Luận văn thực trạng và một số yếu tố liên quan đến thừa cân béo phì ở học sinh một số trường tiểu học tại thành phố sóc trăng năm 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN GIANG TUYỀN H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN THỪA CÂN – BÉO PHÌ Ở HỌC SINH MỘT SỐ TRƢỜNG TIỂU HỌC TẠI THÀNH PHỐ SÓC TRĂNG - NĂM 2015 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ: 60.72.03.01 Năm 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN GIANG TUYỀN H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN THỪA CÂN – BÉO PHÌ Ở HỌC SINH MỘT SỐ TRƢỜNG TIỂU HỌC TẠI THÀNH PHỐ SÓC TRĂNG - NĂM 2015 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ: 60.72.03.01 TS Nguyễn Thanh Hà Năm 2015 i MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG v DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ vi TÓM TẮT ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ Mục tiêu nghiên cứu: Chƣơng .4 TỔNG QUAN TÀI LIỆU H P 1.1 Khái niệm phƣơng pháp đánh giá TC-BP 1.1.1 Một số khái niệm: .4 1.1.2 Phƣơng pháp đánh giá TC-BP: 1.1.2.1 Đánh giá tình trạng TC-BP trẻ : 1.1.2.2 Kỹ thuật đo nhân trắc [42], [44]: U 1.1.3 Phân loại béo phì 1.1.4 Đặc điểm tăng trƣởng học sinh tiểu học 1.1.5 Đặc điểm lâm sàng trẻ thừa cân, béo phì .7 H 1.2 Các yếu tố nguy TC-BP: 1.2.1 Yếu tố gia đình: 1.2.2 Chế độ ăn uống: 1.2.3 Hoạt động thể lực: 1.2.4 Yếu tố kinh tế xã hội: .9 1.3 Tác hại bệnh béo phì: .11 1.3.1.Sự ảnh hƣởng béo phì tới tâm sinh lí trẻ: 11 1.3.2 Sự ảnh hƣởng béo phì trí trẻ em: 11 1.3.3 Sự ảnh hƣởng béo phì bệnh rối loạn lipid máu: 11 1.3.4 Sự ảnh hƣởng béo phì bệnh cao huyết áp: 11 1.3.5 Sự ảnh hƣởng béo phì bệnh xƣơng khớp (hoặc chiều cao): 12 ii 1.3.6 Sự ảnh hƣởng béo phì hội chứng thơng khí (khó thở gắng sức): 12 1.3.7 Khi nhỏ mắc bệnh béo phì dễ mắc bệnh béo phì trƣởng thành: 12 1.3.8 Sự ảnh hƣởng béo phì trẻ em bệnh tiểu đƣờng thành niên: 13 1.3.9 Sự ảnh hƣởng béo phì trẻ em bệnh tim thành niên: 13 1.4 Tình hình TC-BP: 13 1.4.1 Tình hình TC-BP giới: 13 1.4.2 Tình hình thừa cân –béo phì Việt Nam 16 H P 1.5 Các nghiên cứu tiến hành TC-BP: 17 1.5.1 Các nghiên cứu tiến hành TC-BP giới: .17 1.5.2 Các nghiên cứu tiến hành TC-BP học sinh tiểu học Việt Nam: 18 1.6 Thông tin địa bàn nghiên cứu: 20 U Chƣơng 24 ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu .24 H 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 24 2.3 Thiết kế nghiên cứu: chia thành giai đoạn 24 2.4 Cỡ mẫu 24 2.4.1 Cỡ mẫu giai đoạn 1: Nghiên cứu cắt ngang 24 2.4.2 Cỡ mẫu giai đoạn 2: Nghiên cứu bệnh chứng .25 2.5 Phƣơng pháp chọn mẫu 25 2.6 Phƣơng pháp thu thập số liệu 25 2.6.1 Thu thập số đo nhân trắc trẻ 25 2.6.2 Phát vấn 26 2.7 Các nhóm biến số chính: 27 2.8 Các khái niệm, thƣớc đo, tiêu chuẩn đánh giá .27 2.9 Phƣơng pháp phân tích số liệu .27 iii 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 28 2.11 Sai số biện pháp khắc phục 28 Chƣơng 29 KẾT QUẢ 29 3.1 Đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu 29 3.3 Một số yếu tố liên quan với tình trạng TC-BP: 33 3.3.1 Liên quan đến yếu tố gia đình trẻ: .33 3.3.2 Liên quan đến yếu tố kinh tế xã hội: 36 3.3.3 Liên quan đến yếu tố chế độ ăn uống trẻ: 37 3.3.4 Liên quan đến chế độ vận động trẻ: 40 H P Chƣơng 43 BÀN LUẬN 43 Tỷ lệ thừa cân béo phì học sinh tiểu học thành phố Sóc Trăng 43 Một số yếu tố liên quan với tình trạng thừa cân – béo phì trẻ: 45 2.1 Liên quan đến yếu tố gia đình trẻ: 45 U 2.2 Liên quan đến yếu tố kinh tế xã hội: 47 2.3 Liên quan đến yếu tố chế độ ăn uống trẻ: 47 2.4 Liên quan đến yếu tố hoạt động thể lực trẻ: 51 H Chƣơng 53 KẾT LUẬN .53 Tỷ lệ thừa cân béo phì: 53 Mối liên quan với tình trạng TC-BP : .53 KHUYẾN NGHỊ .54 TÀI LIỆU THAM KHẢO 55 Phụ lục 1: PHIẾU ĐIỀU TRA NHÂN TRẮC 63 Phụ lục 2: PHIẾU ĐIỀU TRA 64 Phụ lục 3: PHIẾU ĐIỀU TRA TẦN XUẤT TIÊU THỤ THỰC PHẨM 71 Phụ lục 4: BẢNG CHẤM ĐIỂM VỀ KIẾN THỨC 73 Phụ lục 5: CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU .76 iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BMI: Chỉ số khối thể (Body Mass Index) CDC: Trung tâm kiểm sốt phịng ngừa dịch bệnh (Centers for Disease Control and Prevention) CN/CC: Cân nặng/chiều cao OR: Tỷ số chênh (Odd Ratio) SDD: Suy dinh dƣỡng TC-BP: Thừa cân béo phì WHO: Tổ chức Y tế giới H P (World health Organization) H U v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1 Tỷ lệ thừa cân nƣớc phát triển .14 Bảng Tình hình thừa cân béo phì ngƣời 15 tuổi khu vực ASEAN năm 2005 dự báo đến năm 2015 .14 Bảng Tần số tỷ lệ trẻ phân bố theo giới, tuổi, dân tộc 29 Bảng Tỷ lệ thừa cân – béo phì trẻ phân bố theo tuổi .30 Bảng 3 Cân nặng trung bình học sinh theo nhóm tuổi theo giới 30 Bảng Chiều cao trung bình học sinh theo nhóm tuổi theo giới 31 H P Bảng Z-score BMI theo tuổi giới trung bình học sinh theo nhóm tuổi theo giới 31 Bảng Tỷ lệ thừa cân – béo phì trẻ phân bố theo tuổi giới .32 Bảng Liên quan số BMI cha mẹ với tình trạng TC-BP trẻ 33 Bảng Liên quan dân tộc cha mẹ với tình trạng TC-BP trẻ 33 Bảng Liên quan nghề nghiệp cha mẹ với tình trạng TC-BP trẻ 34 U Bảng 10 Liên quan trình độ học vấn cha mẹ với tình trạng TC-BP trẻ .35 H Bảng 11 Liên quan đến kiến thức phòng chống TC-BP (phụ lục 4) phụ huynh trẻ với tình trạng TC-BP trẻ 35 Bảng 12 Liên quan tăng cân mẹ mang thai trẻ, cân nặng trẻ lúc sinh với tình trạng thừa cân – béo phì trẻ 36 Bảng 13 Liên quan kinh tế gia đình với tình trạng TC-BP trẻ 36 Bảng 14 Liên quan chế độ ăn uống với tình trạng TC-BP trẻ 37 Bảng 15 Liên quan sở thích (thói quen) ăn uống với tình trạng TC-BP trẻ .38 Bảng 16 Liên quan tần xuất tiêu thụ thực phẩm tháng qua trẻ với tình trạng TC-BP trẻ .39 Bảng 17 Liên quan yếu tố hoạt động trẻ với tình trạng TC-BP trẻ 40 Bảng 18 Liên quan đến thời gian dành cho hoạt động trẻ ngày với tình trạng TC-BP trẻ 41 vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Tình trạng dinh dƣỡng trẻ 32 Biểu đồ Thời gian dành cho hoạt động trẻ ngày 42 H P H U vii TÓM TẮT ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU Ở trẻ – 11 tuổi có chuyển biến mức tăng trƣởng thể chất nhƣ tinh thần giai đoạn phát triển quan trọng cho giai đoạn phát triển Tuy nhiên tình trạng TC-BP trẻ gây ảnh hƣởng xấu đến sức khỏe trẻ sau giai đoạn Vì nghiên cứu thực trạng số yếu tố liên quan đến TC-BP học sinh số trƣờng tiểu học thành phố Sóc Trăng nhằm giúp cho phụ huynh biết đƣợc tình trạng số yếu tố liên quan ảnh hƣởng đến TC-BP trẻ Mục tiêu: Xác định tỷ lệ TC-BP số yếu tố liên quan học sinh số trƣờng tiểu học thành phố Sóc Trăng Phương pháp: nghiên cứu cắt ngang mô tả kỹ thuật đo nhân trắc để xác định tỷ lệ TC-BP H P 1305 trẻ nghiên cứu bệnh chứng để xác đinh mối liên quan đến tình trạng thừa cân trẻ Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ TC-BP 18,8%, tỷ lệ thừa cân 11,6% tỷ lệ béo phì 7,2% Tỷ lệ TC-BP trẻ nam (23,4%) cao trẻ nữ (14,2%) Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê tình trạng TC-BP trẻ với tình trạng thừa cân bố mẹ lần lƣợt (OR=1,7; 2,0, với p