ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng nghiên cứu
- Trẻ em 6 -24 tháng tuổi đang sống tại địa bàn nghiên cứu (tính từ ngày bắt đầu điều tra)
Các bà mẹ của trẻ từ 6 đến 24 tháng tuổi, những người thường xuyên chăm sóc trẻ trong giai đoạn này, đã đồng ý tham gia nghiên cứu với sự tự chủ về hành vi và ý thức.
Loại trừ: Những trẻ có bà mẹ vắng nhà quá 3 lần khi đến phỏng vấn.
Thời gian và địa điểm nghiên cứu
- Thời gian: từ tháng 5 năm 2018 đến tháng 9 năm 2018
- Địa điểm: Huyện Bác Ái tỉnh NinhThuận.
Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu định lượng, sử dụng phương pháp nghiên cứu cắt ngang có phân tích.
Cỡ mẫu
Để xác định cỡ mẫu cho nghiên cứu về tình trạng suy dinh dưỡng ở trẻ em 6-24 tháng tuổi tại huyện Bác Ái, cần sử dụng công thức với n là số trẻ trong độ tuổi này Tỷ lệ trẻ dưới 2 tuổi bị suy dinh dưỡng tại huyện Bác Ái được ghi nhận là 15,94% theo báo cáo hoạt động dinh dưỡng cộng đồng năm 2016, tương ứng với p = 0,16 Mức ý nghĩa thống kê được chọn là 95%, với α = 0,05.
Z 1-α/2: Giá trị thu được bằng cách tra bảng Z, có α = 0,05; Z = 1,96 d là sai số cho phép; d=0,05
Cỡ mẫu được tính dựa trên công thức trên là: n = 206
Cỡ mẫu nghiên cứu thực tế:
Trong nghiên cứu tại ba xã, tổng số trẻ từ 6 đến 24 tháng tuổi là 281 trẻ Do số trẻ này gần bằng số trẻ tính toán theo công thức là 206 trẻ, nên quyết định lấy mẫu toàn bộ Sau khi sàng lọc các phiếu phỏng vấn không hợp lệ và những trường hợp bà mẹ không đưa trẻ đến cân đo nhân trắc, còn lại 265 trẻ được đưa vào nghiên cứu.
xã
Phương pháp thu thập và phân tích số liệu
Phương pháp thu thập số liệu: Đo nhân trắc cân nặng, phỏng vấn có cấu trúc
Nhân lực: Tập huấn cô đỡ thôn bản: Giải đáp các thắc mắc trong bộ câu hỏi phỏng vấn, tập huấn cân đo trẻ
Công cụ nghiên cứu bao gồm cân, thước đo mượn từ Trạm y tế địa phương, dụng cụ chuẩn hóa như can 5 lít, bộ câu hỏi phỏng vấn, phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu, và giấy xác nhận của Hội đồng đạo đức (số 202/2018/YTCC-HD3).
Thống nhất thời gian phỏng vấn : 18 giờ đến 21 giờ
Thống nhất thời gian cân đo: 8 giờ đến 10 giờ
Chọn địa điểm cân đo: trao đổi với cô đỡ thôn bản
Chuẩn bị giấy mời, mã phiếu phát cho đối tượng nghiên cứu, quà tặng bà mẹ
Chọn hai cô đỡ bất kỳ hỏi thử nghiệm trên 5 phiếu phỏng vấn với 5 bà mẹ bất kỳ có con 6-24 tháng tuổi
* Tiến hành thu thập dữ liệu gồm 2 phần
Trong nghiên cứu về thực trạng và các yếu tố liên quan đến suy dinh dưỡng ở trẻ em từ 6-24 tháng tuổi, phỏng vấn trực tiếp được thực hiện với bộ câu hỏi cụ thể Các điều tra viên, là học viên trường ĐH YTCC Hà Nội, đóng vai trò như những cô đỡ thôn bản, sẽ đọc bản thỏa thuận đồng ý tham gia nghiên cứu cho các bà mẹ Điều này giúp đảm bảo tính minh bạch và sự đồng thuận của đối tượng phỏng vấn trong quá trình thu thập dữ liệu.
HUPH đảm bảo rằng đối tượng phỏng vấn có quyền dừng cuộc phỏng vấn bất kỳ lúc nào Các phỏng vấn viên sử dụng bộ câu hỏi kết hợp với điều tra viên để diễn giải và mô tả câu hỏi cho đối tượng Do thời điểm phỏng vấn diễn ra vào mùa vụ, các cuộc phỏng vấn được thực hiện vào buổi tối tại nhà của đối tượng Nghiên cứu được thực hiện dưới hình thức khuyết danh, với mỗi bà mẹ nhận một phiếu ghi mã số Trung bình, mỗi cuộc phỏng vấn kéo dài khoảng 15 phút.
Trong nghiên cứu này, chúng tôi sử dụng phương pháp phân loại và cân đo chỉ số nhân trắc của trẻ dựa trên độ lệch chuẩn hoặc Z-score (WHO 2016) Phương pháp này có nhiều ưu điểm, bao gồm tính đơn giản, an toàn và khả năng áp dụng trên mẫu lớn Dụng cụ cân đo cũng rất dễ di chuyển, phù hợp với địa hình khó khăn của khu vực nghiên cứu.
Cân và đo trẻ em được thực hiện tại nhà y tế thôn bản từ 8-10 giờ sáng, với sự hỗ trợ của nhân viên y tế và bà mẹ Mỗi trẻ sẽ được cân và đo 2 lần, và nếu chênh lệch giữa 2 lần trên 200g hoặc 2cm, sẽ tiến hành cân đo lần thứ 3 Các điều tra viên sử dụng cùng loại cân và thước để đảm bảo tính chính xác của số liệu Số liệu được ghi vào phiếu câu hỏi đã phỏng vấn người chăm sóc trẻ trước đó, theo mã số Những phiếu không đầy đủ thông tin về chỉ số nhân trắc hoặc không trả lời đủ câu hỏi sẽ bị loại, đảm bảo tỷ lệ loại bỏ không vượt quá 10% mẫu nghiên cứu.
Các chỉ số cân nặng và chiều cao của trẻ được điều tra viên ghi vào phiếu phỏng vấn bà mẹ (Phụ lục1)
*Cân nặng: Sử dụng cân Nhơn Hòa Kết quả được ghi theo kg với một số lẻ
- Chuẩn bị cân: Chọn mặt phẳng vững chắc để làm nơi đặt cân
Trước và trong quá trình cân, điều tra viên cần kiểm tra cân ở vị trí 0 kg và định kỳ xác minh độ chính xác với vật chuẩn 5kg sau mỗi 5-10 lần cân Đối với trẻ có khả năng tự đứng, chỉ cần cân trẻ, trong khi với trẻ không tự đứng được, cần cân cả mẹ và bé, sau đó trừ đi trọng lượng của mẹ để có số cân của trẻ Hướng dẫn người được cân đứng thẳng, giữ trọng tâm trên cân và loại bỏ khăn, mũ, giày dép, áo khoác trước khi cân Kết quả sẽ được đọc khi kim đã ổn định, với một chữ số thập phân, và ghi vào phiếu kết quả nếu hai lần đo có sự chênh lệch không quá 200 gram.
HUPH chương trình phòng chống SDD Kết quả ghi theo centimet với một số lẻ
- Chọn địa điểm đo chiều dài của trẻ: thước đo được đặt trên mặt bàn thấp khoảng 50-
60 cm Bàn đặt thước phải chắc chắn để đề phòng trẻ giẫy có thể bị ngã xuống
Để thực hành đo chiều cao chính xác, cần đặt thước cố định trên mặt bàn với thanh trượt vuông góc và có sự hỗ trợ của hai người Trẻ cần bỏ giày dép và nơ cột tóc, trong khi mẹ giữ cho đầu gối của trẻ thẳng và lòng bàn chân áp sát vào miếng gỗ cố định Trẻ phải nhìn lên vuông góc với bàn Điều tra viên sẽ đứng ngang đầu trẻ và đọc kết quả đo với một số lẻ Số liệu sẽ được ghi vào phiếu điều tra nếu chênh lệch giữa hai lần đo không quá 2cm.
Phương pháp phân tích số liệu
Sau khi thu thập, các phiếu điều tra đã được kiểm tra và làm sạch dữ liệu Số liệu cân đo trẻ được nhập và xử lý bằng phần mềm Who Anthro để tính toán các chỉ số như cân nặng theo tuổi, chiều cao theo tuổi và cân nặng theo chiều cao theo Z-score Chỉ phân tích các yếu tố liên quan đến tình trạng suy dinh dưỡng nhẹ cân và thấp còi của trẻ, không đề cập đến thể gầy còm và béo phì do đặc trưng bệnh lý của khu vực Suy dinh dưỡng thể gầy còm là thể cấp tính, xảy ra trong thời gian ngắn và không đủ nhiều trường hợp để tìm mối liên quan Kết quả được phân loại tình trạng dinh dưỡng của trẻ theo Z-score và thông tin về trẻ, bà mẹ, yếu tố gia đình, tư vấn chăm sóc sức khỏe, tình trạng vệ sinh nhà ở, nước sinh hoạt và nước uống của hộ gia đình được nhập liệu bằng phần mềm Epidata 3.0.
- Sử dụng phần mềm SPSS 16.0 để phân tích số liệu
Thống kê mô tả: thể hiện phân bố của các biến theo tần suất và tỷ lệ %
Trong nghiên cứu này, chúng tôi đã sử dụng kiểm định Khi bình phương với giá trị p3 năm 152 (57,4) Đánh giá về YTĐP
Kiến thức chăm sóc trẻ 6-24 tháng tuổi
Bảng 3.2 chỉ ra rằng 92,5% bà mẹ thuộc dân tộc Raglai, trong khi 7,5% còn lại là người Kinh, Chăm và Hoa Đa số bà mẹ làm nghề nông (90,6%), còn lại là viên chức nhà nước (4,5%) và một số ít buôn bán nhỏ tại nhà (4,9%) Trong số 265 bà mẹ tham gia nghiên cứu, 19,2% là mù chữ, 49,4% đã học nhưng chưa tốt nghiệp cấp 2, và 31,3% có trình độ từ cấp 2 trở lên Tỷ lệ bà mẹ thuộc hộ nghèo gần tương đương với không nghèo (48,7% so với 51,3%) Về số thành viên trong gia đình, 91,3% bà mẹ sống trong gia đình có hơn 3 thành viên, và 42,6% có khoảng cách sinh con trung bình.
Trong hơn 3 năm qua, tại HUPH, nhóm bà mẹ trong độ tuổi sinh đẻ tốt (20-29 tuổi) chiếm tỷ lệ 57%, trong khi đó, 17% là bà mẹ sinh con khi còn trẻ (