TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƯỜI CAO TUỔI MẮC BỆNH THẬN MẠN GIAI ĐOẠN 3 5 CHƯA ĐIỀU TRỊ

Danh s¸ch ký nhËn lµm thªm ngoµi giê vietnam medical journal n02 OCTOBER 2022 242 TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƯỜI CAO TUỔI MẮC BỆNH THẬN MẠN GIAI ĐOẠN 3 5 CHƯA ĐIỀU TRỊ THAY T[.]

vietnam medical journal n02 - OCTOBER - 2022 TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƯỜI CAO TUỔI MẮC BỆNH THẬN MẠN GIAI ĐOẠN 3-5 CHƯA ĐIỀU TRỊ THAY THẾ TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ NĂM 2021-2022 Trịnh Thị Thủy1, Chu Thị Tuyết2, Nguyễn Quang Dũng1,3 TĨM TẮT 56 Mục tiêu: Đánh giá tình trạng dinh dưỡng điều tra yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dưỡng người bệnh cao tuổi mắc bệnh thận mạn giai đoạn 3-5 chưa điều trị thay Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang Người bệnh ≥ 60 tuổi mắc bệnh thận mạn điều trị nội trú khoa Thận tiết niệu – Lọc máu, bệnh viện Hữu Nghị Kết quả: Tỷ lệ suy dinh dưỡng theo MNA 14,1%, tỷ lệ suy dinh dưỡng theo BMI 13,2%, tỷ lệ suy dinh dưỡng theo albumin huyết 23,6% Điểm MNA trung bình giảm dần theo giai đoạn bệnh 3, 4, 5, 24,1±3,1; 22,1±4,4; 21,0±3,6 điểm (p < 0,05) Tình trạng dinh dưỡng có liên quan đến giai đoạn bệnh (OR = 3,1, 95%CI: 1,1-9,8, p < 0,05), albumin huyết < 35 g/L (OR 5,8, 95%CI: 1,8-21,5, p < 0,05) tình trạng thiếu máu (OR = 3,0, 95%CI: 1,1-8,3, p < 0,05) Kết luận: Người cao tuổi mắc bệnh thận mạn có tỷ lệ suy dinh dưỡng cao, có mối liên quan tình trạng suy dinh dưỡng với giai đoạn bệnh, albumin tình trạng thiếu máu Từ khóa: suy dinh dưỡng, bệnh thận mạn, người cao tuổi, MNA SUMMARY NUTRITIONAL STATUS AND ASSOCIATED FACTORS OF ELDERLY PATIENTS WITH DIALYSIS-INDEPENDENT CHRONIC KIDNEY DISEASE STAGES – AT FRIENSHIP HOSPITAL IN 2021-2022 Objectives: To evaluate the nutritional status and investigate related factors in elderly patients with chronic kidney disease stages 3-5 who have not yet received replacement therapy Methods: A crosssectional descriptive study Inpatients ≥ 60 years old with chronic kidney disease treated at the Department of Nephrology, Huu Nghi Hospital Results: The prevalence of malnutrition according to MNA was 14.1%, BMI was 13.2%, and serum albumin concentration was 23.6% The mean MNA scores gradually decreased by stages of CKD 3, 4, and with MNA scores of 24.1±3.1; 22.1±4.4; 21.0±3.6 points, respectively (p < 0.05) Nutritional status was related to disease stage (OR = 3.1, 95%CI: 1.1-9.8, p < 1Đại học Y Hà Nội viện Hữu Nghị 3Viện Đào tạo Y học dự phịng & Y tế cơng cộng – Trường Đại học Y Hà Nội 2Bệnh Chịu trách nhiệm chính: Trịnh Thị Thủy Email: thuythuytrinh1205@gmail.com Ngày nhận bài: 19.8.2022 Ngày phản biện khoa học: 23.9.2022 Ngày duyệt bài: 7.10.2022 242 0.05), serum albumin < 35 g/L (OR 5.8, 95%CI: 1.821.5, p < 0.05) and anemia status (OR = 3.0, 95%CI: 1.1-8.3, p < 0.05) Conclusions: Older patients with chronic kidney disease have a high rate of malnutrition There is an association between malnutrition with disease stage, serum albumin level, and anemia status Key words: malnutrition, chronic kidney disease, elderly, MNA I ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh thận mạn (BTM) vấn đề sức khỏe đáng lo ngại tồn xã hội, thuộc nhóm ngun nhân gây tử vong hàng đầu giới Năm 2021, tỷ lệ người mắc BTM Hoa Kỳ chiếm khoảng 15% dân số, tương đương 37 triệu người, tỷ lệ người 65 tuổi chiếm khoảng 38%, cao so với người độ tuổi 45-64 tuổi (12%) 18-44 tuổi (6,3%) [1] Trong đó, Việt Nam, tỷ lệ mắc BTM tăng dần theo tuổi, đặt câu hỏi chiến lược quản lý BTM hiệu cho người bệnh cao tuổi [2] Suy dinh dưỡng (SDD) xác định vấn đề thường gặp người BTM, đặc biệt đối tượng người bênh cao tuổi BTM có liên quan tới thay đổi vị giác cảm giác thèm ăn, gây suy giảm chế khát tăng nguy nước, làm tăng nguy SDD, dẫn đến suy giảm chức năng, teo cơ, tăng nguy ngã, nhập viện tử vong [3] Mặt khác, thay đổi nội tiết liên quan đến tuổi tác với mức độ hoạt động thể lực thấp dẫn đến thừa cân, béo phì nhóm người bệnh Các can thiệp giai đoạn trước lọc máu đóng vai trị quan trọng việc làm chậm diễn biến BTM, giảm tình trạng SDD kết cục bất lợi khác Tuy nhiên không giới, Việt Nam, nghiên cứu tình trạng dinh dưỡng (TTDD) nhóm người bệnh cao tuổi mắc BTM hạn chế Xuất phát từ thực tế trên, tiến hành đề tài nghiên cứu “Tình trạng dinh dưỡng số yếu tố liên quan người bệnh cao tuổi mắc bệnh thận mạn giai đoạn 3-5 chưa điều trị thay bệnh viện Hữu Nghị năm 2021-2022” II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 519 - THÁNG 10 - SỐ - 2022 Tiêu chuẩn lựa chọn: - Người bệnh BTM giai đoạn – 5, điều trị nội trú khoa Thận tiết niệu - Lọc máu bệnh viện Hữu Nghị - Từ 60 tuổi trở lên Tiêu chuẩn loại trừ Người bệnh tình trạng cấp cứu, huyết động không ổn định 2.2 Phương pháp Thời gian: Từ tháng 6/2021 đến tháng 7/2022 Địa điểm: Bệnh viện Hữu Nghị Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang Cỡ mẫu: - Tính theo cơng thức cỡ mẫu cho ước tính tỷ lệ quần thể: p (1 -p) n = Z21-α/2 d2 Trong đó: n: cỡ mẫu nghiên cứu Z(1-α/2) = 1,96, mức ý nghĩa thống kê lấy α = 0,05, d = 0,1; p = 52,2% (tỷ lệ người mắc bệnh thận mạn bị SDD theo nghiên cứu bệnh viện Chợ Rẫy năm 2011) [4] Thay vào công thức n = 96 Lấy 10% bỏ cuộc, số mẫu tối thiểu 106 người bệnh - Cách chọn mẫu: chọn mẫu thuận tiện, tiến hành thu thập có đủ cỡ mẫu cho nghiên cứu Phương pháp thu thập số liệu đánh giá Bộ câu hỏi điều tra thông tin chung, tình trạng dinh dưỡng số yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dưỡng người bệnh suy thận mạn giới, tuổi, giai đoạn bệnh, bệnh mắc kèm: Thu thập thông tin từ hồ sơ bệnh án vấn người bệnh Bộ câu hỏi đánh giá tình trạng dinh dưỡng theo phương pháp MNA (Mini Nutritional Assessment): Phỏng vấn khám lâm sàng TTDD phân loại thành mức độ: Theo MNA: - MNA-1: tình trạng dinh dưỡng bình thường (từ 24-30 điểm) - MNA-2: nguy suy dinh dưỡng (từ 17-23,5 điểm) - MNA-3: suy dinh dưỡng (