Luận văn thực trạng và một số yếu tố liên quan đến suy dinh dưỡng thấp còi ở trẻ 6 24 tháng tuổi tại hai xã thuộc huyện thanh miện tỉnh hải dương năm 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ VÂN ANH H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN SUY DINH DƢỠNG THẤP CÕI Ở TRẺ 6-24 THÁNG TUỔI TẠI HAI XÃ THUỘC HUYỆN THANH MIỆN TỈNH HẢI DƢƠNG 2015 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 HÀ NỘI, 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ VÂN ANH THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN H P SUY DINH DƢỠNG THẤP CÕI Ở TRẺ 6-24 THÁNG TUỔI TẠI HAI XÃ THUỘC HUYỆN THANH MIỆN TỈNH HẢI DƢƠNG 2015 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 BS TS Từ Ngữ HÀ NỘI, 2015 LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu; Phịng Đào tạo sau đại học; Phịng Cơng tác trị quản lý sinh viên; thầy cô Bộ mơn cán trường tận tình giảng dạy, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin bày tỏ lời cảm ơn tới TS Từ Ngữ tận tâm giảng dạy, bảo, trực tiếp hướng dẫn đồng thời luôn động viên tơi suốt q trình thực luận văn Đồng thời, xin chân thành cảm ơn Ths Phạm Vân Anh nhiệt tình giúp tơi H P hồn thiện luận văn Tôi xin cảm ơn Trung tâm y tế huyện Thanh Miện, Trạm y tế xã Tứ Cường Lê Hồng nhiệt tình hợp tác hỗ trợ suốt trình tiến hành nghiên cứu từ đề tài đến thu thập số liệu Con xin bày tỏ lịng biết ơn vơ hạn đến cha mẹ sinh thành, dưỡng dục U động viên năm qua Xin cảm ơn tất bạn bè thân thiết ln khuyến khích, giúp đỡ tơi H q trình học tập hồn thành luận văn Học viên Nguyễn Thị Vân Anh i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT ĂBS Ăn bổ sung CBYT Cán y tế CC/T Chiều cao theo tuổi CN/CC Cân nặng theo chiều cao CN/T Cân nặng theo tuổi CTV Cộng tác viên ĐHYTCC Đại học y tế công cộng ĐTV Điều tra viên GSV Giám sát viên GVHD Giáo viên hướng dẫn NCBSM Nuôi sữa mẹ NCV Nghiên cứu viên SDD Suy dinh dưỡng SDDTC Suy dinh dưỡng thấp còi U SDD TE TTDD TTYT H VDD H P Suy dinh dưỡng trẻ em Tình trạng dinh dưỡng Trung tâm y tế Viện dinh dưỡng DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG ANH WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) ii MỤC LỤC Danh mục chữ viết tắt i Mục lục ii Mục lục bảng biểu iv Tóm tắt nghiên cứu vii Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu Chương 1: Tổng quan tài liệu .4 H P 1.1 Tình trạng dinh dưỡng trẻ em năm tuổi .4 1.2 Một số nghiên cứu thấp còi trẻ giới Việt Nam .12 1.3 Khung lý thuyết 19 1.4 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu .20 Chương 2: Đối tượng Phương pháp nghiên cứu 21 U 2.1 Đối tượng nghiên cứu .21 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 21 H 2.3 Thiết kế nghiên cưu 21 2.4 Cỡ mẫu .21 2.5 Cách chọn mẫu 22 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 22 2.7 Biến số phân loại biến số nghiên cứu .25 2.8 Các khái niệm, tiêu chí đánh giá 26 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 27 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .29 2.11 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số .29 Chương 3: Kết nghiên cứu 31 iii 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 31 3.2 Tình trạng suy dinh dưỡng thấp cịi trẻ 6-24 tháng tuổi hai xã thuộc Thanh Miện- Hải Dương năm 2015 34 3.3 Một số yếu tố liên quan với suy dinh dưỡng thấp còi trẻ 6-24 tháng tuổi hai xã thuộc Thanh Miện- Hải Dương 37 Chương 4: Bàn luận 48 4.1 Tình trạng suy dinh dưỡng thấp còi trẻ -24 tháng tuổi hai xã huyện Thanh Miện, Hải Dương năm 2015 48 H P 4.2 Một số yếu tố liên quan đến suy dinh dưỡng thấp còi trẻ 6-24 tháng tuổi hai xã thuộc huyện Thanh Miện, tỉnh Hải Dương năm 2015 50 Kết luận .56 Khuyến nghị 58 Tài liệu tham khảo .59 U Phụ lục .65 Phụ lục 1: Khung lý thuyết 65 H Phụ lục 2: Các biến số số nghiên cứu .66 Phụ lục 3: Phiếu giới thiệu đồng ý tham gia nghiên cứu 68 Phụ lục 4: Bộ công cụ 69 Phụ lục 5: Một số tiêu chí đánh giá thực hành bà mẹ 76 Phụ lục 6: Kinh phí thực nghiên cứu 77 Phụ lục 7: Kế hoạch tiến độ nghiên cứu 78 Phụ lục 8: Mơ hình nguyên nhân - hậu SDD trẻ em năm tuổi 79 Phụ lục 9: Một số bảng kết nghiên cứu 80 iv MỤC LỤC BẢNG BIỂU Bảng 1.1: Đánh giá tình trạng dinh dưỡng cá nhân trẻ năm tuổi Bảng 1.2: Mức phân loại SDD quần thể trẻ năm tuổi Bảng 3.1: Thông tin chung trẻ 6-24 tháng tuổi hai xã Thanh Miện năm 2015 31 Bảng 3.2: Các giá trị trung bình chung theo giới tháng tuối trẻ 6-24 tháng tuổi hai xã Thanh Miện năm 2015 31 Bảng 3.3: SDDTC phối hợp với thể SDD khác trẻ 6-24 tháng hai xã thuộc H P huyện Thanh Miện – Hải Dương năm 2015 .36 Bảng 3.4: Mối liên quan thực hành NCBSM với thấp còi trẻ 6-24 tháng 37 Bảng 3.5: Mối liên quan thực hành ăn bổ sung với thấp còi trẻ 6-24 tháng .37 Bảng 3.6: Mối liên quan thực hành bố sung vitamin, khống chất với thấp cịi trẻ 6-24 tháng 38 U Bảng 3.7: Mối liên quan thực hành phòng, chữa bệnh với thấp còi trẻ 6- 24 tháng………………………………… 38 H Bảng 3.8: Mối liên quan tần số tiêu thụ thực phẩm/ tuần với thấp còi trẻ 6-24 tháng 39 Bảng 3.9: Mối liên quan tần số tiêu thụ thực phẩm thường xuyên trẻ tháng qua với thấp còi trẻ 6-24 tháng 39 Bảng 3.10: Mối liên quan chăm sóc cha mẹ với thấp cịi trẻ 6-24 tháng 41 Bảng 3.11: Mối liên quan chăm sóc cha mẹ với thấp còi trẻ 6-24 tháng 41 Bảng 3.12: Mơ hình logistic mối liên quan đặc điểm cha mẹ với thấp còi trẻ 6-24 tháng 42 v Bảng 3.13: Mối liên quan yếu tố mẹ với thấp còi trẻ 6-24 tháng .43 Bảng 3.14: Mối liên quan sức khỏe sinh sản bà mẹ với thấp còi trẻ 6-24 tháng 43 Bảng 3.15: Mối liên quan an ninh thực phẩm HGĐ với thấp còi trẻ 6-24 tháng 44 Bảng 3.16: Mối liên quan môi trường với SDDTC trẻ 6-24 tháng 44 Bảng 3.17: Mơ hình logistic mối liên quan số yếu tố cá nhân với thấp còi trẻ 6-24 tháng 45 H P Bảng 3.18: Mối liên quan tình hình mắc bệnh tháng qua với thấp còi trẻ 6-24 tháng 46 Bảng 3.19: Mối liên quan tình hình mắc bệnh tuần qua với thấp còi trẻ 6-24 tháng 46 Bảng 3.20: Mối liên quan biểu giấc ngủ trẻ 6-24 tháng với thấp còi 47 U Biểu đồ 1.1: Số liệu thống kê TTDD trẻ em năm tuổi Việt Nam qua H năm (2007-2014) Biểu đồ 1.2: Thời điểm chậm phát triển số z score CC/T trung bình 54 nghiên cứu Biểu đồ 1.3: Tỷ lệ trẻ em tuổi Việt Nam bị SDD theo tháng tuổi, 2011 .8 Biểu đồ 3.1: Phân bố giá trị Zscore CC/T theo giới với nhóm tuổi trẻ 6-24 tháng hai xã thuộc huyện Thanh Miện – Hải Dương năm 2015 32 Biểu đồ 3.2: Phân bố ba thể SDD theo nhóm tuổi trẻ 6-24 tháng hai xã thuộc huyện Thanh Miện – Hải Dương năm 2015 .33 Biểu đồ 3.3: Phân bố ba thể SDD theo giới tính trẻ 6-24 tháng hai xã thuộc huyện Thanh Miện – Hải Dương năm 2015 .33 vi Biểu đồ 3.4: Phân bố thấp còi theo giới tháng tuổi trẻ 6-24 tháng hai xã thuộc huyện Thanh Miện- Hải Dương năm 2015 34 Biểu đồ 3.5: Phân bố mức độ thấp cịi theo nhóm tuổi trẻ 6-24 tháng hai xã thuộc huyện Thanh Miện – Hải Dương năm 2015 35 Biểu đồ 3.6: Phân bố mức độ thấp còi trẻ 6-24 tháng hai xã thuộc huyện Thanh Miện – Hải Dương năm 2015 36 H P H U vii TĨM TẮT NGHIÊN CỨU Tình trạng dinh dưỡng trẻ năm tuổi Việt Nam năm qua có nhiều cải thiện Tuy nhiên, theo kết điều tra Viện Dinh dưỡng năm 2013, tỷ lệ trẻ năm tuổi thấp còi cao (25,9%) khơng đồng vùng Cũng giống tình hình thấp cịi trẻ năm tuổi nước, theo báo cáo Viện Dinh dưỡng, Hải Dương có tỷ lệ thấp còi thấp còi mức độ nghiêm trọng năm gần cao trung bình khu vực đồng sơng Hồng, cịn có chênh lệch thấp còi huyện xã huyện Thật vậy, H P huyện Thanh Miện, tỉnh Hải Dương - vùng nông thôn triển khai nhiều hoạt động nhằm giảm tỷ lệ SDD nói chung chưa có nghiên cứu hoạt động dành riêng nhằm giảm tỷ lệ trẻ thấp cịi Vì vậy, với mục đích tìm hiểu thực trạng xét yếu tố liên quan đến thấp còi trẻ hai tuổi dinh dưỡng, tâm lý điều kiện môi trường để TTYT đưa hoạt động dựa sở U thông tin thực tiễn, hướng đến giảm tỷ lệ thấp còi theo mục tiêu chiến lược quốc gia dinh dưỡng, nghiên cứu cắt ngang “Thực trạng số yếu tố liên quan đến H suy dinh dƣỡng thấp còi trẻ 6-24 tháng hai xã thuộc huyện Thanh Miện, Hải Dƣơng năm 2015” tiến hành cân đo đánh giá thấp còi 349 trẻ 6-24 tháng tuổi, kết hợp vấn bà mẹ theo câu hỏi có cấu trúc Kết nghiên cứu cho thấy suy dinh dưỡng thấp còi trẻ 6-24 tháng tuổi 21,2% Tỷ lệ thấp còi mức độ thấp còi tăng dần theo tuổi, cao nhóm trẻ 18-24 tháng tuổi Cụ thể, nguy thấp còi trẻ 15 tháng tuổi 1,9 lần (p