Phân tích danh mục thuốc sử dụng tại bệnh viện đa khoa khu vực phía nam bình thuận giai đoạn 2018 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÊ HUYỀN VY PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC PHÍA NAM BÌNH THUẬN GIAI ĐOẠN 2018-2021 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÊ HUYỀN VY PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC PHÍA NAM BÌNH THUẬN GIAI ĐOẠN 2018-2021 NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ: 8720412 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN ĐĂNG TIẾN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 i XÁC NHẬN CỦA GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN Giảng viên hướng dẫn: TS Nguyễn Đăng Tiến Đơn vị: Khoa dược – Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Tên đề tài: Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Đa Khoa Khu Vực Phía Nam Bình Thuận giai đoạn 2018-2021 Học viên thực đề tài: Lê Huyền Vy Lớp: Cao học Tổ chức quản lý dược 2020 – 2022 MSHV: 527207139 Tôi xác nhận học viên Lê Huyền Vy hoàn thành đề tài cho phép bảo vệ luận văn trước Hội đồng Giảng viên hướng dẫn TS NGUYỄN ĐĂNG TIẾN ii LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan luận văn cơng trình nghiên cứu riêng cá nhân tôi, không chép tự nghiên cứu, đọc, dịch tài liệu, tổng hợp thực Nội dung lý thuyết luận văn tơi có sử dụng số tài liệu tham khảo trình bày phần tài liệu tham khảo Các số liệu kết luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm chịu hình thức kỷ luật theo quy định cho lời cam đoan Tác giả luận văn Lê Huyền Vy iii LỜI CẢM ƠN Trước bắt đầu nội dung đề tài luận văn này, em xin bày tỏ biết ơn chân thành đến Quý thầy cô công tác Khoa Dược – Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh đặc biệt Quý Thầy Cơ chun ngành Tổ chức Quản lý Dược, tận tình truyền đạt kiến thức quý báu hai năm học tập cao học tạo điều kiện tốt cho em hồn thành khóa luận tốt nghiệp đến ngày hôm Lời đầu tiên, em xin gửi lời tri ân sâu sắc đến Thầy TS NGUYỄN ĐĂNG TIẾN dành thời gian quý báu để hỗ trợ tạo điều kiện thuận lợi để em hoàn thành đề tài Em xin cảm ơn sâu sắc đến Thầy PGS TS PHẠM ĐÌNH LUYẾN Trưởng môn Quản lý Dược đồng hành, quan tâm, tận tình truyền đạt kiến thức kinh nghiệm bổ ích cho học viên Em xin gửi lời cảm ơn chân thành sâu sắc đến Cô TS DS NGUYỄN THỊ HẢI YẾN Thầy ThS DS LÊ ĐẶNG TÚ NGUYÊN tạo điều kiện hỗ trợ em suốt q trình thực khóa luận tốt nghiệp Em xin trân trọng cảm ơn Quý Thầy Cô phản biện Hội đồng bảo vệ khóa luận tốt nghiệp chuyên ngành Tổ chức Quản lý Dược dành thời gian nhận xét góp ý giúp em hồn thiện khóa luận Em xin cảm ơn Ban Giám Đốc anh chị phòng ban Bệnh viện Đa Khoa Khu Vực Phía Nam Bình Thuận tạo điều kiện cho em suốt trình làm khóa luận q trình thu thập liệu Xin gửi lời cảm ơn trân quý đến hai bạn học viên lớp Quản lý Dược khóa 2020 đồng hành em hai năm học cao học mái trường khoa Dược, cảm ơn chị Trương Thị Ánh Tuyết bạn Trần Đại Anh Thư động viên, chia sẻ, giúp đỡ em q trình học tập, phần ký ức vui vẻ em nhớ Và cuối xin cảm ơn ba mẹ gia đình điểm tựa hậu phương vững cho con, nguồn động lực to lớn để cố gắng kiên trì iv Mặc dù nổ lực đề tài khóa luận khơng thể tránh khỏi thiếu sót, em kính mong nhận thơng cảm ý kiến đóng góp từ Q Thầy Cơ để khóa luận chỉnh chu hoàn thiện Cuối cùng, em xin chúc Quý Thầy Cô dồi sức khỏe, gặt hái nhiều thành công hạnh phúc nghiệp cao quý Em xin chân thành cảm ơn! Thành phố Hồ Chí Minh, ngày 29 tháng 11 năm 2022 LÊ HUYỀN VY v MỤC LỤC MỤC LỤC v DANH MỤC BẢNG ix DANH MỤC HÌNH xi MỞ ĐẦU CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Danh mục thuốc quy trình xây dựng danh mục thuốc bệnh viện .3 1.2 Tiêu chí phân tích sử dụng thuốc 1.3 Tổng quan Bệnh viện Đa Khoa Khu Vực Phía Nam Bình Thuận 13 1.4 Tổng quan nghiên cứu liên quan đến đề tài 16 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Thời gian địa điểm nghiên cứu .22 2.2 Đối tượng phương pháp nghiên cứu .22 2.3 Phương pháp thu thập số liệu .26 2.4 Phân tích thống kê 27 2.5 Quy trình nghiên cứu 29 2.6 Đạo đức nghiên cứu 29 CHƯƠNG KẾT QUẢ 30 3.1 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Đa khoa Khu Vực Phía Nam Bình Thuận giai đoạn 2018-2021 30 3.2 Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa khu vực phía Nam Bình Thuận giai đoạn 2018-2021 theo phương pháp phân tích ABC, VEN, ma trận ABC/VEN 51 CHƯƠNG BÀN LUẬN 71 vi CHƯƠNG KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 82 5.1 KẾT LUẬN 82 5.2 KIẾN NGHỊ .83 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC vii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Từ nguyên BDG Biệt dược gốc DMT Danh mục thuốc BHYT Bảo hiểm y tế BVĐK Bệnh viện đa khoa BVCK Bệnh viện chuyên khoa DMTBV Danh mục thuốc Bệnh viện DMTĐSD Danh mục thuốc sử dụng GT Giá trị GTSD Giá trị sử dụng HDĐT Hướng dẫn điều trị HĐT&ĐT Hội đồng thuốc điều trị KS Kháng sinh NK Nhập SL Số lượng SKM Số khoản mục SLSD Số lượng sử dụng SXTN Sản xuất nước TDDL Tác dụng dược lý TYY Thuốc thiết yếu TP Thành phần Tiếng anh viii Chữ viết tắt Từ nguyên Tiếng anh VEN Thuốc tối cần; thuốc thiết yếu; thuốc không thiết yếu V-Vitaldrugs; E-Essential drugs; N-Non-Essential drugs WHO Tổ chức y tế giới World Health Organization MHBT Mơ hình bệnh tật KM Khoản mục DM Danh mục Gây nghiện-hướng thần tiền chất GN-HT&TC Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 76 thuốc sản xuất nước, giảm ngân sách thuốc không thiết yếu Loại bỏ thuốc không thiết yếu danh mục, thuốc nằm danh mục can thiệp xây dựng danh mục thuốc bệnh viện góp phần tối ưu kế hoạch mua sắm sử dụng thuốc thực tế Phân tích ABC Phân tích ABC cơng cụ hỗ trợ cơng tác đánh giá tình hình sử dụng thuốc, phát tồn cần giải giúp Hội đồng thuốc Điều trị đưa định phân bổ ngân sách cho kế hoạch mua sắm thuốc Tại BVĐK Khu Vực Phía Nam Bình Thuận, số khoản mục thuốc thuộc nhóm A, B C có thay đổi qua năm khảo sát sử dụng thuốc Các nhóm thuốc tương đối bình ổn xét tỷ trọng phân tích ABC Thơng thường, thuốc nhóm A chiếm 10 – 25%, nhóm B chiếm 10 – 20% nhóm C chiếm khoảng 60 – 80% tổng số khoản mục thuốc bệnh viện Tuy nhiên phân bổ thuốc thuộc danh mục bệnh viện đa khoa Bình Thuận phân nhóm B, C năm ngồi khoảng giới hạn Điều chứng tỏ công tác mua sắm thuốc bệnh viện dàn trãi nhiều khoản mục dẫn đến gia tăng tỷ trọng nhóm B Bệnh viện cần ý vào thuốc trọng tâm phù hợp với mơ hình bệnh tật nhu cầu điều trị công tác khám bệnh, chữa bệnh bệnh viện Kết phân tích ABC nghiên cứu so sánh với tỷ trọng số khoản mục nhóm A, B, C số bệnh viện trình bày bảng 4.25 Bảng 4.25 So sánh tỷ trọng khoản mục nhóm A, B C với nghiên cứu khác Nhóm A B C Bệnh viện Đa khoa Khu Vực Phía Nam Bình Thuận 12,21% 12,47% 75,31% Bệnh viện Trung Ương Quân Đội 10830 12,26% 15,50% 72,24% Bệnh viện đa khoa Bắc Cạn 28 Nghiên cứu Vaz 23 8,70% 15,70% 75,60% 12,93% 19,54% 67,53% Như vậy, kết cấu phân bổ sử dụng thuốc qua phân tích ABC BVĐK Khu Vực Phía Nam Bình Thuận cần xem xét tập trung nhóm thuốc bệnh lý chiếm Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 77 tỷ trọng cao mơ hình bệnh tật để phù hợp với khuyến nghị Tổ chức Y tế Thế giới Bộ Y tế Phân tích VEN Kết từ phân tích VEN danh mục thuốc giai đoạn khảo sát bệnh viện quận Bình Thạnh cho thấy có khác biệt lớn phân bổ tỷ lệ số lượng nhóm Việc phân loại, xếp thuốc vào nhóm V, E, N phụ thuộc chủ yếu vào Hội đồng thuốc Điều trị chưa có cụ thể để phân loại cách xác Do đó, phân loại nhóm thuốc bệnh viện khơng tương đồng quan điểm khác hội đồng mơ hình bệnh tật có khác biệt Nhóm V nhóm thuốc tối cần thiết, bao gồm thuốc cấp cứu thuốc thiết yếu cơng tác chăm sóc sức khỏe người bệnh phải ln sẵn có sở khám bệnh, chữa bệnh Việc tỷ trọng cao thuốc nhóm V danh mục sử dụng góp phần tăng gánh nặng ngân sách cho bệnh viện Do đó, để tối ưu cấu danh mục thuốc, cần kiểm sốt thuốc nhóm V mức 1020% mà không nên vượt 20% Từ kết nghiên cứu, BVĐK Khu Vực Phía Nam Bình Thuận cho thấy việc khơng kiểm sốt nhóm thuốc tốt qua năm với tỷ lệ số lượng giá trị ln 40%, tỷ lệ trung bình số lượng giá trị giai đoạn 2018-2021 41,25% 46,13% Kết cao đáng kể so với nghiên cứu Bệnh viện đa khoa Bình Dương năm 2015 31 tỷ lệ số khoản mục tỷ lệ giá trị sử dụng chiếm 29,4% 40,1% Đáng ý nhóm thuốc N qua năm tỷ lệ cao với tỷ lệ vượt 20% số khoản, giá trí sử dụng cao 15% Hội đồng thuốc điều trị cần xem xét đánh giá phân nhóm lại nhóm thuốc VEN, để phù hợp với Thơng tư 21/2013 13 tổ chức hoạt động Hội đồng thuốc điều trị Hiện nay, Tại BVĐK Khu Vực Phía Nam Bình Thuận đánh giá phân loại VEN từ danh mục kế hoạch mua sắm dựa nhiều ý kiến chủ quan từ thành viên Hội đồng Sau tổng hợp kết ý kiến Hội đồng để phân loại Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 78 VEN Do cần checklist (bảng kiểm) rõ ràng phân loại nhóm VEN bệnh viện để đánh giá cách khách quan Theo hướng dẫn phân loại VEN năm 2013 WHO có đề cập số tiêu chí phân loại VEN: Bảng 4.26 Hướng dẫn phân loại VEN 2013 Đặc tính thuốc mức độ ảnh hưởng V (1) (2) I Mức độ ảnh hưởng % Người bệnh chịu tác động > 5% Số lượng người bệnh trung bình >5 điều trị với thuốc ngày khoa II Mức độ nặng bệnh Đe dọa sống Có Gây tàn phế Có III Hiệu điều trị thuốc Dự phòng bệnh nặng Có Điều trị bệnh nặng Có Điều trị triệu chứng hay bệnh nhẹ có Khơng thể tự khỏi Luôn Đã chứng minh hiệu Không Chưa chứng minh hiệu E (3) N (4) – 5%