Luận văn tình trạng suy dinh dưỡng của trẻ từ 6 24 tháng tuổi tại xã adơk và nam yang của huyện đăk đoa tỉnh gia lai năm 2022 và một số yếu tố ảnh hưởng

BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG NGUYỄN NGỌC HÀ TÌNH TRẠNG SUY DINH DƢỠNG CỦA TRẺ TỪ – 24 THÁNG TUỔI TẠI XÃ ADƠK VÀ NAM YANG CỦA HUYỆN H P ĐĂK ĐOA TỈNH GIA LAI NĂM 2022 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 HÀ NỘI, 2022 BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN NGỌC HÀ TÌNH TRẠNG SUY DINH DƢỠNG CỦA TRẺ TỪ – 24 THÁNG TUỔI TẠI XÃ ADƠK VÀ NAM YANG CỦA HUYỆN H P ĐĂK ĐOA TỈNH GIA LAI NĂM 2022 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 H Hƣớng dẫn khoa học: PGS TS NGUYỄN THANH HÀ HÀ NỘI, 2022 i LỜI CẢM ƠN em x Đại học Y tế công cộ bè châ hà h cảm , ịa ph a c ác, bạn a ì h Tha h cho em à, c ộ , h ch Tôi x h âm h ế em hực h ợc gửi l i cảm châ hâ ế h hực h h T h C ậ cù ã h ịa ph cảm ế h p ã a ă ậ châ a ậ hữ sá H ă h h ế úp ỡ tơi q a ì h, bạ bè, h hà h trình học hỏ 6-24 tháng úp ỡ tơi q trình h ắ ,b cạ h ó Q âm ế xã Adơ ; Nam Yang, hợp h ế só , m h a :T hâ âm, ộ ì h, ch mộ cách H P U chắ có h ể ă ậ hà h cảm bà mẹ có c ì h hợp ác, ph h dẫ hà h t i h p x a phỏ chế, anh, chị, em ập c hà h cảm PGS.TS ;bả xã ADơ ; Nam Yang ã x châ ã ực ếp h Đă Đ a, UBND xã ADơ ; Nam Yang, T ạm dự ển khai nghiên , lịng kính trọng biế sâ sắc em x ổ c th ế Th hức a ,C hập s bị cò bạ u, h hạ óp xâ hơ Xin trân trọng cảm ! Ga a, há Tác ăm 2022 ả ọc ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ABS: Ăn bổ sung CNSS: Cân nặng sơ sinh CSYT: Cơ sở Y tế CN/T: Cân nặng theo tuổi CC/ T: Chiều cao theo tuổi CN/CN: Cân nặng theo chiều cao KTHGĐ: Kinh tế hộ gia đình NCBSM: Ni sữa mẹ OR: Tỷ suất chênh - Odds Ratio SDD: Suy dinh dƣỡng TYT: Trạm Y tế TTDD : Tình trạng dinh dƣỡng TTSDD : Tình trạng suy dinh dƣỡng VDD: Viện Dinh dƣỡng GSO: General Statistics Office - Tổng cục Thống kê UNFPA: United Nations Fund Population Agency U Quỹ Dân số Liên hợp quốc UNICEF: H P H United Nations International Children‟s Emergency Funds Quỹ Nhi đồng Liên Hợp quốc WB: WHO: World Bank - Ngân hàng Thế giới World Health Organization -Tổ chức Y tế Thế giới iii MỤC LỤC MỤC LỤC ………………i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT……………………………………………….ii DANH MỤC CÁC B NG BIỂU… …………………………………………… v T M TẮT NGHI N CỨU ……………………………………………………… vi ĐẶT VẤN ĐỀ ……………………………………………………………………1 MỤC TI U NGHI N CỨU .3 Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1 Một số khái niệm chung suy dinh dƣỡng 1 Dinh dƣỡng 1 Tình trạng dinh dƣỡng 1.1.3 Suy dinh dƣỡng Phƣơng pháp đánh giá tình trạng suy dinh dƣỡng tr em Hậu qu suy dinh dƣỡng ……… 1.4 Thực trạng suy dinh dƣỡng tr em giới Việt Nam .7 1.4 Thực trạng suy dinh dƣỡng tr em giới 1.4 Thực trạng suy dinh dƣỡng tr em Việt Nam 1.5 Một số yếu tố nh hƣởng đến tình trạng SDD tr em t – 24 tháng 11 1.6 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 21 1.7 Khung lý thuyết … 23 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHI N CỨU 24 Đối tƣợng nghiên cứu 24 1 Tiêu chuẩn lựa chọn 24 2 Tiêu chuẩn loại tr 24 2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 24 2.2.1 Thời gian nghiên cứu 24 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu 24 Thiết kế nghiên cứu 25 Cỡ mẫu 25 2.5 Phƣơng pháp chọn mẫu 25 Nghiên cứu định lƣợng 25 Nghiên cứu định tính 26 2.6 Phƣơng pháp thu thập thông tin 26 2.6.1 Nghiên cứu định lƣợng 26 2.6.2 Nghiên cứu định tính 27 2.7 Biến số nghiên cứu 27 2.8 Các khái niệm, thƣớc đo, tiêu chuẩn đánh giá 28 2.9 Phƣơng pháp phân tích số liệu 29 2.9 Làm số liệu 29 2.9 Phân tích số liệu 29 2.10 Đạo đức nghiên cứu 30 Chƣơng KẾT QU NGHI N CỨU 31 Một số thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 31 3.2 Tình trạng SDD tr t – 24 tháng tuổi 34 3.3 Một số yếu tố nh hƣởng đến tình trạng SDD tr 36 Chƣơng BÀN LUẬN 53 H P H U iv 4.1 Tình trạng SDD tr t – 24 tháng tuổi 53 4.2 Một số yếu tố nh hƣởng đến tình trạng SDD tr 58 4.3 Một số hạn chế nghiên cứu 66 KẾT LUẬN 67 KHUYẾN NGHỊ 68 TÀI LIỆU THAM KH O 69 Phụ lục Phiếu cân đo nhân trắc tr t – 24 tháng tuổi 71 Phụ lục Phiếu đồng ý tham gia bà mẹ c t 6-24 tháng tuổi 77 Phụ lục Phiếu ph ng vấn bà mẹ c t -24 tháng tuổi 78 Phụ lục Một số tiêu chí đánh giá kiến thức ch m s c dinh dƣỡng tr bà mẹ 85 Phụ lục Một số tiêu chí đánh giá thực hành ch m s c dinh dƣỡng tr bà mẹ 87 Phụ lục Hƣớng dẫn ph ng vấn sâu cán chuyên trách chƣơng trình dinh dƣỡng trạm y tế x , trạm trƣởng TYT ……………………………………………… 89 Phụ lục Hƣớng dẫn ph ng vấn sâu nhân viên y tế thôn b n…………………… 91 Phụ lục Hƣớng dẫn ph ng vấn sâu cán phụ nữ x …… …………………… 93 Phụ lục Hƣớng dẫn th o luận nh m……………………… …………………… 95 Phụ lục Biến số nghiên cứu…………………………………………………… 97 H P H U v DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU B ng 1 Tỷ lệ suy dinh dƣỡng tr em khu vực Tây nguyên n m 2 ……… B ng 3.1 Thông tin chung tr nh m nghiên cứu ………………………31 B ng Thông tin chung bà mẹ c t – 24 tháng tuổi 32 B ng 3 Thơng tin chung hộ gia đình ……………………………………………33 B ng Tỷ lệ kiến thức, thực hành ch m s c dinh dƣỡng bà mẹ 33 B ng Cân nặng, chiều cao trung bình theo nh m tuổi, giới tính tr 34 Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ SDD tr t - 24 tháng tuổi 34 B ng Tỷ lệ SDD theo mức độ phân loại 35 B ng Phân bổ tình trạng SDD tr theo số yếu tố 35 B ng Mối liên quan tình trạng SDD với số yếu tố tr 36 B ng Mối liên quan tình trạng SDD tr với tuổi, dân tộc, nghề nghiệp, trình độ học vấn mẹ 38 B ng Mối liên quan tình trạng SDD tr với kiến thức, thực hành ch m s c dinh dƣỡng mẹ 40 B ng 11 Mối liên quan tình trạng SDD tr với số con; điều kiện kinh tế HGĐ, nguồn nƣớc n uống; hố xí hợp vệ sinh 41 B ng 12 Mối liên quan tình trạng SDD tr với s n c dịch vụ y tế địa phƣơng ……………… 43 B ng 13 Mối liên quan tình trạng SDD tr với truyền thông, tƣ vấn dinh dƣỡng…………………………………………………………………… 44 B ng 14 Mối liên quan tình trạng SDD tr với phong tục; tập quán uống rƣợu……………………………………………………………………………… 45 B ng 15 Mối liên quan SDD với số yếu tố tr ……………………48 B ng 16 Mối liên quan SDD tr với số yếu tố mẹ……………49 B ng 17 Mối liên quan SDD tr với số yếu tố thuộc hộ gia đình 50 B ng 18 Mối liên quan SDD tr với s n c dịch vụ y tế địa phƣơng .51 B ng 19 Mối liên quan SDD tr với truyền thông, tƣ vấn dinh dƣỡng 52 B ng 20 Mối liên quan SDD tr với phong tục; tập quán uống rƣợu…52 H P H U vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU X ADơk Nam Yang 02 xã huyện Đ k Đoa, tỉnh Gia Lai đ x ADơk với tỷ lệ đồng bào dân tộc thiểu số Bahnar sinh sống chủ yếu, tỷ lệ hộ nghèo n m 21(22, 2%), đời sống ngƣời dân gặp nhiều kh kh n X Nam Yang h u hết ngƣời Kinh sinh sống Nhằm tìm hiểu tình trạng SDD nhƣ yếu tố nh hƣởng đến tình trạng SDD tr em ngƣời dân tộc thiểu số Chúng tơi tiến hành tìm hiểu đề tài nghiên cứu “Tình trạng suy dinh dưỡng trẻ từ 6- 24 tháng tuổi xã ADơk Nam Yang huyện Đăk Đoa tỉnh Gia Lai năm 2022 số yếu tố nh hư ng” Với hai mục tiêu: (1) Đánh giá tình trạng suy dinh dƣỡng tr t 6- 24 tháng tuổi xã ADơk Nam Yang huyện Đ k Đoa tỉnh Gia Lai n m 22 (2) Phân tích số yếu tố nh hƣởng đến tình trạng suy dinh dƣỡng H P tr t 6- 24 tháng tuổi xã ADơk Nam Yang huyện Đ k Đoa tỉnh Gia Lai n m 22 Nghiên cứu cắt ngang c phân tích, kết hợp nghiên cứu định lƣợng định tính đƣợc thực 353 đối tƣợng bà mẹ c t 6-24 tháng tuổi, thời gian tiến hành t tháng 8/2021 đến tháng 6/2022,thông tin thu thập qua cân; đo tr U ph ng vấn 353 bà mẹ c t 6-24 tháng tuổi Nghiên cứu đ thực ph ng vấn sâu th o luận nh m với bà mẹ c t 6-24 tháng tuổi Kết qu nghiên cứu thu đƣợc: Tỷ lệ SDD thể nhẹ cân, thấp còi, g y còm tr H em 6-24 tháng tuổi x Adơk Nam Yang huyện Đ k Đoa l n lƣợt là: 22,1%, 31,4% 5,9% Không c khác biệt c ý ngh a thống kê tỷ lệ SDD thể tr nam nữ Tr >12 tháng tuổi c tỷ lệ SDD nhẹ cân, thấp còi cao tr ≤ 12 tháng (p < 0,05) Tr em ngƣời Bahnar c tỷ lệ SDD nhẹ cân, thấp còi cao tr em ngƣời kinh (p < , 5) Một số yếu tố liên quan nhƣ yếu tố nh hƣởng đến tình trạng SDD tr là: Nh m tuổi; dân tộc; CNSS; thứ tự sinh; tiền s mắc bệnh; thời gian ABS tr ; nghề nghiệp; trình độ học vấn; kiến thức; thực hành ch m s c dinh dƣỡng bà mẹ; số con; kinh tế HGĐ; kho ng cách t nhà đến CSYT; kh n ng tiếp cận dịch vụ y tế; ghe truyền thông; tƣ vấn hƣớng dẫn cách nuôi dƣỡng tr nh bà mẹ; phong tục tập quan lạc hậu Nghiên cứu đƣa khuyến nghị: T ng cƣờng công tác truyền thông, tƣ vấn hƣớng dẫn cách nuôi dƣỡng tr nh cho bà mẹ, trọng bà mẹ ngƣời dân tộc thiểu số ĐẶT VẤN ĐỀ Suy dinh dƣỡng (SDD) tình trạng thiếu hụt chất dinh dƣỡng c n thiết làm nh hƣởng đến trình sống, hoạt động, t ng trƣởng phát triển bình thƣờng thể Tình trạng SDD tr em thƣờng phổ biến kho ng thời gian t - 24 tháng tuổi Đây giai đoạn tr c n có nhu c u dinh dƣỡng cao, tập thích ứng với mơi trƣờng nhạy c m với bệnh tật (1) Tr bị suy dinh dƣỡng dễ mắc bệnh nhiễm trùng, phát triển thể lực trí tuệ, dễ mắc ph i bệnh mạn tính khơng lây sau (2, 3) Đặc biệt nh hƣởng tới chất lƣợng sống, hiệu qu lao động tuổi trƣởng thành nhƣ hạn chế việc tiếp thu học h i, giao tiếp xã hội (2) Suy dinh dƣỡng H P gánh nặng lớn chi phí y tế nhƣ nh hƣởng lâu dài đến phát triển kinh tế xã hội quốc gia (2, 38) Theo phân tích báo cáo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO),Quỹ Nhi đồng Liên Hợp quốc (UNICEF), Ngân hàng Thế giới (WB) “Tình hình tr em Thế giới n m 19”, phân tích tình hình SDD tr em giới, tr dƣới tuổi có U tr không nhận đƣợc dinh dƣỡng c n thiết để phát triển kho mạnh Ngày nay, ngƣời dân ngày ph i đối mặt với gánh nặng ba dạng thức SDD đ thiếu dinh dƣỡng, đ i n tiềm ẩn thiếu chất dinh dƣỡng thiết yếu th a cân Tuy H xu hƣớng SDD thấp còi, g y còm gi m nhƣng 149 triệu tr em dƣới tuổi bị thấp còi g n 50 triệu tr em bị g y còm (38) Với nỗ lực Chính phủ ngƣời dân Việt Nam, tỷ lệ SDD (cân nặng/ tuổi - CN/T); (chiều cao/ tuổi - CC/T) tr em dƣới 5tuổi đ gi m đáng kể: SDD CN T gi m t 17, 5% n m 2010 xuống 11,6% vào n m 20, SDD CC/Tgi m t 29,3% n m xuống 19,5% vào n m 20 Song so với nƣớc khu vực giới Việt Nam tỷ lệ mức cao trung bình Theo kết qu cơng bố Viện Dinh dƣỡng tỷ lệ SDD CN/T tr em dƣới tuổi khu vực Tây Nguyên n m 2 17,4%; tỉnh Gia Lai 19,8% CC/T khu vực tây Nguyên 27,3%; tỉnh Gia Lai 29,7%(5) Tỷ lệ SDD CN T, CC T huyện Đ k Đoa n m 2 l n lƣợt 14,3% 23,5% Nhƣ tỷ lệ tr em dƣới tuổi bị SDD tỉnh Gia Lai so với toàn quốc khu vực Tây Nguyên cao Suy dinh dƣỡng tr thiếu kiến thức, thực hành nuôi dƣỡng tr nh bà mẹ ngƣời ch m s c tr nh không ph i thiếu thức n (6, 7) Bên cạnh đ ngƣời dân bị nh hƣởng phong tục, tập quán, thói quen cộng đồng đ hình thành t lâu, cán y tế gặp nhiều kh kh n việc thay đổi nhận thức họ, nhƣ qu ng cáo công ty sữa công thức nh hƣởng không nh tới thực hành nuôi dƣỡng tr nh c ngƣời dân lẫn cán y tế Mặt khác ph n nghèo đ i, thiếu nguồn nƣớc sạch, chƣa c quan tâm đ u tƣ cấp quyền địa phƣơng (6, 53) Xã ADơk Nam Yang 02 xã huyện Đ k Đoa, tỉnh Gia Lai đ xã ADơk với tỷ lệ đồng bào dân tộc thiểu số Bahnar sinh sống chiếm 90%, tỷ lệ H P hộ nghèo n m 21 (22,02%), trình độ dân chí thấp, phong tục tập quán lạc hậu, chủ yếu làm nƣơng rẫy, điều kiện kinh tế kh kh n (9) Xã Nam Yang h u hết dân tộc Kinh sinh sống, giao thông lại thuận tiện, ngƣời dân dễ tiếp cận với dịch vụ sở y tế Tr lứa tuổi t -24 tháng giai đoạn vàng để tr phát triển thể chất nhƣ trí tuệ, hành vi Đây giai đoạn tr bắt đ u n bổ U sung, dễ bị thiếu vi chất dinh dƣỡng, t ng kh n ng mắc bệnh nhiễm trùng nhƣ tiêu ch y, hơ hấp, bên cạnh đ SDD cịn nhiều nguyên nhân khác bắt nguồn t nghèo đ i thiếu kiến thức ch m s c nuôi dƣỡng tr bà mẹ (10) H Nhằm tìm hiểu tình trạng SDD, nhƣ yếu tố nh hƣởng đến tình trạng SDD tr em ngƣời dân tộc thiểu số Chúng tơi tiến hành tìm hiểu đề tài nghiên cứu “Tình trạng suy dinh dưỡng trẻ từ 6-24 tháng tuổi xã ADơk Nam Yang huyện Đăk Đoa tỉnh Gia Lai năm 2022 số yếu tố nh hư ng”