Thực trạng bệnh mộng mắt, kiến thức, thái độ, thực hành và một số yếu tố liên quan ở người cao tuổi tại 3 xã của huyện khoái châu, hưng yên, năm 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN HỮU THÔNG THỰC TRẠNG BỆNH MỘNG MẮT, KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH H P VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƯỜI CAO TUỔI TẠI XÃ CỦA HUYỆN KHOÁI CHÂU, HƯNG YÊN NĂM 2021 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 H HÀ NỘI, 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN HỮU THÔNG H P THỰC TRẠNG BỆNH MỘNG MẮT, KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƯỜI CAO TUỔI TẠI XÃ HUYỆN KHOÁI CHÂU, HƯNG YÊN NĂM 2021 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS TRẦN THỊ TUYẾT HẠNH HÀ NỘI, 2021 i MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC HÌNH iv DANH MỤC CÁC BẢNG v DANH MỤC BIỂU ĐỒ vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU H P CHƯƠNG – TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm 1.2 Giới thiệu bệnh mộng mắt phân loại 1.2.1 Giải phẫu nhãn cầu mắt U 1.2.2 Giải phẫu bệnh bệnh mộng mắt 1.2.3 Chẩn đoán bệnh mộng mắt 1.2.4 Phân độ mộng H 1.2.5 Cơ chế hình thành mộng mắt 1.2.6 Phòng tránh mộng mắt 1.2.7 Điều trị 1.3 Thực trạng bệnh mộng mắt người cao tuổi giới Việt Nam .9 1.3.1 Trên giới .9 1.3.2 Tại Việt Nam 10 1.4 Thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành dự phòng bệnh mộng mắt người cao tuổi giới Việt Nam 11 1.4.1 Trên giới .11 ii 1.4.2 Tại Việt Nam 13 1.5 Các yếu tố liên quan đến bệnh mộng mắt người từ 60 tuổi trở lên 13 1.5.1 Các yếu tố môi trường 14 1.5.2 Các yếu tố cá nhân 16 1.6 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 19 1.7 Khung lý thuyết 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.2 Thời gian nghiên cứu địa điểm .22 2.3 Thiết kế nghiên cứu .22 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 23 2.5 Phương pháp chọn mẫu .23 2.6 Cách thức công cụ thu thập số liệu 23 2.7 Tiêu chuẩn chẩn đoán bị bệnh mộng mắt 24 2.8 Biến số 25 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 26 H P U H 2.10 Đạo đức nghiên cứu .26 CHƯƠNG – KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 28 3.2 Thông tin thực trạng mộng mắt người từ 60 tuổi trở lên .30 3.3 Kiến thức, thái độ, thực hành dự phòng bệnh mộng mắt 31 3.4 Một số yếu tố liên quan với thực trạng mắc mộng mắt .35 CHƯƠNG – BÀN LUẬN 44 4.1 Thực trạng mộng mắt người từ 60 tuổi xã Bình Minh, Đơng Tảo, Tân Dân, huyện Khoái Châu, Hưng Yên năm 2021 44 iii 4.2 Kiến thức, thái độ, thực hành dự phòng bệnh mộng mắt người từ 60 tuổi trở lên xã Bình Minh, Đơng Tảo, Tân Dân, huyện Khoái Châu .45 4.3 Một số yếu tố liên quan với thực trạng mắc mộng mắt .47 4.4 Một số hạn chế điểm mạnh nghiên cứu 51 4.4.1 Điểm mạnh nghiên cứu 51 4.4.2 Hạn chế nghiên cứu 51 KẾT LUẬN 54 KHUYẾN NGHỊ 56 PHỤ LỤC 60 H P Phụ lục 1: Biến số nghiên cứu 60 Phụ lục 2: Bộ công cụ hướng dẫn thu thập số liệu .65 Phụ lục 3: Kế hoạch nghiên cứu .78 Phụ lục 4: Kinh phí nghiên cứu .81 H U iv DANH MỤC HÌNH Hình 1: Minh họa mắt bình thường mắt bị mộng (12) Hình 2: Giải phẫu nhãn cầu mắt .5 Hình 3: Bản đồ địa bàn nghiên cứu 19 Hình 4: Khung lý thuyết nghiên cứu 21 Hình 5: Sơ đồ khám sàng lọc cộng đồng .24 Hình 6: Minh họa buổi khám trạm Y tế xã thuộc huyện Văn Lâm, Hưng Yên 24 Hình 7: Phỏng vấn đối tượng nghiên cứu 25 Hình 8: Mẫu form nghiên cứu máy tính bảng 26 H P H U v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1: Nhóm thơng tin chung đối tượng nghiên cứu 28 Bảng 2: Mô tả bệnh mộng mắt theo địa điểm .30 Bảng 3: Mô tả bệnh mộng mắt theo giới tính 30 Bảng 4: Mô tả bệnh mộng mắt theo nghề nghiệp 30 Bảng 5: Mô tả bệnh mộng mắt theo trình độ học vấn 31 Bảng 6: Nhóm thơng tin kiến thức đối tượng nghiên cứu 31 Bảng 7: Nhóm thơng tin thái độ người vấn 33 Bảng 8: Nhóm kết thực hành .34 Bảng 9: Mối liên quan mộng mắt phơi nhiễm với yếu tố nguy 35 H P Bảng 10: Mối liên quan bệnh mộng mắt trình độ học vấn 37 Bảng 11: Mối liên quan bệnh mộng mắt giới tính 37 Bảng 12: Mối liên quan bệnh mộng mắt nghề nghiệp .38 Bảng 13: Mối liên quan bệnh mộng mắt kiến thức 38 Bảng 14: Mối liên quan bệnh mộng mắt thái độ .39 U Bảng 15: Mối liên quan bệnh mộng mắt thực hành .39 Bảng 16: Mối liên quan bệnh mộng mắt đeo kính râm/bảo hộ .40 Bảng 17: Mối liên quan bệnh mộng mắt vệ sinh mắt 40 H Bảng 18: Kết phân tích hồi quy đa biến biến phụ thuộc tình trạng mắc TNTT (0-khơng; 1- có) .42 vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1: Biểu đồ mô tả tiếp xúc với yếu tố nguy 29 Biểu đồ 2: Kiến thức đối tượng nghiên cứu liên quan đến bệnh mộng mắt .33 H P H U vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Mộng mắt thường gọi màng máu mắt hay rẻ quạt nếp kết mạc mơ xơ mạch hình quạt xâm lấn vào bề mặt giác mạc, bệnh thường thoái hoá kết mạc nhãn cầu tác dụng tác nhân ngồi mơi trường (gió, bụi, tia cực tím…)(1) (2) Hiện Việt Nam có khoảng triệu người bị mù có thị lực 1/3 số người nghèo khơng có tiền điều trị mang lại ánh sáng Tuy nhiên, nhiều bệnh liên quan đến tuổi tác dẫn đến mù phịng ngừa điều trị cách dễ dàng tốn kém, có mộng mắt Mặc dù bệnh mộng mắt chiếm tỷ lệ 1% số nguyên nhân gây mù lịa, bên cạnh bệnh cịn gây kích ứng, cộm mắt, che bớt tầm nhìn, gây khó chịu lao động sinh hoạt, dễ để lại H P sẹo giác mạc sau phẫu thuật Tỷ lệ mắc bệnh mộng mắt người cao tuổi cao, đối tượng có kiến thức liên quan đến bệnh, thời gian phơi nhiễm với yếu tố nguy từ mơi trường lâu, có vai trị định điều trị Vì vậy, nghiên cứu mô tả cắt ngang nhằm khảo sát thực trạng bệnh mộng mắt, mối liên quan bệnh mộng mắt yếu tố nguy từ ngoại cảnh tia UV, khói, bụi yếu tố cá U nhân tuổi, giới, kiến thức, thái độ thực hành người cao tuổi Địa bàn nghiên cứu thuộc xã nơng thơn Bình Minh, Đơng Tảo,Tân Dân huyện Khoái Châu, tỉnh Hưng Yên Số liệu thu thập tháng năm 2021 với 264 người tham H gia nghiên cứu lựa chọn ngẫu nhiên theo danh sách tham gia khám mắt trạm y tế xã Các vấn viên dùng máy tính bảng để vấn người từ 60 tuổi trở lên tự nguyện đồng ý tham gia nghiên cứu có kết khám mắt Số liệu tải lên hệ thống máy chủ xuất file số liệu dạng Excel, làm phân tích STATA 14.2 Kết cho thấy tỷ lệ bị mộng mắt chung người từ 60 tuổi trở lên xã nghiên cứu 33,71%, nữ giới có tỷ lệ bị mắc mộng mắt (37,98%) cao nam giới (17,86%) Có tới 47,06% người khơng biết chữ bị mộng mắt, cao nhóm học từ cấp tới cấp (31,7%) nhóm cao đẳng/đại học trở lên (33,33%) Kiến thức bệnh mộng mắt người tham gia nghiên cứu chưa tốt, tỷ lệ đạt điểm kiến thức 35,2% Thái độ chung người tham gia nghiên cứu với việc điều trị bệnh mộng mắt tốt với 87,50% đạt điểm thái độ Thực hành người từ 60 tuổi trở viii lên liên quan đến bệnh mộng mắt chưa tốt với 29,17% người tham gia nghiên cứu đạt điểm thực hành Những người thường xuyên tiếp xúc với tia UV từ ánh nắng mặt trời có nguy mắc bệnh mộng mắt cao gấp 2,26 lần so với người tiếp xúc (OR = 2,26; 95%CI 1,19 - 4,26) Những người thường xuyên tiếp xúc với nguồn ánh sáng mạnh có nguy bị mộng mắt cao gấp 4,48 lần người tiếp xúc (OR = 4,48; 95%CI 1,69 -11,8) Nghiên cứu khuyến nghị người dân cần đeo kính râm, kính bảo hộ tiếp xúc với nguy tia UV, khói, bụi, ánh sáng mạnh…, bên cạnh sử dụng nước mắt nhân tạo vệ sinh mắt thường xuyên Người cao tuổi cần khám để phát sớm điều trị kịp thời bệnh mộng mắt, thông thường năm lần theo khuyến H P nghị bác sĩ nhãn khoa Cần có sách y tế phù hợp để ưu tiên khuyến khích phụ nữ tích cực thăm khám điều trị bệnh mộng mắt Với quan y tế cần tăng cường truyền thông cho người dân, định kỳ khám sàng lọc cộng đồng để tư vấn sớm điều trị kịp thời Việc tư vấn phẫu thuật mộng mắt chăm sóc sau phẫu thuật cần quan tâm đặc biệt giúp nâng cao tỷ lệ chấp nhận điều trị H U nêu vấn đề cần thiết triển khai nghiên cứu Mục tiêu nghiên cứu Khơng có góp ý chỉnh sửa Tổng quan tài liệu Các nội dung bệnh học rút ngắn khơng cần mơ tả dài, nghiên cứu không tập trung vào bệnh học Học viên lược gọn lại mục 1.2.2 giải phẫu bệnh bệnh mộng mắt (trang 13) lược gọn mục 1.2.5 Cơ chế hình thành mộng mắt (trang 14-15) Cần bổ sung kết nghiên Học viên bổ sung mục 1.3.2 (trang 17) tổng cứu nghiên cứu “Báo cáo kết quan tài liệu theo góp ý quý thầy/cô điều tra quốc gia đánh giá nhanh bệnh gây mù phịng tránh (RAAB)” Báo cáo có Việt nam từ 1986 có nghiên cứu tiến hành báo cáo cuối năm 2015 Phần tổng quan cịn sơ sài, mang tính liệt kê H P Học viên trình bày tổng quan theo hướng dẫn nhà trường, đồng thời bổ sung chỉnh sửa theo góp ý quý thầy/cô, chi tiết đề cập mục phía Phần tổng quan bệnh mộng mắt: Bổ sung tiêu chuẩn phương pháp chẩn đoán Các nước khác có sử dụng tiêu chuẩn chẩn đốn không Cần làm rõ để thấy giá trị so sánh U Phần kiến thức- thái độ- thực hành: Lưu ý, tập trung vào kiến thức - thái độ - thực hành phòng chống bệnh mộng mắt Học viên bổ sung thêm, nhiên có nghiên cứu riêng kiến thức thái độ thực hành liên quan đến bệnh mộng mắt, mà có kiến thức thái độ thực hành liên quan đến bệnh mắt Học viên có làm rõ ý Tổng quan H Học viên bổ sung mục 1.2.3 (trang 14) Tổng quan Các nước sử dụng phương pháp chẩn đốn, có phân độ mộng khác nhau, đề cập Mục 1.2.4 (trang 14) Phần thực trạng bệnh mộng mắt Học viên phân chia thực trạng theo khu vực để so giới Việt Nam: Nên sánh gồm châu Mỹ, Âu, Á, Úc châu Phi Được đề cập phân tích tổng hợp nghiên Mục 1.3.1 (trang 16) cứu theo thời gian khu vực để thấy phân bố xu hướng Các yếu tố liên quan: • Phân tích yếu tố liên quan cịn sơ sài Học viên bổ sung thêm phần phân tích yếu tố liên quan từ tuổi, giới theo Đánh giá nhanh bệnh gây mù lòa VN, nghiên cứu Lê Đức Hạnh Viện mắt 108 mục 1.5.2 (trang 23) Học viên bổ sung mục mối liên quan kiến thức, thái độ • Bổ sung mối liên quan kiến thức, thái độ, thực hành thực hành (trang 24) với bệnh mộng mắt Học viên bổ sung thêm số yếu tố mơi trường trang • Yếu tố mơi trường cịn thiếu 21-22, bổ sung yếu tố môi trường làm việc (trang 22) yếu tố môi trường làm việc, mơi trường gia đình, tiếp xúc lâu với nguồn sáng mạnh Khung lý thuyết/cây vấn đề Khung lý thuyết trình bày rắc rối Rà sốt lại quán tổng quan phần lời khung lý thuyết nhiều yếu tố chưa tương ứng Học viên rà soát lại chỉnh sửa thống khung lý thuyết (trang 28) phần lời toàn phần tổng quan H P Đối tượng phương pháp nghiên cứu Cần liệt kê, mô tả rõ tiêu chuẩn đánh giá sử dụng nghiên cứu: • Tiêu chuẩn chẩn đoán khám sàng lọc • Tiêu chuẩn kiến thức, thái độ: Tiêu chí đánh giá KAP dùng tác giả Rajiv Khandelar tiến hành nhóm bệnh nhân tiểu đường Oman năm 2010 chưa phù hợp, cần bàn luận cách dùng Học viên bổ sung tiêu chuẩn chẩn đoán Mục 2.7 (trang 31) Học viên bổ sung tiêu chuẩn đánh giá KAP bàn luận, đồng thời bàn luận hạn chế thang đo mục 4.2 Bàn luận (trang 49) Đồng thời đưa vào hạn chế nghiên cứu (trang 56) H U Địa điểm nghiên cứu: Chọn xã chủ đích hay ngẫu nhiên Lý chọn xã Học viên chọn xã ngẫu nhiên với tiêu chí lựa chọn nghiên cứu xã theo lịch khám sàng lọc bệnh viện mắt Alina Tại thời điểm học viên viết đề cương chưa biết bệnh viện mắt Alina khám sàng lọc xã huyện Khối Châu Cơng thức tính cỡ mẫu: Tại không áp dụng cỡ mẫu Văn Giang (21%) gần với địa điểm nghiên cứu Huyện Văn Giang khám sàng lọc từ năm 2019, khám lại có sai số lớn tỷ lệ mắc nhiều người không khám nữa, nhiều người dân Văn Giang chủ động khám viện phẫu thuật cắt mộng mắt Phần trình bày phương pháp Học viên đưa hạn chế chọn mẫu vào phần hạn chế chọn mẫu sơ sài, không rõ xã nghiên cứu (từ trang 58-trang 60) chọn bao nhiêu, chọn đối tượng Bên cạnh đó, cách chọn mẫu có nhiều hạn chế (chọn xã đầu tiên, chọn 264 người đến khám đầu tiên) Cách chọn không đại diện cho quần thể nghiên cứu Những nội dung không thay đổi cần hiểu để bàn luận đưa vào hạn chế đề tài Phương pháp thu thập thông tin: Cần nêu rõ phương pháp: Học viên bổ sung mục 2.6 Cách thức thu thập thông tin (trang 30) i) khám xác định mộng mắt (sàng lọc hoạt động sàng lọc bệnh mắt địa phương) H P ii) vấn có cấu trúc Nêu rõ sử dụng câu hỏi tự xây dựng hay câu hỏi áp dụng từ nghiên cứu trước? Bộ câu hỏi tự xây dựng, học viên đề cập mục 2.6 (trang 30) Kết nghiên cứu Rà sốt lại phân tích, đặc biệt kết sàng lọc, phân nhóm Ví dụ: có biết bệnh khơng, phân tích phía sau cần phân tích cho nhóm nghe khơng phân tích tồn H U Khơng nên viết lặp lại kết có bảng phần viết lời/phiên giải bên dưới, phần viết nên nhấn mạnh phiên giải kết bật Học viên rà soát lại, “Đã nghe bệnh mộng mắt câu hỏi phân loại”, phần phía sau phân tích nhóm nghe nói Học viên đề cập đến phân tích biến số kiến thức Mục 2.8 (trang 32) Học viên điều chỉnh lại phần phiên giải, phiên giải kết đáng ý Các bảng phân tích mối liên quan, Học viên điều chỉnh lại theo góp ý, phiên giải kết phần giải thích dài lặp lại có liên quan nội dung bảng, cần viết ngắn gọn Nhấn mạnh kết bật Kết nghiên cứu phong Học viên bổ sung thêm phân tích đa biến Bảng phú tìm nhiều mối liên 3.18 trang 48 theo góp ý q thầy quan có ý nghĩa Khơng bắt buộc, học viên nên bổ sung thêm phân tích đa biến kết đề tài tốt Kết sơ sài Nên bổ Số liệu khơng cho phép ban đầu nhóm nghiên cứu khơng sung, phân tích thêm (nếu số liệu thu thập phân độ mộng cho phép) Thực trạng: Cần mô tả thêm phân độ Bảng 3.6 Với người chưa Học viên giải thích phía trên, người chưa nghe nghe đến bệnh mộng mắt nói khơng đưa vào phần tích kiến thức có bước nhảy hay hỏi tiếp để dẫn đến việc phân tích biến số phía sau tồn đối tượng nghiên cứu Cách trình bày bảng chưa phù hợp Trong bảng này, câu thực kiến thức (ví dụ nghe nói đến bệnh khơng thuộc kiến thức, câu để phân nhóm kiến thức) Xem lại tiêu chuẩn/tiêu chí kiến thức, thái độ, thực hành tốt/chưa tốt H P Học viên bổ sung tiêu chuẩn đánh giá KAP bàn luận, đồng thời bàn luận hạn chế thang đo mục 4.2 Bàn luận trang 49 Đồng thời đưa vào hạn chế nghiên cứu trang 56 U Mục tiêu yếu tố liên quan: Nên Học viên điều chỉnh lại bảng phần mối liên xếp lại bảng x x n quan theo góp ý phản biện theo trình tự (bệnh/khơng cho quy định (bệnh/không bệnh phơi nhiễm/không phơi nhiễm) bệnh phơi nhiễm/không phơi nhiễm) để thuận lợi cho việc phiên giải H Số liệu có bảng nên bỏ biểu đồ ngược lại 10 Bàn luận Bàn luận tương đối phù hợp, nhiên tài liệu học viên cũ, nên tìm kiếm bổ sung tài liệu cập nhật Học viên điều chỉnh lại mô tả số liệu cần làm bật biểu đồ Học viên bổ sung thêm 10 tài liệu từ 2014 trở lại Các tài liệu nghiên cứu cụ thể Học viên khơng tìm tài liệu liên quan mộng mắt người cao tuổi Việt - Các nguồn nước ngồi tìm kiếm :PubMed, nam khơng nhiều ScienceDirect, Google scholar… học viên tìm kiếm Các từ khóa gồm: Pterygium vietnam; Prevalence thêm tài liệu xuất Pterygium Vietnam; Knowledge, attitude, practice KT, TĐ, TH liên quan đến bệnh mắt nói chung người cao tuổi để bổ sung bàn luận Có thể khơng hồn tồn liên quan yếu tố nguy tương đương NC Đỗ Như Hơn phần nghiên cứu điều tra nhanh tình hình mù phòng tránh (RAAB) năm 2007-2008 Nghiên cứu làm năm 2015 (RAAB) related pterygium vietnam; pterygium elder vietnam; factors cause pterygium vietnam; UV pterygium vietnam; Blind diseases in Vietnam… Các tạp chí nước gồm: Tạp chí Y tế cơng cộng, Tạp chí Y học dự phịng, Tạp chí Khoa học Nghiên cứu sức khoẻ Phát triển, Tạp chí Y học Việt Nam Các từ khóa tìm kiếm như: Bệnh mộng mắt/mộng thịt Việt Nam; Mộng mắt/mộng thịt cộng đồng; mộng mắt/mộng thịt người cao tuổi; Dịch tễ học mộng mắt/mộng thịt; Kiến thức thái độ thực hành mộng mắt/mộng thịt; nguyên nhân mộng mắt/mộng thịt; chẩn đoán điều trị mộng mắt/ mộng thịt… Cần có thêm mục “hạn chế” nội dung bàn luận, học viên gộp phần sai số phần phương pháp với phần Nên bàn luận cách đánh giá kiến thức thông qua câu hỏi, ví dụ: có thường xun tiếp xúc với ánh sáng mặt trời khơng! Vì nghiên cứu đầu nên cần bàn luận chi tiết Học viên bổ sung vào mục hạn chế, (trang 58-59) Học viên có nêu NC VN chủ đề KAP với mộng mắt? lại có nghiên cứu vậy? U Học viên cho nghiên cứu KAP liên quan đến mộng mắt đối tượng người già VN mối quan tâm lớn dành cho bệnh đục thủy tinh thể, glơcơm tật khúc xạ…bởi bệnh có tỷ lệ mắc cao hậu dẫn đến mù lòa trực tiếp, phần lớn bệnh bị mắt Tuy nhiên, với mộng mắt thời gian tiến triển chậm, thường từ 10 năm trở lên có khả mù lòa H P H Bàn luận sơ sài Cần tăng Học viên bổ sung thêm so sánh với số nghiên cứu cường bàn luận so sánh với khác giới nghiên cứu khác, giải thích giống khác Cần bàn luận khác biệt tỷ lệ Học viên bổ sung phần đầu bàn luận trang 51 xã lớn, giải thích lý Bàn luận yếu tố liên quan Cần bàn luận chặt chẽ hạn Học viên bổ sung riêng mục hạn chế trang 58-59 chế nghiên cứu, ví dụ cách chọn bàn luận để nêu vấn đề mà phản biện đề cập mẫu, câu hỏi, phương pháp thu thập thông tin 11 Kết luận Kết luận dài Bỏ phần thông tin Học viên điều chỉnh theo góp ý q thầy (trang chung kết luận 61-62) Kết luận cần khái quát hố hơn, khơng nhắc lại kết nghiên cứu Học viên kết luận dựa theo mục tiêu nghiên cứu (Trang 61-62) Kết luận mục tiêu dài quá, Học viên trình bày ngắn gọn lại, gộp yếu tố (Trang nên ngắn gọn Mục tiêu cần kết 61-62) luận theo nhóm yếu tố liên quan thuận nghịch, không kể yếu tố) 12 Khuyến nghị Khuyến nghị cần ngắn gọn, dựa vào Học viên điều chỉnh lại theo góp ý phản biện (Trang kết nghiên cứu, không bàn luận 63) khuyến nghị 13 Tài liệu tham khảo H P Học viên cần sửa dụng trích dẫn tài Học viên điều chỉnh lại theo góp ý phản biện liệu theo dạng Vancouver theo hướng dẫn nhà trường Học viên cần bổ sung thông tin, tài liệu tham khảo bệnh mắt Việt nam 14 Học viên bổ sung thêm tài liệu có Đánh giá nhanh bệnh gây mù Việt Nam năm 2015 U Công cụ nghiên cứu … 15 Các góp ý khác H Chỉnh sửa lại format cho phù hợp với yêu cầu font chữ, cỡ chữ Học viên chỉnh sửa theo format nhà trường Với nghiên cứu nên lấy số thập phân sau dấu phẩy Do mức ý nghĩa 0,05 lấy dấu phẩy nên học viên lấy số khác theo để quán Đánh số bảng/biểu theo chương Học viên đánh số bảng biểu theo số chương Ví dụ phần kết quả, bảng 3.1; 3.2 Lưu ý: - Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý - Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cương/luận văn/luận án/chun đề, khơng nêu tên chức danh người góp ý - Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng - Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng Ngày 07 tháng 12 năm 2021 Học viên Nguyễn Hữu Thông Xác nhận GV hướng dẫn Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) Trần Thị Tuyết Hạnh Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): ………………………………………………………………………………………… …… H P ………………………………………………………………………………………… …… Ngày tháng năm Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U