Luận văn thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến quản lý trang thiết bị y tế tại bệnh viện đa khoa từ sơn, bắc ninh năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ THANH THẢO THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN H P QUẢN LÝ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỪ SƠN, BẮC NINH NĂM 2017 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Mã số: 60.72.07.01 U H Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Lã Ngọc Quang Hà Nội - 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ THANH THẢO THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN H P QUẢN LÝ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỪ SƠN, BẮC NINH NĂM 2017 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Mã số: 60.72.07.01 H U Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Lã Ngọc Quang Hà Nội - 2017 i MỤC LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v TÓM TẮT ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm định nghĩa sử dụng nghiên cứu: 1.2 Quản lý TTBYT Việt nam H P 1.2.1 Quản lý trạng TTBYT 1.2.2 Quản lý công tác mua sắm TTBYT 1.2.3 Quản lý bảo dưỡng sửa chữa TTBYT 11 1.3 Những nghiên cứu TTBYT giới Việt Nam: 15 1.3.1 Những nghiên cứu TTBYT giới 15 U 1.3.2 Những nghiên cứu TTBYT Việt Nam 18 1.4 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 22 1.5 KHUNG LÝ THUYẾT VỀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN QUẢN LÝSỬ H DỤNG TRANG THIẾT BỊ PHỤC VỤ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN 24 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1.Đối tượng nghiên cứu: 25 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu: 25 2.2.1 Địa điểm nghiên cứu: 25 2.2.2 Thời gian nghiên cứu: 26 2.3 Thiết kế nghiên cứu: 26 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu: 26 2.4.1 Mẫu nghiên cứu định lượng 26 2.4.2 Mẫu nghiên cứu định tính: 28 2.5 Các biến số nghiên cứu: 28 ii 2.6 Công cụ phương pháp thu thập số liệu: 28 2.6.1.Thu thập số liệu định lượng: 28 2.6.2 Thu thập số liệu định tính 29 2.7 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá: 31 2.8 Phương pháp phân tích số liệu: 31 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu: 32 2.10 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 32 2.10.1 Hạn chế nghiên cứu 32 2.10.2 Sai số biện pháp khắc phục sai số 32 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 H P 3.1 Thực trạng công tác quản lý, sử dụng TTBYT bệnh viện đa khoa Từ Sơn, Bắc Ninh 33 3.2 Đánh giá công tác quản lý sử dụng trang thiết bị y tế Bệnh viện Đa khoa Từ Sơn, Bắc Ninh năm 2017 47 3.3 Thực trạng kiểm tra quản lý trang thiết bị y tế khoa 52 U 3.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến quản lý trang thiết bị y tế 55 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 58 4.1 Thực trạng công tác quản lý, sử dụng TTBYT bệnh viện: 58 H 4.2 Yếu tố ảnh hưởng đến quản lý TTBYT 64 KẾT LUẬN 68 KHUYẾN NGHỊ 69 TÀI LIỆU THAM KHẢO 70 PHỤ LỤC 73 iii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Bảng phân loại trang thiết bị y tế bệnh viện Bảng 1.2 Bảng phân loại TTBYT theo nội dung chuyên môn Bảng 3.1 Số lượng trang thiết bị số hoạt động ngày TTBYT 33 Bảng 3.2 Phân bố số lượng TTBYT theo số hoạt động hàng ngày 35 Bảng 3.3 Tình trạng trang thiết bị y tế 35 Bảng 3.4 Phân bố số lượng TTBYT theo tình trạng 37 Bảng 3.5 Phân bố số lượng TTBYT theo tỷ lệ (%) lại 37 Bảng 3.6 Thời gian đưa vào sử dụng số lần kiểm tra bảo dưỡng định kỳ H P năm TTBYT 38 Bảng 3.7 Phân bố số lượng TTBYT theo thời gian đưa vào sử dụng 40 Bảng 3.8 Thời gian máy bị hỏng sau đưa vào sử dụng thời gian sửa chữa TTBYT 41 Bảng 3.9 Thực trạng công tác quản lý sử dụng, bảo quản TTBYT 42 U Bảng 3.10 Thông tin chung đối tượng nhân viên Y tế bệnh viện 42 Bảng 3.11 Quản lý TTBYT khoa 44 Bảng 3.12 Sử dụng TTBYT 44 H Bảng 3.13 Bảo dưỡng TTBYT bệnh viện 45 Bảng 3.14 Thông tin chung cán quản lý 47 Bảng 3.15 Đánh giá ban đầu trước mua sắm TTBYT 49 Bảng 3.16 Giám sát quản lý TTBYT khoa 49 Bảng 3.17 Theo dõi sử dụng TTBYT khoa 49 Bảng 3.18 Giám sát vận hành, bảo quản TTBYT lãnh đạo khoa phòng 51 Bảng 3.19 Công tác chuẩn bị mua sắm TTBYT 52 Bảng 3.20.Tình hình bệnh viện sử dụng TTBYT 52 Bảng 3.21.Tình hình quản lý TTBYT bệnh viện 53 Bảng 3.22 Tỷ lệ bảo dưỡng, sửa chữa TTBYT 54 Phụ lục 1:Bảng biến số nghiên cứu 73 Phụ lục 2: Hướng dẫn vấn sâu 77 iv Phụ lục 3:Hướng dẫn vấn sâu 80 Phụ lục 4:Hướng dẫn vấn sâu 83 Phụ lục 5:Hướng dẫn thảo luận nhóm 86 Phụ lục 6: Hướng dẫn thảo luận nhóm 89 Phụ lục 7: Phiếu đồng ý tham gia vấn nghiên cứu 92 Phụ lục 8: Bảng kiểm kiểm tra quản lý, sử dụng trang thiết bị phục vụ chẩn đoán, điều trị khoa 94 Phụ lục 9: Bảng kiểm thống kê trang thiết bị phục vụ chẩn đoán, điều trị 96 Phụ lục 10: Bảng kiểm thống kê trang thiết bị phục vụ chẩn đoán, điều trị 97 Phụ lục 11: Bảng kiểm thống kê trang thiết bị phục vụ chẩn đoán, điều trị 98 H P H U v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BVĐK : Bệnh viện đa khoa CBYT : Cán y tế CĐHA : Chẩn đoán hình ảnh CSYT : Cơ sở y tế DVYT : Dịch vụ y tế ĐTNC : Đối tượng nghiên cứu HHLS : Huyết học lâm sàng KCB : Khám chữa bệnh KTV : Kỹ thuật viên NCV : Nghiên cứu viên NVYT : Nhân viên y tế PVS : Phỏng vấn sâu QĐ : Quyết định TDCN : TTB : Trang thiết bị TTBCĐ : Trang thiết bị chẩn đoán TTBYT VT-TBYT WHO U H P Thăm dò chức H : Trang thiết bị y tế : Vật tư - Thiết bị y tế : Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) vi TÓM TẮT ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU Bệnh viện đa khoa Từ Sơn – Bắc Ninh bệnh viện tuyến huyện trực thuộc Sở Y Tế Bắc Ninh, năm qua số lượng bệnh nhân đến khám điều trị bệnh viện ngày tăng Thực tế công tác đánh giá thực trạng quản lý, sử dụng trang thiết bị phục vụ chẩn đoán, điều trị chưa sở y tế ý đầu tư thích đáng, có đề tài đề cập đến vấn đề Việt Nam Hiện chưa có đề tài chủ đề thực Bệnh viện đa khoa Từ Sơn – Bắc Ninh Chính vậy, mà chúng tơi chọn đề tài: “Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến quản lý trang y tế Bệnh viện đa khoa Từ Sơn, Bắc Ninh năm 2017” để làm nghiên cứu Nghiên cứu sử dụng phương pháp mô tả cắt ngang, kết hợp nghiên cứu định H P lượng định tính thực từ tháng 12/2016 đến tháng 06/2017 Đối tượng nghiên cứu định lượng 24 (TTB) có khoa nghiên cứu, kiểm tra thực tế đánh giá bảng kiểm với 45 tiểu mục, 50 (CBYT) làm việc khoa nghiên cứu, tham gia phát vấn câu hỏi có cấu trúc Dữ liệu định tính thu cách tiến hành vấn sâu nhóm đối tượng, nhóm bao gồm lãnh đạo bệnh viện, nhóm bao gồm lãnh đạo khoa phịng; thảo luận U nhóm bác sĩ nhân viên làm việc khoa, phòng nghiên cứu Kết nghiên cứu cho thấy số lượng chủng loại TTB phục vụ chẩn đốn, điều trị cịn thiếu so với danh mục chuẩn Bộ Y tế Các TTB phục vụ chẩn đoán, H điều trị quản lý đầu tư mua sắm, trạng, chất lượng, bảo quản, bảo dưỡng - sửa chữa theo quy trình (đạt tỷ lệ cao 100%) nhiên thiếu đội ngũ cán kỹ thuật bảo dưỡng sửa chữa TTB Một số yếu tố quan trọng xác định có ảnh hưởng tích cực đến sử dụng TTBYT bệnh viện là: Yếu tố Tài chính, Yếu tố Cơ sở vật chất, Yếu tố Hệ thống thông tin Các yếu tố chưa có ảnh hưởng tích cực là: Yếu tố Chính sách, Yếu tố nhân lực cịn chưa có cán có trình độ quản lý, bảo dưỡng trang thiết bị Do để thực tốt việc sử dụng TTBYT, Bệnh viện đa khoa Từ Sơn- Bắc Ninh cần xây dựng đề án đầu tư sở vật chất Đẩy mạnh công tác đào tạo nâng cao trình độ đội ngũ sử dụng TTB, có sách tuyển dụng hợp lý để thu hút cán kỹ thuật chuyên ngành TTBYT đến làm việc bệnh viện Bên cạnh bệnh viện cần thường xuyên tổ chức hội thảo, trao đổi kinh nghiệm công tác quản lý TTB, cung cấp tài liệu kỹ thuật TTBYT ĐẶT VẤN ĐỀ Trang thiết bị y tế ba lĩnh vực cấu thành ngành y tế: THẦY THUỐC – THUỐC – TRANG THIẾT BỊ Y TẾ, ba lĩnh vực gắn kết với thiếu ba yếu tố ngành y tế khơng hoạt động Trang thiết bị y tế phương tiện tối cần thiết cho người thầy thuốc theo dõi, điều trị bệnh cách xác hiệu Cùng với tiến vượt bậc y học giới, nhu cầu chẩn đốn sớm, nhanh, xác ngày cần thiết nên giới tạo trang thiết bị y tế đại, đa chủng loại, liên tục cải tiến, hỗ trợ thiết thực cho việc chăm sóc sức khỏe người[31] H P Cùng với phát triển kinh tế xã hội đất nước, năm gần ngành y tế có bước phát triển nhảy vọt mặt cơng nghệ, sở khám chữa bệnh từ trung ương tới địa phương trang bị thiết bị đại cập nhật với ytế khu vực Các thiết bị thăm dò chức năng, thiết bị phịng mổ, chẩn đốn hình ảnh máy xét nghiệm số hóa với vi xử lý, chương trình phần mềm tự động hóa góp phần tăng hiệu suất làm việc, U nâng cao hiệu chấn doán điều trị[6] Tuy nhiên trang thiết y tế bệnh viện nhìn chung thiếu, chưa đồng lạc hậu so với khu vực Hầu hết trang thiết bị y tế sử dụng sở y tế chưa định kỳ kiểm H chuẩn, bảo dưỡng sửa chữa, không đủ nguồn vốn để đầu tư đổi Trình độ đội ngũ cán chun mơn y tế chưa đủ để khai thác hết tính kỹ thuật công suất trang thiết bị y tế có Năng lực cán kỹ thuật bảo trì, sửa chữa trang thiết bị y tế chưa theo kịp đổi kỹ thuật công nghệ[12] Bệnh viện đa khoa Từ Sơn bệnh viện tuyến huyện trực thuộc sở y tế tỉnh Bắc Ninh, với qui mô 200 giường bệnh Số bệnh nhân đến khám điều trị bệnh bệnh viện ngày tăng, trung bình ngày, bệnh viện tiếp nhận khoảng 700800 lượt khám bệnh[14] Với bối cảnh thực tế bệnh viện nỗ lực lớn đội ngũ thầy thuốc nhân viên y tế bệnh viện cần có hệ thống trang thiết bị y tế kỹ thuật cao đáp ứng yêu cầu cơng tác khám chữa bệnh để góp phần nâng cao chất lượng bệnh viện Nghiên cứu đánh giá công tác quản lý, sử dụng trang thiết bị y tế nội dung thiếu, nhằm tìm mặt tích cực hạn chế hệ thống tổ chức, quản lý trang thiết bị ngày hoạt động hiệu phục vụ tốt cơng tác chăm sóc sức khỏe nhân dân Thực tế công tác đánh giá thực trạng quản lý, sử dụng trang thiết bị y tế chưa sở y tế ý đầu tư thích đáng, có đề tài đề cập đến vấn đề Việt Nam Hiện chưa có đề tài chủ đề thực Bệnh viện đa khoa Từ Sơn – Bắc Ninh Chính vậy, mà thực đề tài “Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến quản lý trang thiết bị y tế bệnh viện đa khoa Từ Sơn, Bắc Ninh năm 2017” Nghiên cứu nhằm đánh giá công tác quản lý trang thiết bị y tế bệnh H P viện đa khoa Từ Sơn, góp phần giúp cho ban lãnh đạo bệnh viện xây dựng kế hoạch định hướng công tác, xây dựng biện pháp can thiệp để cải thiện, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh bệnh viện H U