Tăng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở người dân tộc ba na từ 25 tuổi trở lên tại thành phố kon tum năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TÔ THỊ TRÚC MAI H P TĂNG HUYẾT ÁP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƯỜI DÂN TỘC BA NA TỪ 25 TUỔI TRỞ LÊN TẠI THÀNH PHỐ KON TUM NĂM 2019 U H LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TÔ THỊ TRÚC MAI H P TĂNG HUYẾT ÁP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƯỜI DÂN TỘC BA NA TỪ 25 TUỔI TRỞ LÊN TẠI THÀNH PHỐ KON TUM NĂM 2019 U LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN KHOA HỌC 1: TS NGUYỄN QUANG HÙNG GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN KHOA HỌC 2: PGS.TS LÃ NGỌC QUANG HÀ NỘI - 2019 i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BMI Body Mass Index: Chỉ khối thể CTV Cộng tác viên ĐTĐ Đái tháo đƣờng ĐTNC Đối tƣợng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên GDSK Giáo dục sức khoẻ GSV Giám sát viên HA Huyết áp HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trƣơng JNC The Eight Report of the Jont National Committee on Prevention, H P Delection, Evaluation, and Treatmant of High Blood Pressure: Báo cáo lần thứ Ủy ban liên quốc gia dự phòng, phát U hiện, đánh giá điều trị tăng huyết áp THA Tăng huyết áp TTYT Trung tâm Y tế TYT Trạm Y tế WHO World Health Organization: Tổ chức Y tế Thế giới H ii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT………………… …………………… i MỤC LỤC………………………………….……….…….……….………… ii DANH MỤC BẢNG….………………….……….…….……….………… iii DANH MỤC HÌNH……………………….……….…….……….………… v TĨM TẮT NGHIÊN CỨU……………….……….…….……….………… vi ĐẶT VẤN ĐỀ…………………….…….………….…… ……….………… MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU… ………….……….…….……… ………… Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU……………………………………… H P 1.1 Các khái niệm, thông tin, số liệu tăng huyết áp … … 1.2 Tình hình tăng huyết áp Thế giới Việt Nam … 1.3 Một số yếu tố liên quan đến tăng huyết áp 13 1.4 Khung lý thuyết …………………… …………… ………… 17 1.5 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu ……… ………… …………… 17 U H Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu ………………………… …………… 20 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu……………… …………… 20 2.3 Thiết kế nghiên cứu ….…………………….… …………… 20 2.4 Cỡ mẫu ……………… …………………… ……………… 21 2.5 Phƣơng pháp chọn mẫu …… ….……………… …………… 22 2.6 Phƣơng pháp thu thập số liệu………… … .…………… 20 2.7 Biến số nghiên cứu ….….……… ……….… 27 2.8 Phƣơng pháp phân tích số liệu… ………… 28 iii 2.9 Đạo đức nghiên cứu … Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 30 3.1 Đặc điểm chung ĐTNC ….…………… ……………… 30 3.2 Tỷ lệ tăng huyết áp … ….……………… …… .……… 33 3.3 Một số yếu tố liên quan đến tăng HA ….… ……… 36 Chƣơng BÀN LUẬN ……………………………………… ……… 4.1 Tỷ lệ THA ngƣời Ba Na từ 25 tuổi trở lên………………… 42 42 4.2 Một số yếu tố liên quan đến THA ngƣời Ba Na từ 25 tuổi trở H P lên………………………………………………….……………… 46 4.3 Hạn chế nghiên cứu…………………………………………… 55 KẾT LUẬN ………………………………… …………………………… 56 KHUYẾN NGHỊ…………………………… …………………………… 57 U TÀI LIỆU THAM KHẢO ………………………………………………… 58 PHỤ LỤC Biến số nghiên cứu.………………….……………………… 65 H PHỤ LỤC Phiếu vấn… ………………………………………… 69 PHỤ LỤC Đánh giá mức độ nguy sử dụng rƣợu bia…………… 75 iv DANH MỤC BẢNG Bảng Tên bảng Trang 1.1 BMI ngƣời châu Á …………………………… 1.2 Các ngƣỡng chẩn đoán THA theo cách đo 1.3 Phân độ tăng huyết áp theo WHO/ISH năm 2003 1.4 Phân độ tăng huyết áp theo JNC VII năm 2003 1.5 Phân độ tăng huyết áp Việt Nam 1.6 Tỷ lệ tăng huyết áp số dân tộc Việt Nam 11 1.7 Tỷ lệ mắc tăng huyết áp ngƣời Kinh 12 2.1 Số ngƣời Ba Na 25 tuổi xã/phƣơng………………… 21 2.2 H P Kích thƣớc (%) tầng tổng số ngƣời dân từ 25 tuổi trở lên cỡ mẫu cần lấy buôn 22 2.3 Phân công công điều tra ĐTNC ĐTV…………………… 24 3.1 Đặc điểm nhóm tuổi ……… 30 3.2 Đặc điểm giới tính ĐTNC……………………………… 30 3.3 Đặc điểm trình độ học vấn nghề nghiệp… 30 3.4 U H Đặc điểm kinh tế gia đình, tình trạng nhân tiền sử gia đình mắc THA ………………………………… ………… 31 3.5 Tình trạng ăn mặn ĐTNC 32 3.6 Đặc điểm số nhân trắc 32 3.7 Phân độ mức THA theo JNCVII năm 2003…………… 33 3.8 Tỷ lệ THA theo nhóm tuổi ĐTNC 34 3.9 Tỷ lệ THA theo mức độ uống rƣợu/bia ĐTNC 34 v 3.10 Tỷ lệ THA theo mức hoạt động thể lực 35 3.11 Tỷ lệ THA theo số BMI……… …………………….… 35 3.12 Liên quan tăng huyết áp với đặc điểm ĐTNC…… 36 3.13 Liên quan tăng huyết áp với hút thuốc ĐTNC … 37 3.14 Liên quan tăng huyết áp với ăn mặn ĐTNC……… 38 3.15 Liên quan tăng huyết áp với uống rƣợu bia ĐTNC 38 3.16 3.17 3.18 Liên quan tăng huyết áp với hoạt động thể lực ĐTNC……………………………………………………… H P 39 Liên quan tăng huyết áp với tình trạng mắc ĐTĐ ĐTNC……………………………………………………… 39 Mơ hình hồi quy logistic đa biến phân tích mối liên quan tăng huyết áp với số yếu tố liên quan ………………… H U 39 vi DANH MỤC HÌNH Hình Tên hình Trang 1.1 Khung lý thuyết nghiên cứu 17 3.1 Tỷ lệ THA chung ĐTNC 33 H P H U vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Tỷ lệ ngƣời mắc bệnh tăng huyết áp Việt Nam ngày gia tăng Tuy nhiên tỷ lệ phát bệnh nhân THA cộng đồng thấp Để có đƣợc câu trả lời tỷ lệ THA nhóm ngƣời dân tộc Ba Na bao nhiêu? Những yếu tố liên quan đến THA ngƣời dân tộc Ba Na? Chúng tiến hành thực đề tài “Tăng huyết áp số yếu tố liên quan người dân tộc Ba Na từ 25 tuổi trở lên thành phố Kon Tum, tỉnh Kon Tum năm 2019” Với mục tiêu: (1) Xác định tỷ lệ tăng huyết áp ngƣời dân tộc Ba Na từ 25 tuổi trở lên thành phố Kon Tum, tỉnh Kon Tum năm 2019; (2) Xác định số yếu tố liên quan đến tăng huyết áp H P ngƣời dân tộc Ba Na từ 25 tuổi trở lên thành phố Kon Tum, tỉnh Kon Tum năm 2019 Nghiên cứu tiến hành điều tra 450 ngƣời dân tộc Ba Na từ 25 tuổi trở lên sinh sống địa bàn tỉnh Kon Tum Thời gian nghiên cứu từ tháng năm 2019 đến tháng 10 năm 2019 Với thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang phân tích, U phƣơng pháp nghiên cứu định lƣợng Kết nghiên cứu: Tỷ lệ THA ĐTNC 30,89% Tuổi lớn THA cao, cao nhóm ≥ 65 tuổi 66,67%; thấp nhóm 25 - 34 tuổi 9,66% Các yếu tố liên quan đến THA bao gồm H tuổi (>65 tuổi), số BMI (béo phì), tiền sử gia đình có THA, hút thuốc lá, hoạt động thể lực, đái tháo đƣờng Từ kết nghiên cứu đƣa số khuyến nghị: tăng cƣờng công tác truyền thông nhiều hình thức; trọng việc thay đổi hành vi, lối sống khơng lành mạnh có hại cho sức khỏe, tập trung đối tƣợng ngƣời 45 tuổi; ngƣời hút thuốc lá; ngƣời gia đình có tiền sử THA, ngƣời mắc bệnh ĐTĐ, ngƣời thừa cân béo phì; tổ chức khám sàng lọc đối tƣợng có nguy cao THA (những ngƣời 45 tuổi, thừa cân béo phì, hút thuốc lá, tiền sử gia đình THA, mắc bệnh ĐTĐ) để phát sớm bệnh THA đƣa vào quản lý điều trị ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng huyết áp trở thành vấn đề thời gia tăng nhanh chóng bệnh cộng đồng Với tên gọi “Kẻ giết ngƣời thầm lặng” tăng huyết áp không gây nhiều biến chứng nguy hiểm, đe dọa tính mạng ngƣời mà ảnh hƣởng nghiêm trọng [12], làm suy yếu đáng kể chất lƣợng sống bệnh nhân sức khỏe thể chất lẫn tâm thần [49] Theo khảo sát nhất, huyết áp tâm thu mức từ 115 mmHg trở lên ƣớc tính góp 62% số ca đột quỵ khoảng 49% số trƣờng hợp mắc bệnh mạch vành Hậu tăng huyết áp tử vong tăng huyết áp ngày tăng cao hiểm họa, vấn đề đáng lo ngại cấp H P bách cho sức khỏe cộng đồng [46] Theo thống kê Tổ chức Y tế giới, năm 2000 tăng huyết áp ảnh hƣởng đến sức khỏe gần tỉ ngƣời toàn giới, số lên tới 1,56 tỉ ngƣời vào năm 2025 [35], [54] Tỷ lệ ngƣời mắc tăng huyết áp thay đổi theo quốc gia: Hoa Kỳ 24%, Pháp 10 - 24%, Hà Lan 37%, Đài Loan 28%, U Indonesia - 15%, Malaysia 10 - 11% [51] Ở Việt Nam có khoảng 12 triệu ngƣời mắc tăng huyết áp, bình quân ngƣời trƣởng thành có ngƣời mắc tăng huyết áp; nguyên nhân gây tai biến mạch máu não, nhồi máu H tim, suy thận, suy tim, … làm gia tăng tỷ lệ ngƣời tàn phế, không khả lao động Các bệnh tim mạch nguyên nhân gây tử vong, chiếm khoảng 33% tổng số trƣờng hợp tử vong Hiện nay, công tác quản lý điều trị tăng huyết áp nhiều bất cập, tỷ lệ phát bệnh nhân tăng huyết áp cộng đồng cịn thấp 43,1%, có 13,6% bệnh nhân tăng huyết áp đƣợc quản lý điều trị, 86,4% bệnh nhân tăng huyết áp chƣa đƣợc quản lý điều trị tai cộng đồng Theo Hội Tim mạch Việt Nam năm 2015, tỷ lệ ngƣời biết bị tăng huyết áp 61%, bệnh nhân tăng huyết áp chƣa kiểm sốt 69% [11] Chính vậy, theo Tổ chức Y tế giới Hội Tim mạch Mỹ việc dự phịng tăng huyết áp việc làm cốt lõi Để dự phòng tăng huyết áp đem lại hiệu cao nhất, cần biết rõ thực trạng tăng huyết áp số yếu tố nguy 72 Khi dùng bữa với bên ngồi, Ơng/Bà có ln 17 dùng thêm nƣớc chấm (ăn mặn) so với Có Không ngƣời không? Hoạt động thể lực: Thời gian hoạt động ngày làm công việc vặt nhà cơng việc hành quan đƣợc xem mức tĩnh (< 30 phút) Nếu ngồi hoạt động có thêm hoạt động khác nhƣ thể dục, bộ…, tùy theo mức độ đƣợc xem xét để tính thời gian hoạt động H P Mức hoạt động tĩnh tại: Thực hoạt động sống tiêu biểu hàng ngày (