Thực trạng và mốt số yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý trang thiết bị y tếtại khoa hồi sức tích cực chống độc của bệnh viện đã khoa tỉnh trà vinh năm 2020

i BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÂM TRƢỜNG GIANG H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN CÔNG TÁC QUẢN LÝ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI KHOA U HỒI SỨC TÍCH CỰC – CHỐNG ĐỘC CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH TRÀ VINH NĂM 2020 H LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 HÀ NỘI, 2020 i BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG HÀ NỘI, 2019 LÂM TRƢỜNG GIANG LÂM TRƢỜNG GIANG H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN CÔNG TÁC QUẢN LÝ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC – CHỐNG ĐỘC CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH TRÀ VINH NĂM 2020 U H LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC TS LÊ THANH HẢI HÀ NỘI, 2020 i LỜI CẢM ƠN Với lòng thành kính, tơi xin chân thành cảm ơn Trường Đại học Y tế cơng cộng Hà Nội, Phịng Đào tạo Sau Đại học thầy giáo, cô giáo trường tạo điều kiện thuận lợi cho học tập hồn thành luận văn Trong q trình thực luận văn nhận giúp đỡ nhiệt tình động viên quan, cấp lãnh đạo nhiều cá nhân Tôi xin chân thành cám ơn tất tập thể cá nhân tạo điều kiện hỗ trợ cho tơi q trình học tập nghiên cứu Trước tiên tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến Thầy hướng dẫn người H P tận tình hướng dẫn động viên tơi hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc Bệnh viện Đa khoa tỉnh Trà Vinh, lãnh đạo khoa phòng Bệnh viện đồng nghiệp nhiệt tình tham gia giúp đỡ tơi thu thập số liệu điều tra thực đề tài Xin gửi đến tất người lòng biết ơn sâu sắc./ H U Trà Vinh ngày 05 tháng 12 năm 2020 Học viên Lâm Trƣờng Giang ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG I TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số định nghĩa nghiên cứu H P 1.2 Phân loại thiết bị Y tế Việt Nam .7 1.3 Quản lí thiết bị y tế: 1.4 Quản lý trang thiết bị y tế bệnh viện .9 1.5 Thách thức quản lý sử dụng thiết bị y tế Việt Nam: .13 1.6 Một số nghiên cứu Thế giới Việt Nam 17 U 1.7 Địa điểm nghiên cứu 22 1.8 Khung lý thuyết quản lý, sử dụng Trang thiết bị y tế 24 CHƢƠNG PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 H 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu .26 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 26 2.3 Thiết kế nghiên cứu: 27 2.4 Cỡ mẫu .27 2.5 Phƣơng pháp chọn mẫu 27 2.6 phƣơng pháp thu thập số liệu .28 2.7 Biến số nghiên cứu: 29 2.8 Phƣơng pháp phân tích số liệu 29 2.9 Đạo đức nghiên cứu 30 CHƢƠNG III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .31 3.1 Thực trạng quản lý trang thiết bị y tế khoa Hồi sức tích cực chống độc bệnh viện đa khoa tỉnh Trà Vinh năm 2020 .31 iii 3.2 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến công tác quản lý thiết bị y tế Khoa Hồi sức tích cực – chống độc bệnh viện đa khoa tỉnh Trà Vinh .39 CHƢƠNG BÀN LUẬN 47 4.1 Thực trạng quản lý trang thiết bị y tế khoa Hồi sức tích cực chống độc bệnh viện đa khoa tỉnh Trà Vinh năm 2020 47 4.2 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến công tác quản lý thiết bị y tế khoa Hồi sức tích cực chống độc bệnh viện đa khoa tỉnh Trà Vinh năm 2020 .53 4.3 Hạn chế nghiên cứu .60 KẾT LUẬN .62 KHUYẾN NGHỊ .64 H P TÀI LIỆU THAM KHẢO 65 PHỤ LỤC 1: NỘI DUNG THU THẬP SỐ LIỆU THỨ CẤP 68 PHỤ LỤC 2: PHIẾU HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU LÃNH ĐẠO BỆNH VIỆN 69 PHỤ LỤC 3: PHIẾU HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU LÃNH ĐẠO KHOA U PHÒNG LIÊN QUAN 71 PHỤ LỤC 4: PHIẾU HƢỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM NHÂN VIÊN SỬ DỤNG TRANG THIẾT BỊ Y TẾ .73 H PHỤ LỤC 5: NỘI DUNG THU THẬP SỐ LIỆU THỨ CẤP 75 PHỤ LỤC : BIẾN SỐ TRONG NGHIÊN CỨU 78 PHỤ LỤC 7: DANH MỤC THIẾT BỊ Y TẾ TẠI KHOA HỐI SỨC TÍCH CỰC – CHỐNG ĐỘC 82 iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ASEAN Association of Southeast Asian Nations Hiệp hội quốc gia Đông Nam Á BYT Bộ Y tế BVĐK Bệnh viện đa khoa CBYT Cán y tế CĐHA Chẩn đốn hình ảnh CSVC Cơ sở vật chất CTV Cộng tác viên CKI Chuyên khoa I CKII Chuyên khoa II CSYT Cơ sở y tế ĐH Đại học ĐTV Điều tra viên ĐTNC Đối tƣợng nghiên cứu HSTC-CĐ Hồi sức tích cực – chống độc IEC Ủy Ban kỹ thuật điện Quốc tế UCL KTV KHSTC-CĐ TTBYT H P U H University College London (Trƣờng đại học) Kỹ Thuật Vên Khoa hồi sức tích cực – chống độc Trang thiết bị y tế TCVN Tiêu chuẩn Việt Nam TTBCĐ Trang thiết bị chẩn đoán TTB Trang thiết bị TBYT Thiết bị y tế TLN Thảo luận nhóm NCV Nghiên cứu viên NYT Ngành Y tế v NVYT Nhân viên y tế LĐBV Lãnh đạo bệnh viện LĐK Lãnh đạo khoa PVS Phỏng vấn sâu PV Phỏng vấn QLBV Quản lý bệnh viện SYT Sở Y tế XNHS Xét nghiệm hóa sinh WHO Tổ chức Y tế giới WHA6 Hội đồng y tế giới lần thứ H P H U vi DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Quản lý đầu tƣ TBYT 31 Bảng 3.2: Công tác quản lý thực trạng TBYT 35 Bảng 3.3 Quản lý sử dụng thiết bị y tế .36 Bảng 3.4 Quản lý bảo dƣỡng, sữa chữa thiết bị y tế 37 H P H U vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Bệnh viện Đa khoa tỉnh Trà Vinh bệnh viện hạng II, tuyến chẩn đoán điều trị cao tỉnh Trà Vinh, có nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe cho nhân dân tỉnh tỉnh lân cận, công tác quản lý TTBYT yếu tố then chốt ảnh hƣởng đến chất lƣợng, hiệu cung cấp dịch vụ Y tế bệnh viện, lý tơi thực nghiên cứu: Mơ tả thực trạng phân tích số yếu tố ảnh hƣởng đến hoạt động quản lý trang thiết bị Y tế khoa Hồi sức tích cực – chống độc Bệnh viện đa khoa tỉnh Trà Vinh năm 2020 Phƣơng pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang kết hợp nghiên cứu định lƣợng định tính thực từ ngày 01/12/2019 - 30/11/2020 Khoa Hồi sức tích cực – chống độc H P Kết nghiên cứu, tiến hành khảo sát 124 TBYT, Tình hình sử dụng TBYT 90% TBYT điều sử dụng tốt Thiết bị hƣ hỏng chờ sửa chữa chiếm tỷ lệ thấp có 02 thiết bị chiếm 1,6% thiết bị chờ lý Hồ sơ thiết bị đảm bảo 100% đầy đủ theo quy định Về nhân lực có chứng sử dụng TBYT đạt 100% Số lƣợng thiết bị có thời gian sử dụng > 10 năm 16,9% U Một số yếu tố ảnh hƣởng đến công tác quản lý thiết bị y tế, thiếu đội ngũ kỹ sƣ kiểm tra, bảo trì, sửa chữa thiết bị Hiện có 02 kỹ sƣ điện tử, cơng tác đào tạo, chủ yếu tập huấn ngắn hạn với số lƣợng Cơng tác kiểm tra giám H sát chƣa thƣờng xuyên, số lƣợng kiểm tra theo định kỳ, chƣa có hình thức xử lý phù hợp có đối tƣợng sai phạm Cơ sở vật chất xuống cấp, diện tích khơng đủ bố trí thiết bị y tế Chƣa có phần mềm quản lý hiệu quả, chủ yếu quản lý qua sổ sách, nhiên việc viết nhật ký sử dụng máy khơng đầy đủ, khó khăn cơng tác kiểm tra giám sát Bệnh viện tự chủ hồn tồn tài chính, khó khăn việc mua sắm, đầu tƣ thay TBYT mới, nhƣ phân bổ tài vận hành, bảo dƣỡng, sửa chữa Bệnh viện phải phụ thuộc vào nhà cung cấp TBYT, thiếu phụ tùng thay cho thiết bị cũ nhà cung cấp TBYT giải thể Vì vậy, việc nâng cao cơng tác kiểm tra giám sát từ phía Bệnh viện nhằm nâng cao hiệu quản lý trang thiết bị y tế khoa Hồi sức tích cực – Chống độc Giúp thiết bị đƣợc vận hành tốt từ giảm chi phí sửa chữa đồng thời phục vụ cho Bệnh nhân ngày hiệu ĐẶT VẤN ĐỀ Trang thiết bị y tế (TTBYT) mặt hàng kinh doanh đặc biệt, TTBYT có tầm ảnh hƣởng trực tiếp đến sức khỏe ngƣời Mặc khác, TTBYT yếu tố quan trọng góp phần định đến hiệu chất lƣợng công tác khám chữa bệnh, hỗ trợ hiệu cho y bác sỹ chẩn đoán điều trị cho ngƣời bệnh Trên thị trƣờng, thiết bị y tế dạng hàng hóa đa dạng chủng loại xuất xứ, TTBYT liên tục cập nhật công nghệ tiến khoa học công nghệ Vì việc cập nhật kiến thức, trang bị trang thiết bị y tế tiên tiến nâng cao công tác khám chữa bệnh cho ngƣời bệnh nhiệm vụ quan trọng(1), (2) H P Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), Công nghệ y tế cần thiết cho hệ thống y tế hoạt động Các thiết bị y tế (TBYT) đặc biệt quan trọng việc phòng ngừa, chẩn đoán điều trị bệnh, nhƣ trình phục hồi chức cho bệnh nhân Nhận thức đƣợc vai trị quan trọng cơng nghệ y tế, Hội đồng Y tế Thế giới thông qua nghị WHA6 ngày 29 tháng năm 2007 (3) Nghị U bao gồm vấn đề phát sinh từ việc triển khai sử dụng công nghệ y tế không phù hợp cần phải thiết lập ƣu tiên lựa chọn, quy định, đánh giá quản lý công nghệ y tế, cụ thể thiết bị y tế Bằng cách thông qua nghị này, H phái đoàn từ quốc gia thành viên thừa nhận tầm quan trọng công nghệ y tế để đạt đƣợc mục tiêu phát triển liên quan đến sức khỏe, kêu gọi mở rộng chuyên môn lĩnh vực công nghệ y tế, đặc biệt thiết bị y tế Bệnh viện Đa khoa tỉnh Trà Vinh bệnh viện hạng II, tuyến chẩn đoán điều trị cao tỉnh Trà Vinh Có nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe cho nhân dân tỉnh tỉnh lân cận Với tầm chiến lƣợc quan trọng, việc đầu tƣ trang thiết bị y tế yêu cầu quan trọng q trình nâng cao chất lƣợng chăm sóc sức khỏe cho nhân dân Là Bệnh viện đa khoa hàng đầu tỉnh nên với số lƣợng TBYT tƣơng đối lớn, mặc khác bệnh viện ln có kế hoạch liên tục đầu tƣ TBYT đại nhằm chuẩn bị cho trình thăng hạng bệnh viện lên hạng I Trong năm qua nhờ có trang thiết bị y tế nên việc chẩn đốn điều trị bệnh có phần đƣợc nâng cao chất lƣợng điều trị bệnh cho nhân dân Từ nâng cao trình độ 80 Kế hoạch kiểm tra Là văn quy định thời đánh giá công tác gian, địa điểm, TBYT đƣợc quản lý sử dụng kiểm tra lãnh đạo duyệt Chứng sử dụng TBYT Là cá nhân đƣợc chứng nhận tham gia đào tạo, tập huấnsử dụng TBYT An toàn sử dụng chất lƣợng hiệu sử dụng TBYT hoạch bảo dƣỡng, sửa chữa kiểm tra, bảo dƣỡng cho TTBYT thứ cấp Số liệu phân thứ cấp Nhị phân H P Là xác định thời gian cần thiết Số liệu Nhị Là đảm bảo sở vật chất, Quản lý bảo dƣỡng, sửa chữa Kế Rời rạc Số liệu thứ cấp Quan sát Nhị Số liệu phân thứ cấp Là quy định bảo dƣỡng, Quy trình bảo sửa chữa TBYT bệnh viện dƣỡng, sửa chữa U xây dựng theo hƣớng dẫn Rời rạc Số liệu thứ cấp nhà sản xuất Thời gian máy H hỏng sau đƣa vào sử dụng Là thời gian TBYT hỏng sau bàn giao khoa Rời rạc Số liệu thứ cấp Là công cụ, dụng cụ, Vật tƣ sửa chữa, thiết bị cần thiết phục vụ cho phụ tùng thay công tác bảo dƣỡng, sửa chữa Thứ bậc Số liệu thứ cấp TTBYT Kính phí bảo dƣỡng, sửa chữa Là số tiền mà đơn vị chi cho công tác bảo dƣỡng, sửa chữa TBYT hàng năm Nhị Số liệu phân thứ cấp Mục tiêu Một số yếu tố ảnh hƣởng đến quản lý trang thiết bi y tế Chính sách Là xác định phƣơng hƣớng để Thứ bậc Phỏng vấn 81 xây dựng kế hoạch hoạt động Thảo luận giai đoạn phù hợp nhóm có chiều hƣớng phát triển Là nguồn kinh phí dành mua Tài TTBYT, kinh phí phục vụ Phỏng vấn công tác bảo dƣỡng, sửa chữa Liên tục Thảo luận TTBYT kinh phí kiểm nhóm định, hiệu chuẩn TTBYT Nhân lực Là số lƣợng trình độ Phỏng vấn ngƣời làm công tác quản lý Thứ bậc Thảo luận H P TTBYT Là tất phƣơng tiện để Hệ thống thông tin kết nối liệu nhằm mục đích quản lý phục vụ công tác Thứ bậc khám bệnh, chữa bệnh U Là hạ tầng kỹ thuật phục vụ Cơ sở vật chất công tác khám bệnh chữa bệnh để đạt đƣợc mục đích chăm H sóc sức khỏe cho Nhân dân Thứ bậc nhóm Phỏng vấn Thảo luận nhóm Phỏng vấn Thảo luận nhóm 82 PHỤ LỤC 7: DANH MỤC THIẾT BỊ Y TẾ TẠI KHOA HỐI SỨC TÍCH CỰC – CHỐNG ĐỘC STT Tên TB Bơm tiêm tự động Máy giúp thở NEWPORT E 150 Máy giúp thở NEWPORT HT 50 Máy giúp thở Máy giúp thở (TMáy chạy thận nhân 2005 Đang hoạt động 2007 Chờ lý 2007 Chờ lý H P Chờ lý Chờ lý Đang hoạt động 0,0 Đang hoạt động 2011 0,0 Đang hoạt động 2014 30,0 Đang hoạt động 2015 42,5 Đang hoạt động 2015 42,5 Đang hoạt động U Máy phun sương khử trùng Anies H tạo Dialog-B/Braun Tình trạng 2010 tạo Máy chạy thận nhân % lại 2007 Bird) động Androineda Số lượng 2007 NEWPORT E 150 Máy bơm tiêm tự Năm SD 2011 (CHLB Đức) SYT Monitor theo dõi 10 bệnh nhân 5TS BSM3562 Nihon - Koden ( Nhật) 11 Bơm tiêm tự động Top 5300 ( Nhật ) 83 12 Máy chạy thận ( TD ) 2015 10 42,5 Đang hoạt động 13 Máy lọc máu chu kỳ 2016 55,0 Đang hoạt động 14 Máy lọc máu liên tục 2016 55,0 Đang hoạt động 2016 55,0 Đang hoạt động 15 16 Bơm tiêm điện tự động Top 5300 Hệ thống máy H P 2016 55,0 Đang hoạt động U 10 67,5 Đang hoạt động 2017 10 67,5 Đang hoạt động 2018 10 80,0 Đang hoạt động monitor trung tâm Máy chạy thận nhân tạo (SYT) : 17 HSX:B.Braun : NSX : Đức: Model :Dialog :Mã số :710200C : năm 2016 H Máy bơm tiêm tự 18 động :NSX:Top- Nhật:Model:Top- 2017 5300 NSX :2017 Máy chạy thận nhân 19 tạo Hãng: Fresenius Medical Care NSX : Đức: Model :4008S 84 20 21 Máy rửa lọc Máy hút dịch loại xe đẩy (BVSK) 2018 80,0 Đang hoạt động 2016 67,5 Đang hoạt động 2016 67,5 Đang hoạt động Máy monitor theo dõi 22 bệnh nhân thông số (BVSK) Máy điện tim Mortara 23 (BVSK) gồm (Máy H P 2015 chính, dây nguồn, 55,0 Đang hoạt động 67,5 Đang hoạt động 90,0 Đang hoạt động 2019 90,0 Đang hoạt động 2019 90,0 Đang hoạt động 2020 100 Đang hoạt động 2020 100 Đang hoạt động điện cực) 24 Máy truyền dịch tự 25 Máy giúp thở 26 Máy điện tim cần 27 Máy bơm tiêm điện 28 29 2016 động (BVSK) H U Máy thở chức cao (SYT 2020) Máy thở cao tần (SYT 2020) 2019 85 Máy thở xách tay kèm 30 van PEEP, dây 2020 100 Đang hoạt động 2020 100 Đang hoạt động 2020 100 Đang hoạt động (SYT 2020) Bộ đặt nội khí quản 31 có camera (SYT 2020) 32 33 34 35 36 37 38 39 Máy phá rung tim có tạo nhịp (SYT 2020) Máy truyền dịch (SYT H Máy thở + nén khí 840 ( DA ) Máy thở + nén khí 840 ( DA ) Máy thở có nén khí trẻ em 840 ( DA ) Máy hút điện ( DA ) Máy bơm tiêm điện ( DA ) 10 100 Đang hoạt động 0,0 Đang hoạt động 2009 0,0 Chờ lý 2009 0,0 Đang hoạt động 2009 0,0 Đang hoạt động 2009 0,0 Đang hoạt động 2009 0,0 Đang hoạt động U Máy chạy thận ( Dialog ) H P 2020 2020) 2009 86 40 41 42 Máy đo SPO2 ( DA ) Monitor theo dõi bệnh nhân (DA) Máy phá rung tim ( DA ) 2009 0,0 Đang hoạt động 2009 0,0 Đang hoạt động 2009 0,0 Đang hoạt động 2010 0,0 Đang hoạt động Máy SA chẩn đốn 43 trắng đen đầu dị ( DA) H P H U 87 H P H U 88 H P H U 89 TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ VÀ CHUYÊN KHOA II (Dành cho Dành cho Ủy viên Phản biện Hội đồng luận văn ThS CKII) Tên đề tài: THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN CÔNG TÁC QUẢN L TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC CHỐNG ĐỘC CỦA BỆNH VIỆN SẢN NHI TRÀ VINH NĂM 2020 Tên học viên/m số: 13 Nhận xét chung - Đề tài, mục tiêu nội dung phù hợp với định hƣớng Ths QLBV, với m số chuyên ngành đào tạo - Vấn đề nghiên cứu phù hợp, có tính giá trị cho hoạt động nâng cao chất lƣợng hoạt động quản l., khai thác TTB Y tế, góp phần nâng cao chất lƣợng khám, chăm sóc sức khoẻ cho ngƣời bệnh H P Một số nhận xét chi tiết khác - Tên đề tài: o Tên đề tài phù hợp - Tóm tắt: o Tóm tắt luận văn phù hợp - Đặt vấn đề: o Phù hợp - Mục tiêu nghiên cứu: o mục tiêu nghiên cứu phù hợp - Tổng quan tài liệu: Tổng quan tài liệu tƣơng đối cập nhật, có số điểm học viên cân nhắc điều chỉnh o Phần 1.5.2 nên viết kết hợp với 1.6 thành mục “ Các yếu tố ảnh hƣởng…” - Khung l thuyết o Phù hợp - Đối tượng phương pháp NC: o Phù hợp o Cần viết lại tiêu chuẩn chọn loại trừ o Bổ sung QĐ hội đồng đạo đức o Bỏ phần sai số lồng ghép vào phần hạn chế nghiên cứu - Kết nghiên cứu o Kết nghiên cứu đƣợc tr.nh bày tốt đáp ứng đƣợc mục tiêu nghiên cứu H U 90 - Bàn luận o Tác gỉa có nhiều thơng tin từ nghiên cứu nhiên cần viết gọn hơn, cần có so sánh với qui chế, văn bản, nghiên cứu khác o Mục tiêu chủ yếu viết lại kết chƣa có nhiều bàn luận - Kết luận o Phù hợp - Khuyến nghị o Phù hợp - Một số vấn đề khác o Rà soát lại lỗi tả luận văn KẾT LUẬN: THÔNG QUA ĐỀ TÀI HỌC VIÊN CẦN CHỈNH SỬA THEO CÁC GÓP NGƢỜI NHẬN XÉT H P H U Phạm Việt Cƣờng 91 H P H U 92 H P H U 93 H P H U 94 H P H U