đoàn ngọc trâm phân tích danh mục thuốc sử dụng tại bệnh viện mắt trung ƣơng năm 2023

 Nguyên tắc xây dựng danh mục thuốc bệnh viện Bộ Y tế đã xây dựng nguyên tắc lựa chọn thuốc xây dựng DMTB, được quy định trong Thông tư 21/2013/TT-BYT [2], bao gồm:  Bảo đảm phù hợp v

TỔNG QUAN

Tổng quan về danh mục bệnh viện

 Khái niệm về danh mục thuốc bệnh viện

Theo WHO định nghĩa: “Danh mục thuốc bệnh viện là một danh sách các thuốc đã đƣợc lựa chọn và phê duyệt để sử dụng trong bệnh viện”[15], [16] DMTBV là cơ sở để đảm bảo cung ứng thuốc chủ động, có kế hoạch nhằm phục vụ cho nhu cầu điều trị hợp lý, an toàn, hiệu quả

Việc xây dựng một DMT phù hợp sẽ mang lại nhiều lợi ích, đảm bảo thuốc có hiệu quả điều trị với chất lƣợng tốt và chi phí hợp lý, đồng thời loại bỏ thuốc không an toàn và hiệu quả không cao làm giảm nguy cơ về sức khỏe và lãng phí trong quá trình cung ứng, cải thiện chất lƣợng chăm sóc Y tế trong Bệnh viện

 Nguyên tắc xây dựng danh mục thuốc bệnh viện

Bộ Y tế đã xây dựng nguyên tắc lựa chọn thuốc xây dựng DMTB, đƣợc quy định trong Thông tƣ 21/2013/TT-BYT [2], bao gồm:

 Bảo đảm phù hợp với MHBT và chi phí về thuốc dùng điều trị trong bệnh viện;

 Phù hợp về phân tuyến chuyên môn kỹ thuật;

 Căn cứ vào các hướng dẫn hoặc phác đồ điều trị đã được xây dựng và áp dụng tại bệnh viện hoặc cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;

 Đáp ứng với các phương pháp mới, kỹ thuật mới trong điều trị;

 Phù hợp với phạm vi chuyên môn của bệnh viện;

 Thống nhất với DMT thiết yếu, DMT đƣợc quỹ BHYT chi trả do Bộ Y tế ban hành;

 Ưu tiên thuốc sản xuất trong nước

 Tiêu chí lựa chọn thuốc [2]: a) Thuốc có đủ bằng chứng tin cậy về hiệu quả điều trị, tính an toàn thông qua kết quả thử nghiệm lâm sàng b) Thuốc sẵn có ở dạng bào chế thích hợp bảo đảm sinh khả dụng, ổn định về chất lƣợng trong những điều kiện bảo quản và sử dụng theo quy định; c) Khi có từ hai thuốc trở lên tương đương nhau về hai tiêu chí được quy định tại Điểm a và Điểm b thì phải lựa chọn trên cơ sở đánh giá kỹ các yếu tố về hiệu quả điều trị, tính an toàn, chất lƣợng, giá và khả năng cung ứng; d) Đối với các thuốc có cùng tác dụng điều trị nhƣng khác về dạng bào chế, cơ chế tác dụng, khi lựa chọn cần phân tích chi phí - hiệu quả giữa các thuốc với nhau, so

4 sánh tổng chi phí liên quan đến quá trình điều trị, không so sánh chi phí tính theo đơn vị của từng thuốc; đ) Ƣu tiên lựa chọn thuốc ở dạng đơn chất Đối với những thuốc ở dạng phối hợp nhiều thành phần phải có đủ tài liệu chứng minh liều lƣợng của từng hoạt chất đáp ứng yêu cầu điều trị trên một quần thể đối tượng người bệnh đặc biệt và có lợi thế vượt trội về hiệu quả, tính an toàn hoặc tiện dụng so với thuốc ở dạng đơn chất; e) Ƣu tiên lựa chọn thuốc generic hoặc thuốc mang tên chung quốc tế, hạn chế tên biệt dƣợc hoặc nhà sản xuất cụ thể g) Trong một số trường hợp, có thể căn cứ vào một số yếu tố khác như các đặc tính dƣợc động học hoặc yếu tố thiết bị bảo quản, hệ thống kho chứa hoặc nhà sản xuất, cung ứng

 Các bước xây dựng danh mục thuốc

Tổ chức Y tế thế giới (WHO) đã xây dựng một quy trình để xây dựng DMT trong bệnh viện bao gồm 4 giai đoạn với 19 bước [10] Cụ thể các bước được trình bày ở bảng dưới đây :

Bảng 1.1 Các bước xây dựng và thực hiện danh mục thuốc bệnh viện

Giai đoạn 1: Quản lý hành chính

Bước 1 Giới thiệu các khái niệm cần thiết để có được sự ủng hộ của Ban giám đốc bệnh viện

Bước 2 Thành lập HĐT&ĐT

Bước 3 Xây dựng các chính sách và quy trình

Giai đoạn 2: Xây dựng danh mục thuốc

Bước 4 Xây dựng hoặc lựa chọn các phác đồ điều trị

Bước 5 Thu thập các thông tin để đánh giá lại DMT hiện tại

Bước 6 Phân tích MHBT và tình hình sử dụng thuốc

Bước 7 Đánh giá lại các nhóm thuốc và xây dựng phác thảo DMTBV

Bước 8 Phê chuẩn DMT sử dụng tại bệnh viện

Bước 9 Đào tạo cho nhân viên trong viện về DMTBV: quy định và quá trình xây dựng, quy định bổ sung hoặc loại bỏ thuốc khỏi danh mục, quy định sử dụng thuốc không có trong danh mục và kê đơn thuốc tên generic

Giai đoạn 3: Xây dựng cẩm nang danh mục thuốc

Bước 10 Quyết định xây dựng cẩm nang DMT

Bước 11 Xây dựng các quy định và các thông tin trong cẩm nang

Bước 12 Xây dựng các chuyên luận trong cẩm nang DMT

Bước 13 Xây dựng các chuyên luận đặc biệt trong cẩm nang

Bước 14 Xây dựng các hướng dẫn tra cứu cẩm nang

Bước 15 In ấn và phát hành cẩm nang DMT

Giai đoạn 4: Duy trì danh mục thuốc bệnh viện

Bước 16 Xây dựng các hướng dẫn điều trị chuẩn

Bước 17 Thiết kế và tiến hành điều tra sử dụng thuốc

5 Bước 18 Thiết kế và tiến hành theo dõi các phản ứng có hại của thuốc

Bước 19 Cập nhật các thuốc trong cẩm nang DMT

 Các yếu tố ảnh hưởng đến xây dựng danh mục thuốc

Một số yếu tố liên quan đến quá trình xây dựng danh mục thuốc trong bệnh viện bao gồm:

 Mô hình bệnh tật: là số liệu thống kê về các bệnh lý trong khoảng thời gian nhất định (thường tính theo năm) của bênh nhân đến khám và điều trị

Mô hình bệnh tật là căn cứ quan trọng giúp xây dựng DMT phù hợp, là cơ sở cho việc hoạch định, phát triển BV

 Phác đồ điều trị: là một công cụ hiệu quả giúp việc kê đơn hợp lý Phác đồ điều trị đƣợc xây dựng dựa trên bằng chứng khoa học nhằm tối ƣu hóa tính an toàn, hiệu quả trong điều trị

 Trình độ chuyên môn kỹ thuật: là yếu tố ảnh hưởng lớn đến hoạt động lựa chọn, xây dựng DMT Bệnh viện càng phát triển chuyên môn kỹ thuật thì nhu cầu sử dụng thuốc càng cao, DMT càng đa dạng

 DMT thiết yếu: đƣợc BYT ban hành, là DMT đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe của đa số nhân dân

 Nguồn kinh phí của bệnh viện: bao gồm nguồn ngân sách, nguồn thu từ dịch vụ khám chữa bệnh, nguồn tài trợ … Nguồn kinh phí là yếu tố cần quan tâm khi xây dựng DMT nhằm đảm bảo việc phân bổ hợp lý chi phí cho hoạt động mua sắm thuốc, cân bằng giữa hiệu quả điều trị và hiệu quả kinh tế trong giai đoạn các bệnh viện thực hiện cơ chế tự chủ tài chính.

Các phương pháp phân tích danh mục thuốc

Để đánh giá DMT sử dụng có thể dùng các kỹ thuật phân tích nhƣ phân tích: ABC, nhóm điều trị, VEN

1.2.1 Phương pháp phân tích ABC

Phân tích ABC là phương pháp phân tích tương quan giữa lượng thuốc tiêu thụ hàng năm và chi phí nhằm phân định ra những thuốc nào chiếm tỉ lệ lớn trong ngân sách Phân tích ABC đƣợc thực hiện dựa trên nguyên lý PARETO (80/20)

Theo nguyên lý Pareto: 10% theo chủng loại thuốc sử dụng 70% ngân sách thuốc (nhóm A) Nhóm tiếp theo: 20% theo chủng loai sử dụng 20% ngân sách (nhóm B), nhóm còn lại (nhóm C): 70% theo chủng loại nhƣng chỉ sử dụng 10% ngân sách Phân tích ABC có thể ứng dụng các số liệu tiêu thụ thuốc cho chu kì 1 năm hoặc ngắn hơn để ứng dụng cho một hoặc nhiều đợt đấu thầu, từ các kết quả thu đƣợc, các giải pháp can thiệp đƣợc đƣa ra nhằm điều chỉnh ngân sách thuốc cho một hoặc nhiều năm tiếp theo

 Các bước phân tích ABC

Phân tích ABC có thể ứng dụng các số liệu tiêu thụ thuốc cho chu kỳ trên 1 năm hoặc ngắn hơn Phương pháp này cũng có thể ứng dụng cho một đợt đấu thầu hoặc nhiều đợt đấu thầu

Các bước phân tích ABC bao gồm:

 Liệt kê các sản phẩm

 Điền các thông tin sau cho mỗi sản phẩm: Đơn giá của các sản phẩm (sử dụng giá cho các thời điểm nhất định nếu sản phẩm có giá thay đổi theo thời gian) Số lƣợng sản phẩm

 Tính tiền cho mỗi sản phẩm bằng cách nhân đơn giá với số lƣợng sản phẩm Tổng số tiền sẽ bằng tổng lƣợng của lƣợng tiền mỗi sản phẩm

 Tính giá trị phần trăm của mỗi sản phẩm bằng cách lấy số tiền của mỗi sản phẩm chia cho tổng số tiền

 Sắp xếp lại các sản phẩm theo thứ tự phần trăm giảm dần

 Tính giá trị phẩn trăm tích lũy của tổng giá trị cho mỗi sản phẩm, bắt đầu số 1 sau đó cộng với sản phẩm tiếp theo trong danh sách

Phân hạng sản phẩm nhƣ sau:

 Hạng A: Gồm những sản phẩm chiếm 75 -80% tổng giá trị tiền

 Hạng B: Gồm những sản phẩm chiếm 15 -20% tổng giá trị tiền

 Hạng C: Gồm những sản phẩm chiếm 5 – 10% tổng giá trị tiền Thông thường sản phẩm hạng A chiếm 10 – 20% tổng sản phẩm, hạng B chiếm 10 – 20 % và 60 – 80% còn lại là hạng C

 Mục đích phân tích ABC

Phân tích ABC cho thấy những thuốc đƣợc sử dụng thay thế với lƣợng lớn mà có chi phí thấp trong DMT hoặc có sẵn trên thị trường Thông tin này được sử dụng để:

 Lựa chọn những thuốc thay thế có chi phí điều trị thấp hơn

 Tìm ra những liệu pháp điều trị thay thế

 Thương lượng với nhà cung cấp để mua được thuốc với giá thấp hơn

 Lƣợng giá mức độ tiêu thụ thuốc, phản ánh nhu cầu chăm sóc sức khoẻ của cộng đồng và từ đó phát hiện những vấn đề chƣa hợp lý trong sử dụng thuốc, bằng cách so sánh lƣợng thuốc tiêu thụ với MHBT

 Xác định phương thức mua các thuốc không có trong DMTBV [3]

 Đƣa ra các chính sách quản lý hàng tồn kho: Đối với nhóm A:

 Cần có chính sách quản lý hàng tồn kho chặt chẽ

 Thời gian đặt hàng lại thường xuyên (mỗi tuần thậm chí mỗi ngày)

 Tránh tồn trữ hàng với số lƣợng lớn

 Lựa chọn nhà cung ứng tốt để tiết kiệm chi phí

 Cần thiết phải xác định nhu cầu và dự báo doanh thu để tiết kiệm chi phí tồn kho Đối với nhóm B:

 Số lƣợng dự trữ vừa phải

 Thời gian đặt hàng lại ít thường xuyên hơn (mỗi tháng)

 Cần theo dõi sự thay đổi chuyển sang nhóm A hoặc C Đối với nhóm C:

 Số lƣợng dự trữ lớn

 Thời gian đặt hàng lại ít thường xuyên nhất

Phân tích VEN cho phép so sánh những thuốc có hiệu lực điều trị và khả năng sử dụng khác nhau Đây là phương pháp phổ biến giúp lựa chọn những thuốc cần ưu tiên để mua và dự trữ trong bệnh viện vì đôi khi nguồn kinh phí không đủ để mua tất cả các loại thuốc nhƣ mong muốn [1],[7],[13] Trong phân tích VEN, các thuốc đƣợc phân chia loại 3 nhóm cụ thể nhƣ sau:

 Các thuốc tối cần (V): Gồm các thuốc dùng để cứu sống người bệnh hoặc các thuốc thiết yếu cho các dịch vụ chăm sóc sức khoẻ cơ bản

 Các thuốc thiết yếu (E): Gồm các thuốc dùng để điều trị cho những bệnh nhân nặng nhƣng không nhất thiết phải có cho các dịch vụ chăm sóc sức khoẻ cơ bản

 Các thuốc không cần thiết (N): gồm các thuốc dùng để điều trị những bệnh nhẹ, có thể có hoặc không có trong DMT thiết yếu và không cần thiết phải lưu trữ trong kho [1],[7] Từ các tiêu chí phân loại thuốc thiết yếu ở trên và định nghĩa về V, E,

N vẫn khó khăn để phân loại thuốc vào các nhóm

 Mục đích phân tích VEN

Phân tích DMT theo VEN là cơ cở cho các nhà quản lý bệnh viện đƣa ra những chính sách ƣu tiên trong lựa chọn, mua và dự trữ thuốc [8] Ví dụ V và E là các nhóm thuốc đƣợc ƣu tiên mua đặc biệt khi ngân sách hạn hẹp; cần phải đƣợc kiểm soát thường xuyên khi đặt hàng; đặc biệt lưu trữ các thuốc thuộc nhóm này để tránh hết hàng trong kho Đối với nhóm N, giảm lựa chọn, mua và dự trữ các thuốc thuộc nhóm này khi không cần thiết

1.2.3 Phân tích ma trận ABC/VEN

Bảng 1.2 Phối hợp phân tích ABC và phân loại VEN [34]

V E N Giám sát Giá trị Dự trữ

A AV AE AN Mức độ cao (vì cần nhiều ngân sách hoặc cần cho điều trị) Cao Ƣu tiên dự trữ và luôn sẵn có

B BV BE BN Mức độ trung bình Trung bình Cần thiết

C CV CE CN Mức độ thấp, không cần thiết phải dự trữ nhiều Thấp Thấp

Việc phân tích ABC/VEN đã đƣợc đƣa vào Thông tƣ số 21/2013/TTBYT ban hành ngày 08/08/2013 của Bộ Y tế là một trong những phương pháp phân tích để phát hiện các vấn đề trong quá trình sử dụng thuốc và là bước đầu tiên trong quy trình xây dựng DMTBV, cung cấp cho HĐT&ĐT các dữ liệu quan trọng để quyết định thuốc nào nên loại khỏi DMT, thuốc nào cần thiết và thuốc nào ít quan trọng hơn

1.2.4 Các đề tài nghiên cứu về danh mục thuốc sử dụng của các bệnh viện chuyên khoa mắt tại Việt Nam hiện nay

Tại Việt Nam, hiện đã có 4 nghiên cứu có đề tài về khảo sát, phân tích DMT sử dụng của các bệnh viện mắt, cụ thể là các bệnh viện: Bệnh viện Mắt Nghệ An, Bệnh viện Mắt Thái Bình, Bệnh viện Mắt Hƣng Yên Việt Nam đang mở rộng việc áp dụng phân tích ABC/VEN để phân tích danh mục thuốc sử dụng ở các bệnh viện tuy nhiên số lƣợng các bài nghiên cứu về khảo sát, phân tích danh mục thuốc sử dụng sử dụng phương pháp ABC, VEN chưa được nhiều

Bảng 1.3 Các đề tài nghiên cứu về danh mục thuốc sử dụng của các bệnh viện mắt tại Việt Nam hiện nay

STT Tên đề tài Năm Kết quả chính

Phân tích danh mục thuốc sử dụng tại

- Cơ cấu DMT sử dụng: 78 thuốc, chủ yếu là thuốc tân dƣợc, thuốc ngoại nhập, thuốc đơn thành phần, thuốc generic, thuốc dùng đường nhỏ mắt

+ Thuốc hạng A: với 78,13% GTSD gồm 13 thuốc chiếm 16,67% KM, 78,13% tổng GTTT Thuốc hạng B: với 15,11% GTSD gồm 15 thuốc chiếm 19,23% KM, 15,11% tổng GTTT Thuốc hạng C: 64,10% KM, 6,76% tổng GTTT Nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng và chống nhiễm khuẩn có GTTT lớn nhất, chiếm 42,33% tổng GTTT của bệnh viện

+ Thuốc nhóm V: gồm 36 thuốc chiếm 46,15% KM , 47,64% GTTT; Thuốc nhóm E: gồm 39 thuốc chiếm 50,0% KM và 46,27% GTTT; Thuốc nhóm N: gồm 3 thuốc chiếm 3,85% KM, 6,09% GTTT

+Tiểu nhóm AN có 01 thuốc (sáng mắt-F), chiếm 1,28% KM nhƣng chiếm đến 6,02% tổng GTTT của bệnh viện trong năm 2018

Khảo sát danh mục thuốc sử dụng tại

- Cơ cấu DMT sử dụng: 92 thuốc/70 hoạt chất nằm trong 13 nhóm tác dụng dƣợc lý, chủ yếu là thuốc tân dược, thuốc thuốc sản xuất trong nước, thuốc đường uống và đường nhỏ mắt

+ Nhóm thuốc điều trị kí sinh trùng và chống nhiễm khuẩn đƣợc sử dụng nhiều nhất (36,95%) và cũng chiếm tỷ lệ cao nhất (65.11%) trong tổng kinh phí thuốc đã sử dụng tại bệnh viện

- Phân tích ABC: có 13.04% thuốc hạng A; 20,65% thuốc hạng B; 66.31% thuốc hạng C Trung bình cứ 1 thuốc hạng A chiếm 6.3% tổng giá trị tiêu thụ thuốc trong bệnh viện

Phân tích danh mục thuốc đã sử dụng tại

Vài nét về Bệnh viện Mắt Trung Ƣơng

1.3.1 Quá trình hình thành, tổ chức nghiệp vụ của bệnh viện

 Quá trình hình thành của bệnh viện[18]

Năm 1917, Bệnh viện Mắt Trung Ƣơng đƣợc thành lập tại Hà Nội với tên gọi

“Nhà thương chữa mắt dốc Hàng Gà”, quy mô 50 giường bệnh do người Pháp điều hành, đảm nhận vai trò khám và điều trị các bệnh mắt thông thường, bệnh viện phục vụ thực dân Pháp

Giai đoạn 1946 -1954, đội ngũ y bác sĩ Bệnh viện Mắt Trung Ƣơng đã cùng nhân dân tham gia kháng chiến chống Pháp, đồng thời phục vụ chăm sóc sức khỏe cho quân và dân ta trên khắp các mặt trận Năm 1954, sau chiến thắng Điện Biên Phủ, chính quyền cách mạng trở về tiếp quản Thủ đô, “Nhà thương chữa mắt dốc Hàng Gà” đã đƣợc Đảng và Chính phủ giao nhiệm vụ khám chữa các bệnh về mắt cho nhân dân lao động

Tháng 8/1956, Chủ tịch Hồ Chí Minh đã đến thăm Viện Mắt Người đã quan tâm đến Viện Mắt và xem đây sẽ là hạt nhân để phát triển ngành mắt Việt Nam, phục vụ sự

11 nghiệp chăm sóc và bảo vệ mắt cho nhân dân Tiếp đó, đầu năm 1957, Thủ tướng Chính phủ Phạm Văn Đồng đến thăm, làm việc và có ý kiến chỉ đạo đối với công tác phòng chống bệnh về mắt, đặc biệt là tình hình bệnh mắt hột thời bấy giờ diễn biến rất phức tạp Ngày 1/7/1957, Viện Mắt hột - Bệnh viện Mắt Trung ƣơng ngày nay, chính thức đƣợc thành lập

Trải qua nhiều thời kỳ hình thành và phát triển, từ một cơ sở Nhãn khoa có lịch sử hơn 100 năm, Bệnh viện Mắt Trung ƣơng đã phát triển và có những thay đổi to lớn từ cơ sở vật chất, trang thiết bị, trình độ chuyên môn của y bác sĩ, đến việc làm chủ các kỹ thuật nhãn khoa hiện đại, từng bước đưa Bệnh viện trở thành một trung tâm nhãn khoa đầu ngành trong cả nước

 Tổ chức nghiệp vụ của bệnh viện

 Phòng nghiệp vụ: phòng Kế hoạch tổng hợp, phòng Tổ chức cán bộ, phòng Vật tƣ trang thiết bị y tế, phòng Tài chính kế toán, phòng Hành chính quản trị, phòng Điều dưỡng trưởng, phòng Công nghệ thông tin

 Khoa lâm sàng: khoa Mắt trẻ em, khoa Chấn thương, khoa Dịch kính - Võng mạc, khoa Giác mạc, khoa Glôcôm, khoa Khúc xạ, khoa Tạo hình - Thẩm mỹ mắt và vùng mặt, khoa Khám chữa bệnh theo yêu cầu, khoa Khám bệnh & Điều trị ngoại trú, khoa Gây mê hồi sức

 Khoa cận lâm sàng: khoa Xét nghiệm tổng hợp, khoa Chẩn đoán hình ảnh, khoa Dƣợc, khoa Dinh dƣỡng, khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn

 Tổ chức trực thuộc: Trung tâm Đào tạo và Chỉ đạo tuyến, Ngân hàng Mắt

 Tổ chức nhân lực khoa Dược

Mô hình tổ chức hoạt động khoa Dƣợc của Bệnh viện Mắt Trung Ƣơng đƣợc trình bày dưới dạng sơ đồ hình sau

Hình 1.2 Mô hình tổ chức hoạt động khoa Dược

Khoa Dược có 04 bộ phận theo quy định, các bộ phận đảm nhiệm vai trò tương ứng Khoa Dược có một trưởng khoa phụ trách khoa và phụ trách chung các bộ phận, hiện chưa có phó trưởng khoa Đội ngũ cán bộ của khoa Dược hiện tại gồm có 19 người, trong đó có 04 Đảng viên Đảng Cộng sản Việt Nam

 Cơ cấu chuyên môn: khoa Dƣợc có 02 Thạc sĩ, 07 Dƣợc sĩ đại học, 08 Dƣợc sĩ trung học, 02 hộ lý

 Bố trí nhân lực tại khoa Dƣợc

Bảng 1.4 Bố trí nhân lực tại khoa Dƣợc

STT Bộ phận tại khoa Dƣợc Số cán bộ, nhân viên

3 Dƣợc lâm sàng – thông tin thuốc 4

Nhà thuốc bệnh viện Khoa Dƣợc bệnh viện

Dƣợc lâm sàng- Thông tin thuốc

Bộ phận pha chế Phó trưởng khoa Phó trưởng khoa

1.3.3 Mô hình bệnh tật của Bệnh viện Mắt Trung Ƣơng

Mô hình bệnh tật (MHBT) của bệnh viện là các số liệu thống kê về bệnh tật trong khoảng thời gian nhất định MHBT khác nhau giữa các bệnh viện tùy theo đặc thù, hạng, tuyến bệnh viện MHBT phụ thuộc các yếu tố: địa lý, môi trường, cấu trúc dân cư, văn hoá, kinh tế xã hội của địa phương MHBT là căn cứ quan trọng để bệnh viện hoạch định kế hoạch hoạt động và phát triển, xây dựng DMTBV cho các năm sau MHBT đƣợc phân loại theo phân loại bệnh tật quốc tế lần thứ 10 (ICD10) [17] Gồm 22 chương bệnh với hơn 14.000 mã bệnh

Bảng 1.5 Mô hình bệnh tật tại Bệnh viện Mắt Trung Ƣơng năm 2023

STT Mã ICD-10 Tên chương bệnh Số ca mắc Tỷ lệ (%)

1 A00-B99 Bệnh nhiễm trùng và ký sinh trùng 1 0,004

4 H00-H59 Bệnh mắt và phần phụ của mắt 19.684 83,435

5 Q00-Q99 Dị tật bẩm sinh, biến dạng và bất thường về nhiễm sắc thể 1.380 5,849

6 S00-T98 Chấn thương, ngộ độc và các hậu quả do nguyên nhân bên ngoài 1.689 7,159

7 Z00-Z99 Các yếu tố ảnh hưởng đến sức khoẻ người khám nghiệm và điều tra 17 0,072

Trong 22 chương bệnh phân loại theo ICD-10, MHBT của bệnh viện có liên quan đến 7 chương bệnh, chủ yếu là các ca mắc thuộc chương bệnh: “Bệnh về mắt và phần phụ của mắt” (với 19.599 ca mắc, chiếm 83,4%) Các chương bệnh có số lượng ca mắc đứng thứ 2 và 3 lần lượt là “Chấn thương, ngộ độc và các hậu quả do nguyên nhân bên ngoài” (với 1.689 ca mắc, chiếm 7,2%), “Dị tật bẩm sinh, biến dạng và bất thường về nhiễm sắc thể” (với 1.380 ca mắc, chiếm 5,8%)

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Đối tƣợng, địa điểm, thời gian nghiên cứu

Danh mục thuốc sử dụng tại Bệnh viện Mắt Trung Ƣơng từ 01/01/2023 đến 31/12/2023

 Bệnh viện Mắt Trung Ƣơng

 Khoa Quản lý và Kinh tế Dược - Trường Đại Học Dược Hà Nội

Thời gian tiến hành nghiên cứu: từ ngày 01/06/2023 đến ngày 01/06/2024

Phương pháp nghiên cứu

Phương pháp mô tả cắt ngang: sử dụng dữ liệu hồi cứu liên quan đến hoạt động cung ứng thuốc năm 2023 của bệnh viện

2.2.2 Các biến số nghiên cứu:

Bảng 2.1 Các biến số nghiên cứu

STT Tên chỉ số Định nghĩa Phân loại

1 Thuốc theo nhóm tác dụng dƣợc lý

Thuốc theo nhóm tác dụng dƣợc lý căn cứ theo TT 20/2022/TT-BYT của Bộ Y tế

2 Thuốc theo nguồn gốc, xuất xứ

- Thuốc sản xuất trong nước: là thuốc do các công ty dược trong nước và công ty liên doanh tại Việt Nam sản xuất

- Thuốc nhập khẩu: là thuốc do công ty dƣợc phẩm nước ngoài sản xuất, được nhập khẩu vào Việt Nam

3 Thuốc theo số lƣợng thành phần

- Thuốc đơn thành phần: là thuốc chỉ có một thành phần hoạt chất có tác dụng

- Thuốc đa thành phần: là thuốc có từ hai thành phần có hoạt chất chính có tác dụng khác nhau trở lên

- Thuốc dạng nhỏ mắt, tra mắt: bao gồm các thuốc nhỏ mắt, thuốc tra mắt

- Thuốc dạng tiêm: bao gồm các thuốc tiêm bắp, tiêm dưới da, tiêm trong da, tiêm tĩnh mạch, tiêm truyền tĩnh mạch, tiêm vào ổ khớp, tiêm nội nhãn cầu, tiêm trong dịch kính của mắt, tiêm vào các khoang cơ thể

- Thuốc dạng uống: bao gồm các thuốc uống, ngậm, nhai, đặt dưới lưỡi

- Thuốc dạng khác (đặt, thụt, dùng ngoài, nhỏ tai, đường hô hấp )

2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu

 Hồi cứu dữ liệu tại các khoa phòng, bao gồm các báo cáo, tài liệu liên quan đến hoạt động cung ứng thuốc tại khoa Dƣợc bệnh viện Mắt Trung Ƣơng năm 2023

+ DMT sử dụng bệnh viện năm 2023

+ Bảng phân loại VEN các thuốc trong DMT sử dụng năm 2023 do khoa Dƣợc thực hiện vào năm 2024, đã đƣợc HĐT&ĐT thông qua và Giám đốc phê duyệt

2.3.4 Phương pháp xử lý và phân tích số liệu

 Cơ cấu DMT sử dụng tại Bệnh viện Mắt Trung Ƣơng năm 2023

Các số liệu sau khi thu thập đƣợc đƣa vào phần mềm Microsoft Excel 2010 để xử lý và phân tích theo các bước sau:

Bước 1: Trích xuất từ DMT sử dụng tại bệnh viện năm 2023 các dữ liệu bao gồm: Tên thuốc, Tên hoạt chất, Phân nhóm theo tác dụng dƣợc lý của bệnh viện, Dạng bào chế, Đường dùng, Nước sản xuất Tổng hợp dữ liệu vào một file Excel (Phụ lục 1)

Bước 2: Phân tích số liệu theo các chỉ số cần nghiên cứu:

 Cơ cấu DMT theo nhóm tác dụng dược lý: Dựa vào dữ liệu tên hoạt chất của từng thuốc, tiến hành phân chia theo các nhóm thuốc căn cứ theo TT 20/2022/TT-BYT “Ban hành danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với thuốc hóa dƣợc, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đánh dấu thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế”

 Cơ cấu DMT theo nguồn gốc xuất xứ: Dựa vào dữ liệu nước sản xuất của từng thuốc, phân các thuốc thành 2 nhóm:

16 + Thuốc sản xuất trong nước: thuốc sản xuất tại Việt Nam

+ Thuốc nhập khẩu: thuốc sản xuất tại các quốc gia khác

 Cơ cấu DMT theo thuốc đơn - đa thành phần: Căn cứ vào số lƣợng hoạt chất của từng thuốc, phân thành 2 nhóm:

+ Thuốc đơn thành phần: thuốc có 1 hoạt chất có hoạt tính

+ Thuốc đa thành phần: thuốc có từ 2 hoạt chất có hoạt tính

 Cơ cấu DMT theo đường dùng: Căn cứ vào đường dùng của thuốc, phân chia thành 4 nhóm:

+ Thuốc dạng nhỏ mắt, tra mắt: bao gồm các thuốc nhỏ mắt, thuốc tra mắt + Thuốc dạng tiêm: bao gồm các thuốc tiêm bắp, tiêm dưới da, tiêm trong da, tiêm tĩnh mạch, tiêm truyền tĩnh mạch, tiêm vào ổ khớp, tiêm nội nhãn cầu, tiêm trong dịch kính của mắt, tiêm vào các khoang cơ thể

+ Thuốc dạng uống: bao gồm các thuốc uống, ngậm, nhai, đặt dưới lưỡi + Thuốc dạng khác: bao gồm các thuốc dạng đặt, thụt, dùng ngoài, nhỏ tai, đường hô hấp

Bước 3: Tính số khoản mục từng biến số, tỷ lệ phần trăm của số khoản mục nghiên cứu Đối chiếu kết quả thu đƣợc với các quy định trong Thông tƣ 21/2013/TT- BYT “Quy định về tổ chức và hoạt động của hội đồng thuốc và điều trị trong bệnh viện” và Thông tƣ 22/2011/TT-BYT “Quy định tổ chức và hoạt động của khoa dƣợc bệnh viện” Công thức tính của các chỉ số nghiên cứu đƣợc thể hiện ở bảng sau:

Bảng 2.2 Công thức tính các chỉ số nghiên cứu

STT Nội dung Công thức

1 Cơ cấu DMT theo nhóm tác dụng dƣợc lý Công thức tính tỷ lệ phần trăm tổng quát:

A: Số thuốc/hoạt chất của nhóm thuốc X: Tổng số thuốc/hoạt chất của

2 Cơ cấu DMT theo nguồn gốc xuất xứ

3 Cơ cấu DMT theo thuốc đơn - đa thành phần

4 Cơ cấu DMT theo đường dùng

5 Cơ cấu DMT theo thuốc Biệt dƣợc gốc và thuốc Generic

 Phân tích DMT sử dụng bằng phương pháp phân tích ABC, VEN và ma trận ABC/VEN:

Số liệu sau khi thu thập đƣợc đƣa vào phần mềm Microsoft Excel 2010 để xử lý và phân tích theo các nội dung sau (phụ lục 3):

Bước 1: Từ bảng phân loại DMT sử dụng theo VEN do khoa Dƣợc thực hiện, sử dụng phần mềm Microsoft Excel 2010 trích xuất các dữ liệu: Tên hoạt chất, Tên thuốc,

Số lƣợng tiêu thụ, Đơn giá

Bước 2: Tính số tiền cho mỗi sản phẩm bằng cách nhân đơn giá với số lƣợng sản phẩm Tổng số tiền sẽ bằng tổng của lƣợng tiền cho mỗi sản phẩm thuốc

Bước 3: Sắp xếp các thuốc lại theo từng nhóm V, E, N và tính số lƣợng thuốc, giá trị sử dụng của mỗi nhóm thuốc

Bước 4: Tính giá trị phần trăm về số lƣợng thuốc và giá trị sử dụng của mỗi nhóm thuốc V, E, N theo công thức: (A/X)x100%

A: Số lƣợng thuốc/Giá trị sử dụng của mỗi nhóm thuốc

X: Tổng số lƣợng thuốc/giá trị sử dụng thuốc trong danh mục

Bước 1: Từ DMT sử dụng năm 2023, trích xuất các dữ liệu: Tên hoạt chất, Tên thuốc, Nhóm tác dụng dƣợc lý, Số lƣợng tiêu thụ, Đơn giá

Bước 2: Tính số tiền cho mỗi sản phẩm bằng cách nhân đơn giá với số lƣợng sản phẩm Tổng số tiền sẽ bằng tổng của lƣợng tiền cho mỗi sản phẩm thuốc

Bước 3: Tính phần trăm của mỗi sản phẩm bằng cách lấy số tiền của mỗi sản phẩm thuốc chia cho tổng số tiền

Bước 4: Sắp xếp lại các sản phẩm theo thứ tự phần trăm giá trị giảm dần

Bước 5: Tính giá trị phần trăm tích lũy của tổng giá trị cho mỗi sản phẩm; bắt đầu với sản phẩm số 1, sau đó cộng với sản phẩm tiếp theo trong danh sách

Bước 6: Phân hạng sản phẩm nhƣ sau:

 Hạng A: Gồm những sản phẩm chiếm 75 - 80 % tổng giá trị tiền

 Hạng B: Gồm những sản phẩm chiếm 15 - 20 % tổng giá trị tiền

 Hạng C: Gồm những sản phẩm chiếm 5 - 10 % tổng giá trị tiền

Thông thường, sản phẩm hạng A chiếm 10 – 20% tổng số sản phẩm, hạng B chiếm 10 – 20% và còn lại là hạng C chiếm 60 -80%

Bước 7: Tính giá trị phần trăm về số lƣợng thuốc và giá trị sử dụng của mỗi nhóm thuốc hạng A, B, C theo công thức:

A: Số lƣợng thuốc/Giá trị sử dụng của mỗi nhóm thuốc

X: Tổng số lƣợng thuốc/giá trị sử dụng thuốc trong danh mục

 Cơ cấu DMT theo nhóm TDDL thuốc hạng A:

Bước 1: Chia hoạt chất của các thuốc hạng A theo nhóm TDDL khác nhau căn cứ theo TT 20/2022/TT-BYT

Bước 2: Tính tổng số và tỷ lệ phần trăm số lƣợng thuốc và giá trị sử dụng thuốc trong mỗi nhóm tác dụng dƣợc lý của các thuốc hạng A theo công thức:

A: Số lƣợng thuốc/Giá trị sử dụng của mỗi nhóm thuốc

X: Tổng số lƣợng thuốc/giá trị sử dụng của thuốc hạng A

 Cơ cấu danh mục 5 thuốc có giá trị sử dụng cao nhất nhóm A

Bước 1: Sắp xếp lại các thuốc trong nhóm A theo thứ tự phần trăm giá trị sử dụng giảm dần

Bước 2: Lọc ra 5 thuốc có giá trị sử dụng cao nhất Tính tổng giá trị sử dụng của

Bước 3: Tính tỷ lệ phần trăm giá trị sử dụng của mỗi thuốc trong 5 thuốc theo công thức: (A/X)x100%

Trong đó: A: Giá trị sử dụng của mỗi thuốc

X: Tổng giá trị sử dụng 5 thuốc có giá trị sử dụng cao nhất

 Phương pháp phân tích ma trận ABC/VEN:

Bước 1: Phân loại các thuốc V, E, N trong hạng A thu đƣợc các nhóm nhỏ AV,

Bước 2: Tính tổng số và tỷ lệ phần trăm số lƣợng thuốc và giá trị sử dụng thuốc trong mỗi nhóm nhỏ

Bước 3: Làm tương tự với các nhóm B và C thu được ma trận ABC/VEN

Bước 4: Chia DMT sử dụng làm 3 nhóm:

 Nhóm I: Giám sát ở mức độ cao gồm AV, BV, CV, AE, AN

 Nhóm II: Giám sát ở mức độ vừa phải gồm BE, CE, BN

 Nhóm III: Giám sát ở mức độ thấp, không cần thiết phải dự trữ nhiều gồm CN Các thuốc nhóm CN cần hạn chế sử dụng hoặc loại bỏ ra khỏi DMTBV

Bảng 2.3 Ma trận ABC/VEN

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

Phân tích sử dụng thuốc tại Bệnh viện Mắt Trung Ương năm 2023 bằng phương pháp phân tích ABC, VEN, ma trận ABC/VEN

Bảng 3.6 Cơ cấu danh mục thuốc theo phân tích VEN

Số lƣợng thuốc Giá trị tiêu thụ

Số lƣợng Tỷ lệ (%) Thành tiền

Qua phân tích VEN cho kết quả nhƣ sau:

- Thuốc nhóm V có 31 khoản mục chiếm 19,02% tương ứng 13,51% tổng giá trị sử dụng thuốc

- Thuốc nhóm E là nhóm có số khoản mục và giá trị sử dụng cao nhất với 129 khoản mục tương ứng 79,14% và giá trị sử dụng chiếm 85,84% tổng chi phí sử dụng thuốc

- Thuốc nhóm N có 3 khoản mục chiếm 1,84% và tương ứng 0,65% so với tổng giá trị tiêu dùng thuốc năm 2023 của bệnh viện

Bảng 3.7 Cơ cấu danh mục thuốc theo phân tích ABC

Số lƣợng thuốc Giá trị sử dụng

Số lƣợng Tỷ lệ (%) Giá trị (VNĐ) Tỷ lệ (%)

Kết quả phân tích ở bảng trên cho thấy:

- Nhóm thuốc hạng A có giá trị sử dụng chiếm 76,08% và 26 khoản mục tương ứng với 15,95% tổng số thuốc trong năm

- Nhóm thuốc hạng B chiếm 18,85% giá trị sử dụng, số khoản mục chiếm 21,47% tương ứng với 35 khoản mục

- Nhóm thuốc hạng C có 102 số khoản mục, chiếm 62,58% tương ứng với 5,07% giá trị sử dụng

- Theo kết quả phân tích năm 2023, phần lớn kinh phí mua sắm sử dụng thuốc của bệnh viện tập trung bệnh viện vào nhóm thuốc hạng A với 26 thuốc, có GTTT 11.307.702.778 đồng, chiếm trên 3/4 tổng GTTT thuốc toàn viện Trong khi đó, nhóm

C tuy có số lƣợng thuốc gấp 4 lần các thuốc nhóm A nhƣng GTTT chỉ là 5,07% Cho thấy cần phải phân tích chi tiết vào nhóm thuốc hạng A xem phần lớn nguồn kinh phí tập trung vào nhóm nào để bệnh viện đƣa ra chính sách mua sắm thuốc cho phù hợp Tiếp tục phân tích sâu hơn về nhóm tác dụng dƣợc lý của thuốc hạng A, thu đƣợc kết quả bên dưới

Bảng 3.8 Cơ cấu nhóm A theo tác dụng dƣợc lý

Số lƣợng thuốc Giá trị sử dụng

01 Thuốc nhỏ/tra mắt kháng sinh 5 19,23 3.082,1 27,26

02 Thuốc nhỏ/tra mắt chống viêm 2 7,69 418,6 3,70

03 Thuốc nhỏ/ tra mắt kháng sinh kết hợp chống viêm 2 7,69 754,1 6,67

04 Thuốc kháng sinh chống nhiễm khuẩn 5 19,23 2.190.9 19,38

05 Thuốc tái tạo giác mạc, dƣỡng mắt, chống nhức và mỏi mắt 4 15,38 1.619,0 14,32

08 Hocmon thƣợng thận và những chất tổng hợp thay thế 1 3,85 517,3 4,57

Nhóm A gồm 26 thuốc đƣợc chia thành 9 nhóm tác dụng dƣợc lý Trong đó, thuốc tra/nhỏ mắt chứa kháng sinh chiếm 19,23% về Số lƣợng và giá trị sử dụng cao nhất (27,26%) Đứng thứ hai là thuốc kháng sinh đường toàn thân với tỷ lệ Số lượng 19,23% và 19,39% về giá trị sử dụng Đứng thứ 3 là thuốc tái tạo giác mạc, dƣỡng mắt với 15,38% về Số lƣợng và 13,32% về giá trị sử dụng

Bảng 3.9 Cơ cấu danh mục 5 thuốc có giá trị sử dụng cao nhất nhóm A

STT Tên thuốc Hoạt chất/thành phần Giá trị sử dụng (VNĐ)

2 Zinnat 250mg (viên nén) Cefuroxim 1.050.840.000 23,97

4 Vismed (ống 0,3 ml) Natri hyaluronate 643.352.920 14,67

Nhóm thuốc hạng A có 26 khoản mục và giá trị sử dụng là 11.307.702.778 đồng thì 5 thuốc có GTSD cao nhất nhóm A có GTSD 4.384.740.790 đồng tương ứng 29,5% GTSD nhóm A 5 loại thuốc có giá trị sử dụng cao nhất bệnh viện vẫn là các thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn Trong đó GTTT của riêng thuốc Cravit 1,5% đã chiếm tới 9,47% số tiền mua thuốc của toàn viện (1,4 tỷ đồng)

 Phân tích ma trận ABC/VEN

Kết hợp kết quả phân tích ABC và VEN, đƣợc ma trận ABC/VEN nhƣ sau:

Bảng 3.10 Cơ cấu danh mục thuốc theo phân tích ABC/VEN

Hạng Nhóm Khoản mục Giá trị

SL TL% Số tiền (VNĐ) TL%

(AV, AE, AN, BV, CV) 53 32,52 12.332.382.338 82,98

Qua kết quả phân tích ma trận ABC/VEN cho thấy Nhóm I chỉ chiếm 32,52% về

Số lƣợng nhƣng chiếm tỷ lệ lớn nhất về giá trị sử dụng (82,98%) Ngƣợc lại, nhóm II

28 chỉ chiếm 16,83% giá trị sử dụng nhƣng chiếm tỷ lệ lớn nhất về Số lƣợng với 66,26% Nhóm III chiếm tỷ lệ thấp (1,22%về Số lƣợng và 0,2% về giá trị sử dụng)

 Về cơ cấu danh mục thuốc sử dụng tại Bệnh viện Mắt Trung Ƣơng năm

 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo nhóm tác dụng dƣợc lý

Năm 2023, DMTBV có tổng 16 hoạt chất, chia thành 20 nhóm thuốc tác dụng dƣợc lý, chiếm 74,07% so với tổng 27 nhóm thuốc theo TT 20/2022/TT-BYT Với đặc thù là bệnh viện chuyên khoa nên số lƣợng thuốc trong danh mục không nhiều nhƣng về nhóm tác dụng dược lý thì danh mục tương đối đầy đủ cho nhu cầu điều trị của bệnh viện

 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo nguồn gốc xuất xứ

Số lƣợng thuốc nhập ngoại đang chiếm tỉ lệ cao về cả số lƣợng và giá trị so với thuốc sản xuất trong nước, điều chưa tuân thủ theo quy định trong thông tư Nguyên nhân là do chủng loại, số lượng thuốc nội trong ngành nhãn khoa ở nước ta còn hạn chế Mặt khác bệnh viện thuộc tuyến trung ƣơng, là loại hình bệnh viện đƣợc xếp hạng cao nhất trong hệ thống y tế nhà nước, vì vậy phần lớn các thuốc được dùng tại bệnh viện là thuốc ngoại nhập nhằm đảm bảo tính hiệu quả và độ tin cậy cao Tuy nhiên, kinh phí dành cho mua thuốc nhập ngoại là cao hơn nhiều so với thuốc sản xuất trong nước, do vậy bệnh viện vẫn cần cân nhắc điều chỉnh để ưu tiên sử dụng thuốc sản xuất trong nước, nhằm tiết kiệm cho nguồn quỹ BHXH, tiết kiệm chi phí điều trị và góp phần tạo lực cho doanh nghiệp trong nước phát triển

 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo số lƣợng thành phần

Trong DMT hóa dƣợc sử dụng tại Bệnh viện Mắt Trung Ƣơng năm 2023 chủ yếu là thuốc đơn thành phần với 137 thuốc đơn thành phần chiếm 84,05% số lƣợng thuốc và 80,45% GTSD, thuốc đa thành phần thì có 26 thuốc chiếm 15,95% SKM và 19,55% GTSD

Thuốc đa thành phần sử dụng tại bệnh viện chủ yếu thuộc nhóm “Thuốc điều trị bệnh mắt, tai mũi họng” chiếm 60,81% GTSD; nhóm “Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn” chiếm 26,70% GTSD; nhóm “Thuốc tác dụng đối với máu” có

01 KM chiếm 3,65% GTSD nhóm thuốc đa thành phần

Nhƣ vậy, về cơ bản bệnh viện đã thực hiện đúng theo ƣu tiên lựa chọn thuốc đơn thành phần để sử dụng Với thuốc ở dạng phối hợp, HĐT&ĐT của bệnh viện xem xét thấy người bệnh cần sử dụng hai hay nhiều hơn các thuốc đơn chất thì sẽ kê ở dạng phối hợp để giảm chi phí và giảm số loại thuốc người bệnh phải uống hàng ngày mà vẫn đạt hiệu quả điều trị Điều này cũng phù hợp với hướng dẫn của Bộ Y tế chỉ nên sử dụng các loại thuốc dạng phối hợp khi chúng có lợi thế vƣợt trội về hiệu quả, độ an toàn hoặc tiện dụng so với các thuốc ở dạng đơn chất

 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo đường dùng

Tại Bệnh viện Mắt Trung Ương năm 2023 thuốc dùng theo đường nhỏ mắt, tra mắt chiếm chủ yếu về số lƣợng lẫn GTSD với 61 KM (37,42%) chiếm 60,89% về GTSD Thuốc dùng theo đường tiêm với 56 KM (34,36%) chiếm 13,63% về GTSD Thuốc dạng uống với 35 KM (21,47%) chiếm 21,33% về GTSD Các thuốc dùng theo đường khác chỉ có 11 KM (6,75%) với GTSD là 4,15% Do bệnh viện là bệnh viện chuyên khoa về mắt - một cơ quan đặc biệt phức tạp, khó ngấm thuốc nên các thuốc đường uống hay tiêm truyền ít có thể đạt được nồng độ mong muốn cho điều trị

Sử dụng thuốc đường nhỏ tại chỗ làm tăng hấp thu thuốc và giảm tác dụng không mong muốn toàn thân nên đây là đường dùng ưu tiên trong điều trị nhãn khoa GTSD của thuốc dạng tra mắt, nhỏ mắt chiếm hơn 60% tổng giá trị thuốc của bệnh viện, điều này cũng là do bệnh viện vẫn đang phải sử dụng nhiều thuốc ngoại để điều trị các bệnh về mắt mà chủ yếu là các thuốc dùng đường tra mắt, nhỏ mắt nên giá thành cao

 Phân tích danh mục thuốc bằng phương pháp phân tích ABC, VEN, ma trận ABC/VEN

 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo phân tích ABC

Kết quả phân tích danh mục thuốc sử dụng tại Bệnh viện Mắt Trung Ƣơng năm

2023 theo phương pháp phân tích ABC cho thấy:

- Thuốc hạng A có giá trị sử dụng chiếm 76,06% và 26 khoản mục tương ứng với 15,95% tổng số thuốc trong năm

- Thuốc hạng B chiếm 18,85% giá trị sử dụng, số khoản mục chiếm 21,47% tương ứng với 35 khoản mục

- Thuốc hạng C có 102 số khoản mục, chiếm 62,58% tương ứng với 5,07% giá trị sử dụng

Nhƣ vậy, cơ cấu sử dụng thuốc của bệnh viện có số lƣợng thuốc hạng A và hạng

C phù hợp cơ cấu thông thường như trong hướng dẫn theo phân tích ABC theo quy định tại Thông tƣ 21/2013/TT-BYT của Bộ Y tế, số thuốc hạng B có số khoản mục nhiều hơn khuyến cáo (Sản phẩm hạng A chiếm 10 – 20% tổng số sản phẩm, hạng B chiếm 10 – 20% và còn lại là hạng C chiếm 60 - 80%)

Phân tích cơ cấu các thuốc hạng A theo nhóm tác dụng dƣợc lý cho thấy, các thuốc hạng A gồm 9 nhóm tác dụng dƣợc lý, trong đó có 03 nhóm chiếm giá trị sử dụng nhiều nhất đó là: thuốc tra/nhỏ mắt chứa kháng sinh chiếm 27,26% giá trị sử dụng so với nhóm A, nhóm thuốc kháng sinh đường toàn thân và thuốc tái tạo giác mạc, dƣỡng mắt lần lƣợt là 19,39% và 13,32%