hậu lộc tổng hợp kết quả khảo sát chất lương dịch vụ tại bv

CBYT nhiêt tình, thái độ tốt.Tư vấn cho các bà mẹ chưa thực sự tốt: Chưa quan tâm đến tư vấnNCDs, tư vấn về lây truyền mẹ con, tư vấn về ô nhiễm khói thuốc, đun nấu…, tư vấn các thông ti

Tổng hợp kết quả khảo sát chất lượng dịch vụ tại Bệnh viện đa khoa Hậu Lộc Tỉnh Thanh Hoá

Bảng 1 Các nội dung về Sản

Hạn chế

Đề xuất giải pháp

Về chuyên môn Về tổ chức, sắp xếp để

cung cấp dịch vụ

I Chăm sóc

trước sinh

II.

1 Đánh giá tính sẵn

có thuốc, TTB,

VSMT trong chăm

sóc trước sinh

2 Phỏng vấn các bà

mẹ đến khám thai

PN khám thai hài lòng với dịch vụ của

BV, tin tưởng

BV CBYT nhiêt tình, thái

độ tốt

Tư vấn cho các bà mẹ chưa thực

sự tốt: Chưa quan tâm đến tư vấn NCDs, tư vấn về lây truyền mẹ con, tư vấn về ô nhiễm khói (thuốc, đun nấu…), tư vấn các thông tin về sử dụng sắt, da kề da…da kề da, KHH gia đình…

3 Rà soát thông tin

sổ khám các

PNMT đã phỏng

vấn

Sổ khám ghi chép khá tốt

Tuy nhiên vẫn thiếu một số thông tin: tuổi, điện thoại, thuốc đang sử dụng, kết quả tư vấn…

III Cấp cứu sản

khoa và biến

chứng mẹ

IV.

4 Đánh giá tính sẵn

có thuốc, TTB,

VSMT trong cấp

cứu sản khoa

đẻ sơ

+ BA nhiễm trùng

hậu sản

+ BA tiền sản

giật/sản giật

Không có hồ sơ

Nhận xét khác Số hoá được

hồ sơ bệnh án

Còn copy/ paste nhiều nội dung

mà không chỉnh sửa cho phù hợp

Biểu đồ chuyển dạ có dán trong

hồ sơ nhưng đang dùng mẫu cũ

Thông tin ghi trong biểu đồ chuyển dạ không đầy đủ, vẽ sai

BMI: tính theo công thức chung nên thời điểm tính sai (đang tính BMI trước đẻ)

Sử dụng KS: thử test trước dùng

và ghi test ở tất cả các mũi tiêm

Không ghi nhận lượng máu mất trong hồ sơ

Chưa có test giang mai

Bảng 2 Các nội dung về chăm sóc sơ sinh

Hạn chế

Đề xuất giải pháp

Về chuyên môn Về tổ chức, sắp xếp để cung cấp

dịch vụ

V Chăm

sóc sơ

sinh

thiết

yếu

sớm

(EENC

5 Phỏng vấn

bà mẹ sinh

con

Bà mẹ đánh giá dịch vụ tốt, tin tưởng vào bệnh viện, nhân viên BV

CBYT khuyến khích và hướng dẫn sản phụ bú

mẹ

Việc thực hiện da kề da chưa đều, chưa đúng hướng dẫn về thời gian

6 Rà soát

bệnh án bà

mẹ sinh

con đã

phỏng vấn

Ít có trẻ ngạt và trẻ non tháng

Tỷ lệ mổ lấy thai đang cao hơn tỷ

lệ thông thường

Cắt khâu TSM khá thường qui

Bệnh án chưa ghi nhận đầy đủ thông tin theo dõi sản phụ sau đẻ

và sau mổ

Biểu đồ chuyển dạ: Ghi chưa đầy đủ

Chưa có bác sĩ sơ sinh được đào tạo về hồi sức sơ sinh

Theo dõi và ghi chép thông tin sản phụ đầy

đủ hơn (đã hướng dẫn và trao đổi trực tiếp về biểu đồ chuyển dạ cho bs và nhân viên)

7 Quan sát

thực hành

đỡ đẻ

8

a Đẻ

thường

Chưa có phương tiện, phương án

đo lượng máu mất sau đẻ

Lau trẻ chưa kỹ và CBYT chưa rửa tay (có thể do làm trên mô hình) Không tháo găng trước khi cắt rốn

Chưa kiểm tra dây rốn đã ngừng đập hay chưa trước khi cắt

Có thể dùng bỉm và cân bỉm để đánh giá lượng máu mất, đã trao đổi trực tiếp với CBYT

b Mổ lấy

thai

Chưa thực hiện được EENC thường quy Nếu thực hiện thì thường không đủ 90 phút (qua phỏng vấn)

Đào tạo lại về EENC trong đẻ và trong mổ

9 Đánh giá

tính sẵn có

thuốc, TTB

Bệnh viện sạch đẹp, thông thoáng

Chưa có phương tiện làm khô tay Chưa có nhiệt kế treo trong phòng

Bố trí phương tiện làm khô tay

môi trường

EENC

sẵn sàng lắng nghe Khu vực VS sạch sẽ

Đủ thuốc thiết yếu

Bàn hồi sức chưa thực sự phù hợp (đang dùng bàn tiêm và không có đệm)

Bàn đẻ là mẫu cũ và đã tương đối lâu Bổ sung thêm săng to trải trên bàn

Bàn đẻ cũ nên bổ sung đệm hoặc săng

to để phủ lên bàn đẻ

Hồi sức sơ

sinh

Đã bổ sung được bóng cho trẻ non tháng cho HS

sơ sinh

Quy trình hồi sức sơ sinh còn lúng túng

Chưa bố trí trang thiết bị cơ bản cho sơ sinh non tháng/ hồi sức sơ sinh: corticoid, CPAP

Chưa có BS sơ sịnh được đào tạo Bóng, mặt nạ để ngoài, không vệ sinh

Cần cất bóng, mặt nạ

sơ sinh và túi cho đảm bảo vệ sinh Đào tạo thêm về hồi sức sơ sinh

Nhận xét khác Các CBYT có tinh thần

cầu thị

Còn nhiều hồ sơ không ghi nhận trẻ tiêm vaccine VGB

Các bệnh án mới đã ghi chép đầy

đủ hơn

Bảng 3 Chăm sóc trẻ em

Hạn chế

Đề xuất giải pháp

Về chuyên môn Về tổ chức, sắp xếp để

cung cấp dịch vụ

VI Chăm sóc

lồng ghép trẻ

bệnh

10 Đánh giá tính sẵn

có thuốc và TTB

cho trẻ em

35G - 2BS - 7DD (2/7 là

có học Nhi) Khoa phòng ốp lát tường, vẽ hình đẹp mắt đối với trẻ em

Đã bổ sung so với lần giám sát đầu tiên nhưng vẫn còn thiếu như thước đo, cốc

Đã bổ sung 1 số phương tiện truyền thông, tư vấn

Đề nghị bổ sung

11 Quan sát khám trẻ

tiêu chảy / nhiễm

khuẩn hô hấp

1.Chưa có các phác đồ điều trị các bệnh thường gặp

2 Chưa đánh giá chiều cao trẻ

3 Đánh giá dấu hiệu nguy hiểm toàn thân chủ yếu quan sát mà không hỏi thông tin liên quan đến nôn, co giật

4 Vẫn chỉ tập trung bệnh chính, không đánh giá dinh dưỡng, chủng ngừa, thiếu máu

5 Không tư vấn về di dưỡng, tiêm chủng, pt vận động

Không khám và phát hiện tình trạng thiếu máu

Tự đào tạo tại chỗ ( trách nhiệm của TK)

Cung cấp phác đồ, hướng dẫn điều trị cho khoa để triển khai thực hiện

Nên cập nhật kiến thức chuyên môn thường xuyên hơn

Bổ sung thêm nhân lực cho khoa Nhi

12 Phỏng vấn bà mẹ

của trẻ được quan

Sản, Sổ khám Nhi khoa thực tế ghi chép sơ xài, còn thiếu nhiều thông tin về triệu chứng, đánh giá

và xử trí cho trẻ

Xem xét lại vấn đề ghi chép sổ y bạ (đã trao đổi với TP KHTH)

Rà soát sổ khám

bệnh của trẻ được

quan sát

13 Rà soát bệnh án

Nội trú

NKHHC/TCC

Khám nhi đã tương đối toàn diện và đánh giá được các dấu hiệu nguy hiểm (4 dấu hiệu)

Dùng KS cho viêm phổi khá hợp lý, không lạm dụng

Có đánh giă mức độ mất nước cho bênh nhi tiêu chảy

Chưa đánh gía về dinh dưỡng, chủ yếu là đánh gía cân nặng, không đánh giá được chiều cao hoặc đánh giá sai

Chưa quan tâm đến dấu hiệu cụ thể của bệnh để đánh giá được mức độ khó thở/ mức độ bệnh

Chẩn đoán còn chưa phù hợp với triệu chứng được ghi nhận hoặc

TW không đủ để đưa ra chẩn đoán như trong hồ sơ

Việc ghi ché chưa phù hợp, mâu

Đều chỉ định điều trị kẽm cho trẻ TC bệnh án

Không đo SPO2 KHông có y lệnh theo dõi Viêm phổi nặng phù hợp

Chưa ghi nhận đầy đủ các TW để chẩn đoán → mẫu thuẫn giữa triệu chứng và chẩn đoán Truyền dịch chưa dựa trên TW và không theo đúng phác đồ

Điều trị kẽm chưa đủ liều Test kháng sinh không cần thiết

Nhận xét khác

Phản hồi của

bệnh viện

- BV chưa đào tạo được cán bộ sơ sinh, trong kế hoạch lâu dài sẽ đào tạo cho CB

- BV có giai đoạn thiếu Vaccine Viêm gan B nên một số trẻ không được tiêm

- Việc ghi chép hồ sơ bệnh án Bệnh viện sẽ nhắc nhờ để CB ghi chép dúng, đầy đủ hơn

- BGĐ sẽ làm việc với nhà mổ để bố trí các nội dung phù hợp hơn cho EENC cho mổ đẻ Góp ý GSV về bộ

câu hỏi

-Cải thiện so với

lần đánh giá trước