Luận văn tình trạng suy dinh dưỡng thấp còi của trẻ em 6 24 tháng tuổi huyện đăk glong năm 2020 và một số yếu tố liên quan

BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG VŨ XUÂN TÂN H P TÌNH TRẠNG SUY DINH DƢỠNG THẤP CÕI CỦA TRẺ EM 6-24 THÁNG TUỔI HUYỆN ĐAK GLONG, TỈNH ĐẮK NÔNG NĂM 2020 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 HÀ NỘI, 2020 BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG VŨ XN TÂN TÌNH TRẠNG SUY DINH DƢỠNG THẤP CÕI CỦA TRẺ 6- H P 24 THÁNG TUỔI HUYỆN ĐAK GLONG, TỈNH ĐẮK NÔNG NĂM 2020 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720721 H Hƣớng dẫn khoa học: TS LÊ VĂN TUẤN HÀ NỘI, 2020 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ABS: Ăn bổ sung BMHT: Bú mẹ hoàn toàn CBYT: Cán y tế CSYT: Cơ sở y tế CI: Khoảng tin cậy - Confident Interval CTVDD: Cộng tác viên dinh dƣỡng DTTS: Dân tộc thiểu số KTHGĐ: Kinh tế hộ gia đình NCBSM: Ni sữa mẹ OR: Tỷ suất chênh - Odds Ratio PCSDD: Phòng chống suy dinh dƣỡng SDD: Suy dinh dƣỡng TCYTTG: Tổ chức Y tế giới TE: Trẻ em TYT: Trạm Y tế VDD: Viện dinh dƣỡng UNICEF: Quỹ Nhi đồng Liên Hợp quốc H P H U United Nations Children’s Funds WB: Ngân hàng Thế giới - World Bank WHO: Tổ chức Y tế Thế giới - World Health Organization ii MỤC LỤC MỤC LỤC………………………………….………….……….……… ……… i DANH MỤC BẢNG………………….……….………….……………… …… iii DANH MỤC HÌNH………………….……….………….……………… …… iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT…………………….…….……… ……… v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vi ĐẶT VẤN ĐỀ……………………… …….………….…………….…… …… MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU…………….… …….………………………… … Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU ………………………………… ……… H P 1.1 Một số khái niệm liên quan đến chất thải y tế 1.2 Thực trạng suy dinh dƣỡng thấp còi giới Việt Nam …….… …… 1.3 Một số yếu liên quan đến suy dinh dƣỡng thấp còi 14 1.4 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu U 24 1.5 Khung lý thuyết …………………………………………………………… 26 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ……………… 27 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 27 H 2.1.1 Nghiên cứu định lƣợng……………… …………………………… 27 2.1.2 Nghiên cứu định tính …………………… ………………… 27 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 27 2.2.1 Thời gian nghiên cứu ………………………………… …………… 27 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu: ………………………………………… 27 2.3 Thiết kế nghiên cứu 28 2.4 Cỡ mẫu 28 2.4.1 Nghiên cứu định lƣợng ……………… …………………………… 28 2.4.2 Nghiên cứu định tính …………… ………………………… 28 2.5 Phƣơng pháp thu thập số liệu 29 iii 2.5.1 Nghiên cứu định lƣợng 29 2.5.2 Nghiên cứu định tính 31 2.6 Biến số nghiên cứu 32 2.7 Các khái niệm, thƣớc đo, tiêu chuẩn đánh giá kiến thức thực hành 33 2.8 Phƣơng pháp phân tích số liệu 34 2.9 Đạo đức nghiên cứu ……… …………….………………………… …… 35 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ……………… ………… 36 3.1 Một số thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 36 3.2 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng SDD thấp cịi 42 H P Chƣơng BÀN LUẬN ………………………… ……… ……… 53 4.1 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 53 4.2 Thực trạng suy dinh dƣỡng thấp còi trẻ từ 6-24 tháng 57 4.3 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng SDD thấp cịi 60 KẾT LUẬN ………… ……… ………….……………… 68 U KHUYẾN NGHỊ…………………………………………… ….… … 69 TÀI LIỆU THAM KHẢO……………………… ……… ……………….…… H 70 Phụ lục Bộ câu hỏi vấn ……………….… 77 Phụ lục Bảng chấm điểm kiến thức…… …… 88 Phụ lục Bảng chấm điểm thực hành ………………… … …… 91 Phụ lục Hƣớng dẫn vấn sâu …… ………… ………… 94 Phụ lục Hƣớng dẫn vấn sâu y tế thôn……… … …… ………… 96 Phụ lục Hƣớng dẫn thảo luận nhóm……………………………… 98 Phụ lục Biến số nghiên cứu……………………………… 101 iv DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Tên bảng TT Trang 1.1 Đánh giá số Z-score chiều cao theo tuổi (5) 1.2 Tỷ lệ SDD thấp còi trẻ em huyện Đắk Glong 11 3.1 Đặc điểm cá nhân mẹ ……………………… …… 36 3.2 Đặc điểm gia đình, mơi trƣờng xã hội, dịch vụ y tế ………… 37 3.3 Tỷ lệ kiến thức, thực hành chăm sóc dinh dƣỡng 39 3.4 Đặc điểm cá nhân trẻ 39 3.5 3.6 3.7 Phân bố tình trạng dinh dƣỡng trẻ theo tuổi, giới tính, thứ H P tự sinh tiền sử mắc bệnh …… ……… ….… 41 Phân bố tình trạng SDD thấp cịi trẻ theo dân tộc tình trạng bú sữa mẹ 42 Mối liên quan yếu tố cá nhân trẻ với tình trạng SDD thấp cịi trẻ 42 Mối liên quan tuổi, trình độ học vấn nghề nghiệp 3.8 U mẹ với tình trạng SDD thấp cịi trẻ 44 Mối liên quan số con, kinh tế hộ gia đình với tình trạng 3.9 3.10 SDD thấp cịi trẻ 45 H Mối liên quan kiến thức, thực hành chăm sóc trẻ bà mẹvới tình trạng SDD thấp còi trẻ 46 Mối liên quan khoảng cách với tình trạng SDD thấp cịi 3.11 3.12 trẻ 47 Mối liên quan tiếp cận dịch vụ y tế với tình trạng SDD thấp còi trẻ 48 Mối liên quan uống rƣợu bia, thuốc bà mẹ với 3.13 tình trạng SDD thấp cịi trẻ 50 v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Đăk Glong huyện khó khăn tỉnh Đắk Nơng Điều tra dinh dƣỡng toàn quốc cho thấy tỷ lệ suy dinh dƣỡng thấp còi cao huyện Đăk Glong, chiếm 38%, cao mức trung bình tỉnh quốc gia Thực tế địi hỏi phải có nghiên cứu để đánh giá thực trạng SDD thấp còi địa phƣơng tìm hiểu yếu tố nguy để giúp cho hoạt động can thiệp, cải thiện sức khỏe cho trẻ em địa phƣơng Do đó, chúng tơi tiến hành nghiên cứu: “Tình trạng suy dinh dưỡng thấp còi trẻ em 6-24 tháng tuổi huyện Đăk Glong năm 2020 số yếu tố liên quan” Với hai mục tiêu: (1) Xác định tỷ lệ suy dinh dƣỡng thể thấp còi trẻ em 6-24 tháng tuổi (2) Phân tích số yếu tố liên quan đến tình trạng suy H P dinh dƣỡng thấp còi trẻ em 6-24 tháng tuổi huyện Đắk Glong, tỉnh Đắk Nông năm 2020 Đối tƣợng nghiên cứu 432 bà mẹ có từ 6-24 tháng tuổi Thời gian tiến hành nghiên cứu từ tháng 6/2020 đến tháng 11/2020 Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích, sử dụng phƣơng pháp nghiên cứu định lƣợng kết hợp nghiên U cứu định tính Thu thập thơng tin qua vấn 432 bà mẹ có từ 6-24 tháng tuổi Đồng thời thực 10 vấn sâu thảo luận nhóm với bà mẹ có từ 6-24 tháng tuổi H Kết nghiên cứu thu đƣợc: Tỷ lệ SDD thể thấp còi trẻ em 6-24 tháng tuổi huyện Đăk Glong 21,3%, tỷ lệ SDD thấp còi trẻ nam 25,3%, trẻ nữ 16,7%, tỷ lệ SDD thấp còi trẻ < 12 tháng tuổi 21,7%, từ 12-24 tháng tuổi 21,2% Một số yếu tố liên quan đến tình trạng suy dinh dƣỡng thấp cịi trẻ giới tính, dân tộc, điều kiện, kiến thức thực hành chăm sóc trẻ khơng đạt, khoảng cách địa lý xa sở y tế, việc khó khăn tiếp cận dịch vụ y tế, phong tục tập quan lạc hậu có mối liên quan đến tình trạng suy dinh dƣỡng thấp cịi trẻ Nghiên cứu đƣa khuyến nghị: Tăng cƣờng công tác truyền thông nâng cao kiến thức bà mẹ chăm sóc dinh dƣỡng cho trẻ, trọng đối tƣợng bà mẹ ngƣời dân tộc thiểu số Truyền thơng kế hoạch hóa gia đình nhằm giảm tỷ lệ sinh thứ ba trở lên, khuyến khích bà mẹ nuôi sữa mẹ, cho trẻ bú đến 18-24 tháng tuổi ĐẶT VẤN ĐỀ Theo số liệu UNICEF có gần nửa số ca tử vong trẻ em dƣới tuổi có liên quan tới suy dinh dƣỡng (SDD) ƣớc tính khoảng triệu trẻ em bị tử vong năm (1) Suy dinh dƣỡng trẻ em làm ảnh hƣởng đến nòi giống phát triển thể chất, tâm thần trẻ Đây nguyên nhân hàng đầu dẫn đến tử vong trẻ em dƣới tuổi (2) Tại Việt Nam, theo báo cáo Viện Dinh dƣỡng năm qua (từ 2008 đến năm 2017): tỷ lệ bị SDD thể nhẹ cân trẻ em dƣới tuổi giảm từ 19,9% xuống 13,4% Tỷ lệ thấp còi giảm từ 32,6% xuống 23,8% Tuy nhiên, với tỷ lệ Việt Nam nƣớc có tỷ lệ SDD dƣới tuổi cao giới, tỷ lệ H P cao nông thơn, miền núi có đồng bào dân tộc thiểu số sinh sống (21) Đặc biệt giai đoạn trẻ từ 0-24 tháng tuổi giai đoạn bú mẹ ăn dặm Nếu không đƣợc nuôi dƣỡng hợp lý, cách dẫn đến rối loạn dinh dƣỡng ảnh hƣởng đến sức khỏe trẻ năm Vì để giảm bền vững tỷ lệ SDD trẻ em, việc nâng cao kiến thức, thực hành chăm sóc dinh dƣỡng bà U mẹ, biết cách nuôi phát triển tốt, tránh đƣợc bệnh tật Là nội dung hoạt động Chiến lƣợc Quốc gia dinh dƣỡng giai đoạn 2011 - 2020 (2) Đăk Glong huyện khó khăn tỉnh Đắk Nông, cách thị xã Gia Nghĩa 25 H km phía Đơng Nam, có diện tích tự nhiên khoảng 1.442,28 km², giao thông lại không thuận tiện Huyện có xã/thị trấn, 63 thơn/bn, với tổng số dân 72.563 16 thành phần dân tộc (trong dân tộc thiểu số chiếm tỷ lệ 60,38 %) Số hộ nghèo chiếm 65,94% Ngƣời dân chủ yếu sống nghề nơng, thƣờng xun lên nƣơng rẫy, có thói quen hút thuốc lá, uống rƣợu bia, ý thức chăm sóc sức khoẻ trẻ em hạn chế nhƣ cho trẻ ăn bổ sung sớm trẻ cứng cáp, cho ăn chƣa cách, địu nƣơng rẫy cùng, nắng mƣa chăm sóc trẻ chƣa tốt (3) Trong đó, giai đoạn trẻ 6-24 tháng tuổi quan trọng nhu cầu dinh dƣỡng cao, sữa mẹ ăn bổ sung hợp lý quan trọng, thời kỳ thích nghi với mơi trƣờng nhạy cảm với bệnh tật ảnh hƣởng đến sức khỏe trẻ (4) Đăk Glong huyện nghèo theo Nghị số 30a/2008/NQ–CP ngày 27 tháng 12 năm 2008 nên hoạt động y tế ngƣời nghèo đƣợc quan tâm Trong đó, có chƣơng trình phịng, chống suy dinh dƣỡng đƣợc triển khai thực với nhiều hoạt động nhằm cải thiện tình trạng suy dinh dƣỡng trẻ nhƣ cấp sản phẩm dinh dƣỡng để điều trị cho trẻ bị SDD cấp tính, thực hành đánh giá cân trẻ thƣờng xuyên, cho trẻ uống Vitamin A, Tuy nhiên, kết cơng tác phịng chống SDD cho trẻ em dƣới tuổi hạn chế, tỷ lệ SDD thấp còi cao chiếm 38%, cao mức trung bình tỉnh quốc gia (3) Ngun nhân tình trạng xuất phát từ điều kiện kinh tế khó khăn ngƣời dân, ngƣời dân chƣa biết chăm sóc trẻ, khả tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe ngƣời dân, Để xác định tỷ lệ suy dinh dƣỡng thể thấp còi trẻ em 6-24 tháng tuổi H P tìm hiểu nguyên nhân, phân tích yếu tố liên quan đến tình trạng suy dinh dƣỡng thấp còi trẻ em 6-24 tháng tuổi số xã huyện Đắk Glong, tỉnh Đắk Nông năm 2020 nhƣ nào? Chúng tiến hành nghiên cứu: “Tình trạng suy dinh dưỡng thấp cịi trẻ em 6-24 tháng tuổi huyện Đăk Glong năm 2020 số yếu tố liên quan” Kết nghiên cứu sở để nhà quản lý có giải U pháp can thiệp phù hợp để giảm tỷ lệ SDD thấp còi địa bàn huyện Đắk Glong H MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Xác định tỷ lệ suy dinh dƣỡng thể thấp còi trẻ em 6-24 tháng tuổi số xã huyện Đắk Glong, tỉnh Đắk Nơng năm 2020 Phân tích số yếu tố liên quan đến tình trạng suy dinh dƣỡng thấp còi trẻ em 6-24 tháng tuổi số xã huyện Đắk Glong, tỉnh Đắk Nông năm 2020 H P H U