khảo sát tình trạng gặp phản ứng bất lợi do sử dụng thuốc corticoid tại cộng đồng người trưởng thành ở quận bắc từ liêm thành phố hà nội năm 2024

KHẢO SÁT TÌNH TRẠNG GẶP PHẢN ỨNG BẤT LỢI DO SỬ DỤNG THUỐC CORTICOID TẠI CỘNG ĐỒNG NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH Ở QUẬN BẮC TỪ LIÊM, THÀNH PHỐ HÀ NỘI NĂM 2024.. TÓM TẮT: Nghiên cứu này nhằm khảo sát

BỘ Y TẾ

HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM

ĐẶNG PHƯƠNG CHI

205201A057 PHẠM HẢI YẾN 205201A081

KHẢO SÁT TÌNH TRẠNG GẶP PHẢN ỨNG BẤT LỢI DO SỬ DỤNG THUỐC CORTICOID TẠI CỘNG ĐỒNG NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH Ở QUẬN BẮC TỪ LIÊM, THÀNH PHỐ HÀ NỘI NĂM 2024

TIỂU LUẬN HỌC PHẦN : DỊCH TỄ DƯỢC

HÀ NỘI – 2024

BỘ Y TẾ

HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM

ĐẶNG PHƯƠNG CHI MSV : 205201A057 PHẠM HẢI YẾN MSV : 205201A081

KHẢO SÁT TÌNH TRẠNG GẶP PHẢN ỨNG BẤT LỢI

DO SỬ DỤNG THUỐC CORTICOID TẠI CỘNG ĐỒNG NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH Ở QUẬN BẮC TỪ LIÊM,

THÀNH PHỐ HÀ NỘI NĂM 2024

TIỂU LUẬN HỌC PHẦN : DỊCH TỄ DƯỢC

Người hướng dẫn : T.S Nguyễn Văn Quân Nơi thực hiện :

Học viện YDHCT Việt Nam

HÀ NỘI – 2024

DANH SÁCH SINH VIÊN THAM GIA LÀM TIỂU LUẬN

ST

T Tên sinh viên Phần viết riêng Phần viết chung

1 Đặng Phương Chi Tổng quan, Đối tượng và phương pháp

nghiên cứu, Kiến nghị

Phiếu khảo sát, Tóm tắt, Kết quả nghiên

cứu

2 Phạm Hải Yến Đặt vấn đề, Bàn luận, Kết luận

ST

T

Tên sinh viên Mã sinh viên Điểm phần

viết riêng

Điểm phần viết chung

Tổng điểm

Ký tên

1 Đặng Phương

Chi 205201A057

2 Phạm Hải Yến 205201A081

Giảng viên chấm 1 Giảng viên chấm 2

LỜI CẢM ƠN

Lời đầu tiên chúng em xin được gửi lời cảm ơn chân thành và tri ân sâu sắc đến thầy,

là người hướng dẫn khoa học TS Nguyễn Văn Quân – Giảng viên Bộ môn Quản lý và

Kinh tế Dược đã tận tình chỉ bảo, góp ý và tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ chúng em trong suốt quá trình thực hiện đề tài này

Chúng em xin chân thành cảm ơn các thầy, cô giáo Bộ môn Quản lý và Kinh tế

Dược, đã giảng dạy và tạo điều kiện thuận lợi cho chúng em trong suốt quá trình học tập

và hoàn thành bài tiểu luận

Nhân đây, chúng em cũng xin gửi lời cảm ơn đến các thầy cô trong Ban Giám Hiệu,

Phòng Đào tạo và toàn thể các thầy cô giáo trường Học viện Y Dược học cổ truyền Việt

Nam đã luôn ủng hộ, động viên và giúp đỡ chúng em trong suốt quá trình học tập và thực

hiện đề tài

Xin cảm ơn các bạn sinh viên là các điều tra viên đã giúp đỡ chúng em thu thập số liệu trong quá trình khảo sát, giúp chúng em hoàn thành nghiên cứu này Cuối cùng chúng

em xin chân thành cảm ơn bạn bè và các anh chị đang học và làm việc tại Học viện Y Dược học cổ truyền Việt Nam đã giúp đỡ cùng với gia đình đã luôn động viên, khích lệ

và tạo điều kiện giúp đỡ chúng em trong suốt quá trình thực hiện để chúng em có thể hoàn thành bài luận một cách tốt nhất

Bài luận này như thành quả đúc kết trong quá trình học Tuy đã có quyết tâm nỗ lực hoàn thành bài luận tốt nhất trong khả năng của mình nhưng chắc chắn vẫn còn nhiều thiếu sót mà bản thân chưa nhìn thấy được do lần đầu làm quen với công tác nghiên cứu khoa học nên còn hạn chế về kinh nghiệm nên bài luận Chúng em rất mong nhận được sự đóng góp ý kiến của quý thầy cô

Chúng em kính chúc quý thầy cô dồi dào sức khỏe, công tác tốt, tiếp tục đạt

được nhiều thành công trong sự nghiệp Chúng em xin chân thành cảm ơn!

Hà Nội, ngày 20 tháng 06 năm 2024

Đặng Phương Chi Phạm Hải Yến

LỜI CAM ĐOAN

Chúng em là: Đặng Phương Chi, Phạm Hải Yến lớp Dược 4AK7 Học viện Y Dược học Cổ Truyền Việt Nam, xin cam đoan:

- Đây là công trình nghiên cứu của chúng em, có sự hỗ trợ từ Giáo viên hướng dẫn là

TS Nguyễn Văn Quân

- Các nội dung nghiên cứu và kết quả trong đề tài này là trung thực và chưa từng được

ai công bố trong bất cứ công trình nghiên cứu nào trước đây tại Việt Nam

- Những số liệu và thông tin phục vụ cho việc phân tích, nhận xét, đánh giá được chính chúng em thu thập từ các nguồn khác nhau có ghi trong phần tài liệu tham khảo Nếu phát hiện có bất kỳ sự gian lận nào chúng em xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước Hội đồng cũng như kết quả luận văn của mình

Hà Nội, ngày 20 tháng 06 năm 2024

Người viết cam đoan

Đặng Phương Chi Phạm Hải Yến

KHẢO SÁT TÌNH TRẠNG GẶP PHẢN ỨNG BẤT LỢI DO SỬ DỤNG THUỐC CORTICOID TẠI CỘNG ĐỒNG NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH Ở QUẬN BẮC TỪ LIÊM, THÀNH PHỐ HÀ

NỘI NĂM 2024.

Đặng Phương Chi, Phạm Hải Yến Sinh viên D4AK7, Học viện Y Dược cổ truyền Việt Nam

SURVEY ON THE INCIDENCE OF ADVERSE REACTIONS DUE TO CORTICOSTEROID USE IN THE ADULT COMMUNITY OF BAC TU

LIEM DISTRICT, HA NOI CITY IN 2024.

TÓM TẮT:

Nghiên cứu này nhằm khảo sát tình trạng gặp phản ứng bất lợi do sử dụng thuốc corticoid tại một cộng đồng người trưởng thành ở Quận Bắc Từ Liêm, thành phố Hà Nội với

2 mục tiêu:

1 Xác định tỉ lệ gặp phản ứng bất lợi của thuốc corticoid.

2 Xác định các yếu tố liên quan đến việc gặp phản ứng bất lợi do sử dụng thuốc corticoid tại cộng đồng người trưởng thành tại Quận Bắc Từ Liêm, thành phố Hà Nội.

Dữ liệu được thu thập thông qua các cuộc khảo sát và phỏng vấn trực tiếp với người dân Kết quả nghiên cứu sẽ giúp nâng cao nhận thức về các tác dụng phụ của corticoid và đề xuất biện pháp giảm thiểu rủi ro.

Kết quả: Bằng phương pháp mô tả cắt ngang, nhóm nghiên cứu thu được kết quả trong

tổng số người tham gia nghiên cứu có 400 người đã và đang sử dụng thuốc corticoid trong vòng 12 tháng qua với khoảng 75% sử dụng theo kê đơn của bác sĩ; 25% tự ý mua và sử dụng với các khoảng thời gian từ dưới 1 tháng (ngắn) đến trên 6 tháng (dài) và với đa dạng các loại corticoid (uống – 220 người, tiêm – 120 người, bôi ngoài da – 60 người) Trong đó chiếm đến khoảng 65% (260 người) gặp ít nhất một phản ứng bất lợi Với biểu hiện chủ yếu

là các phản ứng ở mức độ nhẹ (tăng cân ) có 99 trường hợp; mức độ trung bình (loãng xương, THA…) có 120 trường hợp và tỷ lệ nhỏ người dân gặp phản ứng bất lợi ở mức độ nghiêm trọng (nhiễm trùng, rối loạn tiêu hóa…) có 41 trường hợp.

1

Kết luận: Tại cộng đồng người trưởng thành ở quận Bắc Từ Liêm-Hà Nội, tình trạng

gặp phản ứng bất lợi do thuốc corticoid chiếm tỷ lệ khá cao Tuy nhiên, phần lớn các phản ứng bất lợi ở mức nhje và trung bình Các cơ sở y tế tăng cường giáo dục, cải thiện hệ thống giám sát và đào tạo chuyên môn để đảm bảo sử dụng corticoid an toàn và hiệu quả cho người dân.

Từ khoá: phản ứng bất lợi của thuốc, ADR, corticoid.

SUMMARY

This study aims to investigate adverse reactions due to the use of corticosteroids in an adult community in Bac Tu Liem District, Hanoi, with two objectives:

1 Determine the rate of adverse reactions to corticosteroids.

2 Identify factors related to adverse reactions to corticosteroids in adults in Bac Tu Liem District, Hanoi

Data was collected through surveys and direct interviews The results will raise awareness about corticosteroid side effects and suggest risk reduction measures.

Results: Using the cross-sectional descriptive method, the research team obtained

results from a total of 400 participants who were using corticosteroids for durations ranging from under 1 month to over 6 months About 75% were using prescribed corticosteroids, and 25% were self-administering various types of corticosteroids (oral – 220 participants, injectable – 120 participants, topical – 60 participants) Among them, approximately 65% (260 individuals) experienced at least one adverse reaction These reactions primarily included mild symptoms such as weight gain, totaling 99 cases; moderate symptoms such as osteoporosis and adrenal insufficiency, totaling 120 cases; and a smaller proportion experienced severe adverse reactions such as infections and gastrointestinal disorders, totaling 41 cases.

Conclusion: In the adult community of Bac Tu Liem District, Hanoi, the rate of

adverse reactions to corticosteroids is quite high However, most adverse reactions are mild

to moderate It is essential for healthcare facilities to enhance education, improve monitoring systems, and provide professional training to ensure safe and effective use of corticosteroids.

Keywords: Adverse drug reactions, ADR, corticosteroids.

ĐẶT VẤN ĐỀ

Trong đời sống con người, sức

khỏe luôn là vấn đề hàng đầu và

các loại thuốc đã mang lại lợi ích trong điều trị và bảo vệ sức khỏe cộng đồng Tuy nhiên cũng có

2

tiềm ẩn nguy cơ xuất hiện những

phản ứng có hại (ADR) ảnh hưởng

đến sức khỏe của người dùng

thuốc Thảm họa năm 1960 đã

cho cả thế giới thấy tầm quan

trọng của hệ thống cảnh báo sớm

nguy cơ của thuốc sau khi lưu

hành Tại Việt Nam, nhiều biện

pháp đã áp dụng nhằm giám sát

ADR từ nhà thuốc, quầy thuốc và

cả bệnh viện bởi nơi ghi nhận

những trường hợp bệnh nhân gặp

ADR khi sử dụng thuốc ngoài cộng

đồng

Corticoid là nhóm thuốc được sử dụng

rộng rãi do có tác dụng chống viêm và

điều hòa miễn dịch Tuy nhiên, corticoid

cũng nổi bật với những phản ứng có hại

của thuốc (ADR) Tác dụng phụ của

corticoid có thể xảy ra ở khoảng liều điều

trị và thay đổi tùy theo đường dùng [15]

Tại quận Bắc Từ Liêm, thành phố Hà

Nội với mật độ dân số khá đông đúc và đa

dạng về độ tuổi, nghề nghiệp, có nhiều

bệnh viện tư nhân và phòng khám tư nhân,

quầy thuốc và nhà thuốc, số lượng thuốc

bán ra nói chung và thuốc corticoid nói

riêng sẽ đến tay người dân rất nhiều

Vì vậy, việc khảo sát tình trạng gặp

phản ứng bất lợi do sử dụng thuốc

corticoid tại đây sẽ cung cấp dữ liệu quan

trọng giúp nâng cao nhận thức và cải thiện

quản lý việc sử dụng thuốc trong cộng

đồng Xuất phát từ thực tế trên, chúng tôi

thực hiện đề tài " Khảo sát tình trạng gặp phản ứng bất lợi do sử dụng thuốc Corticoid tạo một cộng đồng dân cư Quận Bắc Từ Liêm, Hà Nội” với mục tiêu:

1 Xác định tỉ lệ gặp phản ứng bất lợi của thuốc corticoid trong cộng đồng dân

cư Quận Bắc Từ Liêm, Hà Nội

2 Xác định các yếu tố liên quan đến việc gặp phản ứng bất lợi do sử dụng thuốc corticoid tại cộng đồng này

TỔNG QUAN Định nghĩa của ADR

Phản ứng có hại của thuốc (ADR) được WHO định nghĩa là các phản ứng độc hại không thể

dự đoán được xảy ra ở liều thông thường

“Phản ứng có hại của thuốc là phản ứng độc hại, không được định trước, xuất hiện ở liều thường dùng cho người để phòng bệnh, chẩn đoán hay chữa bệnh hoặc nhằm thay đổi một chức năng sinh lý Định nghĩa này không bao gồm các trường hợp thất bại trị liệu, quá liều, lạm dụng thuốc, không tuân thủ và sai sót trong trị liệu” [9]

Phản ứng có hại của thuốc có thể dự đoán được (nghĩa là có thể kiểm soát, có thể tránh được hoặc không) hoặc không thể dự đoán

3

được; nó có thể xảy ra thường

xuyên hoặc không thường xuyên

đối với một thuốc hay nhiều thuốc

mà hậu quả của nó có thể nghiêm

trọng hoặc không nghiêm trọng

Việc phát hiện nhanh những phản

ứng có hại phụ thuộc vào thời

gian xử trí và công tác tổ chức hệ

thống Cảnh giác Dược [6]

Thuốc Corticoid:

Corticoid là một nhóm thuốc

chống viêm mạnh thường được sử

dụng trong điều trị nhiều bệnh lý

khác nhau Tuy nhiên, việc sử

dụng corticoid không đúng cách

hoặc lạm dụng có thể dẫn đến

nhiều phản ứng bất lợi (ADR) [1]

Corticosteroid được phân loại thành

glucocorticoid (glucocorticoid chính được

sản xuất bởi cơ thể là cortisol), khoáng

chất (mineralcorticoid được sản xuất trong

cơ thế như aldosteron)

Glucocorticoid hay con gọi tắt là

Corticoid là một nhóm thuốc có cấu trúc

và dược lý tương tự như hormon cortisol

nội sinh, thường gặp trong thành phần của

thuốc là: Hydrocortison, prednisolon,

prednison, methylprednisolon,

triamcinolon, fluticason, beclomethason,

betamethason, dexamethason, clobetason,

budesonid

Vai trò của corticoid trong cơ thể

a Tham gia chuyển hóa các chất trong cơ thể:

- Chuyển hóa Glucid: giúp tiết kiệm năng lượng ở các mô ngoại biên để dành cho các cơ quan trung tâm như não, tim trong trường hợp cần tăng khẩn cấp glucose cho các cơ quan này Nhưng nếu điều trị lâu dài sẽ gây tăng đường huyết và thậm chí gây ra bệnh đái tháo đường do thuốc [10]

- Chuyển hóa lipid: Corticoid là tăng đào

thải Ca2+ ¿ ¿ qua thận, làm giảm hấp thu

Ca2+¿ ¿ ở ruột Ca2+ ¿ ¿ huyết giảm nên khích

thích tuyến cận giáp tăng huy động Ca2+ ¿ ¿

từ xương gây loãng xương, trẻ chậm lớn [9]

- Chuyển hóa protid: Trên chuyển hóa protein: Corticoid làm tăng thoái hóa protein để cung cấp cho quá trình tân tạo glucose, dẫn đến teo cơ và ảnh hưởng đến nhiều mô trong cơ thể khiến mô liên kết kém bền do giảm tổng hợp collagen gây rạn da, chậm liền sẹo

b Tham gia tạo máu: Được dùng để điều

trị ung thư bạch cầu hoặc làm tăng nhanh lượng hồng cầu sau xạ trị hoặc hóa trị ưng thư [15]

c Chống viêm và ức chế miễn dịch:

Corticoid là thuốc kháng viêm mạnh nhất thường dùng trong các bệnh viêm cấp và mạn tính do bất kỳ nguyên nhân gì [12]

Chỉ định của corticoid

- Điều trị thay thế khi thiếu hụt hormon: Suy vỏ thượng thận mạn tính (Addison),

4

suy vỏ thượng thận cấp tính, tăng sản vỏ

thượng thận bẩm sinh

- Điều trị kháng viêm: Bệnh về khớp, viêm

tim do thấp tim, Lupus ban đỏ, viêm mắt

- Điều trị các bệnh dị ứng: Sốc phản vệ,

các dị ứng nhẹ và vừa, hen suyễn

- Các bệnh khác: Bệnh về hệ miễn dịch

Bệnh collagen, ghép cơ quan

Phản ứng bất lợi khi sử dụng corticoid:

a Do dùng corticoid liều cao hoặc dùng

kéo dài [7], [8]

- Rối loạn nước – điện giải: Nhiễm kiềm,

hạ K+ huyết, tăng giữ Na+ và gây phù,

THA

- Nhiễm khuẩn: Ức chế miễn dịch làm

tăng nguy cơ nhiễm khuẩn và bộc lộ một

bệnh lao tiềm tàng

- Loét đường tiêu hóa

- Nhược cơ, teo cơ: Thường xảy ra với các

cơ gần gốc chi

- Loãng xương, hoại tử xương, chậm phát

triển ở trẻ em

b Do dùng corticoid tại chỗ [7], [8]

- Corticoid đường xông hít có thể gây một

số tác dụng phụ như khó phát âm; nhiễm

Candida họng

- Hiện tượng bôi nhiễm nấm, vi khuẩn,

virus có thể xảy ra khi dùng dưới dạng nhỏ

mắt – nhỏ mũi

- Tai biến thường gặp khi dùng các chế

phẩm ngoài da là teo cơ, xơ cứng bì, chậm

liền sẹo, mụn trứng cá hoặc bội nhiễm

nấm, vi khuẩn, virus nhất là khi điều trị

kéo dài với những chế phẩm corticoid có tác dụng mạnh

- Tai biến thường gặp khi tiêm corticoid vào mô mềm hay khớp tương tự như khi

sử dụng corticoid kéo dài hay liều cao

- Ngoài ra, tiêm corticoid vào khớp có thể gặp 1 số tai biến sau: tổn thương mô liên kết do tiêm lặp đi lặp lại; mỏng sụn, lớp bọc mịn bảo vệ xương khớp; suy yếu dây chằng ở khớp; nặng thêm tình trạng viêm khớp

Diện tích dân số và đặc điểm ở Quận Bắc Từ Liêm, Hà Nội

Quận Bắc Từ Liêm ở thành phố Hà Nội với tổng diện tích 45,24 km² và là một trong những khu vực phát triển nhanh của thành phố Với dân số năm 2020 đạt khoảng 340.605 người [6], Quận Bắc Từ Liêm đã trở thành một điểm đến thu út đông dảo dân cư đến sinh sống và làm việc

 Đặc điểm nổi bật của Quận Bắc Từ Liêm:

1 Mật độ dân số:

- Quận Bắc Từ Liêm có diện tích 45,24 km² với dân số khoảng 340.605 người, tương đương mật độ dân số khoảng 7.529 người/km² [2] Đây là một trong những quận có mật độ dân số cao tại Hà Nội, phản ánh sự phát triển nhanh chóng về mặt dân cư [3]

2 Khu vực dân cư và thương mại:

5