Thực trạng loãng xương và một số yếu tố liên quan ở người cao tuổi tại xã tam thanh, vụ bản, nam định

BỘ GI ÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐỖ MI NH SI NH TÊN ĐỀ TÀI H P THỰC TRẠNG LOÃNG XƢƠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LI ÊN QUAN Ở NGƢỜI CAO TUỔI TẠI XÃ TAM THANH, VỤ BẢN, NAM ĐỊ NH U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ S Ố CHUYÊN NGÀNH: 60720301 Hà Nội, 2012 BỘ GI ÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐỖ MI NH SI NH H P TÊN ĐỀ TÀI THỰC TRẠNG LOÃNG XƢƠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LI ÊN QUAN Ở NGƢỜI CAO TUỔI TẠI XÃ TAM THANH, VỤ BẢN, NAM ĐỊ NH U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ S Ố CHUYÊN NGÀNH: 60720301 Hƣớng dẫn khoa học: PGS TS NGUYỄN THỊ MI NH THỦY Hà Nội, 2012 MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VI ẾT TẮT i TÓM TẮT NGHI ÊN CỨU ii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TI ÊU NGHI ÊN CỨU Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LI ỆU 1 Sơ l ƣợc chức năng, cấu trúc hì nh t hành xƣơng Khái ni ệ m, phân l oại, chế bệnh si nh, đặc ểm l â m sàng l oãng xƣơng Hậu l oãng xƣơng 13 Các yếu tố nguy chí nh LX 14 Dự phòng LX 18 Các phƣơng pháp đo mật độ xƣơng chẩn đốn l ỗng xƣơng 19 Tì nh hì nh nghi ên cứu t hực trạng l oãng xƣơng yếu tố liên quan 24 H P Chƣơng 2: PHƢƠNG PHÁP NGHI ÊN CỨU 34 Đối t ƣợng nghi ên cứu 34 2 Thời gi an đị a ể m nghi ên cứu 34 Thi ết kế nghi ên cứu 34 Mẫ u phƣơng pháp chọn mẫu 34 Tổ chức t hu t hập số liệu 36 Phƣơng pháp xử l ý phân tí ch số liệu 38 Các bi ến số, khái ni ệ m, t hƣớc đo ti chuẩn đánh gi 39 Vấn đề đạo đức nghi ên cứu 48 U H Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHI ÊN CỨU 49 Các đặc ể m chung đối t ƣợng nghi ên cứu 49 Thực trạng l oãng xƣơng 53 3 Ki ến t hức, t hái độ, t hực hành dự phòng bệnh 54 Kết phân tí ch mối liên quan 61 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 81 Một số đặc ể m đối t ƣợng nghi ên cứu 82 Thực trạng l oãng xƣơng 83 Ki ến t hức t hái độ, t hực hành dự phòng bệnh 86 4 Các yếu tố liên quan đến l oãng xƣơng 91 Một số ƣu ể m hạn chế đề tài 100 Chƣơng 5: KẾT LUẬN 101 Thực trạng l oãng xƣơng 101 Ki ến t hức, t hái độ, t hực hành dự phòng bệnh 101 Các yếu tố liên quan đến l oãng xƣơng 102 Chƣơng 6: KHUYẾN NGHỊ 103 Vai trò ngành y tế 103 Vai trò ngƣời cao tuổi gi a đì nh 103 H P TÀI LI ỆU THA M KHẢO 104 PHỤ LỤC 111 Phụ l ục 1: Khung l ý t huyết nghi ên cứu 111 Phụ l ục 2: Phi ếu sàng lọc đối t ƣợng nghi ên cứu 112 Phụ l ục 3: Bộ câu hỏi vấn ngƣời cao t uổi bệnh l oãng xƣơng 113 H U v DANH MỤC CHỮ VI ẾT TẮT B MI Chỉ số khối t hể ( Body mass i ndex) BUA Hấ p t hụ si â m dải rộng ĐTNC Đối t ượng nghi ên cứu LX Loãng xương MĐX Mật độ xương NCT Người cao t uổi PN Phụ nữ PTH Hor mone cận gi áp trạng ( Parat hyr oi d Hor mone) WHO Tổ chức y t ế t hế gi ới H U H P TÓM TẮT ĐỀ TÀI NGHI ÊN CỨU Theo t ổ chức Y t ế t hế gi ới, l oãng xương tr t hành vấn đề s ức khỏe y t ế công cộng t ồn cầu có ảnh hưởng đến hàng t ri ệu người t oàn t hế gi ới Vì vậy, vi ệc ti ến hành nghi ên cứu t hực trạng l oãng xương yếu t ố liên quan l r ất cần t hi ết Kết nghi ên cứu cung cấp t hông ti n cho vi ệc xây dựng chương trì nh truyền t hơng gi áo dục sức khỏe có tí nh khả t hi cao Nghi ên cứu mơ t ả cắt ngang có phân tí ch ti ến hành 250 đối t ượng l người cao t uổi t 60 trở l ên t ại xã t huần nông Ta m Thanh, Vụ Bản, Na m Đị nh H P Với mục ti êu: xác đị nh t ỷ l ệ l oãng xương cộng đồng người cao t uổi ; tì m hi ểu ki ến t hức, t hái độ, t hực hành dự phòng bệnh l ỗng xương tì m hi ểu yếu t ố có liên quan đến t hực trạng l oãng xương Nghi ên cứu s dụng phương pháp chọn mẫu ngẫu nhi ên đơn để l ựa chọn đối t ượng vào nghi ên cứu Các t hông ti n t hu t hập bao gồm số nhân trắc, số T-score, U yếu t ố nhân học, ki ến t hức, t hái độ bệnh, t hói quen hành vi hàng ngày t hu t hông t hông qua vấn đo công cụ chuyên dụng Sử dụng phân tí ch đơn bi ến đa bi ến để xác đị nh mối li ên quan gi ữa t hực trạng l oãng H xương với yếu t ố khác Kết nghi ên cứu cho t hấy mật độ xương t rung bì nh đạt - 2, 42 ểm Tỷ l ệ l oãng xương quần t hể l 52, %; t ỷ l ệ gi ả m mật độ xương l 31, % Có 59, %s ố đối t ượng có ki ến t hức đạt t heo ti chuẩn nghiên cứu Ki ến t hức dấu hi ệu hậu bệnh t ốt kiến t hức yếu t ố nguy bi ện pháp dự phòng Phần l ớn đối t ượng có t hái độ tích cực với bệnh chi ế mtrên 83 %t số đối t ượng nghi ên cứu Những t hói quen có l ợi cho hệ xương đối t ượng t hường xuyên t hực hi ện l à: t hói quen uống chè, t hói quen t ập t hể dục s dụng t hực phẩ m gi àu calci Những t hói quen đối t ượng t hực hi ện t hói quen uống sữa t hói quen bổ sung cal ci Những t hói quen có hại cho hệ xương bao gồ m hút t huốc l á, uống r ượu uống café Tuy nhi ên t ỷ l ệ đối t ượng có t hực hi ện hành vi l t ương đối t hấp 30 % Có hai yếu t ố li ên quan đến t hực trạng l ỗng xương bao gồ mt hói quen s dụng t hực phẩ m gi àu cal ci t uổi đối t ượng nghi ên cứu Những người t 70 t uổi tr l ên có nguy mắc bệnh cao gấp 2, l ần so với người 70 t uổi Những người khơng có t hói quen t hường xun s dụng t hực phẩ m gi àu calci bữa ăn có nguy mắc bệnh cao gấp 13, lần so với người hay có t hói quen Với kết trên, nghi ên cứu có số khuyến nghị sau: H P Đối với ngành y t ế cần cải t hi ện khả ti ếp cận t hông ti n người cao t uổi t hông qua chương trì nh truyền t hơng gi áo dục s ức khỏe Tư vấn cho người cao t uổi t hực phẩ m gi àu cal ci có sẵn đị a phương Đối với người cao t uổi gi a đì nh họ cần chủ động ti ếp cận t hơng ti n bệnh Phịng chống gãy xương cho người cao t uổi Khuyến khí ch người cao t uổi s dụng t hực U phẩ m gi àu cal ci bữa ăn hàng ngày H ĐẶT VẤN ĐỀ Loãng xương l bệnh l ý đặc tr ưng gi ả m mật độ xương chất l ượng xương l m xương tr nên gi òn dễ gãy t hậ m chí gãy xương xảy r a với sang chấn nhẹ Loãng xương mệnh danh l ‘‘kẻ t hù gi ấu mặt’’ trì nh xương di ễn r a li ên t ục t r ong nhi ều nă m li ền mà khơng có tri ệu chứng r õ ràng, đến có bi ểu hi ện gãy xương bi ết đến nên người chẩn đốn sớm ều trị có hi ệu quả[ 33], [34] Đối t ượng chị u t ác động mạnh bệnh l oãng xương l người cao t uổi Ở độ t uổi 50 có khoảng % người cao t uổi mắc bệnh; số t ăng khoảng % H P độ t uổi 60; bước sang độ t uổi 70 số vọt l ên 33 % t ăng l ên đến 57 % độ t uổi 80; người t họ 80 t uổi t ỷ lệ mắc bệnh l 60 %[ 42] Với mức độ phổ bi ến nguy hi ể m vậy, t rong nă m gần l oãng xương xe ml vấn đề s ức khỏe y t ế cơng cộng t ồn cầu có ảnh hưởng đến hàng triệu người t oàn t hế gi ới[33] Nă m 2008 ước tí nh có khoảng 75 t ri ệu người U khắp châu Âu, Mỹ Nhật Bản bị t ác động LX số t ăng l ên gấp đơi vịng 50 năm t ới [ 24] Tại Nga có khoảng 33, % phụ nữ 26, % na m gi ới 50 t uổi bị mắc l ỗng xương có khoảng 34 tri ệu người có nguy H cao gãy xương l oãng xương[ 37] Tại châu Á, ước tí nh t ỷ l ệ gãy xương đùi có liên quan đến l ỗng xương t ăng l ên t 2- l ần tr ong vòng 30 nă mt ới Đến nă m 2050 t ỷ l ệ số ca bị gãy xương l oãng xương t ại châu Á chi ế mt rên 50 %t số ca gãy xương t oàn t hế gi ới Tại Tr ung Quốc, ước tí nh có khoảng 69, tri ệu người 50 t uổi bị t ác động l oãng xương Dự báo đến năm 2050 số người mắc l oãng xương gi ả m mật độ xương Tr ung Quốc vào khoảng 533, tri ệu người Tại Ấn Độ, ước tí nh đến nă m 2013 s ố người bị l oãng xương đạt đến số 36 triệu người [ 36] Các báo cáo dị ch t ễ học l oãng xương Nam Phi cho t hấy, nă m 2010 ước tí nh có khoảng tri ệu người 50 t uổi bị mắc l oãng xương Số ca gãy xương đùi hàng nă m có liên quan đến lỗng xương quốc gi a l 54890 ca[ 38] Gã y xương l oãng xương để l ại hậu r ất nghi ê mt r ọng cho người bệnh như: t àn t ật suốt đời, chất l ượng sống bị hạ t hấp, gi ả mt uổi t họ t vong Bên cạnh l t ác động t o l ớn mặt ki nh tế xã hội quốc gi a [ 35] Theo ước tí nh t hời gi an nằm ều trị gãy xương bệnh vi ện l oãng xương gây r a nhi ều t hời gi an nằm vi ện ều trị đột quỵ[24] Chi phí tr ực ti ếp cho ều trị gãy xương l oãng xương Mỹ, Canada châu Âu vào khoảng 48 t ỷ USD/ nă m[ 34] Nă m 2006, Tr ung Quốc 1, t ỷ USD cho ều trị gãy xương đùi có li ên quan đến l ỗng xương, ước tí nh số tăng lên 264 t ỷ USD vào năm 2050[ 36] Tại Vi ệt Na m, nă m 2008 t heo ước tí nh có khoảng 2, tri ệu người bị t ác động H P l oãng xương, t uy nhi ên số t hực t ế có t hể cịn cao nhi ều Cũng t heo ước tí nh đến nă m 2050 số ca gãy xương đùi hàng nă m vượt 47625 ca[ 36] Kết nghi ên cứu t ỷ l ệ l oãng xương nhó m đối t ượng khác cho t hấy: t ỷ l ệ l oãng xương người t 40-60 t uổi l 7, %[ 3]; phụ nữ tr ưởng t hành l %[ 7]; na m gi ới t 50- 70 t uổi 11, %[ 5]; người cao t uổi l 32, %[ 11] U Mặ c dù có số báo cáo t hực trạng l oãng xương yếu t ố liên quan t ại Vi ệt Nam Tuy nhi ên nghi ên cứu t ập tr ung t ại t hành phố l ớn, đị a bàn nông t hôn hi ện cịn bị bỏ ngỏ Bên cạnh đó, t ác H gi ả tì m hi ểu mối li ên quan l oãng xương với yếu t ố: tuổi, gi ới, nghề nghi ệp, l ối sống Chưa có nghi ên cứu đề cập đến ki ến t hức, t hái độ bệnh có mối li ên quan t hế với t hực trạng l ỗng xương Vì địi hỏi cần có nghi ên cứu mở r ộng r a đị a bàn nông t hôn đề cập đến nhi ều yếu t ố có t hể li ên quan đến tì nh trạng l oãng xương đối t ượng Ta m Thanh l xã t huần nông t huộc huyện Vụ Bản, tỉ nh Na m Đị nh Là xã có t ỷ l ệ người cao t uổi cao huyện, nă m 2011 dân số người cao t uổi chi ế m khoảng 12 % Hi ện đị a bàn xã chưa có đánh gi t hực trạng bệnh l oãng xương người cao t uổi Với mục đí ch cung cấp t hơng ti n cho ngành y t ế vi ệc triển khai chương trì nh phịng chống bệnh l ỗng xương cho người cao t uổi cộng đồng, nghi ên cứu tiến hành với mục tiêu cụ t hể MỤC TI ÊU NGHI ÊN CỨU Đề t ài gồ m mục ti nghi ên cứu cụ t hể: Xác đị nh t ỷ l ệ l oãng xương người cao t uổi t ại xã Ta m Thanh, huyện Vụ Bản, tỉ nh Na m Đị nh Mô t ả ki ến t hức, t hái độ, t hực hành dự phịng bệnh l ỗng xương người H P cao t uổi xã Ta m Thanh, huyện Vụ Bản, tỉ nh Na m Đị nh Xác đị nh số yếu t ố li ên quan đến bệnh l oãng xương người cao t uổi t ại xã Ta m Thanh, huyện Vụ Bản, tỉ nh Na m Đị nh H U 106 21 M M Dvorak et al(2007), "Thi azi de Di ureti cs Di rectl y Induce Ost eobl ast Di fferenti ati on and Mi nerali zed Nodul e For mati on by Int eracti ng wit h a Sodi u m Chl ori de Co- Tr ansport er i n Bone", J Am Soc Nephrol, 18, pp 2509- 2516 22 C J Dy et al (2011), "Sex and gender consi derati ons i n mal e pati ents wit h ost eopor osis", Cli n Ort hop Rel at Res, 3, pp 123-131 23 Eur opean Foudati on for Ost eopor osis (1991), "Consensus devel op ment conference: Pr ophyl axi s and treat ment of ost eopor osis", Ost eoporos Int, 1, pp 114- 117 24 Int ernati onal Ost eopor osis Foundati on (2008), Osteoporosis and you, aval aibl e, htt p:// www i of bonehealth or g/ downl oad/ ost eof ound/file manager/ publi cations/ pdf/ o H P st eopor osis_and_you pdf accessed by 16/ 2/ 2012 25 C G Geor ge et al (1965), " Hepari n Ost eopor osis", JAMA 193( 2), pp 85- 88 26 P Haentj ens et al (2003), "Coll es fract ure, spi ne fract ure, and subsequent risk of hi p fract ure i n men and wo men", The j ournal of bone &j oi nt surgery, 85(10), pp 1936- 1944 27 U R P Heaney (2006), " Rol e of Di et ary Sodi u mi n Ost eopor osis", Journal of t he Ameri can Coll ege of Nut riti on 25( 3), pp 271S- 276S 28 V M Hegart y, H M May & K T Kha w ( 2000), "Tea dri nki ng and bone mi neral H densit y i n ol der wo men", Am J Cli n Nut r 71, pp 1003- 1007 29 M Her nandez- Avil a et al (1991), " Caffei ne, moderat e al cohol i nt ake, and risk of fract ures of t he hi p and forear mi n mi ddl e-aged wo men14", Am J Cli n Nut r, 54, pp 157- 163 30 R Her nandez- Rauda & S Marti nez- Garci a (2004), " Ost eopor osis-rel at ed life habits and knowl edge about osteopor osis a mong wo men i n El Sal vador: A cr oss-secti onal st udy", Muscul oskel et al Di sorders 5(29) 31 P P Hurst & C A Wha m (2007), " Attit udes and kno wl edge about ost eopor osis risk preventi on: a sur vey of Ne w Zeal and wo men", Publi c Healt h Nut riti on 10(7), pp 747- 753 107 32 Int ernati onal Ost eopor osis Foundati on (2006), Good nutriti on for healt hy bones, aval bl e at htt p:// www i of bonehealth or g/ downl oad/ ost eof ound/file manager/ publi cations/ pdf/ g ood_nutriti on_f or _healt hy_bones pdf accessed by 16/ 2/ 2012 33 Int ernati onal Ost eopor osis Foundati on (2007), Kno w and Reduce your Ost eopor osis Ri sk Fact ors, aval bl e at htt p:// www i of bonehealth or g/ downl oad/ ost eof ound/file manager/ publi cations/ pdf/ k no w- and-reduce- your-risk-english pdf accessed by 16/ 2/ 2012 34 Int ernati onal Ost eopor osis Foundati on (2008), Invest i n your bones: st and tall, speak out, aval bl e at H P htt p:// www i of bonehealth or g/ downl oad/ ost eof ound/file manager/ publi cations/ pdf/st and-t all-t he mati c-report-08-english pdf accessed by 16/ 22012 35 Int ernati onal Ost eopor osis Foundati on (2009), Annual Report 2009, aval aibl e at htt p:// www i of bonehealth or g/ downl oad/ ost eof ound/ file manager/ publi cations/ pdf/r eport-2009 pdf , accessed by 26/ 2/ 2012 36 U Int ernati onal Ost eopor osis Foundati on (2009), The Asi an audit epi de mi ol ogy, costs and bur den of ost eopor osis i n Asi a 2009, aval bl e at htt p:// www i of bonehealth or g/ downl oad/ ost eof ound/file manager/ publi cations/ pdf/ H Asi an-audit-09/ 2009- Asian_Audit pdf accessed by 16/ 2/ 2012 37 Int ernati onal Ost eopor osis Foundati on (2010), The East ern Eur opean & central Asi an regi onal audit epi de mi ol ogy, costs & bur den of ost eopor osis i n 2010, aval bl e at htt p:// www i of bonehealth or g/ downl oad/ ost eof ound/file manager/ publi cations/ pdf/ E ast ern_Eur opean_Central_ Asi an_Audit _2010 pdf accessed by 16/ 2/ 2012 38 Int ernati onal Ost eopor osis Foundati on (2011), The Middl e East & Afri ca regi onal audit, aval bl e at htt p:// www i of bonehealth or g/ downl oad/ ost eof ound/file manager/ publi cations/ pdf/ Mi ddl e- East-audit-11/ ME_audit pdf accessed by 20/ 2/ 2012 39 Z Jalili et al (2007), " Kno wl edge, Attit ude and Preventi ve Practi ce of Wome n Concer ni ng Ost eopor osis", Irani an J Publ Healt h, 36( 2), pp 19- 24 108 40 C S Johnson et al (2008), " Ost eopor osis Healt h Beli efs Among Younger and Ol der Me n and Wo men", Health Educati on & Behavi or 35( 5), pp 721- 733 41 J A Kani s et al (2008), " Eur opean gui dance for the di agnosis and manageme nt of ost eopor osis i n post menopausal wo men" 42 J A Kani s et al (1994), "The di agnosis of ost eoporosis", Journal of bone and mi neral research 9(8), pp 1137- 1141 43 R F Kl ei n, K A Fausti & A S Carl os (1996), "Et hanol Inhi bits hu man ost eobl asti c cell proliferati on", Al cohol Chi Erp Res 20( 3), pp 572- 578 44 E A Kr al & B Da ws on- hughes (1999), "Smoki ng i ncreases bone l oss and decreases H P i nt esti nal cal ci um absor pti on", Journal of bone and mi neral research 14( 2), pp 215- 220 45 E Y Li ao et al(2002), " Age- Rel at ed Bone Mi neral Densit y, Accu mul at ed Bone Loss Rat e and Preval ence of Ost eopor osis at Multi pl e Skel et al Sit es i n Chi nese Wo me n", Ost eoporos Int 13, pp 669- 676 46 U Y H Li m et al (2010), "Bone Mi neral Densit y is an Independent Det er mi nant of Left Ventri cul ar Mass Index i n t he General Fe mal e Popul ati on", Korean Ci rc J 40( 11), pp 573- 580 47 M H Maddah, S H Sharami & M Karandi sh (2011), "Educati onal difference i n t he preval ence of ost eopor osis i n post menopausal wome n: a st udy i n nort her n Iran", B MC Publi c Healt h, 11, pp 845- 848 48 M D Monaco et al (2004), "Pri mar y hyper parat hyroi dis mi n el derl y pati ents wit h hi p fract ure", J Bone Mi ner Met ab 22, pp 491- 494 49 Nati onal Instit ut es of Healt h (2001), " Ost eopor osis preventi on, di agnosis and t herapy", JAMA 285( 6), pp 785- 795 50 Unit ed Nati ons (2010), Press conference t o launch ‘ worl d’s wo men 2010: Tr ends and St atistics, aval bl e at htt p:// www un or g/ Ne ws/ bri efi ngs/ docs/ 2010/ 101020_ DESA doc ht m accessed by 23/ 3/ 2012 109 51 A G Need (2002), " Rel ati onshi ps Bet ween I nt estinal Cal ci um Absor pti on, Ser u m Vi t a mi n D Met abolites and Smoki ng i n Post menopausal Wo men", Ost eoporos Int 13, pp 83- 88 52 B E C Nor di n (2008), "Refl ecti ons on Ost eopor osis", Ost eoporosis, El sevier, Inc 53 B E C Nor di n et al (2004), " Radi ocal ci um absor pti on is reduced i n post menopausal wo men wi t h vert ebral and most types of peri pheral fract ures", Ost eoporos Int 15, pp 27-31 54 G Paul (1965), " Hepari n Enhance ment of Fact ors Sti mul ati ng Bone Resor pti on i n Ti ssue Cult ure", Sci ence 147, pp 407- 408 55 H P C Pongchai yakul et al (2007), " No mogr a m f or predi cti ng ost eopor osis risk based on age, wei ght and quantitati ve ultrasound measure ment ", Ost eoporos Int 18, pp 525- 531 56 P B Rapuri et al (2000), " Al cohol i nt ake and bone met abolis mi n el derl y wo men", Am J Cli n Nut r 72, pp 1206- 1213 57 U I R Rei d et al (1993), "Effect of cal ci um suppl e ment ati on on bone l oss i n post menopausal wo men", N Engl J Med 328( 7), pp 460- 464 58 E Ro mas (2008), " Corti cost eroi d-i nduced ost eoporosis and fract ures", Aust Prescr 31, pp 45- 49 59 H D Schapira (1988), "Physi cal exercise i n t he preventi on and treat ment of ost eopor osis: a revi e w", Journal of t he Royal Societ y of Medi ci ne 81, pp 461- 463 60 B Shea, G Wells & A Cr anney (2002), " Met a-anal ysis of cal ci um suppl e ment ati on for t he preventi on of post menopausal ost eopor osis", Endocr Rev 23( 4), pp 552- 559 61 J A Sunyecz (2008), "The use of cal ci um and vit ami n Di n t he manage ment of ost eopor osis", Therapeut ics and Cli ni cal Ri sk Manage ment 4( 4), pp 827- 836 62 S P Tuck et al(2005), " Differences i n bone mi neral densit y and geo metr y i n men and wo men: t he Ne wcastle t housand fa mili es st udy at 50 years ol d", The British Journal of Radi ol ogy 78, pp 493- 498 110 63 D Vanderschueren & L Vandenput (2000), " Androgens and ost eopor osis", Androl ogi a 32, pp 125-130 64 P Wer ner (2003), "First-degree rel ati ves of persons sufferi ng from ost eopor osis: beli efs, knowl edge, and healt h-rel at ed behavi or", Ost eoporos Int 14, pp 306 311 65 T M Winzenber g (2003), "The desi gn of a vali d and reliabl e questi onnaire t o measure ost eopor osis kno wl edge i n wo men: t he Ost eopor osis Kno wl edge Assess ment Tool ( OKAT)", Muscul oskel et al Di sorders 4(17) 66 Worl d Healt h Or gani zation (2003), Preventi on and manage ment of ost eopor osis, aval bl e at, htt p://li bdoc.who.i nt/trs/ WHO_TRS_921 pdf accessed by 21/2/ 2012 67 H P C H Wu et al (2002), "Epi de mi ol ogi cal evi dence of i ncreased bone mi neral densit y i n habit ual tea dri nkers", Arch Int ern Med 162, pp 1001- 1006 68 C A F Zer bi ni et al (2000), " Bone mi neral density i n Brazilian men 50 years and ol der", Braz J Med Bi ol Res 33( 12), pp 1429- 1435 H U 111 PHỤ LỤC Phụ l ục 1: Khung l ý thuyết nghi ên cứu Ki ến t hức về: - Tuổi, gi ới Thái độ đối với: - Dấ u hi ệu sớm - Nghề tr ước - Tí nh nhạy m với bệnh - Hậ u bệnh - Tì nh trạng di nh dưỡng - Tí nh nguy hi ể m - Yế u t ố nguy - Ti ền sử gãy xương - Lợi í ch t ập t hể dục - Bi ện pháp dự phòng - Ti ền sử sản phụ khoa - Lợi í ch cal ci Ki ến t hức bệnh Yế u t ố cá nhân H P Thái độ bệnh U TÌ NH TRẠNG LỖNG XƢƠNG Ở NGƢỜI CAO TUỔI H Thực hành dự phịng bệnh Các t hói quen có l ợi Các t hói quen khơng có l ợi - Ăn t hực phẩ m gi àu calci - Thói quen hút t huốc l - Bổ sung cal ci - Thói quen uống r ượu - Uống chè/rà - Thói quen uống cafe - Tập t hể dục - Thói quen uống sữa 112 Phụ l ục 2: Phi ếu sàng l ọc đối t ƣợng nghi ên cứu Thông ti n nhân học Họ t ên: Tuổi: Gi ới: Đị a chỉ: Đi ện t hoại: H P Ti ền s bệnh: ơng/ bà chẩn đốn mắc bệnh sau khơng? ( Tí ch vào t ương ứng bị bệnh li ệt kê) a Ti ểu đường  b Bệnh t uyến gi áp  c Vi ê m khớp dạng t hấp  U  d Suy t hận e Cường cận gi áp H Ti ền s dùng corti coid:  Ông/ bà t ừng ều trị corti coi d ( predni sol on, gl ucocorti coi d, hydr ocortisol, bet a met hason, …) kéo dài t háng bao gi chưa? ( Tí ch vào t ương ứng) a Có b Khơng   Tr ân trọng m ơn ông/ bà t m gi a trả l ời 113 Phụ l ục 3: Bộ câu hỏi vấn ngƣời cao t uổi bệnh l oãng xƣơng A NHỮNG THÔNG TIN CHUNG Nội dung câu hỏi STT Lựa chọn A1 Họ t ên …………………………… A2 Ông/ bà bao nhi t uổi ? …………………………… A3 Gi ới tí nh Na m Nữ Nông nghi ệp Hi ện ông/ bà m nghề ? A4 Cán vi ên, công chức H P ( Nghề cho t hu nhập chính) ( Khoanh trịn vào l ựa chọn t hí ch hợp) Cơng nhân, t hợ t hủ công Buôn bán Nghỉ hưu/ nghỉ ngơi Tr ước (tr ước 60 t uổi) ông/ bà l m A5 nghề ? U ( Nghề cho t hu nhập chính) ( Khoanh trịn vào l ựa chọn t hí ch hợp) A6 A7 H Trì nh độ học vấn ơng/ bà l ? ( Khoanh trịn vào l ựa chọn t hí ch hợp) Ki nh t ế gi a đì nh ơng/ bà t huộc l oại ? Tì nh trạng nhân t ại ơng/ bà A8 ? ( Khoanh trịn vào l ựa chọn t hí ch hợp) A9 Quy mơ hộ gi a đì nh Nơng nghi ệp Cán vi ên, công chức Công nhân, t hợ t hủ công Buôn bán Nghỉ hưu/ nghỉ ngơi Từ Ti ểu học tr xuống Tr ung học sở Tr ung học phổ t hông TH chuyên nghi ệp Từ Cao đẳng tr l ên Khá gi ả Nghèo, cận nghèo Chưa kết hôn Sống vợ/ chồng Đã li dị/l y t hân Góa Hạt nhân Mở r ộng 113 114 B TI ỀN SỬ GÃY XƢƠNG, TI ẾP CẬN DỊ CH VỤ Y TẾ, TRUYỀN THÔNG Nội dung câu hỏi STT B1 B2 Lựa chọn Tr ước ông/ bà bị gãy xương bao Có gi chưa? Khơng (chuyển B3) Ơng/ bà bị gãy bao nhi l ần ……… l ần Tr ước vấn ông/ bà B3 bao gi nghe t hông ti n bệnh l ỗng xương chưa? Có Khơng (chuyển C1 với cụ bà chuyển D1 cụ ông) H P CBYT B4 Nế u có nghe t hì ơng/ bà nghe t hơng ti n TTĐC t đâu? Người Thân Có t hể chọn nhi ều đáp án U Bạn bè, hàng xó m Khác …………… C TI ỀN SỬ SẢN PHỤ KHOA ( CHỈ DÀNH RI ÊNG CHO CÁC CỤ BÀ) STT C1 C2 H Nội dung câu hỏi Bà si nh bao nhi l ần Bà có ki nh nguyệt nă m bao nhi t uổi Lựa chọn ………… Số l ần < 13 t uổi 13- 19 t uổi ≥ 20 t uổi Không nhớ < 45 t uổi C3 Bà t ki nh nă m t uổi 45- 55 t uổi > 55 t uổi Không nhớ 114 115 D KI ẾN THỨC VỀ BỆNH LOÃNG XƢƠNG Câu hỏi TT Đ D1 LX gây triệu chứng đau t hắt l ưng, cột sống D2 LX gây triệu chứng đau nhức xương D3 LX ến cho người bệnh hay bị tê mỏi chân tay D4 LX l m gi a t ăng nguy gãy xương D5 Gã y xương LX t hường gặp vị trí cổ xương đùi D6 Gã y xương LX t hường gặp vị trí xương cẳng t ay D7 Gã y xương LX t hường gặp vị trí xương bàn chân D8 Na m gi ới dễ mắc LX nữ gi ới D9 Hút t huốc l nguy LX D10 Một người có nguy bị LX họ có người t hân bị LX D11 Mã n ki nh sớml nguy LX D12 Lạ m dụng r ượu l nguy LX D13 D14 D15 KB H P U Những người hoạt động t hể l ực có nguy mắc LX cao người khác H Người có tr ọng l ượng t hấp l úc tr ưởng t hành có nguy mắc LX cao người khác Sử dụng nhi ều café t hời gi an dài l nguy mắc LX D16 Ti ền sử gãy xương l yếu t ố nguy LX D17 Tuổi cao có nguy mắc bệnh l ỗng xương D18 S Mật độ xương gi ảm dần tr ong khoảng 10 nă m sau mã n ki nh D19 Bổ sung cal ci biện pháp để dự phòng LX D20 Vi t a mi n D cần t hi ết cho hấp t hu cal ci 115 116 Câu hỏi TT D21 D22 D23 D24 Đ S KB Cá mòi đậu phụ l nguồn cung cấp cal ci t ốt cho t hể Uống chè/trà bi ện pháp dự phịng l ỗng xương Hầ u hết hoạt động t hể l ực có t hể phịng ngừa bệnh LX Không l m dụng r ượu, t huốc l l bi ện pháp dự phòng LX H P E THÁI ĐỘ ĐỐI VỚI BỆNH LOÃNG XƢƠNG Các phát bi ểu TT Lựa chọn E1 Ơng/ bà l người có nguy cao bị mắc LX E2 Một ều hi ển nhi ên ông/ bà bị mắc bệnh 5 5 5 5 E3 E4 E5 E6 E7 E8 E9 E10 Nế u gi a đì nh có người t hân r uột t hịt bị LX t hì U ơng/ bà mắc bệnh Tr ong ý nghĩ, ông/ bà tin mì nh bị LX H Gi ả s bị bệnh LX, ơng/ bà nghĩ sống mì nh t hay đổi Sẽ l nghi ê mtrọng ông/ bà bị bệnh LX Sẽ l r ất t ốn ké m ki nh t ế, ông/ bà bị bệnh LX Tập t hể dục t hường xuyên có t hể ngăn chặn vấn đề gây l oãng xương Tập t hể dục t hường xuyên gi úp có xương khỏe mạnh TTD t hường xuyên gi ảm nguy bị gãy xương 116 117 Các phát bi ểu TT E11 E12 E13 Lựa chọn Cung cấp đầy đủ cal ci cho t hể gi úp ngăn ngừa vấn đề LX gây Ông/ bà t hu nhiều l ợi í ch cung cấp đủ cal ci cho t hể để ngăn ngừa LX Cung cấp đầy đủ calci l m gi ả m nguy gãy xương 5 F THÓI QUEN, HÀNH VI, LỐI SỐNG STT H P Nội dung câu hỏi Lựa chọn Thói quen sử dụng l oại t hực phẩ m gi àu sau ông/ bà t háng qua l t hế nào? Có t hể sử dụng nhi ều l oại t hực phẩ m sau U t uần t háng qua : F1 Thức ăn động vật bao gồ m: Các l oại cua; l oại t ô m, t ép t ươi/ khô; H l oại trai, ốc, hến Không sử dụng ( →F3) Sử dụng ≥ 1l ần/ ngày Sử dụng t 2- l ần/t uần Từ 1- l ần/t háng ( →F3) Thức ăn t hực vật bao gồ m: Đậu phụ, rau cải xanh, r au đay, mồng t ơi, dền, ngót, rau bí, rau muống F2 Ơng/ bà trì t hói quen ăn t hực ………… nă m phẩ m gi àu cal ci bao Không nhớ nhi nă m r ồi ? Không sử dụng ( →F5) Thói quen bổ sung Cal ci t huốc, F3 t hực phẩ m chức ông/ bà t háng qua l t hế nào? Sử dụng ≥ 1l ần/ ngày Sử dụng t 2- l ần/t uần Từ 1- l ần/t háng( →F5) 117 118 Nội dung câu hỏi STT Lựa chọn Dưới nă m Ơng/ bà trì t hói quen bổ sung F4 cal ci bao nhi nă m ? 1- nă m Tr ên nă m Không nhớ Khơng uống ( →F8) Thói quen uống sữa ( Sữa t ươi, sữa F5 chua, sữa đặc có đường) t háng qua ông/ bà l nào? Sử dụng ≥ 1l ần/ ngày Sử dụng t 2- l ần/t uần H P Từ 1- l ần/t háng ( →F8) F6 Mỗi ngày uống khoảng bao nhi sữa …………ml Dưới nă m F7 F8 F9 Ơng/ bà có t hói quen sử dụng sữa 1- nă m bao nhi l âu r ồi ? Tr ên nă m U Khơng nhớ Khơng uống ( →F10) Thói quen uống trà/ chè ông/ bà Sử dụng ≥ 1l ần/ ngày tron t háng qua l nào? Sử dụng t 2- l ần/t uần H 1- l ần/t háng ( →F10) Dưới nă m Ơng/ bà có t hói quen sử dụng trà/ chè 1- nă m bao nhi l âu ? Tr ên nă m Không nhớ Khơng t ập ( →F13) F10 Thói quen t ập t hể dục, t hể t hao Sử dụng ≥ 1l ần/ ngày t háng qua ông/ bà t hế ? Sử dụng t 2- l ần/t uần Từ 1- l ần/t háng( →F13) 118 119 STT Nội dung câu hỏi Lựa chọn Dưới nă m F11 Ông/ bà có t hói quen t ập t hể dục 1- nă m bao nhi l âu Tr ên nă m Không nhớ F12 Mỗi l ần ông/ bà t ập bao nhi phút < 30 phút ≥ 30 phút Không uống ( →F16) F13 H P Thói quen uống r ượu t háng qua Sử dụng ≥ 1l ần/ ngày ông/ bà l t hế nào? Sử dụng t 2- l ần/t uần 1- l ần/t háng ( → F16) F14 Mỗi ngày ông/ bà uống bao nhi r ượu …………ml Dưới nă m F15 F16 U Ơng/ bà có t hói quen sử dụng r ượu 1- nă m bao nhi l âu ? H Tr ên nă m Không nhớ Khơng uống ( →F19) Thói quen uống cafe t háng qua Sử dụng ≥ 1l ần/ ngày ông/ bà l t hế nào? Sử dụng t 2- l ần/t uần F17 Mỗi ngày ông/ bà uống bao nhi càfe 1- l ần/t háng ( → F19) …………ml Dưới nă m F18 Ơng/ bà có t hói quen sử dụng cafe 1- nă m bao nhi l âu ? Tr ên nă m Không nhớ 119 120 Nội dung câu hỏi STT F19 F20 Lựa chọn Ông/ bà bao gi hút thuốc l á/lào Rồi chưa Chưa ( Kết t húc) Ông/ bà hút t huốc l á/lào t nă m bao ……………… t uổi nhi t uổi F21 Hi ện ơng bà cịn hút t huốc khơng Cịn hút Khơng cịn hút F22 Nế u bỏ t huốc t hì bỏ bao nhi nă m r ồi ……………n ă m H P Tr ung bì nh ngày ơng/ bà hút F23 khoảng bao nhi ếu t huốc ………………… (hỏi người hút bỏ t huốc) G CHỈ SỐ NHÂN TRẮC VÀ MẬT ĐỘ XƢƠNG U Nội dung STT G1 Chi ều cao G2 Cân nặng G4 Mật độ xương H Lựa chọn ……………………m ……………………k g ……………………T- score 120