Tăng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở người cao tuổi tại xã hữu hòa, huyện thanh trì, hà nội, năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGÔ THỊ PHƯƠNG THẢO TĂNG HUYẾT ÁP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƯỜI CAO TUỔI XÃ HỮU HÒA, HUYỆN THANH TRÌ, HÀ NỘI, NĂM 2019 H P LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG U MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 H HÀ NỘI - 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGÔ THỊ PHƯƠNG THẢO H P TĂNG HUYẾT ÁP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƯỜI CAO TUỔI XÃ HỮU HỊA, HUYỆN THANH TRÌ, HÀ NỘI, NĂM 2019 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 H NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS TRƯƠNG ĐÌNH BẮC HÀ NỘI, 2019 i LỜI CẢM ƠN Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc tới: Tập thể thầy cô hướng dẫn trường Đại học Y tế công cộng; Tiến sĩ Trương Đình Bắc tận tình hướng dẫn, bảo cho tơi q trình thực luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn: Các Thầy, Cô hội đồng bảo vệ đề cương nghiên cứu, có nhiều ý kiến q báu để tơi hồn thành đề cương tiến hành nghiên cứu Ban giám đốc, Tập thể cán Phịng Kiểm sốt bệnh khơng lây nhiễm – Cục Y tế dự phịng; Trung tâm Y tế huyện Thanh Trì, thành phố Hà Nội Trạm H P Y tế xã Hữu Hòa giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi hỗ trợ cho tơi q trình thực hồn thành luận văn Ban giám hiệu nhà trường; Phòng Đào tạo sau đại học; Tập thể thầy cô giáo trường Đại học Y tế cơng cộng nhiệt tình dạy dỗ, truyền kinh nghiệm cho tơi q trình học tập thực luận văn U Tập thể lớp cao học Y tế cơng cộng khóa 20, gia đình bạn bè ln động viên giúp đỡ tơi trình học tập H Hà Nội, ngày 10 tháng 12 năm 2019 Ngô Thị Phương Thảo ii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC BIỂU ĐỒ vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm H P 1.1.1 Định nghĩa huyết áp 1.1.2 Định nghĩa tăng huyết áp 1.1.3 Phân loại THA 1.1.4 Chẩn đoán tăng huyết áp: 1.1.5 Những thay đổi sinh lý huyết áp U 1.1.6 Nguyên nhân số yếu tố nguy tăng huyết áp 1.1.7 Biến chứng tăng huyết áp: 10 1.2 Tình hình tăng huyết áp NCT giới Việt Nam 10 H 1.2.1 Trên giới 10 1.2.2 Tại Việt Nam 11 1.3 Nghiên cứu tăng huyết áp yếu tố liên quan cộng đồng 16 1.4 Một số khái niệm người cao tuổi 18 1.4.1 Khái niệm người cao tuổi 27 1.4.2 Người cao tuổi Việt Nam 28 1.5 Một số thông tin địa bàn nghiên cứu 18 Chương PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 20 iii 2.3 Thiết kế nghiên cứu 20 2.4 Cỡ mẫu 20 2.5 Phương pháp chọn mẫu 21 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 21 2.6.1.Quy trình thu thập thông tin: 21 2.6.2 Các điều kiện kỹ thuật 22 2.7 Biến số nghiên cứu 23 2.8 Các khái niệm dùng nghiên cứu 26 2.9 Xử lý phân tích số liệu 28 2.10 Đạo đức nghiên cứu 29 H P 2.11 Hạn chế biện pháp khắc phục 30 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Một số đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 31 3.2 Thực trạng bệnh tăng huyết áp 34 3.3 Một số yếu tố nguy đến THA NCT 41 U Chương BÀN LUẬN 47 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu xã Hữu Hòa 47 4.2 Thực trạng tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu 49 H 4.3 Một số yếu tố liên quan đến tăng huyết áp 53 KẾT LUẬN 58 KHUYẾN NGHỊ 59 Phụ lục 1: Phiếu vấn cá nhân 66 Phụ lục 2: Kế hoạch nghiên cứu 73 Phụ lục 3: Dự trù kinh phí cho nghiên cứu 74 Phụ lục 4: Khung lý thuyết 75 iv DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BMI : Chỉ số khối thể (Body Mass Index) BP : Béo phì CS : Cộng CT : Cholesterol ĐTĐ : Đái tháo đường ĐTV : Điều tra viên FAO : Tổ chức lương thực nông nghiệp liên hợp quốc HA : Huyết áp HATT : Huyết áp tâm thu HATTr : Huyết áp tâm trương NCT : Người cao tuổi NMCT : Nhồi máu tim PV : Phỏng vấn TBMN : Tai biến mạch não TCYTTG (WHO) : Tổ chức Y tế giới THA : Tăng huyết áp TS VB/VM : Tỷ số vịng bụng/vịng mơng WHR : Tỷ số vịng bụng/vịng mơng (Waist/Hip Ratio) H P U H v DANH MỤC BẢNG Số trang Tên bảng Bảng 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi giới 42 Bảng 3.2 Phân bố đối tượng theo nghề nghiệp trước 43 Bảng 3.3 Phân bố đối tượng theo số khối thể (BMI) 43 Bảng 3.4 Giá trị trung bình số nhân trắc 44 H P Bảng 3.5 Phân bố đối tượng theo tỷ số vịng bụng/vịng mơng (WHR) 45 Bảng 3.6 Phân bố tỷ lệ THA theo độ THA 47 Bảng 3.7 Phân bố tỷ lệ THA theo tiền sử gia đình có người bị THA TBMMN/NMCT U Bảng 3.8 Đặc điểm số HA NCT theo phân loại HA JNC VII 47 48 Bảng 3.9 Kiến thức số đo huyết áp thân khái niệm, dấu H hiệu hậu tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu 49 Bảng 3.10 Kiến thức yếu tố nguy đối tượng nghiên cứu với tăng huyết áp 51 Bảng 3.11 Thực hành phòng chống tăng huyết áp 51 Bảng 3.12 Liên quan độ tuổi đối tượng nghiên cứu với THA 52 Bảng 3.13 Liên quan giới đối tượng nghiên cứu với THA 52 Bảng 3.14 Liên quan BMI đối tượng nghiên cứu với THA 53 Bảng 3.15 Tiền sử gia đình có người bị THA với THA 53 Bảng 3.16 Tiền sử gia đình có người bị TBMN/NMCT với THA 54 vi Bảng 3.17 Đặc điểm thói quen ăn mặn NCT với THA 54 Bảng 3.18 Thói quen sử dụng rượu bia/đồ uống có cồn NCT với THA 55 Bảng 3.19 Thói quen hút thuốc lá/lào NCT với THA 55 Bảng 3.20 Thói quen hoạt động thể lực (tập thể dục 30 phút/ngày) với THA 56 Bảng 3.21 Liên quan thói quen ăn rau, củ, NCT với THA 56 Bảng 3.22 Mơ hình hồi quy logistic đa biến mối liên quan số yếu tố với tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu H U H P 57 vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Tên biểu đồ Số trang Biểu đồ 3.1 Phân bố đối tượng theo trình độ học vấn 42 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ THA đối tượng nghiên cứu 45 Biểu đồ 3.3 Phân bố tỷ lệ THA theo giới tính 46 Biểu đồ 3.4 Phân bố tỷ lệ THA theo nhóm tuổi H U H P 46 viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Tăng huyết áp bệnh không lây nhiễm phổ biến có tỷ lệ mắc cao người cao tuổi, nguyên nhân gây tàn phế tử vong hàng đầu người cao tuổi Tăng huyết áp phần lớn vơ căn, chưa tìm ngun nhân, nên biện pháp can thiệp điều trị phòng chống tăng huyết áp lâu dài đặc thù riêng cho nhóm đối tượng Theo Tổ chức Y tế giới, khống chế yếu tố nguy giảm 80% bệnh Hữu Hòa xã nơng, nằm phía Tây huyện Thanh Trì, có 1.159 người từ 60 tuổi trở lên (10,2%) Đề tài “Mô tả thực trạng tăng huyết áp số yếu tố liên H P quan người cao tuổi xã Hữu Hịa, huyện Thanh Trì, Hà Nội, năm 2019” với mục tiêu: Mô tả thực trạng tăng huyết áp người cao tuổi số yếu tố liên quan người cao tuổi xã Hữu Hòa, huyện Thanh Trì, Hà Nội, năm 2019 Đối tượng nghiên cứu từ đủ 60 tuổi trở lên không phân biệt giới tính, sinh sống địa bàn thời điểm nghiên cứu, cịn minh mẫn có khả giao tiếp trực tiếp U Phương pháp nghiên cứu mơ tả cắt ngang có phân tích Thời gian nghiên cứu từ tháng 4/2019 đến tháng năm 2019 Thông tin thu thập bằng: Đo huyết áp, đo số nhân trắc vấn câu hỏi có cấu trúc với cỡ mẫu 278 người cao tuổi Phân tích H xử lý số liệu phần mềm Epi data, SPSS Kết nghiên cứu cho thấy: Tỷ lệ THA chung 44,2%, nam THA 43%, nữ THA 57% Số NCT có điều trị THA (69,2%) Số NCT biết số đo huyết áp thân chiếm 1/2 (tỷ lệ chung 52,2%, có THA 68,3% khơng THA 40,0%) Yếu tố nguy tăng huyết áp NCT biết nhiều uống nhiều rượu/bia 57,2% thấp yếu tố căng thẳng thần kinh (5%) Số người ăn giảm muối chiếm tỷ lệ cao (79,5%), thực giảm cân nặng chiếm tỷ lệ 50% tăng cường ăn rau, củ 51,3% Một số yếu tố liên quan có ý nghĩa thống kê: Nhóm tuổi cao tăng huyết áp cao; Người thừa cân, béo phì có nguy bị THA cao người khơng thừa cân, béo phì gấp 1,7 lần; Nhóm người có tiền sử gia đình có người bị THA có nguy tăng huyết áp cao 7,3 lần người khơng có tiền sử gia đình có người bị THA; Nhóm người có tiền sử gia đình có người bị TBMN/NMCT có nguy 70 C30 Ơng/bà có tìm hiểu thơng tin bệnh tật không? Thường xuyên Thỉnh thoảng Không =>C303 C30 Ơng/bà thường tìm hiểu thơng tin bệnh tật từ đâu? (Có thể có nhiều khả trả lời) Ti vi Báo/tạp chí Internet Bạn bè/đồng nghiệp Tờ rơi/áp phích… Các nhân viên y tế Khác (ghi rõ)……………… … C30 Ơng/bà có mong muốn cung cấp thơng tin bệnh THA khơng? Có Khơng => C401 C30 Ơng/bà muốn cung cấp thơng tin bệnh cách nhất? (Chỉ khoanh vào lựa chọn mà người trả lời vấn thích nhất) Ti vi Báo/tạp chí Internet Tổ chức nói chuyện cho người dân Phát tờ rơi, sách hướng dẫn… Nhân viên y tế hướng dẫn Phát loa, đài phát H P U xã/phường Khác (ghi rõ)……… IV Thói quen - lối sống C401 Ơng/bà có hút thuốc lá/thuốc lào không? H C402 Ngày ông/bà hút thuốc lá/thuốc lào hay nào? C403 Trong suốt 30 ngày qua, có ngày ơng/bà hút thuốc lá/thuốc lào? C404 Trong 30 ngày qua, trung bình ngày, ơng/bà hút điếu? C405 Ơng/bà có hít phải khói thuốc lá/thuốc lào người khác hút khơng? Có Khơng =>C403 Hàng ngày (ngày hút) Hàng tuần (tuần hút) Hiếm hút Có …… Ngày (ghi rõ số ngày hút) Không hút =>C405 ………điếu/ngày Có, thường xun Thỉnh thoảng Khơng =>C407 71 Ơng/bà hít phải khói thuốc người khác hút đâu? (Có thể có nhiều khả trả lời) nhà nơi làm việc nơi công cộng Trong suốt 30 ngày qua, có ngày ơng/bà uống rượu, bia? Trung bình ngày ông/bà uống cốc, chén (ĐTV hỏi số chén, cốc quy ml) Uống:….… ngày (ghi rõ số ngày có uống) Khơng uống => C409 ……… ml rượu/ngày (không uống rượu ghi số 0) …… .… ml bia/ngày (không uống bia ghi số 0) Ơng/bà có ăn mặn người khác gia đình khơng? (Ăn mặn thường xun phải thêm muối/nước mắm vào thức ăn) Có Khơng C410 Trung bình ngày ơng/bà ăn rau xanh, củ, quả? Hoa quả: gam Rau xanh: gam Củ, làm rau: gam C411 Trong ngày qua, ngồi cơng việc hàng ngày, có ngày ơng/bà tham gia hoạt động thể lực 30 phút? Khơng có ngày =>C431 ngày (ghi rõ số ngày có hoạt động thể lực ≥ 30 phút) C412 Hiện ông/bà tham gia hoạt động thể lực nào? (Có thể có nhiều khả trả lời) Làm việc nhà Đi Bơi lội Đạp xe Chạy Nhảy Cầu lông/tennis Đá bóng C406 C407 C408 C409 nơi khác (ghi rõ): ………… H P Không để ý/Không biết H U Khác (ghi rõ)…………………… C413 Ông/bà tham gia hoạt động sau ngày qua nào? Đọc động? TT Tham gia Số ngày Có Không Các hoạt động tuần C4131 Xem ti vi/video/DVDs hoạt Số phút ngày 72 Ngồi nói chuyện với bạn bè Nói chuyện qua điện thoại Đọc sách/học tập/nghiên cứu Xem Internet Chơi game, đánh cờ Xin cảm ơn hợp tác Ông/bà Giám sát viên Điều tra viên Người trả lời PV (Ký, ghi rõ họ tên) (Ký, ghi rõ họ tên) (Ký, ghi rõ họ tên) C4132 C4133 C4134 C4135 C4136 H P H U 73 Phụ lục 2: Kế hoạch nghiên cứu TT 10 11 12 13 Thời Người thực Dự kiến kết đạt gian Giai đoạn: Xây dựng bảo vệ đề cương nghiên cứu Xây dựng thiết kế đề Học viên Hoàn thành thiết kế đề cương nghiên cứu Thầy hướng dẫn cương nghiên cứu Giám sát xây dựng Học viên Giám sát xây dựng đề thiết kế đề cương Thầy hướng cương nghiên cứu nghiên cứu dẫn Sửa chữa đề cương Học viên Hồn thiện đề cương theo góp ý thầy Thầy hướng nghiên cứu hướng dẫn dẫn Nộp đề cương nghiên Học viên Nộp 05 đề cương có cứu chữ ký thầy hướng dẫn Bảo vệ đề cương Học viên Bảo vệ đề cương nghiên nghiên cứu cứu đạt yêu cầu Sửa chữa đề cương theo Học viên Nộp 01 01 File điện nhận xét hội đồng tử cho Phòng đào tạo Giai đoạn: Thu thập số liệu Thu thập số liệu Học viên Pretest câu hỏi Các điều tra viên Thu thập số liệu Giám sát thu thập số Trường Hoàn thành giám sát thu liệu ĐHYTCC thập số liệu Tiếp tục thu thập số Học viên Hoàn thành thu thập số liệu Các điều tra viên liệu Giai đoạn : Hồn thành báo cáo Phân tích xử lý số Học viên Hoàn thành nhập số liệu, liệu, viết báo cáo Thầy hướng phân tích xử lý số liệu Viết luận văn dẫn Hoàn thành báo cáo Nộp luận văn Học viên Nộp 05 luận văn Nộp 01 File điện tử cho Phòng đào tạo Bảo vệ luận văn tốt Học viên nghiệp Sửa chữa báo cáo theo Học viên Nộp luận văn File điện ý kiến đóng góp tử cho phịng đào tạo sau hội đồng đại học Tặng TYT 01 luận văn Nội dung hoạt động H P H U 74 Phụ lục 3: Dự trù kinh phí cho nghiên cứu TT Đơn vị Nội dung tính Số lượng Đơn giá Thành tiền Sưu tầm, to tài liệu Đợt 100.000 300.000 In dự thảo đề cương Bản 25.000 50.000 In đề cương thức Bản 25.000 25.000 Pho to đề cương Bản 15.000 75.000 In đề cương sau sửa chữa Bản 30.000 30.000 In to phiếu vấn Bộ 280 4.000 1000.000 Văn phòng phẩm Đợt Tập huấn điều tra viên Người Bồi dưỡng điều tra viên Phiếu 10 Bồi dưỡng người dẫn đường Người 11 Bồi dưỡng đối tượng điều tra Người 12 Bồi dưỡng đối tượng Người 13 Xăng xe lại 14 In dự thảo báo cáo 15 In báo cáo thức 16 Pho to báo cáo 17 In báo cáo cuối 18 Chi phí khác Tổng H P 200.000 200.000 50.000 250.000 280 5.000 1.050.000 50.000 250.000 280 10.000 2.100.000 30 10.000 300.000 200.000 200.000 40,000 200.000 Bản 40,000 40.000 Bản 50.000 250.000 Bản 50.000 100.000 U Đợt Bản H Tổng cộng:(Sáu triệu chin trăm hai mươi ngàn đồng) 500.000 6.920.000 75 Phụ lục 4: Khung lý thuyết THỰC HÀNH PHÒNG THA - Ăn mặn - Ăn nhiều mỡ - Ăn rau - Lạm dụng rượu bia - Hút thuốc - Ít vận động thể lực ĐẶC ĐIỂM DÂN SỐ XÃ HỘI - Tuổi - Giới tính - Nghề nghiệp - Tình trạng kinh tế - Trạng thái tâm lý - Tiền sử gia đình H P CHỈ SỐ SỨC KHỎE KIẾN THỨC PHÒNG THA Nhận biết THA, dấu hiệu, triệu chứng, biến chứng, điều trị, phòng tránh tai biến) U - TĂNG HUYẾT ÁP H HA, cân nặng, chiều cao Thừa cân béo phì Chỉ số WHR 76 H P H U 77 H P H U 78 H P H U 79 H P H U 80 H P H U 81 H P H U 82 H P H U 83 H P H U 84 H P H U