Phan thị thu ngọc phân tích thực trạng sử dụng thuốc corticoid và kháng sinh tại bệnh viện mắt hà tĩnh luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp 1

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI PHAN THỊ THU NGỌC PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC CORTICOID VÀ KHÁNG SINH TẠI BỆNH VIỆN MẮT HÀ TĨNH LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP HÀ NỘI, NĂM 2023 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI PHAN THỊ THU NGỌC PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC CORTICOID VÀ KHÁNG SINH TẠI BỆNH VIỆN MẮT HÀ TĨNH CHUYÊN NGÀNH: DƯỢC LÝ VÀ DƯỢC LÂM SÀNG Mà SỐ: 60720405 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Phạm Thị Thuý Vân Nơi thực hiện: Trường Đại học Dược Hà Nội Bệnh viện Mắt Hà Tĩnh HÀ NỘI, 2023 LỜI CẢM ƠN Tôi xin bày tỏ lời cảm ơn sâu sắc tới Ban Giám hiệu, Bộ môn Dược lâm sàng, Bộ phận Sau đại học (Phòng Quản lý đào tạo, trường Đại học Dược Hà Nội) Ban Giám đốc, Bệnh viện Mắt Hà Tĩnh cho phép, tạo điều kiện thuận lợi để học tập hồn thiện luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Phạm Thị Thuý Vân - Phụ trách Khoa Dược lý - Dược lâm sàng, Trường Đại học Dược Hà Nội trực tiếp hướng dẫn, tận tình bảo, truyền đạt cho tơi kiến thức, kinh nghiệm quý báu suốt trình thực hồn thành luận văn Tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới ThS Trần Thị Thu Trang người nhiệt tình hướng dẫn tơi xử lý số liệu q trình làm luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn giúp đỡ, hỗ trợ nhiệt tình thầy giáo Bộ môn Dược lâm sàng, Trường Đại học Dược Hà Nội chia sẻ, giải đáp vướng mắc q trình làm luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giám Đốc, Khoa Dược, Khoa Điều trị tổng hợp, Khoa Khám bệnh, Bệnh viện Mắt Hà Tĩnh cho phép, tạo điều kiện giúp tơi hồn thành luận văn Tôi xin cảm ơn bạn bè đồng nghiệp đơn vị giúp đỡ suốt trình thực luận văn tốt nghiệp Cuối tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới gia đình, bạn bè động viên, chia sẻ giúp đỡ tơi suốt q trình học tập Trường Đại học Dược Hà Nội Tôi xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày tháng năm 2023 Học viên Phan Thị Thu Ngọc MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan nhiễm khuẩn kháng sinh sử dụng nhãn khoa 1.1.1 Tổng quan bệnh nhiễm khuẩn mắt 1.1.2 Một số loại nhiễm khuẩn thường gặp nhãn khoa, nguyên nhân phác đồ điều trị 1.1.3 Tổng quan nhóm kháng sinh sử dụng nhãn khoa 1.2 Tổng quan bệnh mắt sử dụng corticoid 10 1.2.1 Tổng quan bệnh mắt có sử dụng corticoid 10 1.2.2 Tổng quan thuốc corticoid sử dụng nhãn khoa 14 1.3 Tổng quan nghiên cứu sử dụng thuốc kháng sinh corticoid nhãn khoa 15 1.3.1 Tổng quan nghiên cứu sử dụng kháng sinh nhãn khoa 15 1.3.2 Tổng quan nghiên cứu sử dụng thuốc corticoid nhãn khoa 17 1.4 Một vài nét bệnh viện Mắt Hà Tĩnh 19 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu mục tiêu 21 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu mục tiêu 21 2.2 Phương pháp nghiên cứu 21 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 21 2.2.2 Quy trình nghiên cứu 21 2.2.3 Cỡ mẫu 22 2.2.4 Nội dung nghiên cứu tiêu nghiên cứu 22 2.2.5 Biến số nghiên cứu 24 2.2.6 Xử lý phân tích số liệu 29 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Mục tiêu Phân tích thực trạng sử dụng thuốc corticoid kháng sinh bệnh nhân điều trị nội trú bệnh viện Mắt Hà Tĩnh 30 3.1.1 Đặc điểm chung bệnh nhân điều trị nội trú 30 3.1.2 Đặc điểm bệnh lý nhãn khoa bệnh nhân điều trị nội trú 31 3.1.3 Đặc điểm sử dụng thuốc corticoid kháng sinh bệnh nhân điều trị nội trú 33 3.2 Mục tiêu Phân tích thực trạng sử dụng thuốc corticoid kháng sinh bệnh nhân điều trị ngoại trú bệnh viện Mắt Hà Tĩnh 38 3.2.1 Đặc điểm chung bệnh nhân điều trị ngoại trú 38 3.2.2 Đặc điểm tiền sử bệnh lý bệnh nhân điều trị ngoại trú 39 3.2.3 Đặc điểm sử dụng thuốc trước đến khám 39 3.2.4 Chẩn đoán bệnh nhân sau khám 42 3.2.5 Đặc điểm kê đơn thuốc kháng sinh corticoid bệnh nhân ngoại trú 43 CHƯƠNG BÀN LUẬN 45 4.1 Một số đặc điểm bệnh nhân mẫu nghiên cứu 45 4.1.1 Đặc điểm tuổi giới mẫu nghiên cứu bệnh nhân nội trú ngoại trú 45 4.1.2 Đặc điểm bệnh lý nhập viện, bệnh lý nhiễm khuẩn, kết điều trị 45 4.1.3 Đặc điểm sử dụng thuốc điều trị nội trú ngoại trú 46 4.2 Khảo sát kiến thức sử dụng thuốc bệnh nhân ngoại trú 48 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 51 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT ACTH Hoocmon vỏ thượng thận (Adrenocorticotropic hormone) CSCR Bệnh lý võng mạc trung ương (Central serous chorioretinopathy) IOP Áp lực nội nhãn (Intraocular Pressure) KAP Kiến thức, thái độ thực hành (Knowledge, attitude, and practices) LASIK Phẫu thuật mắt tia laser (Laser in situ keratomileusis) TDKMM Tác dụng không mong muốn SKD Sinh khả dụng WHO Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organization) DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU Bảng Biến số nghiên cứu 24 Bảng Đặc điểm chung bệnh nhân điều trị nội trú 30 Bảng Tỷ lệ bệnh lý nhãn khoa bệnh nhân điều trị nội trú 31 Bảng 3 Đặc điểm phẫu thuật nhãn khoa 32 Bảng Đặc điểm lựa chọn corticoid kháng sinh theo đường dùng 33 Bảng Tỉ lệ kê đơn corticoid/kháng sinh nội trú 34 Bảng Đặc điểm số loại corticoid kháng sinh 34 Bảng Đặc điểm phác đồ corticoid kháng sinh 35 Bảng Thời điểm sử dụng kháng sinh bệnh nhân phẫu thuật 37 Bảng Thời gian sử dụng corticoid/kháng sinh 37 Bảng 10 Đặc điểm chung bệnh nhân ngoại trú 38 Bảng 11 Đặc điểm tiền sử bệnh lý bệnh nhân 39 Bảng 12 Cơ sở sử dụng thuốc bệnh nhân 40 Bảng 13 Hiểu biết chung bệnh nhân thuốc 40 Bảng 14 Thời gian sử dụng thuốc 41 Bảng 15 Đặc điểm tác dụng bất lợi thuốc 42 Bảng 16 Đặc điểm chẩn đoán bệnh nhân sau khám 42 Bảng 17 Tỉ lệ kê đơn kháng sinh/corticoid 43 Bảng 18 Đặc điểm phác đồ corticoid/kháng sinh kê đơn 43 Bảng 19 Độ dài đợt điều trị sử dụng kháng sinh/corticoid ngoại trú 44 ĐẶT VẤN ĐỀ Đôi mắt giác quan quan trọng người Trong đó, bệnh lý mắt không điều trị cách thường để lại hậu nghiêm trọng Ở Việt Nam, tình hình khí hậu, vệ sinh, nguồn nước ý thức người dân cịn nên tình trạng viêm mắt thường hay xảy Cũng kháng sinh nói chung, kháng sinh dùng cho chuyên khoa mắt đối diện với vấn đề tự dùng thuốc, lạm dụng thuốc để lại hậu vô nghiêm trọng gia tăng tình trạng kháng kháng sinh Tỉ lệ kháng kháng sinh Việt Nam mức độ cao [6] Mức độ kháng thuốc ngày trầm trọng làm ảnh hưởng tới hiệu điều trị Vì vậy, sở điều trị cần có chiến lược sử dụng kháng sinh cách hợp lý để giảm tỉ lệ kháng thuốc, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh Bên cạnh kháng sinh, corticoid đưa vào thực hành lâm sàng nhãn khoa vào năm 1950 tiến lớn việc kiểm soát viêm mắt Tuy nhiên, tác dụng phụ nhãn khoa, đục thủy tinh thể tăng nhãn áp (IOP) báo cáo suốt nhiều năm Các thuốc dùng nhãn khoa có chứa corticoid sử dụng cộng đồng vấn đề nhà chuyên môn quan tâm Tuy nhiên, Việt Nam nghiên cứu cung cấp số liệu thông tin vấn đề hạn chế Bệnh viện Mắt Hà Tĩnh sở y tế chuyên khoa tuyến tỉnh tiếp nhận số lượng lớn bệnh nhân điều trị bệnh lý nhãn khoa Các báo cáo số liệu thông tin sử dụng thuốc bệnh viện cịn hạn chế Vì vậy, để góp phần giúp hội đồng thuốc điều trị khoa Dược bệnh viện Mắt Hà Tĩnh có điều chỉnh phù hợp quản lý sử dụng kháng sinh corticoid, tiến hành thực đề tài: “Phân tích thực trạng sử dụng thuốc corticoid kháng sinh bệnh viện Mắt Hà Tĩnh" với mục tiêu: Phân tích thực trạng sử dụng thuốc corticoid kháng sinh bệnh nhân điều trị nội trú bệnh viện Mắt Hà Tĩnh Phân tích thực trạng sử dụng thuốc corticoid kháng sinh bệnh nhân điều trị ngoại trú bệnh viện Mắt Hà Tĩnh CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan nhiễm khuẩn kháng sinh sử dụng nhãn khoa 1.1.1 Tổng quan bệnh nhiễm khuẩn mắt Nhiễm khuẩn nhãn khoa thường xảy sinh vật có hại vi khuẩn, nấm virus xâm nhập vào phần nhãn cầu vùng lân cận Trong nhiễm khuẩn nhãn khoa có số loại vi khuẩn gây bệnh thường gặp so với loại khác, gồm chủng: Gram dương, Gram âm vi khuẩn nội bào Trong nhóm vi khuẩn Gram dương, vi khuẩn hay gặp tụ cầu (S.aureus, S.epidermidis) liên cầu (S.pneumoniae) S.epidermidis thông thường tìm thấy da lớp màng nhầy với số lượng lớn, nhiên gây nhiễm khuẩn có hội xảy vết xước da màng nhầy S.aureus tìm thấy da màng nhầy số lượng S.epidermidis lại tác nhân nguy hiểm thường gây bệnh nặng Khoảng nửa nhiễm khuẩn nhãn khoa tụ cầu, liên cầu gây [3] Với vi khuẩn Gram âm, nhiễm khuẩn nhãn khoa thường gặp nhiều trực khuẩn mủ xanh (P.aeruginosa), sau lậu cầu (N.gonorrhea), H.influenzae Trực khuẩn Gram âm đường ruột gồm E.coli, S.marcescens, Proteus, P.aeruginosa Những vi khuẩn gây loét giác mạc Ngồi ra, số vi khuẩn có hình thái chuyển hóa độc đáo gây bệnh mắt Chlamydia khơng có khả sinh sản lượng để phát triển độc lập nên buộc phải sống bên tế bào khác C.trachomatis lây nhiễm qua bàn tay đến mắt vật trung gian, gây bệnh đau mắt hột tự lây nhiễm từ nhiễm khuẩn đường sinh dục gây viêm kết mạc Những phát mắt xoắn khuẩn giang mai như: loét giác mạc, viêm màng bồ đào, viêm dịch kính, viêm gai thị Một điều đặc biệt vi khuẩn cịn có số tác nhân gây bệnh mắt khác điều trị kháng sinh như: Acanthamoeba hay Toxoplasmosis có đặc điểm giống vi khuẩn Trong điều trị nhiễm khuẩn bề mặt hay nhiễm khuẩn cận bề mặt, ví dụ loét giác mạc vi khuẩn, đáp ứng lâm sàng tốt ghi nhận, phịng thí nghiệm báo cáo kháng thuốc Sự khác biệt rõ ràng phản ánh thực tế mức độ nhạy cảm vi khuẩn kháng sinh đường tồn thân khơng giống với kháng sinh đường chỗ [4] 1.1.2 Một số loại nhiễm khuẩn thường gặp nhãn khoa, nguyên nhân phác đồ điều trị 1.1.2.1 Viêm kết mạc Viêm kết mạc tình trạng viêm nhiễm trùng màng suốt (kết mạc) đường mí mắt phần nhãn cầu Nguyên nhân gây bệnh viêm kết mạc mắt bị nhiễm khuẩn loại vi khuẩn điều kiện vệ sinh kém, nhiễm virus, dị ứng kích ứng với số loại hố chất Bệnh viêm kết mạc nhiễm khuẩn nhiễm virus thường lây lan nhanh từ người sang người khác [15], [17] Phác đồ điều trị viêm kết mạc là: - Bóc màng hàng ngày rửa mắt liên tục nước muối sinh lý 0,9% để loại trừ mủ tiết tố [11] - Trong ngày đầu bệnh diễn biến nhanh, tra nhiều lần thuốc dạng dung dịch (15 - 30 phút/lần) nhóm thuốc sau + Aminosid + Fluoroquinolon: ofloxacin, ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin + Thận trọng dùng corticoid: Prednisolon acetat, bệnh thuyên giảm giảm số lần tra mắt - Phối hợp tra thuốc mỡ nhóm vào buổi trưa tối - Dinh dưỡng giác mạc nước mắt nhân tạo - Toàn thân: dùng viêm kết mạc lậu cầu bạch hầu Có thể dùng loại kháng sinh sau bệnh tiến triển nặng, kèm theo triệu chứng toàn thân + Cephalosprin hệ 3: người lớn [16] * Nếu giác mạc chưa loét: liều 1g tiêm bắp * Nếu giác mạc bị loét: 1g x 2lần/ ngày tiêm tĩnh mạch Trẻ em liều 125 mg tiêm bắp 25mg/kg cân nặng - lần/ngày x ngày tiêm bắp 36 Patterns Committee American Academy of Ophthalmology Preferred Practice (2013), "Preferred Practice Pattern Guidelines Blepharitis", Retrieved, from http://one.aao.org/CE/PracticeGuidelines/PPP_Content.aspx?cid=500cd9ca173c-4c31-b6eaa258e3549474 37 Patterns Committee American Academy of Ophthalmology Preferred Practice (2012), "Preferred Practice Pattern Guidelines Refractive errors and refractive surgery [guideline on the Internet]", Retrieved, from http://one.aao.org/CE/PracticeGuidelines/PPP.aspx?sid=8cdb05a3-ad4347a5-908e-53557c084047 PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN BỆNH NHÂN PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN BỆNH NHÂN NỘI TRÚ A ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN Câu hỏi Mã bệnh án: …………………………………Mã lưu trữ: Họ tên bệnh nhân: Tuổi/Năm sinh: Giới tính: Nam Nữ Cân nặng: Chiều cao: Địa chỉ: Điện thoại: Ngày vào viện: Ngày viện: Khoa phịng điều trị: Chẩn đốn bệnh lý nhãn khoa: Tình trạng xuất viện Khỏi/xuất viện Giảm/đỡ Không thay đổi Nặng Tử vong Khác: B ĐẶC ĐIỂM SỬ DỤNG THUỐC KHÁNG SINH VÀ CORTICOID Bệnh nhân định: Kháng sinh Corrticoid Cả kháng sinh corticoid Đặc điểm sử dụng kháng sinh: Lý định: _ Nếu bệnh nhân có phẫu thuật mắt, điền thêm phần C Phác đồ khởi đầu Có Không Ngày bắt đầu: Ngày kết thúc: Kháng sinh sử dụng: £ Moxifloxacin £ Ofloxacin £ Dexamethason + neomycin £ Tobramycin + dexamethasone £ Levofloxacin £ Cefixim £ Amoxicillin/Acid clavulanic Liều dùng: Thời Khoảng Tốc độ Đường Liều dùng Dung Kháng sinh điểm đưa liều truyền dùng 24h (mg) môi dùng (AqB) (ml/phút) Phác đồ thay 1: Có Ngày bắt đầu: Ngày kết thúc: Lý thay thế: Kháng sinh sử dụng: £ Moxifloxacin £ Ofloxacin £ Tobramycin+dexamethasone £ Cefixim Kháng sinh Đường dùng Liều dùng 24h (mg) Không £ Dexamethason + neomycin £ Levofloxacin £ Amoxicillin/Acid clavulanic Khoảng đưa liều (AqB) Tốc độ truyền (ml/phút) Dung môi Đặc điểm sử dụng corticoid Lý định: £ Glocom £ Phẫu thuật đục thủy tinh thể £ Viêm kết mạc £ Viêm giác mạc £ Viêm màng bồ đào £ Khác: _ Phác đồ ban đầu: Ngày bắt đầu: Ngày kết thúc: Corticoid sử dụng: £ Prednisolon acetat £ Methyl prednisolon £ 4.Tobramycin+Dexamethasone £ Dexamethason+Neomycin £ Khác: Liều dùng: Tốc độ Liều dùng Khoảng đưa Dung Corticoid Đường dùng truyền 24h (mg) liều (AqB) môi (ml/phút) Phác đồ thay thế: Phác đồ ban đầu: Ngày bắt đầu: Ngày kết thúc: Lý thay thế: Corticoid sử dụng: £ Prednisolon acetat £ Tobramycin+Dexamethasone £ Khác: Liều dùng: Corticoid Đường dùng £ Methyl prednisolon £ Dexamethason+Neomycin Liều dùng 24h (mg) Khoảng đưa liều (AqB) Tốc độ truyền (ml/phút) Dung môi Quy ước đường dùng: Nhỏ mắt/tra mắt; Uống; Tiêm TM; Truyền TM Bệnh nhân có phẫu thuật mắt, điền thông tin sau: C ĐẶC ĐIỂM PHẪU THUẬT MẮT Lý định phẫu thuật: Yếu tố nguy nhiễm trùng vết mổ: Ngày phẫu thuật: _ Thời gian bắt đầu phẫu thuật: phút Thời gian kết thúc: phút Quy trình phẫu thuật: £ Phẫu thuật phiên £ Phẫu thuật cấp cứu Phân loại phẫu thuật: Sạch Sạch nhiễm Nhiễm Bẩn Diễn biến bất thường phẫu thuật: Có (ghi rõ ) Không Diễn biến bệnh nhân sau phẫu thuật: Lâm sàng: Cận lâm sàng: Nhiễm trùng sau mổ: Các ghi khác (nếu có): PHIẾU KHẢO SÁT BỆNH NHÂN NGOẠI TRÚ A THÔNG TIN CHUNG Mã bệnh án: ……………………… Mã lưu trữ:………………………… Họ tên bệnh nhân: ……………………………………………………………… Tuổi/Năm sinh: ………………………………………………………………… Giới tính: ™ Nam ™ Nữ Cân nặng: Chiều cao: Cân nặng: Chiều cao: Địa (huyện): Điện thoại: Trình độ học vấn: Ngày khám: Khoa phòng: Lý vào viện: Chẩn đoán bệnh lý nhãn khoa: Bệnh lý mắc kèm: Tiền sử bệnh/phẫu thuật: ™ Có ™ Khơng Nếu có, đặc điểm phẫu thuật: Tên phẫu thuật: ) Ngày phẫu thuật Tiền sử sử dụng thuốc nhỏ mắt/thuốc mỡ tra mắt (trong tháng gần đây) ™ Có Tên thuốc: Thời gian sử dụng: ™ Không B ĐẶC ĐIỂM SỬ DỤNG THUỐC TRƯỚC KHI VÀO VIỆN Ơng/ bà/ anh/ chị có nhớ tên thuốc nhỏ mắt/thuốc mỡ tra mắt dùng gần hay không? ™ Không nhớ ™ Có nhớ ™ Nhớ nhầm Ơng/ bà/ anh/ chị lấy thuốc đâu? ™ Đi khám kê đơn ™ Thuốc có sẵn nhà ™ Mua thuốc theo đơn cũ ™ Tự mua nhà thuốc ™ Dùng chung với người nhà ™ 99 Lý khác, ghi rõ: Ơng/ bà/ anh/ chị dùng thuốc để làm gì? ™ Điều trị bệnh mắt ™ Điều trị triệu chứng mắt ™ Dưỡng mắt/nhỏ mắt ™ 99 Khác, ghi rõ Ông/ bà/ anh/ chị có biết thành phần thuốc khơng? ™ Có ™ Khơng Ơng/ bà/ anh/ chị có biết thuốc nhỏ mắt/thuốc mỡ tra mắt dùng có kháng sinh/corticoid khơng? ™ Có ™ Khơng Ơng/ bà/ anh/ chị có hướng dẫn cách dùng thuốc khơng? ™ Có ™ Khơng Nếu có, ghi rõ nguồn thơng tin: Ơng/ bà/ anh/ chị có biết cách dùng thuốc khơng? ™ Có ™ Khơng Nếu có, ghi rõ nguồn thơng tin: Ơng/ bà/ anh/ chị sử dụng thuốc bao lâu? ™ Dưới tuần ™ - tuần ™ 3 - tuần ™ Trên tuần Ông/ bà/ anh/ chị có biết tác dụng bất lợi gặp phải dùng thuốc khơng? ™ Có ™ Khơng 10 Ơng/ bà/ anh/ chị có gặp phải biết cố bất lợi q trình sử dụng khơng? ™ Có ™ Khơng Nếu có, ghi rõ C ĐẶC ĐIỂM KÊ ĐƠN THUỐC NGOẠI TRÚ Đặc điểm sử dụng kháng sinh: Ngày bắt đầu: Ngày kết thúc: Kháng sinh sử dụng: £ Moxifloxacin £ Levofloxacin £ Ofloxacin £ Tobramycin+Dexamethason £ Dexamethason+Neomycin £ Cefixim £ Amoxicillin/Acid Clavulanic £ Khác: Đường dùng: ™ Nhỏ mắt/tra mắt Liều dùng 24h (mg): ™ Uống Khoảng đưa liều (AqB): Đặc điểm sử dụng corticoid Ngày bắt đầu: Ngày kết thúc: Thuốc corticoid sử dụng: £ Prednisolon acetat £ Tobramycin+Dexamethason £ Dexamethason+Neomycin £ Methyl prednisolon £ Khác: Đường dùng: ™ Nhỏ mắt/tra mắt Liều dùng 24h (mg): Khoảng đưa liều (AqB): Thời gian kê đơn (ngày): ™ Uống PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN Danh sách bệnh nhân nội trú STT Mã bệnh án Mã lưu trữ Họ tên BN Năm Giới sinh tính BA22006292 5719 Nguyễn Xuân B 1959 nam Kỳ Trung - Kỳ Anh BA22006236 5700 Nguyễn Đức Th 1960 nam BA22006225 5698 Lê Thị H 1970 nữ Tân Lộc - Lộc Hà BA22006218 5696 Trần Thị N 1948 nữ Đồng Môn - TP Hà Tĩnh BA22006202 5689 Nguyễn Thị Ph 1959 nữ Thạch Bình - TP Hà Tĩnh BA22006205 5688 Trần Thị H 1955 nữ Thạch Trung - TP Hà Tĩnh BA22006229 5699 Thái Thị Th 1955 nữ Vượng Lộc - Can Lộc BA22006227 5697 Đặng Thế Qu 1988 BA22006226 5694 Nguyễn Thị S 1979 nữ Khánh Vĩnh Yên - Đức Thọ 10 BA22006196 5684 Lê Thị Th 1962 nữ Mai Phụ - Lộc Hà 11 BA22006199 5683 Nguyễn Thị Ph 1970 nữ Kỳ Khang - Kỳ Anh 12 BA22006200 5682 Dương Quang H 1942 13 BA22006189 5679 Nguyễn Thị Đ 1952 nữ 14 BA22006125 5676 Bùi Thị L 1963 nữ Kỳ Xuân - Kỳ Anh 15 BA22006124 5674 Trương Thị T 1962 nữ Thạch Khê - Thạch Hà 16 BA22006381 5750 Dương Thị H 1963 nữ Tượng Sơn - Thạch Hà 17 BA22006377 5747 Nguyễn Thái B 1952 18 BA22006210 5686 Nguyễn Thị S 1952 nữ Đồng Môn - TP Hà Tĩnh 19 BA22006357 5741 Đậu Thị H 1960 nữ Cẩm Duệ - Cẩm Xuyên 20 BA22006380 5748 Nguyễn Văn B 1954 nam 21 BA22006340 5738 Đặng Thị L 1965 nữ Đồng Môn - TP Hà Tĩnh 22 BA22006353 5740 Trần Đình M 1947 nam Kỳ Trinh - Thị xã Kỳ Anh 23 BA22006329 5735 Võ Thị Tr 1942 nữ Thạch Quý - TP Hà Tĩnh Địa Tân Giang - TP Hà Tĩnh nam Nam Hà - TP Hà Tĩnh nam Nam Hà - TP Hà Tĩnh Thị trấn Vũ Quang - Vũ Quang nam Đức Đồng - Đức Thọ Thị trấn Cẩm Xuyên Hà Tĩnh Đồng Môn - TP Hà Tĩnh 24 BA22006201 5685 Trần Quốc H 1946 nam 25 BA22006208 5692 Lê Thị V 1945 nữ Thuần Thiện - Can Lộc 26 BA22006339 5736 Phạm Thị Nh 1936 nữ Thanh Lộc - Can Lộc 27 BA22006345 5737 Nguyễn Sỹ H 1971 nam Gia Hanh - Can Lộc 28 BA22006296 5729 Nguyễn Khắc H 1944 nam 29 BA22006299 5727 Hoàng Văn M 1957 nam Đức Trọng - Lâm Đồng 30 BA22006316 5723 Nguyễn Thị L 1947 nữ 31 BA22006293 5724 Nguyễn Th 1948 nam 32 BA22006302 5731 Lê Thị Th 1954 nữ 33 BA22006281 5730 Nguyễn Văn M 1962 nam 34 BA22006315 5721 Lê Văn A 1962 nam Đỉnh Bàn - Thạch Hà 35 BA22006285 5728 Võ Thị H 1957 nữ Thạch Châu - Lộc Hà 36 BA22006290 5715 Nguyễn Trí T 1965 nam Hương Xuân - Hương Khê 37 BA22006308 5720 Lê Thị H 1942 nữ Gia Hanh - Can Lộc 38 BA22006280 5713 Nguyễn Xuân T 1948 nam Đồng Môn - TP Hà Tĩnh 39 BA22006279 5712 Trần Thị H 1938 nữ Tùng Ảnh - Đức Thọ 40 BA22006287 5714 Trần Thị V 1949 nữ Thị trấn Thạch Hà Thạch Hà 41 BA22006245 5705 Lê Đức T 1976 42 BA22006310 5718 Trần Thị L 1947 nữ 43 BA22006234 5703 Lê Văn T 1967 nam Kỳ Phương - Thị xã Kỳ Anh 44 BA22006283 5717 Phạm Minh T 1938 nam Phúc Đồng - Hương Khê 45 BA22006297 5716 Trần Thị Ch 1954 nữ Thạch Khê - Thạch Hà 46 BA22006219 5701 Nguyễn Thị N 1954 nữ Đồng Môn - TP Hà Tĩnh 47 BA22006246 5707 Nguyễn Thị V 1963 nữ Kỳ Hoa - Thị xã Kỳ Anh 48 BA22006292 5719 Nguyễn Xuân B 1959 nam Kỳ Trung - Kỳ Anh 49 BA22006228 5703 Nguyễn Đình C 1954 nam Thượng Lộc - Can Lộc Nguyễn Du - TP Hà Tĩnh Bắc Hà - TP Hà Tĩnh Đồng Môn - TP Hà Tĩnh Tân Lâm Hương Thạch Hà Thị trấn Lộc Hà - Lộc Hà nam Đức Lĩnh - Vũ Quang Thiên Lộc - Can Lộc 50 BA22006252 5709 Nguyễn Công V 1963 nam Tân Lâm Hương Thạch Hà 51 BA22006613 5800 Trần Thị L 1944 nữ Kỳ Xuân - Kỳ Anh 52 BA22006621 5798 Võ Thị B 1957 nữ Kỳ Xuân - Kỳ Anh 53 BA22006612 5799 Lê Thị Kh 1941 nữ Kỳ Xuân - Kỳ Anh 54 BA22006624 5795 Trần Thị H 1964 nữ Kỳ Xuân - Kỳ Anh 55 BA22006379 5749 Trần Văn H 1974 nữ Hương Vĩnh - Hương Khê 56 BA22006623 5793 Nguyễn Thị Ch 1943 nữ Kỳ Xuân - Kỳ Anh 57 BA22006609 5791 Nguyễn Văn T 1950 58 BA22006617 5790 Nguyễn Thị H 1949 59 BA22006620 5789 Lê Đình Th 60 BA22006622 5792 Nguyễn Thị D 1960 nữ Kỳ Xuân - Kỳ Anh 61 BA22006614 5788 Nguyễn Thị S 1961 nữ Kỳ Xuân - Kỳ Anh 62 BA22006314 5732 Trần Thị B 1935 nữ Kỳ Phương - Thị xã Kỳ Anh 63 BA22006578 5787 Hoàng Dũng T 1967 64 BA22006607 5789 Cao Thị B 1962 nữ 65 BA22006517 5778 Trần Anh C 1962 nam 66 BA22006555 578 Nguyễn Trọng B 1963 nữ 67 Ba22006562 5786 Nguyễn Quốc H 1960 68 BA22006537 5781 Lê Thị L 1947 nữ Kỳ Thư - Kỳ Anh 69 BA22006519 5779 Nguyễn Thị Q 1961 nữ Đỉnh Bàn - Thạch Hà 70 BA22006513 5736 Trần Thị S 1956 nữ Sơn Lễ - Hương Sơn 71 BA22006487 5772 Nguyễn Thị D 1968 nữ Cẩm Nhượng - Cẩm Xuyên 72 BA22006478 5770 Phạm Thị T 1970 nữ Kỳ Ninh - Thị xã Kỳ Anh 73 BA22006359 5742 Nguyễn Thị M 1963 nữ Nguyễn Du - TP Hà Tĩnh 74 BA22006509 5773 Phan Văn L 1962 75 BA22006479 5771 Lê Thị H 1960 76 BA22006512 5775 Nguyễn Trọng Ch 1955 77 BA22006505 5774 Nguyễn Thị M 1949 nữ Kỳ Giang - Kỳ Anh 78 BA22006513 5776 Trần Thị S 1956 nữ Sơn Lễ - Hương Sơn nam Kỳ Xuân - Kỳ Anh nữ Kỳ Xuân - Kỳ Anh nam Kỳ Xuân - Kỳ Anh nam Đức Bồng - Vũ Quang Kỳ Văn - Kỳ Anh Kỳ Hoa - Thị xã Kỳ Anh Hương Long - Hương Khê nam Bùi La Nhân - Đức Thọ nam Kỳ Giang - Kỳ Anh nữ Cẩm Thành - Cẩm Xuyên nam Sơn Lễ - Hương Sơn 79 BA22006468 5768 Võ Thị L 1956 nữ Kỳ Sơn - Kỳ Anh 80 BA22006470 5767 Trần Văn T 1965 81 BA22006463 5766 Nguyễn Thị T 1938 nữ Đại Nài - TP Hà Tĩnh 82 BA22006474 5765 Nguyễn Thị H 1944 nữ Cẩm Quang - Cẩm Xuyên 83 BA22006460 5764 Trương Thị H 1948 nữ Cương Gián - Nghi Xuân 84 BA22006414 5759 Lê Văn V 1966 85 BA22006386 5751 Nguyễn Thị Th 1956 86 BA22006388 5752 Lương Hữu V 1954 nam Tùng Lộc - Can Lộc 87 BA22006394 5753 Đào Văn R 1969 nam Vượng Lộc - Can Lộc 88 BA22006382 5754 Nguyễn Thị Ng 1940 89 BA22006409 5756 Trương Quang V 1948 nam Trần Phú - TP Hà Tĩnh 90 BA22006408 5757 Nguyễn Đ 1971 nam Nam Hà - TP Hà Tĩnh 91 BA22006417 5758 Phạm Thị Quỳnh Tr 1977 92 BA22006414 5759 Lê Văn V 1966 nam Thạch Châu - Lộc Hà 93 BA22006426 5760 Lê Đình N 1936 nam Cẩm Mỹ - Cẩm Xuyên 94 BA22006450 5761 Nguyễn Quốc V 1938 nam Hương Giang - Hương Khê 95 BA22006453 5762 Nguyễn Huy D 1956 nam Kỳ Trinh - Thị xã Kỳ Anh 96 BA22006455 5763 Dương Danh K 1945 nam Hương Trà - Hương Khê 97 BA22006796 5848 Phạm Hồng T 1964 nam Lâm Hợp - Kỳ Anh 98 BA22006799 8549 Trần Thị H 1960 nam 99 BA22006804 8548 Trần Thị Th 1965 nữ Phúc Đồng - Hương Khê 100 BA22006672 5810 Trần Thị Nh 1959 nữ TT Nghèn - Can Lộc 101 BA22006677 5811 Phạm Bá D 1973 nam Hồng Lộc - Lộc Hà 102 BA22006631 5804 Phạm Văn H 1976 nam Điền Mỹ - Hương Khê 103 BA22006642 5805 Nguyễn Thị Tr 1956 nữ Phú Lộc - Can Lộc 104 BA220066348 5806 Trần Thị L 1951 nữ Bắc Hồng - TX Hồng LĨnh 105 BA22006611 5802 Cao Thị H 1952 nữ Kỳ Xuân - Kỳ Anh 106 BA22006632 5803 Trần Thanh T 1940 107 BA22006633 5801 Phan Thị L 1980 108 BA22006661 5807 Nguyễn Tống V 1958 nam Cẩm Lộc - Cẩm Xuyên nam Thạch Châu - Lộc Hà nữ nữ nữ Sơn Lộc - Can Lộc Thạch Hội - Thạch Hà Thạch Bình - TP Hà Tĩnh Cẩm Thành - Cẩm Xuyên nam Bắc Hà - TP Hà Tĩnh nữ Kỳ Xuân - Kỳ Anh nam TT Cẩm Xuyên 109 BA22006670 5809 Đặng Thị Th 1971 nữ Xuân Lĩnh - Nghi Xuân 110 BA22006663 5808 Nguyễn Thị L 1952 nữ TT Thạch Hà 111 BA22006689 5818 Lê Thị S 1966 nữ Kỳ Ninh - Thị xã Kỳ Anh 112 BA22006684 5819 Đặng Thị Tr 1957 nữ Tùng Lộc - Can Lộc 113 BA 22006678 5812 Hoàng Thị L 1940 nữ Đỉnh Bàn - Thạch Hà 114 BA22006668 5812 Nguyễn Thị H 1956 nữ Kỳ Phú - Kỳ Anh 115 BA22006673 5813 Phạm Thị Thu H 1977 nữ Thạch Trị - Thạch Hà 116 BA22006679 58145 Lê Thị H 1978 nữ Kỳ Trinh - Thị xã Kỳ Anh 117 BA22006683 5815 Nguyễn Thị Kh 1952 nữ Xuân Viên - Nghi Xuân 118 Ba22006692 5816 Nguyễn Đăng Th 1973 nam 119 BA22006693 5817 Hoàng Văn Ng 1966 nam Cẩm Lộc - Cẩm Xuyên 120 BA22006308 5720 Lê Thị H 1942 nữ Cẩm Thành - Cẩm Xuyên Gia Hanh - Can Lộc Danh sách bệnh nhân ngoại trú STT Mã bệnh án Mã lưu trữ 7782 Họ tên BN BA22008463 Bùi Thị Xuân H BA23000001998 11242 Đậu Xuân H BA23000001985 11229 Nguyễn Hồng C BA23000002077 4447 Nguyễn Đình K BA23000002158 10716 Nguyễn Thị Ph BA23000002164 11388 Phan Thị Th BA23000002192 10921 Lê Khả T BA23000002283 10558 Phan Thị H BA23000002483 11068 Lê Bá Th 10 BA22010356 9092 Đặng Văn Đ 11 BA22010256 9376 Nguyễn Thị H Năm Giới Địa sinh tính 1962 nữ Sơn Bằng Hương Sơn 1964 nam Cẩm Hưng - Cẩm Xuyên 1936 nam Phú Phong Hương Khê 1955 nam Đức Lĩnh - Vũ Quang 1956 nữ Hồng Lộc - Lộc Hà 1976 nữ Phúc Đồng Hương Khê 1948 nam Thị Trấn Phố Châu 1970 nữ P.Trần Phú - TP Hà Tĩnh 1962 nam Hương Thủy Hương Khê 1967 nam Thị trấn Hương Khê 1951 nữ Thị trấn Hương Khê 12 BA22010204 8934 Dương Thị L 1969 nữ 13 BA22010176 9122 Nguyễn Trường S 1954 14 BA220100785 8865 Trần Thị T 1962 nữ 15 BA22009950 9092 Đặng Văn Đ 1965 nam 16 BA22009918 9062 Nguyễn Tiến D 1961 nam 17 BA22009853 3369 Trần Văn L 1960 nam 18 BA22009879 9023 Đinh Thành Đ 2004 nam 19 BA22009782 8941 Nguyễn Tường V 1954 nam 20 BA22009774 8934 Dương Thị L 1969 nữ 21 BA22009716 8904 Trần Thị Th 1991 nữ 22 BA22009665 8865 Trần Thị Tr 1962 nữ 23 BA22009451 3369 Trần Văn L 1960 nam 24 BA22009337 7231 Võ Quốc Tr 1958 nam 25 BA22008975 8232 Nguyễn Thị L 1947 nữ 26 BA22008801 7487 Hoàng Văn S 1942 nam 27 BA22008780 7147 Từ Thị Th 1957 nữ 28 BA22008782 7334 1974 nữ 29 BA22008745 7722 Nguyễn Thị Bích H Lê Sỹ Đ 1962 nam 30 BA22008498 6534 Nguyễn Xuân Tr 1958 nam 31 BA23000001838 11095 Trần Đăng Ng 1957 nam 32 BA23000001845 11101 Hoàng Thị Th 1992 nữ 33 BA23000001880 11135 Nguyễn Mạnh T 1960 nam nam P Nam Hà - TP Hà Tĩnh Kỳ Đồng - Kỳ Anh Đức Thuận - TX Hồng Lĩnh Thị trấn Hương Khê Trường Sơn - Đức Thọ Thị trấn Cẩm Xuyên Cương Gián Nghi Xuân Thạch Quý - TP Hà Tĩnh P Nam Hà - TP Hà Tĩnh Thạch Long Thạch Hà Đức Thuận - TX Hồng Lĩnh Thị trấn Hương Khê P.Tân Giang - TP Hà Tĩnh TT Tiên Điền Nghi Xuân Nam Phúc Thăng - Cẩm Xuyên Quang Diệm Hương Sơn Tân Lâm Hương Thạch Hà Bùi La Nhân Đức Thọ P Nam Hà - TP Hà Tĩnh P Nguyễn Du TP Hà Tĩnh Đức Giang - Vũ Quang Thị Trấn Đức Thọ 34 BA23000001925 3369 Trần Văn L 1960 35 BA23000001964 11209 Phạm Minh Th 1990 36 37 BA23000001657 BA 22008463 10376 7782 Lê Xuân Th Bùi Thị Xuân H 1948 1962 38 BA23000001998 11242 Đậu Xuân H 1964 39 BA23000001985 11229 Nguyễn Hồng C 1936 40 BA23000002077 4447 Nguyễn Đình K 1955 41 BA23000002158 10716 Nguyễn Thị Ph 1956 42 BA23000002164 11388 Phan Thị Th 1976 43 BA23000002192 10921 Lê Khả T 1948 44 BA22009771 8330 Phan Thị L 1971 45 BA23000002426 11095 Trần Đăng Ng 1957 46 BA23000002090 11327 Phạm Văn S 1965 47 BA22007002 5752 Thái Thị Th 1955 48 BA22007048 6064 Nguyễn Quốc H 1960 49 BA22006964 6409 Nguyễn Thị Q 1952 50 BA22007783 6536 Lương Thị T 1952 51 BA22007677 7065 Nguyễn Văn Th 1959 52 BA22007517 6520 Nguyễn Thị H 1952 53 BA22007518 6521 Phạm Thị V 1953 54 BA22006839 5308 Lê Văn K 1952 55 BA22007607 7003 Hồ Thị Đ 1941 nam Thị trấn Hương Khê nam Kỳ Phương - Thị Xã Kỳ Anh nam TT Hương Khê nữ Sơn Bằng Hương Sơn nam Cẩm Hưng - Cẩm Xuyên nam Phú Phong Hương Khê nam Đức Lĩnh - Vũ Quang nữ Hồng Lộc - Lộc Hà nữ Phúc Đồng Hương Khê nam Thị Trấn Phố Châu nữ Thạch Văn Thạch Hà nam P Nguyễn Du TP Hà Tĩnh nam Phúc Đồng Hương Khê nữ Vượng Lộc - Can Lộc nam Bùi La Nhân Đức Thọ nữ P Văn Yên - TP Hà Tĩnh nữ Xã Thiên Lộc Can Lộc nam TT Cẩm Xuyên Cẩm Xuyên nữ Xã Xuân Hội Nghi Xuân nữ Xã Xuân Hội Nghi Xuân nam Xã Gia Phố Hương Khê nữ Lâm Trung Thuỷ Đức Thọ 56 BA22007448 7448 Nguyễn Thị L 1953 nữ 57 BA22007099 6524 Nguyễn Thị Gi 1968 nữ 58 BA22006938 639 Đậu Văn H 1952 nam 59 BA22007200 6174 Đồng Văn T 1952 nam 60 BA22007090 6522 Nguyễn Phi B 1988 nam 61 BA22007214 6263 Cao Thị C 1954 nữ 62 BA22007378 6787 Trần Ngọc Th 1946 nam 63 BA22006448 6448 Nguyễn Xuân H 1945 nam 64 BA22006480 2622 Phan Văn Tr 1964 nam 65 BA220 - 06606 5577 Võ Thị Tr 1947 nữ 66 BA22006888 6350 Phạm Thị T 1968 nữ 67 BA22006957 2622 Phan Văn Tr 1964 nam 68 BA22006965 6410 Lê Anh Nam C 1987 nam 69 BA22006929 6352 Đặng Văn Th 1964 nam Xã Mai Phụ - Lộc Hà Xã Thịnh Lộc Lộc Hà Xã Cẩm Duệ Cẩm Xuyên TT Nghèn - Can Lộc Xã Quang Diệm Hương Sơn Xã Xuân Hải Nghi Xuân P Nam Hà - TP Hà Tĩnh Xã Thạch Lạc Thạch Hà P Hà Huy Tập TP Hà Tĩnh Xã Phúc Trạch Hương Khê TT Cẩm Xuyên Cẩm Xuyên P Hà Huy Tập TP Hà Tĩnh P Nguyễn Du TP Hà Tĩnh Xã Trung Lộc Can Lộc