầu tư, quản lý hiện trạng, quản lý sử dụng, quản lý bảo dưỡng sửa chữa trang thiết bị y tế (4), và những yếu tố ảnh hưởng để từ đó đưa ra kết luận và khuyến nghị về công tác quản lý TTBYT nhằm nâng cao chất lượng khám chữa bệnh tại Bệnh viện Vì vậy, chúng tôi chọn vấn đề quản lý trang thiết bị y tế để làm đề tài tiểu luận Thực hiện tiểu luận nhằm mô tả thực trạng và phân tích một số yếu tố ảnh hưởng đến quản lý trang thiết bị y tế tại Việt Nam nói chung và Lai Châu nói riêng

NỘI DUNG

I MỘT SỐ VẤN ĐỀ VỀ QUẢN LÝ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ 1.1 Khái niệm, phân loại trang thiết bị y tế:

1.1.1 Khái niệm về trang thiết bị y tế

Trang thiết bị kỹ thuật y tế ( gọi tắt là trang thiết bị y tế) là những, thiết bị, máy móc, dụng cụ, vật tư…dùng trong y tế, đó chính là những phương tiện ứng dụng các thành tựu khoa học kỹ thuật và công nghệ trong việc khám, chữa bệnh Gần đây cụm từ “ Trang thiết bị y tế ” còn được gọi là “Kỹ thuật y tế” hoặc “Công nghệ y tế” đã trở thành ngôn ngữ thường dùng trong giới y học hiện đại

1.1.2 Phân loại trang thiết bị y tế

Trang thiết bị y tế bao gồm các loại thiết bị, dụng cụ, vật tư y tế, phương tiện vận chuyển chuyên dụng phục vụ cho hoạt động chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân Theo WHO ngày nay, có khoảng 10.500 chủng loại trang thiết bị y tế khác nhau trên thị trường Chúng bao gồm từ các thiết bị chẩn đoán và điều trị có giá trị lớn, công nghệ cao như máy gia tốc tuyến tính giúp điều trị các bệnh ung thư, cộng hưởng từ, chụp cắt lớp… cho đến ống nghe khám bệnh và các trang thiết bị cơ bản khác hỗ trợ cho các bác sỹ, điều dưỡng thực hiện công việc chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân hàng ngày Trang thiết

bị y tế bao gồm cả các thiết bị trợ giúp cải thiện cuộc sống hàng triệu người dân như: xe đẩy, máy trợ thính, kính thuốc, máy điều hòa nhịp tim và các thiết

bị cấy ghép Được Bộ Y tế ( tại Thông tư 07/ 2007/BYT) chia làm bốn nhóm trang thiết bị sau:

a-Thiết bị y tế bao gồm: Các loại máy, thiết bị hoặc hệ thống thiết bị đồng bộ phục vụ cho công tác chẩn đoán, điều trị, phục hồi chức năng, nghiên cứu khoa học và đào tạo trong lĩnh vực y tế;

b-Phương tiện vận chuyển chuyên dụng bao gồm: Phương tiện chuyển thương (Xe chuyển thương, xuồng máy, ghe máy chuyển thương, xe ôtô cứu thương) Xe chuyên dùng lưu động cho y tế (X Quang, xét nghiệm lưu động, chuyên chở vắc xin…);

c-Dụng cụ, vật tư y tế, hóa chất xét nghiệm được sử dụng cho công tác chuyên môn trong khám chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe

- Vật tư bằng nhựa: Bơm kim tiêm, kim luồn tĩnh mạch, dây truyền dịch, găng tay y tế, ống thông, ống dẫn lưu, túi máu, ambu thổi ngạt, chai nhựa, đầu cone lọc vô trùng, Cuvette…

- Vật tư bằng thủy tinh: Pipette, Micro Pipette, Lamen, Bình đong

- Dụng cụ, vật tư bằng kim loại: Dao mổ, khoan xương, mũi khoan sọ não, đinh nẹp cố định, hệ thống cố định xương, khung đóng đinh chốt, kim chọc tuỷ sống, mỏ vịt, bộ phẫu thuật các loại…

d-Các loại dụng cụ, vật tư cấy, ghép trong cơ thể gồm: Xương nhân tạo, nẹp vít cố định xương, van tim, máy tạo nhịp tim, ống nong mạch, điện cực

ốc tai, thủy tinh thể

1.2 Vai trò, vị trí của trang thiết bị y tế trong khám chữa bệnh:

Muốn nâng cao chất lượng khám chữa bệnh cần phải có đồng bộ ba yếu tố: Đội ngũ bác sỹ, điều dưỡng giỏi, tận tình; đầy đủ thuốc chữa bệnh; trang thiết bị y tế đầy đủ an toàn và hạ tầng cơ sở tốt

1 Trang thiết bị y tế đóng vai trò quan trọng trong chẩn đoán, điều trị

và phục hồi chức năng cho người bệnh Trang thiết bị y tế là một trong những yếu tố quan trọng quyết định hiệu quả, chất lượng của công tác y tế, hỗ trợ tích cực cho người thầy thuốc trong công tác phòng bệnh và chữa bệnh

2 Trang thiết bị y tế có vị trí quan trọng trong ba yếu tố: Thầy thuốc, thuốc, Trang thiết bị y tế ( y – dược - trang thiết bị y tế trong đó y là chủ lực đóng vai trò quyết định, dược là nòng cốt và trang thiết bị y tế là quan trọng)

Ba yếu tố đó quyết định hiệu quả, chất lượng của công tác chăm sóc bảo vệ và nâng cao sức khỏe nhân dân

3 Tổ chức Y tế thế giới WHO đã khẳng định trang thiết bị y tế thuộc vào một chuyên môn của Ngành y tế, nó thâm nhập và phát triển sâu rộng vào các kỹ thuật khám chữa bệnh của tất cả các chuyên khoa, bộ môn của Ngành

y tế Trong thời kỳ phát triển như vũ bão hiện nay của công nghệ trên thế giới chỉ sau có công nghiệp vũ trụ, quốc phòng và an ninh, nên công nghiệp thiết

bị y tế đã nhanh chóng ứng dụng những thành tựu mới nhất vào việc chẩn đoán và điều trị để đạt được mục tiêu cao nhất “ vì sức khỏe của con người ”

4 Bộ Khoa học công nghệ đánh giá: “ Trong những năm qua, ngành Y

tế Việt Nam đã đạt được những thành tựu đáng khích lệ từ việc đầu tư, ứng dụng các trang thiết bị kỹ thuật công nghệ cao: Đã thành công trong một số lĩnh vực với trình độ ngang tầm trong khu vực và một số nước tiên tiến, tiết kiệm cho xã hội hàng trăm tỷ đồng mỗi năm như: phẫu thuật nội soi, kỹ thuật can thiệp nội mạch, ghép tạng, y học hạt nhân, ứng dụng sóng siêu cao tần, laze, kỹ thuật bơm bóng đối xung động mạch chủ, siêu lọc máu, tuần hoàn ngoài cơ thể, kỹ thuật thụ tinh trong ống nghiệm, nuôi cấy tế bào gốc sinh tinh

để điều trị vô sinh, xây dựng ngân hàng tế bào gốc và bước đầu có những nghiên cứu cơ bản về biệt hóa tế bào gốc, ứng dụng tế bào gốc tạo máu tự

thân và đồng loại trong điều trị ung thư, tim mạch, xương khớp” (Nguồn Bộ Khoa học công nghê - Đánh giá hoạt động KHCN 2006-2010)

Đầu tư trang thiết bị vào Bệnh viện làm tăng Chất lượng, an toàn, hiệu quả, sự hài lòng của người bệnh từ đó góp phần cải thiện tình trạng sức khỏe của nhân dân Cùng với kinh nghiệm và kiến thức y học, trang thiết bị hiện đại sẽ giúp các bệnh viện:

+ Phát hiện sớm bệnh, Chẩn đoán chính xác

+ Tăng hiệu quả điều trị

+ Rút ngắn ngày điều trị, hạn chế việc sử dụng thuốc, giảm chi phí + Hạn chế di chứng và góp phần giảm tỷ lệ tử vong

1.3 Chính sách quốc gia về trang thiết bị y tế

1.3.1 Mục tiêu chung:

Ðảm bảo đủ trang thiết bị y tế cho các tuyến theo quy định của Bộ Y tế Từng bước hiện đại hoá trang thiết bị cho các cơ sở y tế nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân Phấn đấu đến đạt trình độ kỹ thuật về trang thiết bị y tế ngang tầm các nước trung bình tiên tiến trong khu vực Ðào tạo đội ngũ cán bộ kỹ thuật chuyên ngành để khai thác sử dụng, bảo dưỡng, sửa chữa và kiểm chuẩn trang thiết bị y tế Phát triển công nghiệp trang thiết bị y tế nhằm nâng cao dần tỷ trọng hàng hoá sản xuất trong nước

và tiến tới tham gia xuất khẩu

1.3.2 Một số giải pháp cụ thể liên quan tới công tác trang thiết bị bệnh viện 1.3.2.1 Phát triển nguồn nhân lực chuyên ngành trang thiết bị y tế

- Tăng cường đào tạo cán bộ đại học và sau đại học chuyên ngành trang thiết bị y tế

- Nâng cao chất lượng, mở rộng quy mô đào tạo đội ngũ công nhân kỹ thuật thiết bị y tế

- Ban hành chính sách phù hợp để các cơ sở y tế có điều kiện tiếp nhận cán bộ kỹ thuật đã được đào tạo như: kỹ sư y sinh học, cử nhân và công nhân

kỹ thuật thiết bị y tế

1.3.2.2 Ðầu tư trang thiết bị y tế bằng cách huy động các nguồn vốn:

- Kết hợp các nguồn vốn bao gồm nguồn ngân sách Nhà nước, các dự

án ODA, vốn vay ưu đãi và thực hiện xã hội hoá trong công tác đầu tư trang thiết bị y tế

- Thực hiện lồng ghép các chương trình, dự án, các nguồn viện trợ của các tổ chức quốc tế, quốc gia và các tổ chức phi chính phủ

- Xây dựng cơ chế thu hồi vốn để duy trì hoạt động và tái đầu tư trang thiết bị y tế

- Ban hành quy định về kinh phí dành cho công tác kiểm chuẩn, bảo dưỡng và sửa chữa trang thiết bị y tế hàng năm

- Ðịnh hướng đầu tư trang thiết bị y tế có trọng tâm, trọng điểm nhằm đạt được tính hiệu quả, khoa học và kinh tế

1.3.2.3 Phát triển công nghiệp trang thiết bị y tế

- Khuyến khích dùng trang thiết bị y tế sản xuất trong nước, giảm dần nhập khẩu, chỉ nhập khẩu những thiết bị y tế chưa sản xuất được trong nước 1.3.2.4 Tổ chức mạng lưới hoạt động của chuyên ngành trang thiết bị y tế a) Tăng cường công tác quản lý Nhà nước:

- Hoàn chỉnh và đổi mới hệ thống bộ máy quản lý Nhà nước về trang thiết bị y tế từ Trung ương đến địa phương Các cơ sở y tế có cán bộ nghiệp

vụ theo dõi công tác trang thiết bị y tế Các bệnh viện, các viện Trung ương, bệnh viện đa khoa tỉnh có phòng vật tư kỹ thuật thiết bị y tế Các trung tâm y

tế huyện có cán bộ chuyên môn theo dõi công tác vật tư thiết bị y tế Từng bước nâng cao năng lực quản lý trang thiết bị y tế của các cơ sở y tế trong toàn ngành

- Thực hiện kiểm chuẩn định kỳ trang thiết bị y tế đang sử dụng tại các

cơ sở sở y tế cũng như sản phẩm sản xuất trong nước và nhập khẩu

Vụ Trang thiết bị và công trình y tế: Là vụ chuyên ngành tham mưu cho

Bộ trưởng Bộ Y tế quản lý nhà nước về lĩnh vực Trang thiết bị và công trình y tế:

- Quản lý danh mục, tiêu chuẩn kỹ thuật Trang thiết bị cho các tuyến y tế

- Phối hợp chỉ đạo và xây dựng các tiêu chuẩn kỹ thuật ( Tiêu chuẩn Việt Nam, Tiêu chuẩn cơ sở ) và hướng dẫn, kiểm tra thực hiện

- Quản lý việc sản xuất, kinh doanh, xuất nhập khẩu Trang thiết bị y tế, dịch vụ kỹ thuật, kiểm chuẩn Trang thiết bị y tế

- Đào tạo bồi dưỡng đội ngũ cán bộ chuyên nghành Trang thiết bị y tế

- Thực hiện mục tiêu Chính sách quốc gia về Trang thiết bị y tế

- Tham mưu cho Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành các văn bản qui phạm pháp luật

b) Tăng cường công tác dịch vụ kỹ thuật - thiết bị y tế:

- Từng bước xây dựng và củng cố Viện trang thiết bị và Công trình y tế Phối hợp với tổng cục Tiêu chuẩn - Ðo lường - Chất lượng đào tạo kiểm định viên, xây dựng và ban hành các quy trình kiểm chuẩn trang thiết bị y tế

- Củng cố và xây dựng cơ chế hoạt động của các trung tâm dịch vụ kỹ thuật trang thiết bị y tế Ðẩy mạnh công tác thanh tra, kiểm tra chất lượng, giám sát hiệu quả khai thác sử dụng

1.4 Thực trạng về đầu tư trang thiết bị y tế của Bộ Y tế

1.4.1 Thực trạng đầu tư về trang thiết bị y tế

Ngành Y tế đã đầu tư nâng cấp trang thiết bị cho các cơ sở thuộc các lĩnh vực: y tế dự phòng, khám chữa bệnh, y dược học cổ truyền, đào tạo nghiên cứu khoa học, chuyển giao công nghệ sản xuất thuốc và trang thiết bị

y tế Đầu tư cho trang thiết bị y tế chiếm tỷ trọng đáng kể cả về số lượng và giá trị kinh tế từ nhiều nguồn khác nhau như:

- Ngân sách ngành y tế 2009: 38.770 tỷ VNĐ ( chiếm 6,6% tổng chi ngân sách nhà nước )

- Đầu tư nâng cấp các bệnh viện huyện, đa khoa khu vực liên huyện, giai đoạn 2008-2011 là 17.000 tỷ VNĐ

- Đầu tư nâng cấp các bệnh viện chuyên khoa lao, Tâm thần, Nhi, Ung bướu và một số bệnh viện đa khoa tỉnh vùng khó khăn, giai đoạn 2009 - 2013

là 45.280 tỷ VNĐ

- Tính đến hết QII/2010, Bộ Y tế quản lý 64 chương trình, dự án, với tổng kinh phí: 15.651 tỷ VNĐ

Tuy nhiên với một nước gần 90 triệu dân thì trang thiết bị y tế của Việt Nam hiện nay nhìn chung còn thiếu, chưa đồng bộ và lạc hậu so với các nước trong khu vực Kinh phí giành cho đầu tư trang thiết bị y tế còn hạn hẹp Theo báo cáo quyết toán các bệnh viện năm 2006-2007-2008 tỷ lệ % đầu tư cho trang thiết bị y tế vấn chưa cao, nhất là chi cho sửa chữa, bảo dưỡng duy tu, Trang thiết bị y tế còn thấp

1.4.2 Một số tồn tại và thách thức :

1.4.2.1 Về tổ chức:

- Một số bệnh viện chưa có phòng vật tư thiết bị y tế

- Phân công quản lý trang thiết bị y tế chưa rõ ràng ở nhiều bệnh viện: Giữa các Phòng Vật tư Trang thiết bị y tế, Khoa Dược, Khoa Chống nhiễm khuẩn, Khoa Dịch vụ…

1.4.2.2 Về cán bộ

- Cán bộ y tế: Trình độ của đội ngũ cán bộ chuyên môn y tế chưa đủ để khai thác hết công suất trang thiết bị hiện có

- Cán bộ kỹ thuật về trang thiết bị thiếu và chưa đáp ứng yêu cầu: + Công tác tham mưu, giúp việc lập kế hoạch đầu tư, quản lý Trang thiết bị y tế tại nhiều đơn vị còn yếu

+ Năng lực xây dựng hồ sơ mua sắm, thực hiện quy trình dấu thầu chưa cao + Năng lực của cán bộ kỹ thuật trang thiết bị y tế chưa đáp ứng kịp những đổi mới về kỹ thuật và công nghệ Chất lượng đào tạo, bố trí sử dụng nhân lực chuyên sâu về kỹ thuật thiết bị y tế còn thấp so với yêu cầu

1.4.2.3 Về Quản lý trang thiết bị y tế

- Công tác tham mưu, giúp việc lập kế hoạch đầu tư, quản lý Trang thiết bị y tế tại nhiều bệnh viện còn hạn chế

- Năng lực xây dựng hồ sơ mua sắm, thực hiện quy trình dấu thầu chưa chưa đầy đủ

- Nhiều bệnh viện chưa quan tâm đúng mức đến công tác quản lý trang thiết bị y tế, nhất là các khâu tiếp nhận, lắp đặt, hướng dẫn sử dụng và bàn giao nghiệm thu đưa trang thiết bị y tế mua sắm vào khai thác sử dụng có hiệu quả

- Một số bệnh viện chưa quan tâm đến việc kiểm tra đối chiếu giữa Hợp đồng và thực tế giao nhận các chứng từ quan trọng

- Nhiều bệnh viện chưa chuẩn bị tốt các điều kiện tiếp nhận, đưa Trang thiết bị y tế vào khai thác sử dụng ngay, nhiều nơi còn có hiện tượng “ Đắp chiếu ” không sử dụng

- Hầu hết trang thiết bị y tế đang sử dụng tại bệnh viện chưa được định

kỳ kiểm chuẩn, bảo dưỡng và sửa chữa, không đủ nguồn vốn để đầu tư và đổi mới, nhiều địa phương không có đủ kinh phí để mua vật tư tiêu hao

- Vai trò của Phòng Tài chính kế toán bệnh viện trong thanh toán chi phí và bảo hiểm y tế cho bệnh nhân sử dụng các thiết bị hiện đại còn bất cập

- Một số bệnh viện vẫn còn tình trạng sử dụng vật tư thay thế rất lớn nhưng chưa thống nhất quản lý qua Phòng Vật tư Trang thiết bị y tế, Tài chính

kế toán mà các Hãng vẫn gửi trực tiếp tại các Khoa chuyên môn

- Công tác theo dõi, giám sát, đánh giá và xây dựng cơ sở dữ liệu, Trang thiết bị y tế tại đơn vị còn yếu, dẫn đến khó khăn, lúng túng trong quản

lý khai thác sử dụng trang thiết bị, công tác lập kế hoạch, báo cáo theo yêu cầu ( chậm, không đầy đủ, thiếu chính xác )