tuy được nâng cấp về trang thiết bị và nhân lực, nhưng năng lực chuyên môn về sàng lọc, phát hiện sớm bệnh không lây nhiễm, cung ứng các dịch vụ chăm sóc, quản lý người bệnh không lây nh
NỘI DUNG
Cơ sở xây dựng đề án
2.1.1 Một số quy định về thu thập, bảo quản, đóng gói và vận chuyển mẫu bệnh phẩm
Mẫu bệnh phẩm bao gồm các mẫu máu, huyết thanh, huyết tương, nước tiểu, phân, dịch tiết cơ thể người, các mẫu khác từ người có chứa chất lây nhiễm, các chủng vi sinh vật, mẫu có chứa vi sinh vật có khả năng gây bệnh cho người
2.1.1.2 Thu thập mẫu bệnh phẩm 9
Việc thu thập mẫu bệnh phẩm phải tuân thủ đúng quy trình chuyên môn kỹ thuật và tránh lây nhiễm cho người lấy mẫu, người được lấy mẫu, những người khác có liên quan, cộng đồng và môi trường Khi thu thập mẫu bệnh phẩm, người thu thập phải điền đầy đủ thông tin vào Phiếu thông tin gửi kèm bệnh phẩm bao gồm họ và tên, năm sinh, ngày giờ lấy mẫu
Mẫu bệnh phẩm sau khi lấy, thu thập phải được chuyển đến cơ sở xét nghiệm trong thời gian nhanh nhất, tốt nhất trong vòng 2 giờ kể từ khi lấy mẫu, để xử lý tùy theo mục đích sử dụng Nếu mẫu không được gửi trong vòng 2 giờ thì phải tuân thủ điều kiện bảo quản sau khi lấy mẫu theo phụ lục III thông tư số 40/2018/TT-BYT
2.1.1.4 Đóng gói mẫu bệnh phẩm 9
Lớp thứ nhất (ống đựng bệnh phẩm) phải đảm bảo kín, nắp lọ hoặc nắp ống phải được gắn chặt bằng băng dính, giấy parafin hoặc kẹp để chống rò rỉ, nếu ống đựng bệnh phẩm làm bằng thủy tinh thì phải có biện pháp đóng gói bổ sung để tránh vỡ
Lớp thứ hai (hộp, túi đựng ống bệnh phẩm):
- Phải bảo đảm không rò rỉ, không thấm nước; đảm bảo lớp thứ nhất không bị nghiêng đổ
- Giữa lớp thứ nhất và lớp thứ hai phải có vật liệu mềm chống va đập, nếu mẫu bệnh phẩm là dung dịch thì phải bổ sung vật liệu thấm đủ để thấm hút dung dịch mẫu bệnh phẩm trong trường hợp đổ vỡ
Lớp thứ ba (lớp ngoài cùng): làm bằng vật liệu cứng, kích thước bên ngoài tối thiểu mỗi chiều là 10 cm
- Thùng hoặc hộp sử dụng để vận chuyển phải được làm từ vật liệu cứng đảm bảo chắc chắn, chống va đập, không rò rỉ (đối với bảo quản lạnh bằng đá ướt)
- Thùng hoặc hộp sử dụng để vận chuyển phải có lỗ thoát khí (đối với bảo quản lạnh bằng đá khô)
- Thùng hoặc hộp sử dụng để vận chuyển phải có khả năng chịu nhiệt độ thấp và giữ nguyên hình dạng khi bảo quản, vận chuyển (đối với bảo quản lạnh bằng nitơ lỏng)
2.1.1.5 Vận chuyển mẫu bệnh phẩm 9
Khi vận chuyển mẫu bệnh phẩm phải đảm bảo mẫu bệnh phẩm phải được bảo quản theo quy định trong suốt quá trình vận chuyển tới cơ sở xét nghiệm Người vận chuyển mẫu bệnh phẩm phải sử dụng các trang thiết bị, dụng cụ sẵn có để ngăn ngừa sự lây lan tác nhân lây nhiễm cho con người và môi trường
2.1.2 Thực trạng về khám chữa bệnh
2.1.2.1 Thực trạng về khám chữa bệnh tại Thành phố Hồ Chí Minh
Trong những năm qua, Thành phố Hồ Chí Minh đã đạt nhiều thành tựu trong công tác chăm sóc sức khỏe cho người dân Những mục tiêu, chỉ tiêu của các chương trình quốc gia về y tế - dân số, chương trình sức khỏe thành phố đều được hoàn thành, trong đó nhiều chỉ tiêu hoàn thành vượt mức đề ra và ở mức cao nhất của cả nước Bên cạnh những kết quả tích cực đã đạt được, Thành phố vẫn tiếp tục đối mặt với nhiều thách thức cho công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân, do sự thay đổi và phát triển về đời sống kinh tế - xã hội của người dân dẫn đến sự gia tăng của gánh nặng bệnh tật cũng như nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày càng đa dạng, nâng cao Việc tổ chức hoạt động phòng, chống bệnh tật, chăm sóc sức khỏe lồng ghép giữa các chương trình, dự án phòng chống bệnh tật thuộc chương trình mục tiêu quốc gia y tế, giữa các cơ sở y tế dự phòng và khám chữa bệnh còn hạn chế Các chương trình phòng, chống bệnh tật tập trung chủ yếu vào quản lý và điều trị người bệnh, chưa chú trọng tới y tế dự phòng, phục hồi chức năng và giám sát theo dõi; chưa tiếp cận toàn diện theo cả chu trình vòng đời Mạng lưới y tế dự phòng chưa tham gia đầy đủ vào hệ thống khám, phát hiện sớm, tư vấn và dự phòng bệnh không lây nhiễm mạn tính Y tế cơ sở tuy được nâng cấp về trang thiết bị và nhân lực, nhưng năng lực sàng lọc, phát hiện sớm bệnh không lây nhiễm, cung ứng các dịch vụ chăm sóc, quản lý người bệnh không lây nhiễm chưa đáp ứng nhu cầu của xã hội, dẫn tới quá tải ở các bệnh viện tuyến trên 2
Hoạt động của y tế cơ sở đã đạt được những kết quả quan trọng trong việc chăm sóc sức khoẻ ban đầu, tham gia khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, phòng, chống dịch bệnh, tiêm chủng mở rộng Mạng lưới y tế cơ sở bao phủ rộng khắp cả nước, được tăng cường về cơ sở vật chất, trang thiết bị, nhân lực Tuy nhiên, mô hình tổ chức y tế cơ sở chưa ổn định; công tác chăm sóc sức khoẻ ban đầu, phòng bệnh và phát hiện bệnh sớm, quản lý bệnh, quản lý và nâng cao sức khoẻ người dân, chất lượng dịch vụ chưa đáp ứng yêu cầu 10
2.1.2.2 Thực trạng khám chữa bệnh của trạm y tế phường/xã trên địa bàn Thành phố Hồ Chí Minh
Tại Thành phố Hồ Chí Minh, bên cạnh một số ít trạm y tế có cơ sở vật chất khang trang, trang thiết bị y tế thì còn rất nhiều trạm y tế không đạt về cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế, và thuốc không được đa dạng về chủng loại và hạn chế về số lượng Nhiều người dân đến khám tại Trạm Y tế, họ yêu cầu được cấp những loại thuốc đã từng được kê toa ở các bệnh viện khám trước đó, nếu Trạm Y tế không có thuốc đó mà đề xuất thay thế loại khác vào nhiều người không đồng ý, dẫn đến việc người dân không mặn mà với khám bệnh ở y tế cơ sở 11
Theo thống kế của Bảo hiểm xã hội TP.HCM, Năm 2021, ghi nhận 125 trạm y tế phát sinh hoạt động khám chữa bệnh với 33,8 triệu lượt khám bệnh Trong 5 tháng đầu năm 2022, chỉ có 101 trạm y tế phát sinh hoạt động khám chữa bệnh với 13 triệu lượt Tổng số tiền Bảo hiểm y tế thanh toán cho các trạm y tế rất nhỏ, chỉ chiếm 0,1% tổng chi trên địa bàn Bảo hiểm xã hội TP.HCM cho rằng, để trạm y tế thu hút người dân khám chữa bệnh, cần xây dựng danh mục thuốc, đặc biệt là danh mục thuốc vượt tuyến để cung ứng kịp thời, phục vụ đủ nhu cầu người bệnh Tuy nhiên, danh mục thuốc phải sát với thực tế, tránh tình trạng dư thừa, tồn kho gây lãng phí 11
Thực trạng hoạt động khám chữa bệnh tại Trạm Y tế Phường 16 Quận 4 từ năm
2019 đến năm 2022, số lượt khám chữa bệnh dao động từ 290 đến 489 lượt/năm 6 , trung bình 24 đến 41 lượt/tháng, chưa đạt 2 lượt/ngày
Bảng 2 1: Số lượt khám chữa bệnh tại TYT P16 từ năm 2019 - 2022 tt Nội dung
Số lượt khám chữa bệnh
Cả năm Trung bình mỗi tháng
Trung bình mỗi ngày (22 ngày/tháng)
2.1.3.1 Chức năng nhiệm vụ của Trạm y tế phường/xã
Theo thông tư 33/2015/TT-BYT ngày 27/10/2015 của Bộ Y tế về hướng dẫn chức năng, nhiệm vụ của Trạm Y tế xã, phường, thị trấn 18 quy định trạm y tế thực hiện chức năng khám bệnh, chữa bệnh như sơ cứu, cấp cứu ban đầu; khám, tư vấn, sàng lọc, phát hiện sớm và điều trị bệnh, quan trọng nhất là chăm sóc sức khỏe người dân mắc các bệnh mạn tính không lây như bệnh tim mạch, tăng huyết áp, đái tháo đường, hen phế quản, bệnh phổi tắc nghẽn, phát hiện sớm ung thư vú, ung thư cổ tử cung Ngoài ra, các y, bác sĩ của trạm y tế còn thực hiện các hoạt động y tế dự phòng như tiêm chủng, truyền thông giáo dục sức khỏe, chăm sóc sức khỏe trẻ em, phụ nữ mang thai, người cao tuổi, công tác dân số, phòng chống dịch bệnh và nhiều hoạt động khác Với những chức năng và nhiệm vụ đã được Bộ Y tế quy định như trên, trạm y tế càng không thể trở thành một phòng khám hay bệnh viện thu nhỏ Vai trò của Trạm y tế phường, xã, thị trấn đã được khẳng định và ngày càng được quan tâm
2.1.3.2 Những nội dung cơ bản Đảng, Nhà nước chỉ đạo công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân
Hệ thống tổ chức y tế hiện nay còn thiếu ổn định, hoạt động chưa thực sự hiệu quả, đặc biệt là y tế dự phòng, y tế cơ sở và chăm sóc sức khỏe ban đầu Chất lượng dịch vụ, nhất là ở tuyến dưới chưa đáp ứng yêu cầu Tình trạng quá tải ở một số bệnh viện tuyến trên chậm được khắc phục Thái độ phục vụ thiếu chuẩn mực của một bộ phận cán bộ y tế, một số vụ việc, sự cố y khoa gây phản cảm, bức xúc trong xã hội Lợi thế của y, dược cổ truyền, dược liệu dân tộc chưa được phát huy tốt 1 Mục tiêu về y tế của Đảng và Nhà nước hiện nay là nâng cao sức khỏe cả về thể chất và tinh thần, tầm vóc, tuổi thọ, chất lượng cuộc sống của người Việt Nam Xây dựng hệ thống y tế công bằng, chất lượng, hiệu quả và hội nhập quốc tế Phát triển nền y học khoa học, dân tộc và đại chúng Bảo đảm mọi người dân đều được quản lý, chăm sóc sức khỏe Xây dựng đội ngũ cán bộ y tế “Thầy thuốc phải như mẹ hiền”, có năng lực chuyên môn vững vàng 1
Nghị định 139/NĐ-CP ngày 31/12/2017 ban hành chương trình hành động của Chính phủ để thực hiện hóa Nghị quyết số 20-NQ/TW ngày 25/10/2017 về tăng cường công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân trong tình hình mới, đã nêu rõ để nâng cao năng lực phòng, chống dịch bệnh gắn với đổi mới y tế cơ sở
Nội dung cơ bản của đề án
2.2.1 Nhiệm vụ cụ thể nhằm đạt mục tiêu cụ thể 1
Hoạt động để 100% bệnh nhân đến khám tại Trạm Y tế Phường 16, Quận 4, Thành phố Hồ Chí Minh được lấy mẫu xét nghiệm và nhận kết quả tại trạm, khi có chỉ định
Giải pháp 1: Triển khai phòng xét nghiệm tại Trạm Y tế Phường 16, điều kiện cần thiết để triển khai phòng xét nghiệm tại trạm đòi hỏi phải có trang thiết bị xét nghiệm, nhân sự xét nghiệm, đặc biệt phải có nhân sự có chứng chỉ hành nghề xét nghiệm để xin giấy phép hoạt động xét nghiệm, điều này khó để thực hiện => Không chọn giải pháp này
Giải pháp 2: Xây dựng quy trình xét nghiệm máu cho bệnh nhân bằng cách lấy mẫu xét nghiệm gửi về Khoa Xét nghiệm của Trung tâm Y tế Quận 4 thực hiện xét nghiệm và trả kết quả về cho Trạm Y tế phường 16- Quận 4 => Giải pháp này khả thi, nằm trong danh mục kỹ thuật áp dụng cho trạm y tế theo nguyên lý y học gia đình và phù hợp với thực tế địa phương => Chọn giải pháp này
Xây dựng quy trình xét nghiệm máu cho bệnh nhân bằng cách Trạm Y tế Phường 16 lấy mẫu xét nghiệm gửi về Khoa Xét nghiệm của Trung tâm Y tế Quận 4 thực hiện xét nghiệm và trả kết quả về Trạm Y tế phường 16, vì vậy cần thực hiện các hoạt động sau:
Bước 1: Học viên Nghiên cứu các văn bản quy định về lấy mẫu, đóng gói, bảo quản và vận chuyển mẫu để xây dựng dự thảo những quy trình sau:
- Xây dựng dự thảo quy trình lấy mẫu, đóng gói, bảo quản và vận chuyển mẫu xét nghiệm
- Xây dựng dự thảo quy trình chuyển gửi mẫu xét nghiệm giữa Trạm y tế phường 16 – quận 4 và Khoa xét nghiệm TTYT Q4
Bước 2: Thực hiện đánh giá quy trình về chuyên môn, về tính phù hợp thực hiện
- Xây dựng bảng tiêu chí đánh giá dự thảo quy trình
- Gửi dự thảo quy trình và bảng tiêu chí đánh giá quy trình lấy mẫu, đóng gói, bảo quản, vận chuyển mẫu xét nghiệm và quy trình chuyển gửi mẫu xét nghiệm giữa TYT P16 và Khoa Xét nghiệm TTYT Q4 đã được xây dựng đến bộ phận chuyên môn là Khoa Xét nghiệm & chẩn đoán hình ảnh và bộ phận thực hiện là Trạm Y tế Phường 16 để đánh giá về chuyên môn xét nghiệm, về tính phù hợp khi triển khai thực hiện
Bước 3: Tham mưu Ban Giám đốc Trung tâm Y tế Quận 4 ban hành Quyết định quy trình
- Trung tâm Y tế Quận 4 ban hành Quyết định về lấy mẫu, đóng gói, bảo quản và vận chuyển mẫu xét nghiệm
- Trung tâm Y tế Quận 4 ban hành Quyết định về chuyển gửi mẫu xét nghiệm giữa Trạm y tế phường 16 – quận 4 và Khoa xét nghiệm TTYT Q4
Triển khai thực hiện lấy mẫu xét nghiệm gửi về Khoa Xét nghiệm của Trung tâm Y tế Quận 4 thực hiện xét nghiệm và trả kết quả về cho Trạm Y tế Phường 16, Quận 4 cần thực hiện bằng cách tham mưu Ban Giám đốc TTYT Q4 ban hành thông báo về việc thực hiện chuyển gửi mẫu giữa Trạm Y tế Phường 16 và Khoa Xét nghiệm TTYT Q4
2.2.2 Nhiệm vụ cụ thể nhằm đạt mục tiêu cụ thể 2 Đạt 100% khu phố của Phường 16, Quận 4 được tổ chức truyền thông giới thiệu hoạt động khám chữa bệnh tại Trạm Y tế Phường 16, Quận 4, Thành phố Hồ Chí Minh ở quý 1 năm 2023
Nhiệm vụ: xây dựng tài liệu truyền thông giới thiệu hoạt động khám chữa bệnh tại Trạm Y tế Phường 16, Quận 4, Thành phố Hồ Chí Minh Tham mưu Trạm
Y tế Phường 16 xây dựng kế hoạch truyền thông giới thiệu hoạt động khám chữa bệnh tại Trạm Y tế Phường 16, Quận 4, Thành phố Hồ Chí Minh
Thực hiện hoạt động truyền thông cho 100% khu phố bằng phương pháp truyền thông trực tiếp được lồng ghép vào các buổi truyền thông phòng chống bệnh khác, hoặc lồng ghép vào các buổi họp định kỳ của Hội phụ nữ, Hội cựu chiến binh, tổ dân phố
2.2.2.2 Cách thức tiến hành Để thực hiện hoạt động truyền thông giới thiệu hoạt động khám chữa bệnh tại Trạm Y tế Phường 16 – Quận 4 cần thực hiện các hoạt động sau
Bước 1: Học viên xây dựng công cụ truyền thông giới thiệu hoạt động khám chữa bệnh tại Trạm Y tế Phường 16, Quận 4, TP HCM
- Trực tiếp xuống Trạm Y tế Phường 16 lấy thông tin về hoạt động khám chữa bệnh tại trạm và hình ảnh Trạm Y tế Phường 16
- Thiết kế, xây dựng công cụ truyền thông về hoạt động khám chữa bệnh tại Trạm Y tế Phường 16, Quận 4, TP HCM
Bước 2: Thực hiện đánh giá công cụ truyền thông đã được xây dựng giới thiệu hoạt động khám chữa bệnh tại Trạm Y tế Phường 16, Quận 4, TP HCM
- Xây dựng bảng tiêu chí đánh giá tài liệu truyền thông về giới thiệu hoạt động khám chữa bệnh tại Trạm Y tế Phường 16, Quận 4, TP HCM
- Gửi dự thảo công cụ truyền thông và bảng tiêu chí đánh giá công cụ truyền thông về giới thiệu hoạt động khám chữa bệnh tại Trạm Y tế Phường 16, Quận 4, TP HCM đến cho 100% nhân sự của Phòng Dân số - Truyền thông Giáo dục Sức khỏe thuộc Trung tâm Y tế Quận 4 để đánh giá về nội dung, hình ảnh, cỡ chữ của tài liệu truyền thông
- Từ những góp ý của toàn thể nhân sự Phòng Dân số - Truyền thông Giáo dục Sức khỏe sẽ chỉnh sửa hoàn thiện công cụ truyền thông về giới thiệu hoạt động khám chữa bệnh tại Trạm Y tế Phường 16, Quận 4, TP HCM
Bước 3: Tham mưu Trạm Y tế Phường xây dựng kế hoạch truyền thông về giới thiệu hoạt động khám chữa bệnh tại Trạm Y tế Phường 16, Quận 4, TP HCM
Bước 4: Tổ chức thực hiện hoạt động truyền thông về giới thiệu hoạt động khám chữa bệnh tại Trạm Y tế Phường 16, Quận 4, TP HCM
2.2.3 Phân tích các bên liên quan
TT Các bên liên quan Vai trò Điểm mạnh Điểm yếu
Cho phép đề án thực hiện
Phát hành các quy trình của đề án
- Là đơn vị y tế quản lý hoạt động các đơn vị trực thuộc trong đó có TYTP và khoa xét nghiệm & chẩn đoán hình ảnh
- Luôn ủng hộ triển khai hoạt động để nâng cao hiệu quả hoạt động của các đơn vị trực thuộc
Trực tiếp thực hiện đề án
- Cơ sở vật chất đã được sửa chữa theo mô hình TYT hoạt động theo nguyên lý YHGĐ
- Trang thiết bị được trang bị theo mô hình TYT hoạt động theo YHGĐ
- Có 02 bác sĩ có chứng chỉ hành nghề
- Mong muốn cải thiện hoạt động khám chữa bệnh
Hoạt động khám chữa bệnh trung bình chỉ đạt 1-2 lượt ngày
Chưa thực hiện xét nghiệm cho bệnh nhân
Thực hiện xét nghiệm và trả kết quả cho TYT P16
- Đã được SYT TP.HCM phê duyệt danh mục kỹ thuật
Hỗ trợ công tác truyền thông cho người dân trên địa bàn Phường 16, Quận 4
Là thành viên Trưởng ban Ban chỉ đạo chăm sóc sức khỏe nhân dân phường 16, Quận 4 Vì vậy luôn quan tâm, ủng hộ triển khai hoạt động nâng cao hiệu quả chăm sóc sức khỏe nhân dân
Hỗ trợ cho mượn địa điểm thực hiện truyền thông
Hỗ trợ mời người dân tham dự truyền thông
Tham gia buổi truyền thông Đến khám chữa bệnh tại TYT P16
- Biết được hoạt động khám chữa bệnh tại TYT P16
- Đến khám chữa bệnh tại TYT P16
- Không có thời gian nghe truyền thông
- Không đến khám chữa bệnh tại TYT
6 Bệnh viện Quận 4 Cơ sở y tế nhà nước thực hiện khám chữa bệnh, có đầy đủ các xét cận lâm sàng
Bệnh viện Quận 4 đã thành lập từ rất lâu, có đầy đủ trang thiết bị, nhân sự và thuốc
Người dân đã quen đến
7 Phòng khám đa khoa tư nhân trên địa bàn (gần TYT
Thực hiện khám chữa bệnh, có đầy đủ các xét nghiệm cận lâm sàng
Thu hút người dân gần phòng khám đa khoa tư nhân đến khám chữa bệnh tại TYT P16
Người dân không đến khám chữa bệnh tại TYT P16 mà đến Phòng khám đa khoa tư nhân.
Tổ chức thực hiện đề án
2.3.1.1 Nguồn lực thực hiện mục tiêu cụ thể số 1
Nhân viên Khoa Xét nghiệm & chẩn đoán hình ảnh của Trung tâm Y tế Quận 4
Nhân viên Trạm Y tế Phường 16, Quận 4
+ Nhân sự giám sát việc thực hiện: học viên Lê Thị Hồng Thắm
Trạm Y tế Phường 16: 89 bis Tôn Thất Thuyết, Phường 16, Quận 4, TP.HCM
Khoa Xét nghiệm & chẩn đoán hình ảnh – Trung tâm Y tế Quận 4: 51 Vĩnh Khánh, Phường 9, Quận 4, TP.HCM
Sẽ sử dụng những phương tiện và trang thiết bị hiện có của Trung tâm Y tế Quận 4 để thực hiện quy trình xét nghiệm máu cho bệnh nhân bằng cách lấy mẫu xét nghiệm gửi về Khoa Xét nghiệm & chẩn đoán hình ảnh của Trung tâm Y tế Quận 4 thực hiện xét nghiệm và trả kết quả về cho Trạm Y tế phường 16, Quận 4 Người dân đến khám chữa bệnh sẽ đóng chi phí thực hiện xét nghiệm, nếu bệnh nhân khám chữa bệnh bảo hiểm y tế thì được hưởng bảo hiểm y tế đối với những danh mục xét nghiệm được bảo hiểm xã hội cho phép thực hiện tại TYT P16
− Tài chính: nguồn kinh phí thực hiện của học viên thực hiện đề án
TT Nội dung Đơn vị
Số lượng Đơn giá (VNĐ)
1 Kinh phí gửi bộ phận chuyên môn và bộ phận thực hiện đánh giá tài liệu truyền thông
2 In quy trình để phát hành
Sáu trăm hai mươi ngàn đồng
2.3.1.2 Nguồn lực thực hiện mục tiêu cụ thể số 2
− Nhân sự: Học viên Lê Thị Hồng Thắm phối hợp với nhân sự Trạm Y tế Phường 16, Quận 4
− Cơ sở vật chất: Học viên liên hệ địa điểm để tổ chức truyền thông có thể mượn hội trường Ủy ban nhân dân phường 16, Quận 4 hoặc nơi sinh hoạt cộng đồng của Phường 16, Quận 4
+ Xây dựng tài liệu truyền thông giới thiệu hoạt động khám chữa bệnh tại Trạm Y tế Phường 16, Quận 4
+ Sử dụng trang thiết bị hiện có tại Trạm Y tế Phường 16, Quận 4 và địa điểm thực hiện truyền thông ví dụ: micro, loa, máy chiếu, laptop
− Tài chính: nguồn kinh phí thực hiện của học viên thực hiện đề án
TT Nội dung Đơn vị
Số lượng Đơn giá (VNĐ)
1 Kinh phí gửi bộ phận chuyên môn đánh giá tài liệu truyền thông
2 In tài liệu truyền thông Tờ 200 7.000 1.400.00
3 Kinh phí mượn địa điểm truyền thông
4 Kinh phí hỗ trợ người đi mời người dân tham dự truyền thông
Bốn triệu tám trăm ngàn đồng
2.3.2.1 Kế hoạch triển khai để đạt mục tiêu 1
Bước 1: nghiên cứu các văn bản quy định về lấy mẫu, đóng gói, bảo quản và vận chuyển mẫu để xây dựng dự thảo những quy trình
Dự thảo quy trình 1: lấy mẫu, đóng gói, bảo quản và vận chuyển mẫu xét nghiệm
Học viên thực hiện đề án
Dự thảo quy trình 2: chuyển gửi mẫu xét nghiệm giữa Trạm y tế phường 16 – quận 4 và
Học viên thực hiện đề án
Bước 2: Thực hiện đánh giá quy trình về chuyên môn, về tính phù hợp thực hiện
Xây dựng bảng đánh giá dự thảo quy trình lấy mẫu, đóng gói, bảo quản và vận chuyển mẫu xét nghiệm (Phụ lục 5)
Xây dựng bảng đánh giá dự thảo quy trình chuyển gửi mẫu xét nghiệm giữa Trạm y tế phường 16 – quận 4 và
Học viên thực hiện đề án
Gửi dự thảo quy trình
1, 2 đến bộ phận chuyên môn và bộ phận thực hiện để đánh giá và thống nhất quy trình lấy mẫu, đóng gói, bảo quản, vận chuyển mẫu xét nghiệm và quy trình chuyển gửi mẫu xét nghiệm giữa
- Phó khoa xét nghiệm và người chịu trách nhiệm chuyên môn: đại diện cho bộ phận chuyên môn và bộ phận thực hiện đánh giá quy trình
- Trưởng TYT P16: đại diện cho đơn vị thực hiện đánh giá quy trình
Bước 3: Tham mưu Ban Giám đốc Trung tâm Y tế Quận 4 ban hành Quyết định quy trình
Tham mưu Ban Giám đốc TTYT Q4 ban hành
Quyết định về quy trình lấy mẫu, đóng gói, bảo quản và vận chuyển mẫu xét nghiệm
- Người soạn thảo Quyết định là học viên thực hiện đề án
- Người ký ban hành Quyết định: đại diện Ban Giám đốc TTYT-Q4
Tham mưu Ban Giám đốc TTYT Q4 ban hành
Quyết định về quy trình chuyển gửi mẫu xét nghiệm giữa Trạm y tế phường 16 - quận 4 và
- Người soạn thảo Quyết định: học viên thực hiện đề án
- Người ký ban hành thông báo: đại diện Ban Giám đốc TTYT -Q4
Tham mưu Ban Giám đốc TTYT Q4 ra Thông báo thực hiện chuyển gửi mẫu xét nghiệm giữa
- Người soạn thảo thông báo là học viên thực hiện đề án
- Người ký ban hành thông báo: đại diện Ban Giám đốc TTYT -Q4
2.3.2.2 Kế hoạch triển khai để đạt mục tiêu cụ thể 2
Bước 1: Xây dựng tài liệu truyền thông về hoạt động khám chữa bệnh tại Trạm Y tế Phường 16, Quận 4, TP HCM
Trực tiếp xuống Trạm Y tế Phường 16 lấy thông tin về hoạt động khám chữa bệnh tại trạm và hình ảnh
Học viên thực hiện đề án
Thiết kế, xây dựng tài liệu truyền thông về hoạt động khám chữa bệnh tại
Học viên thực hiện đề án
Bước 2: Thực hiện đánh giá tài liệu truyền thông đã được xây dựng giới thiệu hoạt động khám chữa bệnh tại Trạm Y tế Phường 16, Quận 4, TP HCM
Xây dựng bảng đánh giá nhận xét về công cụ truyền thông về giới thiệu hoạt động khám chữa bệnh tại
Quận 4, TP HCM (Phụ lục
Học viên thực hiện đề án
Gửi dự thảo công cụ truyền thông và bảng tiêu chí đánh giá nhận xét về công cụ truyền thông về
600.000 giới thiệu hoạt động khám chữa bệnh tại Trạm Y tế
HCM đến Phòng Dân số -
Truyền thông giáo dục sức khỏe thuộc Trung tâm Y tế
Quận 4 để đánh giá về nội dung, hình ảnh, cỡ chữ của tài liệu truyền thông hiện đề án
Phường xây dựng kế hoạch truyền thông về giới thiệu hoạt động khám chữa bệnh tại Trạm Y tế Phường 16,
Học viên thực hiện đề án
Tổ chức thực hiện hoạt động truyền thông về giới thiệu hoạt động khám chữa bệnh tại Trạm Y tế Phường
Học viên thực hiện đề án
- Báo cáo viên: học viên hoặc trưởng TYT P16
1 Tìm ý tưởng và viết đề cương
2 Trình hội đồng đề cương thực hiện đề án
Thực hiện chỉnh sửa đề án theo theo biên bản hội đồng, theo thầy hướng dẫn
Xây dựng dự thảo quy trình lấy mẫu, đóng gói, bảo quản và vận chuyển mẫu xét nghiệm
Xây dựng dự thảo quy trình chuyển gửi mẫu xét nghiệm giữa Trạm Y tế
Khoa Xét nghiệm - Trung tâm Y tế Quận 4
Xây dựng tiêu chí đánh quy trình quy trình lấy mẫu, đóng gói, bảo quản, vận chuyển mẫu xét nghiệm và quy trình chuyển gửi mẫu xét nghiệm giữa TYT phường
16 – Quận 4 và Khoa xét nghiệm TTYT Q4
Họp để đánh giá và thống nhất quy trình lấy mẫu, đóng gói, bảo quản, vận chuyển mẫu xét nghiệm và quy trình chuyển gửi mẫu xét nghiệm giữa TYT phường
16 – Quận 4 và Khoa xét nghiệm TTYT Q4
Ban hành Quyết định về quy trình lấy mẫu, đóng gói, bảo quản và vận chuyển mẫu xét nghiệm
Ban hành quyết định về quy trình chuyển gửi mẫu xét nghiệm giữa Trạm y tế phường 16 - quận 4 và
Thông báo thực hiện lấy mẫu chuyển gửi giữa TYT
11 Xây dựng tài liệu truyền thông
12 Xây dựng kế hoạch truyền thông
14 Thu thập số liệu sau khi thực hiện đề án
15 Thực hiện viết báo cáo, đánh giá kết quả đề án
TT Nhân sự Hoạt động Kết quả đạt được
- Xây dựng dự thảo quy trình 1: quy trình lấy mẫu, bảo quản, đóng gói và vận chuyển mẫu xét nghiệm
-Xây dựng dự thảo quy trình 2: quy trình chuyển gửi mẫu xét nghiệm giữa TYT P16 và Khoa xét nghiệm
- Xây dựng tiêu chí đánh giá quy trình 1, 2
- Mời Trưởng/phó khoa xét nghiệm, người chịu trách nhiệm xét nghiệm của TTYT Q4, trưởng/phó TYT P16 đánh giá và thống nhất quy trình 1,2
- Tham mưu Ban Giám đốc Trung tâm Y tế Quận 4 phát hành quy trình thực hiện đề án
Quy trình 1, 2 để thực hiện đề án được phát hành
Khám bệnh cho bệnh nhân, chỉ định xét nghiệm và điều trị bệnh theo phác đồ
Bệnh nhân được khám bệnh
Lấy mẫu, bảo quản, đóng gói, chuyển đến Khoa Xét nghiệm
Mẫu xét nghiệm được lấy và chuyển đến phòng xét theo quy trình
Trả kết quả xét nghiệm cho bệnh nhân và dựa vào kết quả xét nghiệm điều trị bệnh theo phác đồ
Bệnh nhân được khám trả kết quả xét nghiệm và điều trị bệnh
Nhận mẫu xét nghiệm, thực hiện xét nghiệm và trả kết quả qua email về cho Trạm Y tế Phường 16
Mẫu bệnh phẩm được xét nghiệm và trả kết quả
Xây dựng kế hoạch truyền thông, thông qua trạm y tế phát hành
Kế hoạch truyền thông được phát hành
Xây dựng tài liệu truyền thông Tài liệu truyền thông
Tổ chức buổi truyền thông Báo cáo viên thực hiện truyền thông
Hoạt động Kết quả dự kiến
Chỉ số lượng giá Phương pháp, công cụ lượng giá
Xây dựng dự thảo quy trình lấy mẫu, đóng gói, bảo quản và vận chuyển mẫu xét nghiệm
Quy trình lấy mẫu, đóng gói, bảo quản và vận chuyển mẫu xét nghiệm được phát hành
Bảng tiêu chí đánh giá quy trình: phù hợp về chuyên môn, phù hợp khi triển khai thực tế tại đơn vị, tính dễ hiểu của quy trình
Gửi Bộ phận chuyên môn về xét nghiệm và đơn vị thực hiện đánh giá
Xây dựng dự thảo quy trình chuyển gửi mẫu xét nghiệm giữa Trạm y tế phường 16 – quận
4 và Khoa xét nghiệm TTYT Q4
Quy trình chuyển gửi mẫu xét nghiệm giữa Trạm y tế phường
16 – quận 4 và Khoa xét nghiệm TTYT Q4 được phát hành
Bảng tiêu chí đánh giá quy trình: phù hợp về chuyên môn, phù hợp khi triển khai thực tế tại đơn vị, tính dễ hiểu của quy trình
Gửi Bộ phận chuyên môn về xét nghiệm và đơn vị thực hiện đánh giá
Xây dựng tài liệu truyền thông về hoạt động khám chữa bệnh tại Trạm Y tế
Tài liệu truyền thông về hoạt động khám chữa bệnh tại Trạm Y tế Phường 16, Quận 4, TP HCM
Bảng tiêu chí đánh giá tài liệu truyền thông về nội dung truyền thông, thiết kế tài liệu, hình ảnh, cỡ chữ
Gửi Phòng Dân số - Truyền thông Giáo dục Sức khỏe đánh giá tài liệu truyền thông
2.3.5 Phương pháp thu thập kết quả thực hiện đề án
TT Dự kiến kết quả Phương thức thu thập và đo lường số liệu
Quy trình thu thập số liệu
Cách phân tích số liệu
A Mục tiêu tổng quát: Tăng 30% số lượt khám chữa bệnh tại Trạm Y tế Phường
16, Quận 4, Thành phố Hồ Chí Minh ở quý 2 năm 2023 so với quý 2 năm 2022
1 Số lượt đến khám chữa bệnh tháng 4,
- Dựa vào số liệu báo cáo lên phần mềm báo cáo thống kê của Bộ y tế
- Hoặc dựa vào số liệu báo cáo tháng của TYT P16
Số lượt KCB được ghi nhận từ ngày 1 đến ngày cuối cùng của tháng
2 Số lượt đến khám chữa bệnh tháng 4,
- Dựa vào số liệu báo cáo lên phần mềm báo cáo thống kê của Bộ y tế
- Hoặc dựa vào số liệu báo cáo tháng của TYT P16
Số lượt KCB được ghi nhận từ ngày 1 đến ngày cuối cùng của tháng
B Mục tiêu cụ thể 1: 100% bệnh nhân đến khám chữa bệnh tại Trạm Y tế Phường
16 – Quận 4 được lấy mẫu xét nghiệm và nhận kết quả tại trạm, khi có chỉ định
1 Quyết định về quy trình lấy mẫu, đóng gói, bảo quản và vận chuyển mẫu xét nghiệm Được TTYT Q 4 ban hành Quyết định
2 Quyết định về quy trình chuyển gửi mẫu xét nghiệm giữa Trạm y tế phường 16 – Quận 4 và Khoa xét nghiệm
–TTYT Q4 Được TTYT Q 4 ban hành Quyết định
3 Số bệnh nhân đến khám chữa bệnh tại
TYT P16, được bác sĩ chỉ định xét nghiệm
- Dựa vào báo cáo hoạt động khám chữa bệnh tại TYT P16
Ghi nhận số liệu từ ngày 1 đến ngày cuối cùng của tháng
4 Số bệnh nhân được lấy mẫu xét nghiệm tại TYT P16 trong thời gian triển khai đề án
- Dựa vào số liệu báo cáo lên phần mềm báo cáo thống kê của Bộ y tế
- Hoặc dựa vào số liệu báo cáo tháng của TYT P16
Ghi nhận số liệu từ ngày 1 đến ngày cuối cùng của tháng
C Mục tiêu cụ thể 2: Đạt 100% khu phố của Phường 16 Quận 4 được tổ chức truyền thông giới thiệu hoạt động khám chữa bệnh tại Trạm Y tế Phường 16 – Quận 4, Thành phố Hồ Chí Minh ở quý 2 năm 2023
1 Kế hoạch truyền thông Được phát hành
2 Tài liệu truyền thông Được sử dụng
3 Số khu phố được tổ chức truyền thông
Biên bản, hình chụp buổi truyền thông
2.3.6 Khung logic của đề án
Nội dung Chỉ số đánh giá Nguồn kiểm chứng
Tăng 30% số lượt khám chữa bệnh tại Trạm Y tế
Thành phố Hồ Chí Minh ở quý 2 năm 2023 so với quý 2 năm 2022
- Số lượt khám chữa bệnh quý 2 năm 2022
- Số lượt khám chữa bệnh quý 2 năm 2023
Phần mềm báo cáo thống kê của Bộ y tế https://baocao.t kyt.vn
100% bệnh nhân đến khám chữa bệnh tại
Quận 4 được lấy mẫu xét nghiệm và nhận kết quả tại trạm, khi có chỉ định
- Số bệnh nhân đến khám chữa bệnh tại TYT P16, được bác sĩ chỉ định xét nghiệm
- Số bệnh nhân được lấy mẫu xét nghiệm tại TYT P16
Phần mềm báo cáo thống kê của BYT https://baocao.t kyt.vn
- TYT P16 và Khoa xét nghiệm –TTYT Q4 thực hiện nghiêm túc các quy trình do TTYT Q4 ban hành để bệnh nhân được lấy mẫu và trả kết quả tại TYT P16
Mục tiêu cụ thể 2: Đạt 100% khu phố của
Phường 16 Quận 4 được tổ chức truyền thông giới thiệu hoạt động khám chữa bệnh tại Trạm Y tế
- Số khu phố được tổ chức truyền thông
- Số khu phố của phường 16: 4
- Kế hoạch truyền thông được TYT P16 phát hành
- Được UBND P16 nhiệt tình hỗ trợ thực hiện hoạt động truyền thông
- Truyền thông lồng ghép để không mất nhiều thời gian của
Thành phố Hồ Chí Minh ở quí 1 năm 2023
- Tính tỷ lệ khu phố được tổ chức truyền thông
- Biên bản tập huấn người dân, người dân sẽ chấp nhận nghe hết buổi truyền thông
Xây dựng quy trình lấy mẫu, đóng gói, bảo quản và vận chuyển mẫu xét nghiệm
Quy trình Quy trình được
Ban Giám đốc TTYT Q4 ký phát hành
TTYT Q4 sẽ ủng hộ đề án và phát hành các văn bản có liên quan đề án
Xây dựng quy trình chuyển gửi mẫu xét nghiệm giữa Trạm Y tế
Quy trình Quy trình được
Ban Giám đốc TTYT Q4 ký phát hành
TTYT Q4 sẽ ủng hộ đề án và phát hành các văn bản có liên quan đề án
Xây dựng kế hoạch truyền thông
Kế hoạch được TYT P16 phát hành
TYT P16 sẽ ủng hộ đề án và phát hành kế hoạch truyền thông
Xây dựng tài liệu truyền thông
Sản phẩm tài liệu truyền thông
Thực hiện hoạt động truyền thông
- Được hỗ trợ của UBND P16, Quận 4
- Truyền thông lồng ghép vì vậy không mất nhiều thời gian của người dân, người dân sẽ chấp nhận nghe hết buổi truyền thông
2.3.7 Dự trù các khó khăn
2.2.7.1 Dự trù các khó khăn của đề án
- Dự trù các khó khăn khi thực hiện hoạt động mục tiêu cụ thể 1
Trạm Y tế Phường 16 trả kết quả xét nghiệm xét cho người dân chậm trễ hơn so với giờ hẹn trả kết quả
- Dự trù các khó khăn khi thực hiện hoạt động mục tiêu cụ thể 2
Không liên hệ được địa điểm tổ chức truyền thông
Không mời được người dân ra tham gia buổi truyền thông
2.2.7.2 Cách khắc phục khó khăn của đề án
Nguyên nhân Cách khắc phục khó khăn
16 trả kết quả xét nghiệm xét cho người dân chậm trễ hơn so với giờ
TYT P16 gửi mẫu xét nghiệm về Khoa Xét nghiệm trễ
TYT P16 phải gửi mẫu xét nghiệm đúng thời gian quy ước
- Quyết định ban hành về chuyển gửi mẫu xét nghiệm phải có ghi rõ thời gian giao mẫu và trả kết quả xét nghiệm cụ thể
- TYT P16 phải thực hiện chuyển gửi và trả kết quả theo đúng quyết định ban hành
- Thực hiện ký giao và nhận mẫu xét nghiệm vào Sổ giao nhận mẫu, để có thể giám sát các đơn vị thực hiện có đúng quy trình hay không hẹn trả kết quả
- TYT P16 phân công nhân sự phụ trách thực hiện việc chuyển gửi mẫu xét nghiệm, để đảm bảo không bị đùn đẩy công việc làm chậm trễ thời gian chuyển gửi mẫu
Khoa xét nghiệm thực hiện xét nghiệm trễ, dẫn đến trả kết quả
Khoa xét nghiệm phải thực hiện xét nghiệm và trả kết quả xét nghiệm đúng thời gian quy ước
- Quyết định ban hành về chuyển gửi mẫu xét nghiệm phải có ghi rõ thời gian giao mẫu và trả kết quả xét nghiệm cụ thể
- Khoa Xét nghiệm & chẩn đoán hình ảnh phải thực hiện chuyển gửi và trả kết quả theo đúng quyết định ban hành
- Thực hiện ký giao và nhận mẫu xét nghiệm vào Sổ giao nhận mẫu, để có thể giám sát các đơn vị thực hiện có đúng quy trình hay không
- Khoa xét nghiệm & chẩn đoán hình ảnh phải phân công nhân sự cụ thể phụ trách nhận mẫu của TYT P16 chuyển gửi và thực hiện xét nghiệm, để việc trả kết quả về TYT P16 đúng thời gian quy định
Không liên hệ mượn được địa điểm tổ
Công tác liên hệ UBND P16 mượn bị chậm trễ
Thực hiện mượn địa điểm truyền thông sớm
Xây dựng kế hoạch truyền thông từ sớm để gửi UBND P16
Liên hệ UBND P16 mượn địa điểm tổ chức truyền thông chức truyền thông
Trùng vào thời điểm tổ chức hoạt động khác của UBND P16
Thông tin sớm với UBND P16 về thời gian sẽ thực hiện truyền thông
Xây dựng kế hoạch truyền thông từ sớm để gửi UBND P16
Nội dung kế hoạch truyền thông có thời gian tổ chức truyền thông cụ thể
Không mời được người dân ra tham gia buổi truyền thông
Thông tin về buổi truyền thông chưa đến được với người dân
Tăng cường công tác mời người dân tham dự buổi truyền thông
Nhờ sự hỗ trợ từ bảng tin khu phố để đăng tải thông tin về buổi truyền thông đến người dân
Nhờ sự hỗ trợ của tổ trưởng khu phố để phát thư mời về tham dự buổi truyền thông
Buổi truyền thông thường kéo dài, gây tâm lý sợ tốn thời gian của người dân
Sắp xếp thời gian truyền thông ngắn gọn, tập trung vào trọng tâm cần truyền tải
Thông tin về khung thời gian truyền thông trong thư mời
Xây dựng nội dung truyền thông và thời gian truyền thông hợp lý.
Kết quả của đề án
2.4.1 Kết quả xác định vấn đề ưu tiên
Xác định vấn đề đang tồn tại ở các trạm y tế trên địa bàn Quận 4 bằng phương pháp thảo luận nhóm Buổi họp thảo luận nhóm đã mời được Phó Giám đốc – Trung tâm Y tế Quận 4 chủ trì buổi thảo luận, đồng thời đã mời trưởng/phó của các khoa, phòng thuộc Trung tâm Y tế Quận 4 tham gia buổi thảo luận nhóm Trưởng/phó các khoa, phòng thuộc Trung tâm Y tế Quận 4 là những người trực tiếp phụ trách các chương trình đang triển khai tại trạm y tế nên nắm rất rõ những thuận lợi, khó khăn và các vấn đề tồn tại ở trạm y tế của từng chương trình Đại diện các khoa, phòng thuộc Trung tâm Y tế Quận 4 đã nêu những vấn đề tồn tại ở trạm y tế như sau:
- Trưởng Phòng Truyền thông và Giáo dục sức khỏe đã nêu vấn đề là trang thiết bị truyền thông tại các trạm y tế như loa, tivi được trang bị cho các trạm y tế từ rất lâu, vì vậy đã cũ cần trang bị mới
- Trưởng Khoa Y tế công cộng và An toàn thực phẩm đã nêu theo số liệu báo cáo chương trình vệ sinh môi trường từ các Phường gửi về Khoa, sau khi tổng hợp thì Quận 4 còn tồn tại 30 nhà vệ sinh trên sông, trong đó Phường 15 có 3 nhà vệ sinh, Phường 16 có 13 nhà vệ sinh, Phường 18 có 14 nhà vệ sinh gây ô nhiễm môi trường
- Phó Khoa Chăm sóc sức khỏe sinh sản đã nêu vấn đề là nữ hộ sinh tại 13 trạm y tế gặp khó khăn trong công tác xác minh thông tin phụ nữ mang thai và trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ đối với những người dân ở chung cư thì rất khó gặp để xác minh thông tin
- Trưởng Phòng Kế hoạch Nghiệp vụ dựa vào báo cáo công tác khám chữa bệnh tại các trạm y tế trên địa bàn Quận 4, đã nêu về tình hình khám chữa bệnh như sau:
+ Tình hình khám chữa bệnh tại trạm y tế phường năm 2022 là 4187 lượt, so với cùng kỳ năm 2021 là 4014 lượt, giảm 4,3 % Nhìn chung số lượt khám chữa bệnh giảm không đáng kể so với năm trước
+ Tình hình khám chữa bệnh tại Trạm Y tế Phường 16 được Sở Y tế TP HCM rất quan tâm vì Trạm Y tế Phường 16 đã được đầu tư cải tạo, sửa chữa, nâng cấp cơ sở hạ tầng để triển khai hoạt động theo nguyên lý y học gia đình Tuy nhiên, hoạt động khám chữa bệnh tại Trạm Y tế Phường 16 theo mô hình điểm từ năm 2019 đến nay không có sự thay đổi tích cực, cụ thể số lượt khám chữa bệnh năm 2019: 472 lượt, năm 2022: 489 lượt, trung bình chưa đạt 2 lượt/ngày
Buổi thảo luận đã thống nhất những vấn đề đang tồn tại ở trạm y tế như sau:
- Trang thiết bị truyền thông tại tất cả trạm y tế phường đã cũ cần thay thế mới
- Quận 4 còn 30 nhà vệ sinh trên sông ở Phường 15, Phường 16, Phường 18
- Nữ hộ sinh gặp khó khăn trong công tác xác minh thông tin phụ nữ mang thai và trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ đối với những người dân ở chung cư
- Công tác khám chữa bệnh tại Trạm Y tế phường 16 chưa đạt hiệu quả, 1-2 lượt/ngày
2.4.1.2 Xác định vấn đề ưu tiên
Xác định vấn đề ưu tiên theo thang điểm cơ bản, các trưởng/phó các khoa phòng thuộc Trung tâm Y tế Quận 4 đã cùng nhau thảo luận và thống nhất cho điểm chung từng vấn đề đang tồn tại ở trạm y tế theo thang điểm cơ bản BPRS Kết quả cho điểm từng vấn đề được thể hiện như sau:
Bảng 2 2: Kết quả xác định vấn đề sức khỏe ưu tiên theo thang điểm cơ bản
Tính hiệu quả của can thiệp (0-10)
Trang thiết bị truyền thông tại các trạm y tế đã cũ cần thay mới
Quận 4 còn 30 nhà vệ sinh trên sông ở Phường
Nữ hộ sinh gặp khó khăn trong công tác xác minh thông tin phụ nữ mang thai và trẻ sơ sinh đối với những người dân ở chung cư
Công tác khám chữa bệnh tại Trạm Y tế phường 16 chưa đạt hiệu quả, 1-2 lượt/ngày
Kết quả của xác định vấn đề sức khỏe theo thang điểm cơ bản BPRS, thứ tự vấn đề ưu tiên cần can thiệp tại Trạm Y tế Phường như sau:
- Vấn đề ưu tiên 1: Công tác khám chữa bệnh tại Trạm Y tế phường 16 chưa đạt hiệu quả, 1-2 lượt/ngày
- Vấn đề ưu tiên 2: Nữ hộ sinh gặp khó khăn trong công tác xác minh thông tin phụ nữ mang thai và trẻ sơ sinh đối với những người dân ở chung cư
- Vấn đề ưu tiên 3: Trang thiết bị truyền thông tại các trạm y tế đã cũ cần thay mới
- Vấn đề ưu tiên 4: Quận 4 còn 30 nhà vệ sinh trên sông ở Phường 15, Phường
2.4.1.3 Phân tích nguyên nhân vấn đề
Các trưởng/phó khoa, phòng đã cùng nhau thảo luận và liệt kê các nguyên nhân dẫn đến công tác khám chữa bệnh tại Trạm Y tế Phường 16 chưa hiệu quả Nội dung phân tích nguyên nhân vấn đề được mô tả bằng sơ đồ cây vấn đề
Sơ đồ cây vấn đề Hoạt động khám chữa bệnh tại Trạm Y tế Phường 16, Quận 4, TP.HCM năm 2022 chưa hiệu quả, mỗi ngày 1 -2 bệnh nhân
Người dân không đến TYT khám chữa bệnh
Người dân không biết địa chỉ TYT Người dân không hài lòng về kcb tại TYT
Người dân không biết về hoạt động KCB tại TYT
Hoạt động kcb tại TYTP chưa hiệu quả
, người dân phải lên tuyến trên thực hiện
Do thiếu hoạt động truyền thông về hoạt động KCB tại TYT
Do chưa triển khai xét nghiệm cho bệnh nhân
Do thiếu hoạt động truyền thông về TYT
Buổi thảo luận nhóm xác định vấn đề sức khỏe cần can thiệp đã mời được Phó Giám đốc – TTYT Q4 chủ trì cuộc họp và đại diện các khoa, phòng của TTYT Q4, buổi thảo luận đã thành lập biên bản họp xác định vấn đề cần can thiệp tại Trạm Y tế (Phụ lục 8)
Hình 2 9: Trang 1/5 của Biên bản xác định vấn đề cần can thiệp tại TYT
2.4.2 Kết quả thực hiện khảo sát ý kiến người dân
Tiến hành khảo sát ý kiến người dân để tìm hiểu nguyên nhân của hoạt động khám chữa bệnh tại TYT phường 16 chưa đạt 2 lượt/ngày, đồng thời tìm hiểu nhu cầu của người dân về hoạt động khám chữa bệnh tại TYT P16
Khảo sát ý kiến người dân bằng phương pháp định tính, đối tượng khảo sát được chia làm 2 nhóm, người dân đã từng và người dân chưa từng đến khám chữa bệnh tại TYT P16, bằng bảng hướng dẫn phỏng vấn
Cách thức tiếp cận và chọn người tham gia khảo sát:
Tính ứng dụng, khả năng nhân rộng và phát triển đề án
Đề án này đã chứng minh được hiệu quả, số lượt khám chữa bệnh tại Trạm Y tế phường 16 đã có sự cải thiện theo hướng tích cục, đồng thời tạo sự an tâm, lòng tin đối với bệnh nhân đến khám chữa bệnh
Quá trình thực hiện đề án tăng cường số lượt khám chữa bệnh tại Trạm Y tế Phường 16 đã tạo ra 02 sản phẩm chính:
- (1) Quy trình lấy mẫu, bảo quản, đóng gói và vận chuyển mẫu xét nghiệm
- (2) Công cụ truyền thông giới thiệu hoạt động khám chữa bệnh tại TYT P16
Nhận thấy được hiệu quả của đề án này, Ban Giám đốc Trung tâm Y tế Quận 4 đã ban hành Quyết định số 179/QĐ-TTYT ngày 3/8/3023 về quy trình lấy mẫu, bảo quản, đóng gói và vận chuyển mẫu xét nghiệm (Phụ lục 15) và Quyết định số 180/QĐ- TTYT ngày 03/8/2023 về quy trình vận chuyển mẫu xét nghiệm (Phụ lục 16) để các đơn vị khám chữa bệnh trực thuộc Trung tâm Y tế Quận 4 áp dụng thực hiện khi thực hiện nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe nhân dân
Thực hiện chỉ đạo của Sở Y tế Thành phố theo kế hoạch số 5604/KH-SYT về triển khai thí điểm khám sức khỏe, phát hiện sớm bệnh không lây ở người cao tuổi trên địa bàn thành phố Trung tâm Y tế Quận 4 đã chọn Trạm Y tế Phường 4 để thực hiện triển khai thí điểm hoạt động này
Trung tâm Y tế Quận 4 xây dựng kế hoạch số 516/KH-TTYT về triển khai thí điểm khám sức khỏe, phát hiện sớm bệnh không lây ở người cao tuổi Phường 4, Quận
4 (Phụ lục 17) Kế hoạch này sẽ thực hiện khám lâm sàng và thực hiện các cận lâm sàng (định lượng glucose, định lượng Creatinin, định lượng LDL-C, định lượng Triglycerid, siêu âm ổ bụng) cho người cao tuổi và kế hoạch đã phân công Trạm Y tế Phường 4 phân công nhân sự lấy mẫu, đóng gói, bảo quản và vận chuyển mẫu xét nghiệm lên Khoa xét nghiệm & hình ảnh theo Quyết định 179/QĐ-TTYT và Quyết định 180/QĐ-TTYT ngày 03/8/2023 do Trạm Y tế Phường 4 không có thực hiện xét nghiệm tại trạm, vì vậy đã áp dụng triển khai thực hiện Quy trình lấy mẫu, bảo quản, đóng gói và vận chuyển mẫu xét nghiệm khi thực hiện
Theo báo cáo kết quả triển khai thí điểm khám sức khỏe, phát hiện sớm bệnh không lây nhiễm ở người cao tuổi trên địa bàn Phường 4, Quận 4 (Phụ lục 21) đã thực hiện lấy 72 mẫu bệnh phẩm và vận chuyển mẫu về khoa xét nghiệm & chẩn đoán hình ảnh.