Luận văn thực trạng mắc tiêu chảy ở trẻ từ 6 24 tháng tuổi và một số yếu tố liên quan tại xã minh khai, huyện hoài đức, hà nội năm 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG -*** - ĐÀO THỊ THỦY THỰC TRẠNG MẮC TIÊU CHẢY Ở TRẺ TỪ - 24 THÁNG TUỔI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI XÃ MINH KHAI, HUYỆN HOÀI ĐỨC, HÀ NỘI NĂM 2015 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 Hà Nội, 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG -*** - ĐÀO THỊ THỦY THỰC TRẠNG MẮC TIÊU CHẢY Ở TRẺ TỪ - 24 THÁNG TUỔI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI XÃ MINH KHAI, HUYỆN HOÀI ĐỨC, HÀ NỘI NĂM 2015 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 TS PHẠM VĂN HÙNG ThS LƯU QUỐC TOẢN Hà Nội, 2015 i LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, xin chân thành bày tỏ lòng cảm ơn tới: Ban Giám hiệu, phòng đào tạo Sau đại học, thầy cô giáo Trường Đại học Y tế cơng cộng nhiệt tình giảng dạy, truyền đạt kiến thức tạo kiều kiện cho suốt q trình học tập, nghiên cứu Đặc biệt, tơi xin chân thành bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới TS Phạm Văn Hùng ThS Lưu Quốc Toản, người thầy tận tình hướng dẫn, tạo điều kiện thuận lợi có ý kiến đóng góp q báu cho tơi suốt q trình thực hiện, hồn thành luận văn Tơi xin cảm ơn Trung tâm y tế huyện Hoài Đức, Trạm y tế xã Minh Khai nhiệt tình hợp tác hỗ trợ trình tiến hành đề tài thu thập số liệu q trình thực luận văn Tơi xin gửi lời cảm ơn bạn học viên cao học khóa 17 động viên chia sẻ kinh nghiệm quý báu trình học tập làm luận văn Tôi ghi nhớ biết ơn sâu sắc thành viên gia đình, bạn bè động viên chia sẻ mặt để vượt qua khó khăn q trình nghiên cứu hoàn thành luận văn Học viên Đào Thị Thủy MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU Chương 1.TỔNG QUANTÀI LIỆU 1.1 MỘT SỐ THÔNG TIN VỀ TIÊU CHẢY Ở TRẺ EM 1.1.1 1.1.2 1.1.3 1.1.4 Định nghĩa bệnh tiêuchảy Phân loại bệnh tiêu chảy Hậu bệnh tiêu chảy trẻ nhỏ Dịch tễ học bệnh tiêu chảy 1.2 CÁC BIỆN PHÁP PHÒNG TIÊU CHẢY 10 1.3 MỘT SỐ LƯU Ý CHĂM SÓC KHI TRẺ MẮC TIÊU CHẢY 14 1.4 TÌNH HÌNH TIÊU CHẢY TRẺ EM TRÊN THẾ GIỚI VÀ VIỆT NAM 17 1.4.1 Trên giới 17 1.4.2 Tại Việt Nam 18 1.4.3 Kiến thức, thực hành phịng chăm sóc trẻ mắc tiêu chảy của bà mẹ số yếu tố liên quan đến tỷ lệ mắc tiêu chảy trẻ 19 1.5 GIỚI THIỆU TÓM TẮT VỀ ĐỊA BÀN NGHIÊN CỨU 21 Chương PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu .24 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 24 2.3 Thiết kế nghiên cứu 25 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 25 2.5 Phương pháp thu thập xử lý số liệu .25 2.6 Biến số nghiên cứu 26 2.7 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 26 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .28 2.9 Hạn chế nghiên cứu biện pháp khắc phục 28 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 Tỷ lệ mắc tiêu chảy trẻ 6-24 tháng tuổi 29 3.2 Kiến thức, thực hành bà mẹ phịng chăm sóc trẻ mắc tiêu chảy iii 31 3.3 Một số yếu tố liên quan tỷ lệ mắc tiêu chảy trẻ từ -24 tháng tuổi tuần qua 45 Chương BÀN LUẬN 50 4.1 Tỷ lệ mắc tiêu chảy trẻ 6-24 tháng tuổi tuần qua xã Minh Khai, huyện Hoài Đức, Hà Nội 50 4.2 Kiến thức, thực hành bà mẹ phịng chăm sóc trẻ mắc tiêu chảy 51 4.3 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng mắc tiêu chảy trẻ từ -24 tháng tuổi tuần qua .56 KẾT LUẬN 60 KHUYẾN NGHỊ 62 TÀI LIỆU THAM KHẢO 63 PHỤ LỤC 67 Phụ lục BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN 67 Phụ lục BẢNG KIỂM CHẤM ĐIỂM KIẾN THỨC, THỰC HÀNH 77 Phụ lục BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 85 Phụ lục BẢNG KIỂM KIỂM TRA VỆ SINH NƯỚC HỘ GIA ĐÌNH .94 iv DANH MỤC CHŨ VIẾT TẮT BM Bà mẹ CCVC Công chức, viên chức ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên NC Nghiên cứu NCBSM Nuôi sữa mẹ Oral Rehydration ORS SDD (Oresol) Salts Suy dinh dưỡng TC Tiêu chảy TE Trẻ em THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông VTM Vitamin WHO Tổ chức Y tế Thế giới Quỹ Nhi đồng Liên Hiệp UNICEF Quốc v Bảng 3.1 DANH MỤC BẢNG Thông tin nhân học trẻ Bảng 3.2 Tỷ lệ mắc tiêu chảy hai tuần qua Bảng 3.3 Phân bố tỷ lệ mắc tiêu chảy trẻ theo giới nhóm tuổi Bảng 3.4 Thơng tin nhân học mẹ Bảng 3.5 Bảng 3.6 Kiến thức chung bà mẹ tiêu chảy Kiến thức BM NCBSM cho trẻ ăn sam/ăn dặm phòng TC cho trẻ Bảng 3.7 Bảng 3.8 Kiến thức bà mẹ vệ sinh cá nhân dụng cụ ăn uống cho trẻ Kiến thức bà mẹ uống Vitamin A tiêm vắc xin phòng TC cho trẻ Bảng 3.9 Bảng 3.10 Bảng 3.11 Bảng 3.12 Bảng 3.13 Bảng 3.14 Bảng 3.15 Bảng 3.16 Bảng 3.17 Kiến thức bà mẹ chăm sóc trẻ mắc tiêu chảy Bảng 3.18 Mối liên quan đến kiến thức phịng bệnh, chăm sóc trẻ mắc tiêu Bảng 3.19 Mối liên quan đến thực hành phòng bệnh, chăm sóc trẻ mắc Thực hành bà mẹ NCBSM ăm sam phòng TC cho trẻ Thực hành vệ sinh cá nhân chế biến thức ăn phòng TC Thực hành tiêm phòng uống Vitamin A phòng TC Thực hành bà mẹ chăm sóc trẻ mắc tiêu chảy Điều kiện vệ sinh hộ gia đình Kênh thơng tin bà mẹ tiếp cận Mối liên quan thuộc cá nhân trẻ tỷ lệ mắc TC trẻ Mối liên quan thuộc nhân học bà mẹ, vệ sinh môi trường hộ gia đình tỷ lệ mắc tiêu chảy trẻ chảy tỷ lệ mắc tiêu chảy trẻ tiêu chảy tỷ lệ mắc tiêu chảy trẻ DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố độ tuổi trẻ mắc tiêu chảy tuần qua Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ kiến thức bà mẹ phòng TC cho trẻ Biểu đồ 3.3 Kiến thức bà mẹ dấu hiệu đưa trẻ tới sở y tế Biểu đồ 3.4 Kiến thức bà mẹ phịng chăm sóc trẻ tiêu chảy Biểu đồ 3.5 Thực hành phòng tiêu chảy bà mẹ Biểu đồ 3.6 Thực hành bà mẹ chăm sóc trẻ mắc tiêu chảy lần gần Biểu đồ 3.7 Kênh thơng tin bà mẹ u thích TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Tiêu chảy nguyên nhân hàng đầu gây tử vong cho trẻ em tuổi, đặc biệt lứa tuổi 6-24 tháng Ước tính có khoảng 1,7 tỷ trường hợp tiêu chảy năm khoảng 760.000 trẻ em tuổi chết tiêu chảy, 80% tử vong tiêu chảy xảy lứa tuổi tuổi Ở Việt Nam, tiêu chảy bệnh có tỷ lệ mắc cao báo cáo thường xuyên 26 bệnh truyền nhiễm Nghiên cứu mô tả cắt ngang 216 bà mẹ có 6-24 tháng tuổi xã Minh Khai, huyện Hoài Đức, Hà Nội từ tháng 10/2014-9/2015 tìm hiểu tỷ lệ mắc tiêu chảy trẻ tuần qua số yếu tố liên quan đến mắc tiêu chảy trẻ Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ mắc tiêu chảy trẻ tuần qua 22,2% Nhóm trẻ 6-12 tháng có tỷ lệ mắc cao 12,5%, trẻ nam mắc tiêu chảy cao trẻ nữ (12,5% 9,72%) Có 58,8% bà mẹ có kiến thức phịng chăm sóc trẻ bị tiêu chảy, tỷ lệ bà mẹ nhận biết bệnh tiêu chảy đường lây bệnh cao với 81,5%và 91,7%, bà mẹ nhận biết hậu tiêu chảy cịn thấp 28,2% Có 52,8% bà mẹ thực hành phịng tiêu chảy cho trẻ, có 42,1% bà mẹ cho trẻ bú hoàn toàn tháng đầu, 46,2% bà mẹ cho trẻ cai sữa từ trẻ 18 tháng Có 46,8% bà mẹ thực hành chăm sóc trẻ bị tiêu chảy lần gần nhất, 57,6% bà mẹ cho trẻ ăn đạt, 25,7% bà mẹ sử dụng ORS trẻ bị tiêu chảy Các yếu tố liên quan có ý nghĩa thống kê đến tỷ lệ mắc tiêu chảy trẻ là: tuổi trẻ, số trẻ gia đình, trình độ học vấn mẹ, tình trạng nhiễm nguồn nước, kiến thức bà mẹ phòng chăm sóc trẻ tiêu chảy, thực hành cho trẻ cai sữa, thực hành cho trẻ ăn sam/ăn dặm Vì vậy, cần tăng cường truyền thông, hướng dẫn tập trung vào đối tượng bà mẹ có nguy cao nhằm tăng cường kiến thức, thực hành phịng chăm sóc tiêu chảy nhà cho trẻ ĐẶT VẤN ĐỀ Trong nhiều thập niên gần đây, tiêu chảy nguyên nhân hàng đầu gây tử vong cho trẻ em tuổi, đặc biệt lứa tuổi 6-24 tháng Ước tính giới có khoảng 1,7 tỷ trường hợp tiêu chảy năm khoảng 760.000 trẻ em tuổi chết tiêu chảy, 80% tử vong tiêu chảy xảy lứa tuổi tuổi, tính trung bình phút có 1000 trường hợp mắc 10 trường hợp tử vong [26], [42] Ngoài vấn đề tỉ lệ mắc tử vong cao, tiêu chảy nguyên nhân hàng đầu gây suy dinh dưỡng, bệnh không làm trẻ chậm phát triển thể chất mà tạo điều kiện thuận lợi cho xâm nhập bệnh nhiễm trùng khác [43] Ở Việt Nam, nhiều năm trở lại tình hình tiêu chảy có nhiều cải thiện, nhiên đưa vào số 26 bệnh báo cáo thường xuyên Số ca bệnh tiêu chảy tháng đầu năm 2014 ghi nhận 301.570 trường hợp mắc tiêu chảy trường hợp tử vong Hà Nội tỉnh thành có tỷ lệ mắc tiêu chảy cao nước 520/100.000, trung bình nước 380/100.000 Vì nói tiêu chảy gánh nặng chiến lược phòng chống bệnh truyền nhiễm ngành y tế nước ta [24] Hiện tiêu chảy, phương pháp phịng chăm sóc trẻ đơn giản, hiệu làm giảm rõ rệt tỷ lệ mắc tử vong tiêu chảy, đồng thời giảm tỷ lệ trẻ nhập viện không cần thiết hầu hết trường hợp bà mẹ hiểu rõ ngun cơng tác phịng, điều trị tiêu chảy Vì vậy, kiến thức thực hành bà mẹ nhân tố định việc phòng tiêu chảy cho trẻ em đồng thời làm giảm gánh nặng bệnh tật chi phí đáng kể gia đình hệ thống y tế Xã Minh Khai xã nằm phía Tây Bắc huyện Hồi Đức, Hà Nội Nơng nghiệp cấu kinh tế xã, dân cư chủ yếu sống dọc theo hai bên đê sơng Đáy Tại huyện Hồi Đức, chương trình phịng chống tiêu chảy triển khai nhiều năm thời gian qua tình hình mắc tiêu chảy trẻ em tuổi, có nhóm 6-24 tháng tuổi, cịn phổ biến cộng đồng Theo thống kê trạm Y tế xã Minh Khai năm 2014 tỷ lệ trẻ tuổi mắc tiêu chảy xã 12,5% so với toàn huyện Tuy nhiên số phản ánh phần