Tình trạng sức khỏe dựa trên công cụ sf 36 và một số yếu tố liên quan ở người cao tuổi tại huyện tân phú đông, tỉnh tiền giang năm 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG HỒ VĂN SON H P TÌNH TRẠNG SỨC KHỎE DỰA TRÊN CƠNG CỤ SF-36 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƯỜI CAO TUỔI TẠI HUYỆN TÂN PHÚ ĐÔNG, TỈNH TIỀN GIANG NĂM 2020 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 HÀ NỘI, 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG HỒ VĂN SON H P TÌNH TRẠNG SỨC KHỎE DỰA TRÊN CƠNG CỤ SF-36 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƯỜI CAO TUỔI TẠI HUYỆN TÂN PHÚ ĐÔNG, TỈNH TIỀN GIANG NĂM 2020 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS BÙI THỊ TÚ QUYÊN HÀ NỘI, 2020 i LỜI CẢM ƠN S au hai năm học tập, rèn luyện, biết ơn kính trọng, tác giả xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, Viện, Phòng, Khoa, trung tâm thuộc Trường Đại học Y tế cơng cộng Giáo sư, Phó Giáo sư, Tiến sĩ, Thạc sĩ nhiệt tình giảng dạy tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tác giả trình học tập làm Luận văn Đặc biệt, tác giả xin bày tỏ lòng biết ơn lời cảm ơn sâu sắc tới Cô PGS.TS Bùi Thị Tú Quyên, người trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ tác giả suốt trình thực Luận văn tốt nghiệp H P Xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc, tập thể viên chức Khoa Kiểm soát bệnh tật thuộc Trung tâm Y tế huyện Tân Phú Đông Hội người cao tuổi huyện Tân Phú Đông, tỉnh Tiền Giang hỗ trợ, tạo điều kiện đồng hành tác giả q trình hồn thành Luận văn U Do điều kiện lực thân cịn hạn chế, luận văn chắn khơng tránh khỏi thiếu sót Kính mong nhận đóng góp ý kiến thầy giáo hội đồng khoa học, bạn bè đồng nghiệp để luận văn tơi hồn thiện H Em xin trân trọng cảm ơn! Tiền Giang, ngày 09 tháng 11 năm 2020 Tác giả Hồ Văn Son ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm Y tế CSSK Chăm sóc sức khỏe CSYT Chăm sóc y tế DAYLY Số năm sống hiệu chỉnh theo mức độ tàn tật ĐA Đề án NCT Người cao tuổi PKĐKKV Phòng khám đa khoa khu vực PVS Phỏng vấn sau TLN Thảo luận nhóm TTYT Trung tâm Y tế TYT Trạm Y tế UBND Ủy ban nhân dân U UNPFA Quỹ dân số Liên Hợp quốc WHO SF-36 H P Tổ chức Y tế giới H 36-Item Short Form Survey iii MỤC LỤC TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm Người cao tuổi Sức khỏe Chăm sóc sức khỏe người cao tuổi Hành vi nguy sức khỏe Chất lượng sống H P Già hóa dân số 1.2 Tình hình già hóa dân số hệ lụy 1.2.1 Trên giới 1.2.2 Tại nước Đông Nam Á 1.2.3 Tình hình già hóa Việt Nam 1.2.4 Những hệ lụy già hóa dân số U 1.3 Cách đo lường tình trạng sức khỏe người cao tuổi 10 1.3.1 Phương pháp khám sức khỏe 10 1.3.2 Đánh giá tình trạng sức khỏe lĩnh vực cụ thể 12 H 1.3.3 Phương pháp đánh giá tình trạng sức khỏe tổng quát 15 1.3.4 Độ tin cậy Bộ công cụ SF-36 16 1.3.5 Hướng dẫn sử dụng công cụ SF-36 17 1.4 Các nghiên cứu tình hình sức khỏe người cao tuổi 19 1.4.1 Các nghiên cứu sức khỏe người cao tuổi giới 19 1.4.2 Các nghiên cứu tình hình sức khỏe người cao tuổi Việt Nam 21 1.5 Một số yếu tố liên quan đến sức khỏe bệnh tật người cao tuổi 23 1.5.1 Yếu tố gia đình 23 1.5.2 Yếu tố cá nhân 24 1.5.3 Yếu tố hành vi 26 1.5.4 Yếu tố xã hội 29 1.6 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu 29 1.7 Khung lý thuyết nghiên cứu 35 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 36 iv 2.1 Đối tượng nghiên cứu 36 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 36 2.3 Thiết kế nghiên cứu 36 2.4 Cỡ mẫu 36 2.5 Cách chọn mẫu 37 2.6 Phương pháp công cụ thu thập số liệu 37 2.6.1 Công cụ thu thập số liệu 37 2.6.2 Qui trình thu thập số liệu 38 2.7 Các biến số nghiên cứu 40 2.8 Tiêu chí đánh giá tình trạng sức khỏe tự đánh giá NCT 41 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 41 2.9.1 Thống kê mô tả 41 H P 2.9.2 Kiểm định giá thuyết 42 2.9.3 Xây dựng mơ hình hồi quy đa biến 42 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 43 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 44 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 44 3.2 Thực trạng sức khỏe Người cao tuổi 47 U 3.3 Một số yếu tố liên quan đến thực trạng sức khỏe đối tượng nghiên cứu 53 Chƣơng BÀN LUẬN 58 4.1 Tình trạng sức khỏe người cao tuổi theo lĩnh vực thang đo SF36 58 H 4.2 Thực trạng sức khỏe người cao tuổi theo nhóm tình trạng 63 4.3 Phân loại sức khỏe đối tượng nghiên cứu theo thang đo SF36 65 4.4 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng sức khỏe người cao tuổi 67 4.5 Hạn chế nghiên cứu cách khắc phục 77 KẾT LUẬN 79 KHUYẾN NGHỊ 80 TÀI LIỆU THAM KHẢO 81 PHỤ LỤC PHIẾU PHỎNG VẤN NGƢỜI CAO TUỔI 89 PHỤ LỤC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 95 PHỤ LỤC KẾT QUẢ THỰC HIỆN PHÉP KIỂM 100 KOLMGOROV – SMIMOV 100 v DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1 Phân bố dân số từ 65 tuổi theo vùng năm 2019 2050 Biểu đồ 3.1 Đánh giá tổng quát tình trạng sức khỏe so với năm trước 47 Biểu đồ 3.2 Đánh giá s hạn ch hoạt động thể c c a ngư i cao tuổi 49 Biểu đồ 3.3 Đánh giá s hạn ch hoạt động thể c c a ngư i cao tuổi 49 Biểu đồ 3.4 nh hư ng tâm đ n hoạt động hội, mức độ đau nh hư ng c a đau sinh hoạt hàng ngày c a đối tượng nghiên cứu 51 H P H U vi DANH MỤC BẢNG B ng 1.1 Hệ số Cronbach A pha cho thang điểm SF-36 từ nghiên cứu khác 17 B ng 1.2 Hệ Quy ước tính điểm cho 36 câu hỏi c a công cụ SF-36 18 B ng 1.3 Quy ước ĩnh v c c a thang đo SF-36 18 B ng 1.4 Phân bố Dân số số ngư i cao tuổi huyện Tân Phú Đông 31 B ng 3.2 Các đặc điểm nhân học c a dối tượng nghiên cứu 45 B ng 3.3 Một số hành vi sức khỏe c a đối tượng nghiên cứu 46 B ng 3.4 Tình trạng sức khỏe tổng quát c a đối tượng nghiên cứu 48 B ng 3.5 Tình trạng giới hạn thể H P c c a đối tượng nghiên cứu 48 B ng 3.6 Tình trạng tho i mái tinh thần c a đối tượng nghiên cứu 50 B ng 3.7 Sinh c sức sống c a đối tượng nghiên cứu 50 B ng 3.8 Th c trạng sức khỏe c a đối tượng theo ĩnh v c sức khỏe 52 U B ng 3.9 Th c trạng sức khỏe c a đối tượng nghiên 53 B ng 3.10 Phân oại sức khỏe c a đối tượng nghiên cứu theo thang đo SF-36 53 H B ng 3.11 Mối iên quan đặc điểm cá nhân với sức khỏe t đánh giá 53 B ng 3.12 Mối iên quan hành vi, ối sống với sức khỏe t đánh giá 55 B ng 3.13 Mối iên quan đặc điểm cá nhân với sức khỏe qua hồi quy n tính đa bi n 56 vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Tại Việt Nam, tốc độ già hóa dân số di n nhanh chóng Tỉnh Tiền Giang nói chung huyện Tân Phú Đơng nói riêng tăng cường lực đáp ứng với nhu cầu chăm sóc sức khỏe cho NCT Nghiên cứu hy vọng cung cấp thông tin ban đầu để xây dựng giải pháp nâng cao sức khỏe NCT Đây nghiên cứu cắt ngang nhằm mơ tả trình trạng sức khỏe xác định số yếu tố có liên quan đến tình trạng sức khỏe NCT Nghiên cứu tiến hành vấn NCT t tuổi trở lên xã huyện Tân Phú Đông gồm Tân H P Thạnh, Tân Phú Phú Đông, t tháng 11 19 đến tháng 2 thông qua công cụ khảo sát sức khỏe SF-36 Các phần mềm thống kê sử dụng bao gồm Epidata 3.1 SPSS 22 , tác giả sử dụng mô hình hồi quy đa biến tuyến tính để đánh giá yếu tố liên quan tình trạng sức khỏe biến độc lập thuộc đặc điểm cá nhân, hành vi lối sống đối tượng nghiên cứu U Một số kết bật nghiên cứu cho thấy, tình trạng sức khỏe chung 58,4 ± 18,4 điểm Trong đó, khỏe thể chất đạt 52,4 ±19,7 điểm sức khỏe tinh thần 68,2 ±18, điểm Phân theo mức độ: sức khỏe trung bình chiếm 48%; kế H mức trung bình với 27,5%; sức khỏe tốt ,2% thấp sức khỏe 4,6% Đánh giá lĩnh vực sức khỏe thang đo điểm trung bình thấp 38,9 ± 15,6 điểm lĩnh vực hạn chế hoạt động thể chất cao ,3 ± 17,8 điểm Sức khỏe tâm lý Nghiên cứu c ng cho biết tuổi cao TTSK NCT (p0,05 Biến Sức khỏe chung có phân phối chuẩn H U BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GÓP Ý LUẬN VĂN THẠC SĨ Họ tên học viên: Hồ Văn Son Tên đề tài: TÌNH TRẠNG SỨC KHỎE DỰA TRÊN CÔNG CỤ SF-36 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƯỜI CAO TUỔI TẠI HUYỆN TÂN PHÚ ĐÔNG, TỈNH TIỀN GIANG NĂM 2020 TT Nội dung góp ý Phần giải trình học viên Tóm tắt Đưa kết điểm sức khỏe chung lên điểm sức khỏe tiểu mục trình bày phía sau để nhấn mạnh kết ngắn gọn Học viên chỉnh sửa theo ý kiến Hội đồng: “đưa điểm sức khỏe chung lên trên” theo góp ý Hội đồng H P Trang 01 Đặt vấn đề Tổng quan H Học viên lược bỏ nội dung khơng có liên quan đến mục tiêu nghiên cứu (tình hình sức khỏe chung) U Quá dài, cần chỉnh sửa rút Học viên chỉnh sửa theo ý kiến Hội đồng: rút gọn lại từ đến trang ngắn lại theo quy định Trang 02-03 Học viên chỉnh sửa theo ý kiến Hội đồng: lượt bỏ nội dung không liên quan đến tình hình sức khỏe chung (tình hình suy giảm chức năng) Trang 22 Biểu đồ 1.1 học viên cần Học viên chỉnh sửa theo ý kiến Hội đồng: vẽ chỉnh sửa vẽ lại lại biểu đồ tiếng Việt Trang tiếng Việt Học viên cần nêu xuất xứ Học viên chỉnh sửa theo ý kiến Hội đồng: bổ công cụ SF-36 bổ sung xứ xuất trích dẫn nguồn cơng cụ SF-36 sung trích dẫn nguồn Trang 16, 35 cơng cụ Trang 22 có 21 báo Học viên xin giải trình: nghiên cứu tổng quan Iran nào, tác giả người Iran thực hiện, học viên sửa nghiên cứu Iran lại cách viết để tránh nhầm lẫn Trang 21 nghiên quan cứu tổng Khung lý thuyết học viên Học viên chỉnh sửa theo ý kiến Hội đồng: bổ cần dẫn rõ nguồn để học sung xuất xứ trích dẫn nguồn cơng cụ SF-36 viên dựa vào để xây Trang 36 dựng Biểu đồ khung lý thuyết Học viên chỉnh sửa theo ý kiến Hội đồng: bổ cần có tên sung tên cho Khung ly thuyết (Hình 2.1 Sơ đồ khung lý thuyết nghiên cứu) Trang 35 Đối tượng phương pháp nghiên cứu Chuyển bảng 2.1 lên phần Học viên chỉnh sửa theo ý kiến Hội đồng: bổ địa bàn nghiên cứu; bổ sung thêm số liệu NCT xã lại chuyển sung số liệu NCT 6/6 lên phần Địa bàn nghiên cứu (Bảng 1.4) Trang 31 xã huyện H P Biến số outcome không Học viên chỉnh sửa theo ý kiến Hội đồng: học có phân bố chuẩn, xử viên trình bày bổ sung nội dung giải trình “Nếu lý nào? outcome khơng tn theo luật phân phối chuẩn, hoán chuyển để chúng tuân theo luật phân phối chuẩn Do đó, phương pháp phân tích tham số (parametric methods) áp dụng cho biến loại này” Trang 42 U Cách đưa biến vào mô Học viên chỉnh sửa theo ý kiến Hội đồng: tóm hình trình bày phương tắt lại phương pháp đưa biến (Phương pháp Enter) pháp cuối mà học Trang 42-43 viên lựa chọn Cách trình bày phần ngắn gọn H Các biến điểm đo lường số sức khỏe thành phần phân bố chuẩn nên cân nhắc khơng nên sử dụng kiểm định t bảng 3.11 3.12 Học viên xin giải trình ý kiến Hội đồng: - Kiểm định t-test (bảng 3.11 3.12) bước đầu cho việc xác định yếu tố liên quan/mô hình đơn biến để hỗ trợ học viên có định chọn biến số đưa vào mơ hình đa biến Kiểm định t mơ hình đa biến sử dụng biến “SỨC KHỎE CHUNG” biến phụ thuộc Biến có phân phối chuẩn (theo phép kiểm KolmogorovSmirnov) mà học viên trình bày phần phụ lục Học viên hồn tồn khơng sử dụng biến điểm đo lường số sức khỏe thành kiểm định Vì vậy, có biến thành phần khơng có phân phối chuẩn khơng ảnh hưởng đến việc sử dụng kiểm định T-test (mà biến phụ thuộc biến sức khỏe chung) Kết nghiên cứu Kết quả: bảng 3.10 (trang 56) chia phân nhóm chia hết thống cách trình bày luận văn, khơng chia khơng chia Học viên xin giải trình: học viên xin giữ lại bảng này, phần tổng quan nhiều nghiên cứu trình bày song song biến, gồm: - Biến định lượng: tình trung sức khỏe chung điểm trung bình 36 câu hỏi cơng cụ SF-36 - Biến định tính: phân nhóm từ biến định lượng Việc trình bày bảng 3.10 có thêm cách nhận định tình trạng sức khỏe giúp người đọc dễ hiểu (sức khỏe nào, tốt hay kém,…) thay nêu giá trị trung bình biến định lượng lại phải đọc xem tổng điểm bao nhiêu, để biết kết đạt tổng điểm Tuy nhiên, bỏ hẳn biết định lượng sức khỏe chung, theo cơng cụ quy ước outcome lại biến định lượng – Sức khỏe chung Để làm rõ giá trị bảng 3.10, học viên sử dụng kết bảng để đưa vào nội dung BÀN LUẬN Cách trình bày kết nghiên cứu cần thống cách ghi (3.11, 3.12 ghi theo cách, 3.13 ghi theo cách) H P U Học viên xin phép giải trình nội dung ý kiến Hội đồng: Bảng 3.11 3.12 bảng phân tích đơn biến sử dụng T-test Bảng 3.13 bảng kết mơ hình đa biến tuyến tính Cách trình bày bảng học viên dựa vào Trang 69 tài liệu “Câu hỏi trả lời số vấn đề thường gặp trình làm luận văn sau đại học” Trường Đai học Y tế công cộng – Tháng 10/2018 H Thống cách ghi giá Học viên chỉnh sửa theo ý kiến Hội đồng: học trị p bảng viên ghi p thay cho pvalue Bảng đa biến khơng trình bày dài dịng Bổ sung kết yếu tố liên quan Chỉnh sửa lại cách trình bày số liệu để người đọc dễ hiểu Học viên chỉnh sửa theo ý kiến Hội đồng: học viên xin rút gọn bảng đa biến (3.13), cụ thể: bỏ cột sai số chuẩn; bỏ dòng Constant; Bổ sung kết yếu tố liên quan Trang 56 Bàn luận Học viên cần đưa Học viên chỉnh sửa theo ý kiến Hội đồng số liệu làm chứng Trang 63-66 cho ý kiến bàn luận tác giả Kết luận Cịn dài, khơng lập lại kết Học viên chỉnh sửa theo ý kiến Hội đồng nghiên cứu Trang 79-80 Các góp ý khác: không Học viên chỉnh sửa theo ý kiến Hội đồng, viết tắt, không viết từ theo vị trí đánh dấu Luận văn tiếng anh, lỗi định dạng, tỉ lệ % biểu đồ lấy số lẻ H P Ngày 10 tháng 10 năm 2020 Học viên Xác nhận GVHD (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) U Bùi Thị Tú Quyên Hồ Văn Son Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): H ………………………………………………………………………………………… …… Ngày 09 tháng 11 năm 2020 Chủ tịch Hội đồng (ký ghi rõ họ tên) H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U