Luận văn tình trạng suy dinh dưỡng và một số yếu tố ảnh hưởng ở trẻ từ 6 24 tháng tuổi tại 3 xã, huyện tu mơ rông, tỉnh kon tum năm 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN QUỐC VIỆT TÌNH TRẠNG SUY DINH DƢỠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG Ở TRẺ TỪ - 24 THÁNG TUỔI TẠI XÃ, HUYỆN TU MƠ RÔNG, TỈNH KON TUM NĂM 2022 H P LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 U H Hà Nội, 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN QUỐC VIỆT H P TÌNH TRẠNG SUY DINH DƢỠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG Ở TRẺ TỪ - 24 THÁNG TUỔI TẠI XÃ, HUYỆN TU MƠ RÔNG, TỈNH KON TUM NĂM 2022 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 H NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS Nguyễn Thanh Hà Hà Nội, 2022 i LỜI CẢM ƠN Trong trình hồn thành Luận văn này, tơi nhận đƣợc giúp đỡ chân tình, hiệu nhiều cá nhân, tập thể, quý cô giáo, thầy giáo, đồng nghiệp bạn bè gia đình Trƣớc tiên, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới lãnh đạo Trƣờng Đại học Y tế công cộng, Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Kon Tum tạo điều kiện thuận lợi cho học tập, nghiên cứu Tôi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Nguyễn Thanh Hà, Trƣờng Đại học Y tế công cộng trực tiếp hƣớng dẫn, giúp đỡ tơi tận tình, chu đáo suốt thời gian học tập hồn thành Luận văn H P Tơi xin chân thành cảm ơn đến tập thể lớp Thạc sỹ Y tế cơng cộng khóa 24 Kon Tum giúp tơi q trình học tập hồn thành Luận văn Tôi ghi nhớ công ơn ngƣời thân, bạn bè, đặc biệt mẹ, vợ chia sẻ, động viên để yên tâm học tập, nghiên cứu hoàn thành Luận văn Một lần nữa, xin cảm ơn tất ngƣời quan tâm giúp đỡ tạo U điều kiện tốt để tơi hồn thành Luận văn thạc sĩ Xin trân trọng cảm ơn! H Hà Nội, ngày 22 tháng năm 2022 Học viên Nguyễn Quốc Việt ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC CHỮ, KÝ HIỆU VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC HÌNH vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU .vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU H P 1.1 Một số khái niệm nội dung liên quan đến suy dinh dƣỡng 1.2 Phƣơng pháp đánh giá tình trạng dinh dƣỡng 1.3 Thực trạng suy dinh dƣỡng trẻ em giới Việt Nam 10 1.4 Các yếu tố ảnh hƣởng đến tình trạng suy dinh dƣỡng trẻ - 24 tháng tuổi 13 1.5 Địa bàn nghiên cứu 22 U 1.6 Khung lý thuyết 23 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 24 H 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 24 2.3 Thiết kế nghiên cứu 24 2.4 Cỡ mẫu 25 2.5 Phƣơng pháp chọn mẫu 26 2.6 Phƣơng pháp thu thập 26 2.7 Các biến số nghiên cứu 28 2.8 Các thƣớc đo, tiêu chuẩn đánh giá 29 2.9 Phân tích số liệu 30 2.10 Đạo đức nghiên cứu 31 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 32 3.2 Tình trạng suy dinh dƣỡng trẻ em từ 6-24 tháng tuổi 33 3.3 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến TTSDD 36 iii Chƣơng BÀN LUẬN 51 4.1 Tình trạng suy dinh dƣỡng trẻ em từ 6-24 tháng tuổi 51 4.2 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến TTSDD 55 4.3 Bàn luận hạn chế nghiên cứu 62 KẾT LUẬN .63 KHUYẾN NGHỊ 65 TÀI LIỆU THAM KHẢO 66 PHỤ LỤC 70 Phụ lục Phiếu điều tra 70 Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu (Đối tượng: Chuyên trách dinh dưỡng Trung tâm Y tế huyện/Cán y tế xã) .74 H P Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu (Đối tượng: Nhân viên y tế thôn bản) 75 Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu (Đối tượng: Các bà mẹ có từ 6-24 tháng tuổi) 76 Phụ lục Biến số nghiên cứu định lượng 78 H U iv DANH MỤC CÁC CHỮ, KÝ HIỆU VIẾT TẮT ABS Ăn bổ sung BSM Bú sữa mẹ BSMHT Bú sữa mẹ hoàn toàn CC/T Chiều cao theo tuổi CN/T Cân nặng theo tuổi CN/CC Cân nặng theo chiều cao CNSS Cân nặng sơ sinh DTTS Dân tộc thiểu số DVYT Dich vụ y tế ĐTV Điều tra viên HIV Human immunodeficiency virus NCBSM Nuôi sữa mẹ NVYT Nhân viên y tế SDD Suy dinh dƣỡng THCN Trung học chuyên nghiệp THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông TTDD TTSDD TTYT TYT UNICEF H P U H Tình trạng dinh dƣỡng Tình trạng suy dinh dƣỡng Trung tâm Y tế Trạm Y tế Quỹ Nhi đồng Liên Hiệp Quốc VCDD Vi chất dinh dƣỡng WB World Bank: Ngân hàng giới WHO World Health Organization: Tổ chức Y tế Thế giới v DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Phân loại suy dinh dƣỡng theo cân nặng/tuổi Bảng 1.2: Phân loại suy dinh dƣỡng theo chiều cao/tuổi Bảng 1.3: Phân loại suy dinh dƣỡng theo cân nặng/chiều cao 10 Bảng 1.4: Các giá trị ngƣỡng có ý nghĩa sức khoẻ cộng đồng số nhân trắc trẻ em 10 Bảng 2.1: Phân loại suy dinh dƣỡng thể theo WHO 30 Bảng 3.1: Mô tả đối tƣợng nghiên cứu trẻ em từ 6-24 tháng tuổi 32 Bảng 3.2: Mô tả đặc điểm nhân học bà mẹ 32 Bảng 3.3: Cân nặng trung bình, chiều cao trung bình theo nhóm tuổi giới tính H P trẻ 33 Bảng 3.4: Tình trạng suy dinh dƣỡng trẻ theo nhóm tuổi, dân tộc 35 Bảng 3.5: Tình trạng suy dinh dƣỡng nhóm tuổi trẻ theo mức độ vừa nặng .35 Bảng 3.6: Mối liên quan thứ thự con, dân tộc, giới tính, CNSS, thƣờng xuyên U mắc bệnh, bệnh thƣờng mắc trẻ đến TTSDD 36 Bảng 3.7: Mối liên quan tuổi bà mẹ, nghề nghiệp mẹ, số gia đình với TTSDD 39 H Bảng 3.8: Mối liên quan kinh tế gia đình với TTSDD 40 Bảng 3.9: Mối liên quan chăm sóc mang bà mẹ với TTSDD 41 Bảng 3.10: Mối liên quan thực hành nuôi sữa mẹ với TTSDD 42 Bảng 3.11: Mối liên quan thực hành ăn bổ sung với TTSDD 43 Bảng 3.12: Mối liên quan chăm sóc trẻ bị bệnh với TTSDD 45 Bảng 3.13: Mối liên quan dịch vụ y tế với TTSDD 46 Bảng 3.14: Mối liên quan yếu tố môi trƣờng với TTSDD 48 vi DANH MỤC HÌNH Hình 1.2: Khung lý thuyết nghiên cứu 23 Hình 3.1: Tình trạng suy dinh dƣỡng trẻ em từ 6-24 tháng tuổi 34 Hình 3.2: Tình trạng suy dinh dƣỡng trẻ em từ 6-24 tháng tuổi theo mức độ vừa nặng 34 Hình 3.3: Tình trạng suy dinh dƣỡng trẻ em từ 6-24 tháng tuổi theo giới tính 36 H P H U vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Suy dinh dƣỡng (SDD) trẻ em từ - 24 tháng tuổi Việt Nam đƣợc xác định vấn đề sức khỏe cộng đồng quan trọng SDD trẻ em làm ảnh hƣởng lâu dài nghiêm trọng đến phát triển kinh tế - xã hội, làm tăng nguy mắc bệnh tử vong trẻ em gấp 2,5 - 2,8 lần so với trẻ bình thƣờng Để đƣa khuyến nghị biện pháp nhằm giảm tỷ lệ SDD địa bàn tỉnh Kon Tum nói chung nhƣ xã Đăk Na, Đăk Hà, Măng Ri nói riêng Chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài “Tình trạng suy dinh dưỡng số yếu tố ảnh hưởng trẻ từ - 24 tháng tuổi xã, huyện Tu Mơ Rông, tỉnh Kon Tum năm 2022” với hai mục tiêu mơ tả tình trạng suy dinh dƣỡng trẻ em H P từ - 24 tháng tuổi xã Đăk Na, Đăk Hà, Măng Ri, huyện Tu Mơ Rông, tỉnh Kon Tum năm 2022 phân tích số yếu tố ảnh hƣởng đến suy dinh dƣỡng trẻ em từ - 24 tháng tuổi xã Đăk Na, Đăk Hà, Măng Ri, huyện Tu Mơ Rông, tỉnh Kon Tum năm 2022 Nghiên cứu đƣợc tiến hành từ tháng 12/2021 đến tháng 6/2022 Thiết kế U nghiên cứu mô tả cắt ngang, sử dụng phƣơng pháp nghiên cứu định lƣợng (phỏng vấn 350 bà mẹ có trẻ từ - 24 tháng tuổi) định tính vấn sâu bà mẹ, cán y tế, y tế thôn) để thu thập thông tin H Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ SDD thể nhẹ cân 22,3%, SDD thể thấp còi 36,9%, SDD thể gầy còm 4,0%; tỷ lệ SDD trẻ em nam cao so với trẻ em nữ thể (p < 0,05); tỷ lệ SDD thể nhẹ cân trẻ em ngƣời đồng bào DTTS 23,8% cao so với trẻ em ngƣời dân tộc kinh 3,8% với (p < 0,05) Các yếu tố liên quan có ý nghĩa thống kê với SDD thể nhẹ cân, thể thấp còi (p < 0,05) gồm: CNSS dƣới 2500g; mẹ làm nghề nơng; gia đình con; BMHT dƣới tháng; ABS dƣới tháng; kinh tế gia đình nghèo/cận nghèo; khơng nghe/đọc hƣớng dẫn cách ni con; khơng sử dụng nhà tiêu Ngồi ra, yếu tố nhƣ: thƣờng xuyên mắc bệnh, mắc bệnh viêm đƣờng hơ hấp tiêu chảy có mối liên quan với SDD thấp còi (p < 0,05) viii Nghiên cứu cho thấy phong tục, tập quán nhƣ sinh nhà, sinh thứ ba, tảo hôn vị thành niên, uống bia rƣợu phụ nữ mang thai; thói quen sinh hoạt, cho trẻ ăn dặm sớm trƣớc tháng đầu, nuôi gia súc, gia cầm thả rông gần nhà sàn ảnh hƣởng đến tình trạng SDD trẻ em địa bàn nghiên cứu Từ kết cho thấy cần tăng cƣờng công tác truyền thông, đặc biệt vùng sâu, vùng đồng bào DTTS lợi ích cho BMHT tháng đầu, khơng vắt bỏ sữa non; thực hành chăm sóc dinh dƣỡng cho phụ nữ mang thai, ABS hợp lý cho trẻ, chăm sóc trẻ bị bệnh, bảo đảm nƣớc vệ sinh môi trƣờng H P H U