Thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến quản lý trang thiết bị y tế chẩn đoán tại một số khoa, phòng của bệnh viện đa khoa trung tâm tiền giang năm 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHAN VĂN TUẤN H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN QUẢN LÝ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ CHẨN ĐỐN TẠI MỘT SỐ KHOA, PHỊNG CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM TIỀN GIANG NĂM 2020 U H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II CHUYÊN NGÀNH TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ: 62.72.76.05 HÀ NỘI - 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHAN VĂN TUẤN H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN QUẢN LÝ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ CHẨN ĐOÁN TẠI MỘT SỐ KHOA, PHÒNG CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM TIỀN GIANG NĂM 2020 U H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II CHUYÊN NGÀNH TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ: 62.72.76.05 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS PHẠM VIỆT CƯỜNG HÀ NỘI - 2021 i MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm .4 1.2 Phân loại, vai trò, tầm quan trọng trang thiết bị y tế 1.3 Chu trình quản lý trang thiết bị y tế H P 1.4 Các văn pháp lý công tác quản lý trang thiết bị y tế .13 1.5 Thực trạng quản lý trang thiết bị y tế nước giới .14 1.6 Thực trạng quản lý trang thiết bị y tế Việt Nam .15 1.7 Nghiên cứu thực trạng quản lý trang thiết bị y tế nước giới U Việt Nam 18 1.8 Giới thiệu Bệnh viện Đa khoa trung tâm Tiền Giang 24 H 1.9 Khung lý thuyết quản lý trang thiết bị y tế KHUNG LÝ THUYẾT 25 CHƯƠNG 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .27 2.1 Đối tượng nghiên cứu .27 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 28 2.3 Thiết kế nghiên cứu 28 2.4 Mẫu phương pháp chọn mẫu 28 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 29 ii 2.6 Các biến số nghiên cứu chủ đề định tính 30 2.7 Tiêu chuẩn đánh giá 30 2.8 Xử lý phân tích số liệu .32 2.9 Đạo đức nghiên cứu 33 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Thông tin chung trang thiết bị chẩn đoán 35 3.2 Mô tả thực trạng quản lý trang thiết bị chẩn đoán khoa, phòng NC .41 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến quản lý trang thiết bị chẩn đoán khoa Chẩn đốn H P hình ảnh, khoa Xét nghiệm, khoa Tim Mạch, khoa Giải phẫu bệnh Phòng Trang thiết bị y tế Bệnh viện Đa khoa trung tâm Tiền Giang 46 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 51 KẾT LUẬN .59 U KHUYẾN NGHỊ .61 TÀI LIỆU THAM KHẢO 62 PHỤ LỤC 66 H iii DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 1.1: Bảng phân loại trang thiết bị y tế bệnh viện Bảng 1.2: Bảng phân loại TTBYT theo nội dung chuyên môn Bảng 1.3: So sánh tình hình sử dụng số loại TTB công nghệ cao 16 Bảng 1.4: Tần suất sử dụng số TTB đại số quốc gia 16 Bảng 1.5: Tình hình sử dụng chẩn đốn cận lâm sàng năm 2004 – 2005 18 Bảng 3.1: Số lượng TTBCĐ khoa CĐHA, Xét nghiệm, Tim mạch, GPB 37 Bảng 3.1: Thông tin chung TTBCĐ khoa CĐHA 38 Bảng 3.1: Thông tin chung TTBCĐ khoa Xét nghiệm 39 Bảng 3.1: Thông tin chung TTBCĐ khoa Tim mạch .40 H P Bảng 3.5: Thông tin chung TTBCĐ khoa Giải phẫu bệnh .41 Bảng 3.6: Kinh phí dùng để bảo dưỡng, sửa chữa trang thiết bị chẩn đoán 41 Bảng 3.7: Tỷ lệ TTBCĐ hỏng cần sửa chữa khoa 42 Bảng 3.8: Tỷ lệ TTBCĐ sử dụng không hết công suất (%) khoa 43 Bảng 3.9: Thông tin chung ĐTNC 43 U Bảng 3.10: Tỷ lệ ĐTNC đồng ý quản lý tốt, chưa tốt TTBCĐ qua công tác sử dụng, bảo quản 45 Bảng 3.11: Tỷ lệ ĐTNC đồng ý quản lý tốt, chưa tốt TTBCĐ qua công tác bảo dưỡng, H sửa chữa TTBCĐ .46 Bảng 3.12: Đánh giá chung ĐTNC đánh giá công tác quản lý TTBCĐ .48 Biểu đồ 3.1: Đánh giá chung ĐTNC đánh giá công tác quản lý TTBCĐ 48 iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BN : Bệnh nhân BS : Bác sỹ BV : Bệnh viện CB : Cán CĐHA : Chẩn đốn hình ảnh CSYT : Cơ sở y tế CSSK : Chăm sóc sức khỏe CT : Chụp cắt lớp (Computed Tomography) DVYT : Dịch vụ y tế ĐD : Điều dưỡng ĐTNC : Đối tượng nghiên cứu GPB : Giải phẫu bệnh XN : Xét nghiệm KCB : Khám chữa bệnh KTV : Kỹ thuật viên NB : NC : NCV : NVYT : PGS : PVS : Phỏng vấn sâu QĐ : Quyết định QL : Quản lý TM : Tim mạch TTB : Trang thiết bị TTBCĐ : Trang thiết bị chẩn đoán TTBYT : Trang thiết bị y tế H P U H Người bệnh Nghiên cứu Nghiên cứu viên Nhân viên y tế Phó giáo sư v Ths : Thạc sỹ TT : Thông tư TS : Tiến sỹ WHO : World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) H P H U vi TÓM TẮT Nâng cao hiệu quản lý TTB chẩn đoán nâng cao chất lượng KCB bệnh viện, từ thu hút người dân đến KCB, góp phần làm giảm tải cho bệnh viện tuyến trên, đồng thời người dân hưởng dịch vụ kỹ thuật cao tuyến y tế sở, giảm phần chi phí cho việc lại không cần thiết Nghiên cứu tiến hành với hai mục tiêu: mô tả thực trạng phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến quản lý trang thiết bị y tế chẩn đoán số khoa, phòng Bệnh viện Đa khoa trung tâm Tiền Giang năm 2020 Nghiên cứu áp dụng thiết kế mô tả cắt ngang kết hợp nghiên cứu định lượng định tính Các trang thiết bị số khoa lựa chọn theo tiêu chí, cán y tế có liên quan H P chọn vấn nội dung liên quan Số liệu phân tích theo mục tiêu nghiên cứu Kết nghiên cứu cho thấy: quản lý trang thiết bị chẩn đốn qua cơng tác sử dụng, bảo quản tiểu mục có tỷ lệ đồng ý quản lý tốt cao Sổ theo dõi tình trạng hoạt động TTB khoa sau lần sử dụng ghi chép rõ ràng chiếm 84,9% chiếm tỷ U lệ thấp tiểu mục Vật tư, phụ tùng thay đảm bảo cho TTBCĐ vận hành khoa chiếm 59,5% tỷ lệ ĐTNC đồng ý quản lý tốt TTBCĐ qua công tác sử dụng, bảo quản chiếm 77,8%; quản lý trang thiết bị chẩn đốn qua cơng tác bảo dưỡng, sửa chữa, tiểu mục H có tỷ lệ đồng ý quản lý tốt cao sổ lý lịch máy có ghi đầy đủ nội dung bảo dưỡng, sửa chữa chiếm 83,3% chiếm tỷ lệ thấp tiểu mục Phụ tùng thay thế, dụng cụ sửa chữa, thiết bị đo lường chuyên dụng đáp ứng tốt công việc bảo dưỡng, sửa chữa khoa chiếm 15,1% tỷ lệ ĐTNC đồng ý quản lý tốt TTBCĐ qua công tác bảo dưỡng, sửa chữa chiếm 34,1%; nhân lực bảo dưỡng, sửa chữa với đội ngũ cán kỹ thuật trực tiếp sửa chữa TTBYT có cho thấy thiếu hụt số lượng chất lượng Chỉ có 15 người bệnh viện quản lý khoảng 1000 chủng loại trang thiết bị y tế với trình độ chun mơn mức nên họ giải lỗi kỹ thuật, hư hỏng nhỏ, thơng thường, cịn hư hỏng lớn hay trang thiết bị đại kỹ thuật công nghệ cao phải nhờ hỗ trợ tuyến trên, nói đội ngũ cán bảo dưỡng, sửa chữa TTB thiếu Nghiên cứu đưa số kiến nghị bao gồm việc thực đầy đủ chặt chẽ nguyên tắc quy định quản lý, sử dụng TTBCĐ đơn vị; đẩy mạnh cơng tác đào tạo nâng cao trình độ đội ngũ sử dụng TTBCĐ; thành lập Tổ kiểm tra giám sát việc sử vii dụng, bảo dưỡng, sửa chữa TTBYT có chất lượng làm việc thực hiệu quả; xây dựng thực chế kiểm soát việc định sử dụng TTB kỹ thuật cao nhằm đảm bảo chất lượng Fgd fgdfgfdg H P H U ĐẶT VẤN ĐỀ Trang thiết bị y tế (TTBYT) yếu tố quan trọng định chất lượng, hiệu công tác y tế, hỗ trợ tích cực cho thầy thuốc khám, chẩn đốn, điều trị xác góp phần thực tốt vai trị chăm sóc sức khỏe nhân dân đồng thời góp phần nâng cao hiệu hoạt động bệnh viện Quản lý TTBYT chức hoạt động hệ thống có tổ chức thuộc lĩnh vực TTBYT đảm bảo giữ gìn cấu ổn định định, trì hoạt động tối ưu đảm bảo chương trình mục tiêu hệ thống đó, nhằm phát triển, khai thác sử dụng có hiệu TTBYT đầu tư ngành Y tế (1) Chu trình quản lý trang thiết bị y tế gồm: quản lý đầu tư mua sắm; quản lý sử dụng, bảo quản; quản lý trạng; quản H P lý chất lượng; quản lý bảo dưỡng, sửa chữa (2), (3), (4) Tại Việt Nam, năm vừa qua Bộ Y tế đầu tư nâng cấp TTBYT cho sở y tế thuộc lĩnh vực: y tế dự phòng, khám chữa bệnh, y học cổ truyền… Tuy nhiên TTBYT BV nhìn chung cịn thiếu, chưa đồng lạc hậu so với số nước khu vực Hầu hết TTBYT sử dụng sở y tế chưa định kỳ kiểm chuẩn, bảo dưỡng sửa chữa, không đủ U nguồn vốn để đầu tư đổi Trình độ đội ngũ cán chuyên môn y tế chưa đủ để khai thác hết tính kỹ thuật cơng suất TTB có Năng lực H cán kỹ thuật TTBYT chưa theo kịp đổi kỹ thuật công nghệ Hiện nay, TTBYT sở y tế đa dạng, phong phú chủng loại, đầu tư nguồn vốn khác nhau, chưa đáp ứng việc phục vụ số lượng bệnh nhân bệnh viện Sự yếu mặt quản lý, khai thác sử dụng, bảo trì sửa chữa dẫn đến bất cập việc phát huy tính hiệu đầu tư TTBYT lãng phí lớn (5) Bệnh viện Đa khoa trung tâm Tiền Giang bệnh viện hạng I tuyến Tỉnh trực thuộc Sở Y tế Tiền Giang, với qui mô 1000 giường kế hoạch, có gần 1000 trang thiết bị dùng để khám, chẩn đoán điều trị cho gần 800.000 lượt bệnh nhân năm Đã góp phần lớn việc nâng cao cơng tác chăm sóc sức khỏe cộng đồng góp phần giảm thiểu tải cho bệnh viện tuyến (6) Với bối cảnh thực tế bệnh viện nỗ lực lớn đội ngũ thầy thuốc nhân viên y tế (NVYT) bệnh viện cần có hệ thống TTB cơng nghệ 89 TTB Là việc tổ chức buổi Công tác tập D2 huấn/đào tạo cho cán sử dụng TTB học để cập nhật, bổ sung kiến thức, kỹ thực hành cán BV Thứ bậc Phát vấn Thứ bậc Phát vấn Thứ bậc Phát vấn Thứ bậc Phát vấn Thứ bậc Phát vấn Thứ bậc Phát vấn Thứ bậc Phát vấn nhằm hồn thành tốt cơng việc sử dụng TTB Kiến thức thực D3 hành CB sử dụng TTB D4 Là hiểu biết trình áp dụng hiểu biết TTB CB sử dụng H P TTB Kiến thức thực Là hiểu biết hành CB kỹ trình áp dụng hiểu biết thuật TBYT CB TTB CB kỹ thuật tin học TTB, CB tin học U Là vật tư, phụ tùng D5 Vật tư, phụ tùng thay thay cho TBYT H hết hạn, hỏng hóc Sổ theo dõi tình D6 trạng hoạt động TTBYT sau lần sử TTB sử dụng E E1 E2 Là sổ ghi lại tình trạng dụng Bảo dưỡng, sửa chữa TTBCĐ Kiểm tra, bảo dưỡng định kỳ Là công tác kiểm tra, bảo dưỡng TTBYT theo kế hoạch Sổ lý lịch máy ghi Là sổ ghi lại công việc cụ đầy đủ nội dung thể tình trạng TTBYT 90 E3 bảo dưỡng, sửa sau lần bảo dưỡng, chữa sửa chữa TTB hỏng cần sửa chữa Tài liệu kỹ thuật E4 hướng dẫn bảo dưỡng, sửa chữa Là TTB tình trạng khơng sử dụng Thứ bậc Phát vấn Thứ bậc Phát vấn cần phải sửa chữa Là tài liệu hướng bảo dưỡng, sửa chữa TTB hãng sản xuất TTBYT cung cấp H P Là số người trực tiếp bảo E5 Số lượng trình dưỡng, sửa chữa TTB độ cán bảo hiểu biết họ công dưỡng, sửa chữa việc bảo dưỡng, sửa chữa TTB E6 Phụ tùng thay thế, Là vật tư, dụng cụ, dụng cụ sửa chữa, thiết bị phục vụ công tác thiết bị đo lường bảo dưỡng, sửa chữa Hợp đồng với đơn E7 vị bên bảo dưỡng, sửa chữa F U H Thứ bậc Phát vấn Thứ bậc Phát vấn Thứ bậc Phát vấn Là công việc đơn vị hay trung tâm ngồi BV có đủ điều kiện bảo dưỡng, sửa chữa TTBYT Tính đáp ứng TTBCĐ nhu cầu khám chữa bệnh Là TTB bị hỏng có F1 Sửa chữa kịp thời sửa chữa kịp thời Định danh Phỏng vấn hay khơng Bao gồm nguồn kinh phí, F2 Năng lực thực cán kỹ thuật cán sử dụng có đủ số lượng Số liệu thứ Định danh cấp Phỏng vấn 91 trình độ chuyên môn để vận hành tốt TTBCĐ F3 F4 Kỹ thuật chuyên Là danh mục kỹ thuật môn triển khai BV triển khai BV theo phân tuyến kỹ thuật Hình thành dịch vụ Là dịch vụ KCB triển khai Định danh Định danh Số liệu thứ cấp Số liệu thứ cấp BN khám điều trị F5 Giảm việc chuyển BV mà viện chuyển lên tuyến cao Định danh Số liệu thứ cấp để điều trị có TTBCĐ H P H U 92 H P H U 93 H P H U 94 H P H U 95 H P H U 96 H P H U 97 H P H U 98 H P H U 99 H P H U F H P H U TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN Họ tên học viên: Phan Văn Tuấn Khóa: 2019-2021 Chuyên ngành: Tổ chức quản lý y tế Mã số chuyên ngành:62.72.76.05 Tên đề tài: Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến quản lý trang thiết bị y tế chẩn đoán số khoa, phòng Bệnh Viện Đa khoa trung tâm Tiền Giang năm 2020 Nội dung cần chỉnh sửa theo biên Hội đồng Tên đề tài nghiên cứu: thêm chữ y tế Nội dung không chỉnh sửa (lý không chỉnh sửa) H P Nội dung chỉnh sửa (Mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến quản lý trang thiết bị y tế chẩn đốn số khoa, phịng Bệnh Viện Đa khoa trung tâm Tiền Giang năm 2020 U Tóm tắt nghiên cứu: bỏ Học viên bỏ cụm từ “ nâng cao trình độ cụm từ “ nâng cao trình chun mơn cho cán y tế ” ( trang ) độ chuyên môn cho cán y tế ” H Đặt vấn đề: làm rõ đơn Học viên thay “ đơn vị ” thành Bệnh viện Đa vị Bệnh viện khoa trung tâm Tiền Giang ( trang ) Đa khoa trung tâm Tiền Giang Mục tiêu nghiên cứu Tổng quan tài liệu- Học viên điều chỉnh khung lý thuyết Khung lý thuyết: Chỉnh sửa yếu tố ảnh hưởng ( trang 27 ) xem xét điều chỉnh khung lý thuyết, đảm bảo tính logic Đối tượng phương pháp nghiên cứu: - Nêu rõ số TTBCĐ - Thêm 98 TTBCĐ ( trang 30 ) nghiên cứu Khơng có ý kiến kết luận Hội đồng - Bộ công cụ biến - Thêm phụ lục 11: biến số số nghiên cứu ( trang 83 ) Kết nghiên cứu: - Mục 3.1 nên đổi thành Thông tin chung TTBCĐ - Mục 3.2 không nên sử dụng từ đánh sử dụng từ mô tả thực trạng Bàn luận: chỉnh sửa lại sau chỉnh sửa kết - - - - Đã chỉnh sửa theo ý kiến hội đồng : Mục 3.1 đổi thành Thông tin chung TTBCĐ ( trang 37 ) Mục 3.2: Sử dụng từ mô tả thực trạng ( trang 43 ) Đã chỉnh sửa theo ý kiến hội đồng : Mục 4.1 Thơng tin chung trang thiết bị chẩn đốn ( trang 53 ) Mục 4.2 Mô tả thực trạng quản lý trang thiết bị chẩn đoán ( trang 54 ) H P Kết luận: điều chỉnh lại Học viên chỉnh sửa bổ sung thêm ý kết luận, trình bày rõ phần kết luận cho mục tiêu (trang 61) Khuyến nghị: cần vào trọng tâm bệnh viên nơi triển khai nghiên cứu U Học viên sửa lại số khuyến nghị vào trọng tâm Bệnh viên Đa khoa trung tâm Tiền Giang nơi triển khai nghiên cứu ( trang 63) H Giáo viên hướng dẫn PGS.TS Phạm Việt Cường Ngày 10 tháng 01 năm 2022 Học viên Phan Văn Tuấn Ngày 12 tháng 02 năm 2022 Đại diện hội đồng PGS.TS Lã Ngọc Quang H P H U