Luận văn thực trạng và một số yếu tố liên quan đến sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh cho trẻ dưới 6 tuổi dân tộc hmông tại 3 xã của huyện tủa chùa tỉnh điện biên năm 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ YẾN H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN SỬ DỤNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH CHO TRẺ DƢỚI TUỔI DÂN TỘC H’MÔNG TẠI XÃ CỦA HUYỆN TỦA CHÙA TỈNH ĐIỆN BIÊN NĂM 2015 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 HÀ NỘI, 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ YẾN H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN SỬ DỤNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH CHO TRẺ DƢỚI TUỔI DÂN TỘC H’MÔNG TẠI XÃ CỦA HUYỆN TỦA CHÙA TỈNH ĐIỆN BIÊN NĂM 2015 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 TS HÀ VĂN NHƢ HÀ NỘI, 2015 LỜI CẢM ƠN Hồn thành luận văn địi hỏi nỗ lực cố gắng không riêng thân em mà cần nhiều hỗ trợ giúp đỡ từ phía Thầy Cơ giáo, gia đình toàn thể bạn bè, đồng nghiệp Trƣớc hết, em xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành sâu sắc tới Tiến sĩ Hà Văn Nhƣ – ngƣời tận tâm, nhiệt tình bảo, hƣớng dẫn em suốt trình thực luận văn Em xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, phòng ban, thầy cô trƣờng Đại học Y tế công cộng quan tâm tạo điều kiện thuận lợi để em hồn H P thành khóa học Luận văn thành công không đƣợc ủng hộ từ phía địa phƣơng nơi em thực nghiên cứu Em xin đƣợc cảm ơn TTYT huyện Tủa Chùa, cán trạm y tế xã Sính Phình, Sín Chải, Tả Phìn, y tế bà mẹ tạo điều kiện tích cực tham gia vào hoạt động nghiên cứu Xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc bạn đồng nghiệp quan U quan tâm, hỗ trợ, tạo điều kiện để hồn thành khóa học Xin gửi lời tri ân đến gia đình, bạn bè tất ngƣời thân u ln H động viên, khích lệ, giúp đỡ q trình học tập hồn thành luận văn Hà Nội, ngày 10 tháng 10 năm 2015 i MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 Tình hình sức khỏe trẻ em giới Việt Nam .4 1.1.1 Tình hình sức khỏe trẻ em giới H P 1.1.2 Tình hình sức khỏe trẻ em Việt Nam 1.2 Chính sách hệ thống chăm sóc sức khỏe cho trẻ em Việt Nam 1.2.1 Chính sách chăm sóc sức khỏe cho trẻ em 1.2.2 Hệ thống chăm sóc sức khỏe trẻ em Việt Nam 11 1.3 Tình hình ốm thực trạng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh cho trẻ dƣới tuổi 13 U 1.3.1 Tình hình ốm trẻ dƣới tuổi 13 1.3.2 Thực trạng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh cho trẻ dƣới tuổi 15 H 1.4 Một số yếu tố liên quan đến sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh cho trẻ dƣới tuổi 17 1.5 Khung lý thuyết nghiên cứu .23 1.6 Giới thiệu nghiên cứu gốc .24 1.7 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu .24 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu .26 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 26 2.3 Thiết kế nghiên cứu 26 2.4 Phƣơng pháp chọn mẫu 26 2.5 Phƣơng pháp thu thập số liệu .29 2.6 Phƣơng pháp xử lý số liệu 30 ii 2.7 Biến số nghiên cứu, khái niệm tiêu chuẩn đánh giá .30 2.8 Đạo đức nghiên cứu 32 2.9 Sai số biện pháp khắc phục 32 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 33 3.2 Tình hình ốm trẻ dƣới tuổi dân tộc H’Mông tuần trƣớc điều tra 36 3.3 Mô tả thực trạng sử dụng dịch vụ KCB cho trẻ dƣới tuổi dân tộc H’Mông 41 3.4 Một số yếu tố liên quan đến sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh cho trẻ dƣới tuổi dân tộc H’Mông 43 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 53 H P 4.1 Đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu 53 4.2 Tình hình ốm trẻ dƣới tuổi dân tộc H’Mơng tuần qua 55 4.3 Thực trạng sử dụng dịch vụ KCB cho trẻ dƣới tuổi dân tộc H’Mông huyện Tủa Chùa, tỉnh Điện Biên 58 4.4 Một số yếu tố liên quan đến việc sử dụng dịch vụ KCB cho trẻ dƣới tuổi dân U tộc H’Mông .60 4.5 Một số hạn chế nghiên cứu 66 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v H DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 Tình hình sức khỏe trẻ em giới Việt Nam .4 1.1.1 Tình hình sức khỏe trẻ em giới 1.1.2 Tình hình sức khỏe trẻ em Việt Nam 1.2 Chính sách hệ thống chăm sóc sức khỏe cho trẻ em Việt Nam 1.2.1 Chính sách chăm sóc sức khỏe cho trẻ em 1.2.2 Hệ thống chăm sóc sức khỏe trẻ em Việt Nam 11 iii 1.3 Tình hình ốm thực trạng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh cho trẻ dƣới tuổi 13 1.3.1 Tình hình ốm trẻ dƣới tuổi 13 1.3.2 Thực trạng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh cho trẻ dƣới tuổi 15 1.4 Một số yếu tố liên quan đến sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh cho trẻ dƣới tuổi 17 1.5 Khung lý thuyết nghiên cứu .23 1.6 Giới thiệu nghiên cứu gốc .24 1.7 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu .24 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 H P 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu .26 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 26 2.3 Thiết kế nghiên cứu 26 2.4 Phƣơng pháp chọn mẫu 26 2.5 Phƣơng pháp thu thập số liệu .29 U 2.6 Phƣơng pháp xử lý số liệu 30 2.7 Biến số nghiên cứu, khái niệm tiêu chuẩn đánh giá .30 2.8 Đạo đức nghiên cứu 32 H 2.9 Sai số biện pháp khắc phục 32 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 33 3.2 Tình hình ốm trẻ dƣới tuổi dân tộc H’Mông tuần trƣớc điều tra 36 3.3 Mô tả thực trạng sử dụng dịch vụ KCB cho trẻ dƣới tuổi dân tộc H’Mông 41 3.4 Một số yếu tố liên quan đến sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh cho trẻ dƣới tuổi dân tộc H’Mông 43 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 53 4.1 Đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu 53 4.2 Tình hình ốm trẻ dƣới tuổi dân tộc H’Mông tuần qua 55 4.3 Thực trạng sử dụng dịch vụ KCB cho trẻ dƣới tuổi dân tộc H’Mông huyện Tủa Chùa, tỉnh Điện Biên 58 iv 4.4 Một số yếu tố liên quan đến việc sử dụng dịch vụ KCB cho trẻ dƣới tuổi dân tộc H’Mông .60 4.5 Một số hạn chế nghiên cứu 66 KẾT LUẬN .68 KHUYẾN NGHỊ .69 TÀI LIỆU THAM KHẢO 70 Phụ lục 78 Phụ lục 79 Phụ lục 84 Phụ lục 92 H P Phụ lục 94 Phụ lục 96 Phụ lục 98 Phụ lục 100 H U v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ARI Nhiễm khuẩn hô hấp cấp BV Bệnh viện CSHT Cơ sở hạ tầng CSYT Cơ sở y tế CRC Uỷ ban Quyền Trẻ em (Committee on the Rights of the Child) DVYT Dịch vụ y tế IMCI Lồng ghép chăm sóc trẻ bệnh (Intergrated Management of Childhood Illness KCB Khám chữa bệnh MDG Mục tiêu Phát triển Thiên niên kỷ (Millennium Development Goals) TYT Trạm y tế UNICEF Qũy nhi đồng Liên Hiệp Quốc (The United Nations Children’s Fund) WHO Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) H U H P vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Một số thông tin bà mẹ đƣợc vấn 33 Bảng 3.2: Thông tin số dƣới tuổi 34 Bảng 3.3: Ngƣời định đƣa trẻ khám chữa bệnh trẻ ốm 34 Bảng 3.4: Tỷ lệ bà mẹ biết sách KCB BHYT miễn phí cho trẻ dƣới tuổi 35 Bảng 3.5: Kiến thức nhận biết số dấu hiệu nguy hiểm bệnh cần đƣa trẻ tới sở y tế 36 Bảng 3.6 Đặc điểm nhân học trẻ dƣới tuổi 37 H P Bảng 3.7: Tỷ lệ trẻ có giấy khai sinh thẻ BHYT phân chia theo nhóm tuổi 37 Bảng 3.8: Tỷ lệ ốm trẻ dƣới tuổi tuần qua 38 Bảng 3.9: Trẻ ốm phân theo độ tuổi BHYT 39 Bảng 3.10: Nhóm bệnh/triệu chứng trẻ dƣới tuổi mắc vòng tuần qua 40 Bảng 3.11: Mức độ ốm trẻ dƣới tuổi .40 Bảng 3.12: Tần suất mắc bệnh tuần qua .41 U Bảng 3.13: Cách xử trí trẻ bị ốm 41 Bảng 3.14: Dịch vụ sử dụng đến sở y tế 42 H Bảng 3.15: Lý không đƣa trẻ đến sở y tế để KCB 42 Bảng 3.16: Kết điều trị đợt ốm tuần qua 43 Bảng 3.17: Mối liên quan sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh cho trẻ em dƣới tuổi dân tộc H’Mông yếu tố cá nhân trẻ 44 Bảng 3.18: Mối liên quan đặc điểm nhân học mẹ sử dụng dịch vụ KCB cho trẻ dƣới tuổi dân tộc H’Mông 45 Bảng 3.19: Mối liên quan sử dụng dịch vụ KCB khả nhận biết dấu hiệu nguy hiểm bệnh NKHHCT tiêu chảy đƣa trẻ tới sở y tế 47 Bảng 3.20: Mối liên hiểu biết bà mẹ sách KCB miễn phí sử dụng dịch vụ KCB .48 vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Tỷ lệ giới tính trẻ ốm 38 Biểu đồ 3.2: Tỷ lệ trẻ dƣới tuổi ốm theo xã 39 H P H U