Tăng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở người 40 60 tuổi tại thôn đông trung xã ninh an tỉnh ninh bình

Ree BO Y TE TRUONG DAI HQC DIEU DUGNG NAM DINH DAO THI NHU TANG HUYET AP O NGUOI TRUNG NIEN TAI THON DONG TRANG, XA NINH AN, TINH NINH BINH Chuyén nganh: DIEU DUONG NOI BAO CAO CHUYEN DE TOT NGHIEP DIEU DUONG CHUYEN KHOA CAP I Hướng dẫn khoa học: ThS Phạm Thị Kiều Anh Abe NAM ĐỊNH, 2015 Bo 2⁄4 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tiễn hành nghiêm túc, trực tiếp thực Các số liệu, kết nêu chuyên đề trung thực chưa có cơng bố cơng trình khác Nếu có điêu sai trái tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Đào Thị Như DANH MUC CAC CHU VIET TAT BMI : Body Mass Index (chi s6 khdi co thé) : Huyết áp HAHS :_ Huyết áp hiệu số HATT :_ Huyết áp tâm thu HATTr :_ Huyết áp tâm trương JNC : Joint National Committee ( Lién uy ban Quéc gia) ISH : International Society of Hypertension TBMMN : Tai biên mạch máu não TCBP : Thừa cân béo phì THA : Tăng huyết áp WHO : World Health Organization (Té chire Y té Thé giới) eee MUC LUC Trang TRANG PHU BIA LOI CAM DOAN DANH MUC CAC CHU VIET TAT MUC LUC DANH MUC CAC BANG BIEU 27.00.0222 4444 MỤC TIÊU CỦA CHUYÊỀN ĐỀ -22 +sc©C+eeEEveeEEEerErkrrrrrrrrkerrree PHẦN 1: TƠNG QUAN TÀI LIỆU 2222 £xe+x+tzxeczed I8 00814 100.006“ H Ð 1.1 Tuổi trung niên .-2-2-2 ©s+ s+Sx++xe©ze+xrveErxeExerrerkeerkerkerkrrkerrerree 1.2 Khái niệm huyết áp tăng huyết áp -. c-s-ccxecccee lên án, T7 n 1.4 Cơ chế bệnh sinh tăng huyết áp [9] sccccsccsee 1.5 Các biện pháp dự phòng tăng huyết áp -5 ccssccee 10 Một số yếu tố liên quan đến tăng huyết áp -e-©cxeccseeee 10 2.1 Tuổi giới tính -2< e2 ©ze++xec+xetrxetrxertxerrkrrrkrrrrerrre 10 2.2 Tình trạng thừa cân béo phì béo bụng -. ceeeses 10 2.3 Thói quen ăn uống 2-©+++v++trxeetrrrrerrererrererrreeree 11 2.4 Thói quen hút thuốc 2-2 ©s+©+++++sttrvsterxetrrxererrreeee 11 2.5 Tidn str gia Gin ssescssesscssssccssscssssessssccsssccesscccssscessnsceccsneceeseneeensnssees 12 Những nghiên cứu tăng huyết áp giới Việt Nam 12 da 2ingi8EG131414 tu 1580014050303G61301570040481800⁄3.0E 12 3.1 TiÊN HhỆ giỂi -« 3.2 Tai 3.0 13 PHẦN 2: TƠNG KÉT NỘI DUNG THỰC TIẾN 16 Các số cân thu thập -5-5 140/90 mmHg Tỷ lệ TBMN có số HA < 140/90 mmHg giảm 1õ rệt Theo phân loại TCYTTG năm 2000 người béo người có số khối BMI > 23 Theo Tiểu ban cơng tác béo phì ICYTTG khu vực Tây Thái Bình Dương Hội đái tháo đường châu Á đề nghị thang phân loại béo phì cho người trưởng thành châu Á thừa cân số khối BMI > 23 Chỉ số khối BMI có liên quan chặt chẽ với tỷ lệ khối mỡ thể Đã có nhiều cơng trình nghiên cứu đưa chứng có liên quan thừa cân với bệnh tim mạch THA, BMI tang, tỷ lệ người có hay nhiều tình trạng bệnh tật tăng lên 2.3 Thói quen ăn uống Một số nghiên cứu quan sát cho thấy quần thể lớn, có thói quen ăn mặn tỷ lệ người bị THA cao so với quân thể có thói quen ăn nhạt Natri chế độ ăn tạo từ hai nguồn chính: Phần cho thêm vào thức ăn (phần phụ thuộc tùng người) nguồn có sẵn thực phẩm (trong q trình chế biến hay có tự nhiên thực phẩm) HATTT tăng theo lượng rượu vào, đặc biệt người 40 tuổi Nếu uống 60g rượu/ ngày khả THA rõ Những người hút thuốc 10 điếu ngày uống rượu 100 ml ngày, liên tục năm có HA cao người khơng uống rượu khơng hút thuốc [3] 2.4 Thói quen hút thuốc Trong thuốc có Nicotin; Nicotin kích thích hệ thần kinh giao cảm làm co mạch ngoại vi gay THA Hut diéu thuéc HATT tăng lên tới 11 mmHg, HATTr tăng toi mmHg, kéo dài 20-30 phút Hút nhiều có THA kịch phát nguy hiểm Nicotin cịn làm tăng nhịp tim THA, tăng nhu cầu oxy tìm Các oxyt cacbon hút thuốc sinh làm 11 giảm khả vận chuyển oxy máu Hút thuốc nguồn sản sinh gốc tự do, tăng độ kết dính tiểu cầu làm giảm HDL- c [4] Hút thuốc yếu tố đe doạ quan trọng bệnh, nguy mắc bệnh mạch vành người THA có hút thuốc cao 50-60% so với người THA không hút thuốc [12] 2.5 Tién sir gia dinh Theo nhiều thống kê cho thấy người da đen bị bệnh THA cao va nang chủng tộc khác Yếu tố gia đình có vai trị quan trọng Những gia đình có cha mẹ THA có sẵn nhiều gien phối q trình điều hồ HA có tác động yếu tố bên ngồi dé gay THA [3] Những nghiên cứu tăng huyết áp giới Việt Nam 3.1 Trên giới Bệnh tăng huyết áp xuất trái đất từ 100 năm Bệnh xảy bệnh khác gọi THA triệu chứng (THA thứ phát), đa số không tìm nguyên nhân coi THA nguyên phát chiếm 90-95% THA có tỷ lệ cao nước có cơng nghiệp phát triển Năm 2000 có 330 triệu người trưởng thành nước phát triếnvà 639 triệu người trưởng thành nước nghèo bị THA vào năm 2025 tỷ lệ nước phát triển lớn so với nước giàu Theo điều tra đánh giá tình trạng dinh dưỡng sức khoẻ cộng đồng (National health and nutrition examination survey - NHANES) từ năm 1991- 1994 cho thấy 32% người Mỹ có THA khơng để ý tới việc châu Âu Bắc Mỹ tỷ lệ người lớn mắc bệnh THA từ 15-20% [4] Một nghiên cứu điều tra sức khoẻ tỉm mạch Canada năm 1995 12 23.129 đổi tượng tuổi từ 18-74 20 tỉnh thành xác định tỷ lệ THA chung 22,0%, nam chiếm 26%, nữ chiếm 19%, nghiên cứu Ấn Độ năm 1997 ty lệ THA 23,7%; nghiên cứu Venezuela 1997 36 9% cho tỷ lệ THA nam 45,2% nữ 28,9% [13], [14] Theo WHO qua điều tra cộng đồng cho thấy THA không điều trị điều trị không đầy đủ chiếm khoảng 70 - 75% bệnh nhân THA toàn giới [12] Nghiên cứu dịch tễ học BangKok - Thailand Assantachai cs (1998), 334 người cao tuôi (trên 60 tuổi) sống vùng khác cho kết tỷ lệ THA 36,5%, 33,2% tỷ lệ có trước 3,3% phát qua điều tra Tăng HATT đơn độc người già 4,5% [64] Trong nghiên cứu tỷ lệ mắc THA kiểm soát, điều trị THA người cao tuôi Bangladesh, Ân Độ năm 2001, cho thấy tỷ lệ mác THA người cao tuổi 65%, có 45% phát điều trị, 40% điều trị thuốc có 10% điều trị có hiệu [15] Theo thông báo Hội THA Tây Ban Nha năm 1996 tỷ lệ THA nước 30% người trưởng thành, ty /é nhận biết điều trị thập kỷ 80 50%, sau nhờ hoạt động tuyên truyền giáo dục sức khoẻ quan tâm tích cực y tế, kết tăng thêm 20% 3.2 Tại Việt Nam Công trình điều tra dịch tế học bệnh THA năm 1989-1992 Trần Đỗ Trinh CS cho thấy tỷ lệ THA 11,7% THA thức 5,1%, THA giới hạn 6,7%, ngồi THA khơng bền 0,7% Tỷ lệ THA tăng lên theo tuổi, THA nam 12,2%, cao nữ 11,2% Tỷ lệ THA vùng ven biển 17,8%, cao hẳn vùng khác tỷ lệ thấp vùng đồng sông Hồng 10,7% - Theo Va Dinh Hai, dân số Việt Nam năm 1989 có 64,4 triệu, có 39,3 triệu người tuổi từ 15 trở lên, có 4,5 triệu người THA, 13 người nhiều tuổi THA lại phổ biến hơn, từ 50-59 tuổi có 21,52% bị THA, từ 60-69 tuổi có 30,6% bị THA, 70 tuổi trở lên có 47,4% bị THA [5] - _ Theo điều tra dịch tế học THA tỉnh Khánh Hoà Lê Viết Định năm 1990 cho thấy tỷ lệ THA từ 16 tuổi trở lên nhân dân tỉnh Khánh Hoà 8,68 + 0,04 %, nam nhiều nữ, tỷ lệ THA tăng dần theo tuổi riêng lứa tuổi từ 61 trở lên, tỷ lệ THA nông thôn thành thị có khác biệt có ý nghĩa thống kê Có 60,12% người THA giai đoạn khơng biết có bệnh khơng điều trị - Theo cơng trình nghiên cứu Viện Bảo vệ sức khoẻ người cao tuổi năm 1989 - 1991, nghiên cứu vùng đại diện, tỷ lệ THA tương ứng là: thành thị 33%, ven biển 26,2%, nông thôn 19,9% miền núi 30,5% - Tô Văn Hải năm 2000 nghiên cứu tỷ lệ THA cộng đồng Hà Nội cho kết luận tỷ lệ nhận biết bệnh ý thức điều trị người bị THA thấp, mà tỷ lệ THA người cao tuôi lên tới gần 50% - — Kết nghiên cứu Tạ Văn Bình Hồng Kim Ước dịch té học bệnh đái tháo đường năm 2000 tỷ lệ THA cao khu vực đồng 18,9%, tiếp đến khu vực thành phố 16,5%, miền núi Tây nguyên 16,7%, khu vực trang du có tỷ lệ THA thấp 14,7%, Tỷ lệ THA điều chỉnh nước 16,7% - — Nghiên cứu Phạm Gia Khải, Nguyễn Lân Việt CS năm 2001- 2002 tần suất THA yếu tố nguy tỉnh phía Bắc Việt Nam tổng số 5012 người dân từ 25 tuổi trở lên cho thấy tần suất THA chung theo JNC VII (1997) chiếm tỷ lệ 16,32%, loại trừ đối tượng THA điều trị tần suất THA chung cịn lại 15,09% Trong số người phát THA có 11,5% điều trị thuốc hạ HA Tần suất THA 14 ... Đơng Trang xã Ninh An, tỉnh Ninh Bình Xác định yếu tố liên quan đến bệnh tăng huyết áp người từ 406 0 tuổi thôn Đông Trang xã Ninh An, tỉnh Ninh Bình = es ear, PHAN 1: TONG QUAN TAI LIEU Một số khái... tài ? ?Tăng huyết áp số yếu tô liên quan người 40- 60 tuổi thôn Đông Trang, xã Ninh An, Tỉnh Ninh Bình? ?? j1 i } : Ee et SE TRS MUC TIEU CUA CHUYEN DE Mơ tả tình hình tăng huyết áp người từ 40- 60 tuổi. .. bệnh tăng huyết áp nghiên cứu cho thấy tỷ lệ tăng huyết áp liên quan đến tuổi giới, thói quen hút thuốc lá, uống rượu, lười vận động, béo phì yếu tố kinh tế xã hội, lối sống yếu tố ảnh hưởng đến