Luận văn thực trạng bệnh mộng mắt, kiến thức, thái độ, thực hành và một số yếu tố liên quan ở người cao tuổi tại 3 xã của huyện khoái châu, hưng yên, năm 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN HỮU THÔNG THỰC TRẠNG BỆNH MỘNG MẮT, KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH H P VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƯỜI CAO TUỔI TẠI XÃ CỦA HUYỆN KHOÁI CHÂU, HƯNG YÊN NĂM 2021 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 H HÀ NỘI, 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN HỮU THÔNG H P THỰC TRẠNG BỆNH MỘNG MẮT, KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƯỜI CAO TUỔI TẠI XÃ HUYỆN KHOÁI CHÂU, HƯNG YÊN NĂM 2021 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS TRẦN THỊ TUYẾT HẠNH HÀ NỘI, 2021 i MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC HÌNH iv DANH MỤC CÁC BẢNG v DANH MỤC BIỂU ĐỒ vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU H P CHƯƠNG – TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm 1.2 Giới thiệu bệnh mộng mắt phân loại 1.2.1 Giải phẫu nhãn cầu mắt U 1.2.2 Giải phẫu bệnh bệnh mộng mắt 1.2.3 Chẩn đoán bệnh mộng mắt 1.2.4 Phân độ mộng H 1.2.5 Cơ chế hình thành mộng mắt 1.2.6 Phòng tránh mộng mắt 1.2.7 Điều trị 1.3 Thực trạng bệnh mộng mắt người cao tuổi giới Việt Nam .9 1.3.1 Trên giới .9 1.3.2 Tại Việt Nam 10 1.4 Thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành dự phòng bệnh mộng mắt người cao tuổi giới Việt Nam 11 1.4.1 Trên giới .11 ii 1.4.2 Tại Việt Nam 13 1.5 Các yếu tố liên quan đến bệnh mộng mắt người từ 60 tuổi trở lên 13 1.5.1 Các yếu tố môi trường 14 1.5.2 Các yếu tố cá nhân 16 1.6 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 19 1.7 Khung lý thuyết 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.2 Thời gian nghiên cứu địa điểm .22 2.3 Thiết kế nghiên cứu .22 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 23 2.5 Phương pháp chọn mẫu .23 2.6 Cách thức công cụ thu thập số liệu 23 2.7 Tiêu chuẩn chẩn đoán bị bệnh mộng mắt 24 2.8 Biến số 25 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 26 H P U H 2.10 Đạo đức nghiên cứu .26 CHƯƠNG – KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 28 3.2 Thông tin thực trạng mộng mắt người từ 60 tuổi trở lên .30 3.3 Kiến thức, thái độ, thực hành dự phòng bệnh mộng mắt 31 3.4 Một số yếu tố liên quan với thực trạng mắc mộng mắt .35 CHƯƠNG – BÀN LUẬN 44 4.1 Thực trạng mộng mắt người từ 60 tuổi xã Bình Minh, Đơng Tảo, Tân Dân, huyện Khoái Châu, Hưng Yên năm 2021 44 iii 4.2 Kiến thức, thái độ, thực hành dự phòng bệnh mộng mắt người từ 60 tuổi trở lên xã Bình Minh, Đơng Tảo, Tân Dân, huyện Khoái Châu .45 4.3 Một số yếu tố liên quan với thực trạng mắc mộng mắt .47 4.4 Một số hạn chế điểm mạnh nghiên cứu 51 4.4.1 Điểm mạnh nghiên cứu 51 4.4.2 Hạn chế nghiên cứu 51 KẾT LUẬN 54 KHUYẾN NGHỊ 56 PHỤ LỤC 60 H P Phụ lục 1: Biến số nghiên cứu 60 Phụ lục 2: Bộ công cụ hướng dẫn thu thập số liệu .65 Phụ lục 3: Kế hoạch nghiên cứu .78 Phụ lục 4: Kinh phí nghiên cứu .81 H U iv DANH MỤC HÌNH Hình 1: Minh họa mắt bình thường mắt bị mộng (12) Hình 2: Giải phẫu nhãn cầu mắt .5 Hình 3: Bản đồ địa bàn nghiên cứu 19 Hình 4: Khung lý thuyết nghiên cứu 21 Hình 5: Sơ đồ khám sàng lọc cộng đồng .24 Hình 6: Minh họa buổi khám trạm Y tế xã thuộc huyện Văn Lâm, Hưng Yên 24 Hình 7: Phỏng vấn đối tượng nghiên cứu 25 Hình 8: Mẫu form nghiên cứu máy tính bảng 26 H P H U v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1: Nhóm thơng tin chung đối tượng nghiên cứu 28 Bảng 2: Mô tả bệnh mộng mắt theo địa điểm .30 Bảng 3: Mô tả bệnh mộng mắt theo giới tính 30 Bảng 4: Mô tả bệnh mộng mắt theo nghề nghiệp 30 Bảng 5: Mô tả bệnh mộng mắt theo trình độ học vấn 31 Bảng 6: Nhóm thơng tin kiến thức đối tượng nghiên cứu 31 Bảng 7: Nhóm thơng tin thái độ người vấn 33 Bảng 8: Nhóm kết thực hành .34 Bảng 9: Mối liên quan mộng mắt phơi nhiễm với yếu tố nguy 35 H P Bảng 10: Mối liên quan bệnh mộng mắt trình độ học vấn 37 Bảng 11: Mối liên quan bệnh mộng mắt giới tính 37 Bảng 12: Mối liên quan bệnh mộng mắt nghề nghiệp .38 Bảng 13: Mối liên quan bệnh mộng mắt kiến thức 38 Bảng 14: Mối liên quan bệnh mộng mắt thái độ .39 U Bảng 15: Mối liên quan bệnh mộng mắt thực hành .39 Bảng 16: Mối liên quan bệnh mộng mắt đeo kính râm/bảo hộ .40 Bảng 17: Mối liên quan bệnh mộng mắt vệ sinh mắt 40 H Bảng 18: Kết phân tích hồi quy đa biến biến phụ thuộc tình trạng mắc TNTT (0-khơng; 1- có) .42 vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1: Biểu đồ mô tả tiếp xúc với yếu tố nguy 29 Biểu đồ 2: Kiến thức đối tượng nghiên cứu liên quan đến bệnh mộng mắt .33 H P H U vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Mộng mắt thường gọi màng máu mắt hay rẻ quạt nếp kết mạc mơ xơ mạch hình quạt xâm lấn vào bề mặt giác mạc, bệnh thường thoái hoá kết mạc nhãn cầu tác dụng tác nhân ngồi mơi trường (gió, bụi, tia cực tím…)(1) (2) Hiện Việt Nam có khoảng triệu người bị mù có thị lực 1/3 số người nghèo khơng có tiền điều trị mang lại ánh sáng Tuy nhiên, nhiều bệnh liên quan đến tuổi tác dẫn đến mù phịng ngừa điều trị cách dễ dàng tốn kém, có mộng mắt Mặc dù bệnh mộng mắt chiếm tỷ lệ 1% số nguyên nhân gây mù lịa, bên cạnh bệnh cịn gây kích ứng, cộm mắt, che bớt tầm nhìn, gây khó chịu lao động sinh hoạt, dễ để lại H P sẹo giác mạc sau phẫu thuật Tỷ lệ mắc bệnh mộng mắt người cao tuổi cao, đối tượng có kiến thức liên quan đến bệnh, thời gian phơi nhiễm với yếu tố nguy từ mơi trường lâu, có vai trị định điều trị Vì vậy, nghiên cứu mô tả cắt ngang nhằm khảo sát thực trạng bệnh mộng mắt, mối liên quan bệnh mộng mắt yếu tố nguy từ ngoại cảnh tia UV, khói, bụi yếu tố cá U nhân tuổi, giới, kiến thức, thái độ thực hành người cao tuổi Địa bàn nghiên cứu thuộc xã nơng thơn Bình Minh, Đơng Tảo,Tân Dân huyện Khoái Châu, tỉnh Hưng Yên Số liệu thu thập tháng năm 2021 với 264 người tham H gia nghiên cứu lựa chọn ngẫu nhiên theo danh sách tham gia khám mắt trạm y tế xã Các vấn viên dùng máy tính bảng để vấn người từ 60 tuổi trở lên tự nguyện đồng ý tham gia nghiên cứu có kết khám mắt Số liệu tải lên hệ thống máy chủ xuất file số liệu dạng Excel, làm phân tích STATA 14.2 Kết cho thấy tỷ lệ bị mộng mắt chung người từ 60 tuổi trở lên xã nghiên cứu 33,71%, nữ giới có tỷ lệ bị mắc mộng mắt (37,98%) cao nam giới (17,86%) Có tới 47,06% người khơng biết chữ bị mộng mắt, cao nhóm học từ cấp tới cấp (31,7%) nhóm cao đẳng/đại học trở lên (33,33%) Kiến thức bệnh mộng mắt người tham gia nghiên cứu chưa tốt, tỷ lệ đạt điểm kiến thức 35,2% Thái độ chung người tham gia nghiên cứu với việc điều trị bệnh mộng mắt tốt với 87,50% đạt điểm thái độ Thực hành người từ 60 tuổi trở viii lên liên quan đến bệnh mộng mắt chưa tốt với 29,17% người tham gia nghiên cứu đạt điểm thực hành Những người thường xuyên tiếp xúc với tia UV từ ánh nắng mặt trời có nguy mắc bệnh mộng mắt cao gấp 2,26 lần so với người tiếp xúc (OR = 2,26; 95%CI 1,19 - 4,26) Những người thường xuyên tiếp xúc với nguồn ánh sáng mạnh có nguy bị mộng mắt cao gấp 4,48 lần người tiếp xúc (OR = 4,48; 95%CI 1,69 -11,8) Nghiên cứu khuyến nghị người dân cần đeo kính râm, kính bảo hộ tiếp xúc với nguy tia UV, khói, bụi, ánh sáng mạnh…, bên cạnh sử dụng nước mắt nhân tạo vệ sinh mắt thường xuyên Người cao tuổi cần khám để phát sớm điều trị kịp thời bệnh mộng mắt, thông thường năm lần theo khuyến H P nghị bác sĩ nhãn khoa Cần có sách y tế phù hợp để ưu tiên khuyến khích phụ nữ tích cực thăm khám điều trị bệnh mộng mắt Với quan y tế cần tăng cường truyền thông cho người dân, định kỳ khám sàng lọc cộng đồng để tư vấn sớm điều trị kịp thời Việc tư vấn phẫu thuật mộng mắt chăm sóc sau phẫu thuật cần quan tâm đặc biệt giúp nâng cao tỷ lệ chấp nhận điều trị H U