BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN NGỌC XUÂN LAM KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC CORTICOID Ở CÁC KHOA ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TỪ THÁNG 8[.]
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN NGỌC XUÂN LAM KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC CORTICOID Ở CÁC KHOA ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TỪ THÁNG 8/2013 ĐẾN THÁNG 1/2014 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ ĐẠI HỌC Cần Thơ – 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN NGỌC XUÂN LAM KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC CORTICOID Ở CÁC KHOA ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TỪ THÁNG 8/2013 ĐẾN THÁNG 1/2014 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ ĐẠI HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: ThS NGUYỄN HOÀNG YẾN Cần Thơ – 2014 LỜI CẢM ƠN Trong trình thực luận văn tốt nghiệp này, nhận giúp đỡ quý báu tận tình q Thầy Cơ giáo, bạn bè gia đình Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc mình, tơi xin chân thành cảm ơn Giáo viên hướng dẫn: ThS Nguyễn Hoàng Yến – Giảng viên liên môn Dược lý Dược lâm sàng, khoa Dược, trường Đại học Y Dược Cần Thơ, người tận tình bảo, hướng dẫn, dìu dắt tơi bước đường nghiên cứu khoa học, giúp tơi hồn thành luận văn Cô gương sáng cho nghiêm túc, trách nhiệm tâm huyết công việc nghiên cứu Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến tập thể bác sĩ, dược sĩ, điều dưỡng bệnh viện Đại học Y dược Cần Thơ Các cô, chú, anh, chị ln nhiệt tình hướng dẫn tơi, giúp đỡ, tạo điều kiện tốt cho tiến hành thu thập số liệu khai thác bệnh án Xin cảm ơn bệnh nhân hợp tác cho tư liệu quý để thực nghiên cứu Đồng thời, xin gửi lời cảm ơn chân thành đến thầy cô giáo khoa Dược, trường Đại học Y Dược Cần Thơ tạo môi trường học tập thuận lợi, truyền đạt kiến thức q báu cho tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn đến gia đình bạn bè tơi, người bên quan tâm, ủng hộ động viên tôi, cho sức mạnh chỗ dựa vững để tơi vượt qua khó khăn, giúp tơi hồn thành tốt nhiệm vụ suốt năm đại học Cần Thơ, ngày 10 tháng năm 2014 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các liệu kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Cần Thơ, ngày 10 tháng năm 2014 Sinh viên Nguyễn Ngọc Xuân Lam i MỤC LỤC Trang LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC i DANH MỤC NHỮNG TỪ VIẾT TẮT iii DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC HÌNH v DANH MỤC BIỂU ĐỒ vi ĐẶT VẤN ĐỀ .1 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 KHÁI QUÁT VỀ TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC CORTICOID .3 1.2 TỔNG QUAN VỀ CÁC THUỐC CORTICOID .4 1.3 TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN CỦA CORTICOID 1.4 TƯƠNG TÁC THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ 11 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 19 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.3 ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 28 2.4 ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU .29 Chương KẾT QUẢ .30 3.1 CÁC ĐẶC ĐIỂM CỦA BỆNH NHÂN TRONG NGHIÊN CỨU 30 3.2 TỶ LỆ SỬ DỤNG THUỐC CORTICOID Ở CÁC KHOA NỘI TRÚ 32 3.3 TƯƠNG QUAN GIỮA THỜI GIAN SỬ DỤNG, LIỀU DÙNG CORTICOID VỚI CÁC TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN PHÁT SINH 37 3.4 CÁC TƯƠNG TÁC CỦA CORTICOID VỚI THUỐC DÙNG CHUNG 41 Chương BÀN LUẬN 46 4.1 CÁC ĐẶC ĐIỂM CỦA BỆNH NHÂN TRONG NGHIÊN CỨU 46 ii 4.2 TỶ LỆ SỬ DỤNG THUỐC CORTICOID Ở CÁC KHOA NỘI TRÚ 48 4.3 TƯƠNG QUAN GIỮA THỜI GIAN SỬ DỤNG, LIỀU DÙNG CORTICOID VỚI CÁC TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN PHÁT SINH 52 4.4 CÁC TƯƠNG TÁC CỦA CORTICOID VỚI THUỐC DÙNG CHUNG 57 KẾT LUẬN .62 KIẾN NGHỊ 63 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC iii DANH MỤC NHỮNG TỪ VIẾT TẮT CLS: Cận lâm sàng DC: Drugs.com DD-TT: Dạ dày-tá tràng ĐHYD: Đại học Y dược ĐKTW: Đa khoa trung ương FC: Facts & Comparisons GC: Glucocorticoid LCK: Liên chuyên khoa NSAID: Thuốc kháng viêm không steroid (Nonsteroidal anti-inflammatory drug) RHM: Răng hàm mặt STT: Số thứ tự TB: Trung bình TDKMM: Tác dụng khơng mong muốn TH: Tổng hợp TMH: Tai mũi họng TTT: Tương tác thuốc WHO: Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organization) iv DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại thuốc corticoid Bảng 1.2 So sánh liều dùng tác dụng số glucocorticoid tổng hợp Bảng 1.3 Một số tương tác thuốc thường gặp corticoid 12 Bảng 1.4 Phân mức ý nghĩa Facts & Comparisons 17 Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi 30 Bảng 3.2 Phân bố bệnh nhân theo giới tính 30 Bảng 3.3 Thống kê tỷ lệ sử dụng corticoid theo thời gian tác động khoa 32 Bảng 3.4 Thống kê tỷ lệ sử dụng loại corticoid khoa 33 Bảng 3.5 Thống kê tỷ lệ sử dụng loại corticoid theo dạng bào chế 34 Bảng 3.6 Tỷ lệ TDKMM liên quan đến corticoid lúc nhập viện bệnh viện 38 Bảng 3.7 Liên quan thời gian sử dụng corticoid với tỷ lệ xuất TDKMM 39 Bảng 3.8 Liên quan liều dùng corticoid với tỷ lệ xuất TDKMM 40 Bảng 3.9 Tỷ lệ bệnh án có tương tác thuốc corticoid theo FC DC 41 Bảng 3.10 Tỷ lệ mức độ tương tác thuốc xảy theo FC 42 Bảng 3.11 Tỷ lệ mức độ tương tác thuốc xảy theo DC 42 Bảng 3.12 Phân bố tương tác thuốc theo chế tương tác 43 Bảng 3.13 Các cặp tương tác thuốc xảy theo FC 44 Bảng 3.14 Các cặp tương tác thuốc xảy theo DC 44 Bảng 4.1 Tỷ lệ sử dụng corticoid theo đường dùng bệnh viện khác 50 Bảng 4.2 Liên quan TDKMM thời gian dùng thuốc 56 Bảng 4.3 Các TTT đáng ý corticoid bệnh viện ĐHYD Cần Thơ 60 v DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Cơ chế kháng viêm glucocorticoid Hình 1.2 Giao diện phần mềm tra cứu tương tác thuốc FC 15 Hình 1.3 Giao diện kết tổng quát xét tương tác thuốc FC 15 Hình 1.4 Giao diện kết chi tiết xét tương tác thuốc FC 16 Hình 1.5 Giao diện trang web tra cứu tương tác thuốc DC 17 Hình 1.6 Giao diện kết xét tương tác thuốc DC 18 vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố bệnh nhân theo giới tính nhóm tuổi 31 Biểu đồ 3.2 Các số CLS bệnh nhân bắt đầu sử dụng corticoid 31 Biểu đồ 3.3 Phân bố bệnh nhân có sử dụng corticoid khoa nội trú 32 Biểu đồ 3.4 Thống kê số lượng bệnh án sử dụng corticoid theo thời gian tác động khoa 33 Biểu đồ 3.5 Thống kê số lượng bệnh án sử dụng hoạt chất corticoid khoa 34 Biểu đồ 3.6 Thống kê số lượng bệnh án sử dụng corticoid theo đường dùng khoa 35 Biểu đồ 3.7 Tỷ lệ bệnh nhân sử dụng corticoid theo mục đích điều trị 36 Biểu đồ 3.8 Tỷ lệ bệnh nhân sử dụng corticoid theo nhóm bệnh 36 Biểu đồ 3.9 Tỷ lệ bệnh nhân xuất TDKMM nghiên cứu 37 Biểu đồ 3.10 Tỷ lệ TDKMM liên quan đến corticoid ghi nhận 37 Biểu đồ 3.11 Tương quan thời gian sử dụng corticoid với số lượng TDKMM phát 39 Biểu đồ 3.12 Tương quan thời gian sử dụng, liều dùng corticoid với số lượng TDKMM phát 40 Biểu đồ 3.13 Tỷ lệ bệnh án có tương tác thuốc corticoid 41 Biểu đồ 3.14 Tỷ lệ mức độ tương tác thuốc xảy theo FC 42 Biểu đồ 3.15 Tỷ lệ mức độ tương tác thuốc xảy theo DC 43 Biểu đồ 4.1 So sánh tỷ lệ xuất TDKMM corticoid bệnh viện 53 Biểu đồ 4.2 So sánh tỷ lệ xuất TDKMM hạ kali máu nghiên cứu khác 55 128 129 130 131 132 133 134 135 136 4854 4855 4877 4881 4885 4889 4898 4899 4900 Phạm Thị N Phạm Thị S Đái Thị Quỳnh N Huỳnh Duy Q Trần Thị Thanh T Nguyễn Thị H Nguyễn Thi T Tống Thị X Trương Thị Thu M 137 138 139 140 4905 4906 4921 4925 Lê Thị M Nguyễn Thị Đ Trần Văn B Hồ Văn C 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 4957 4970 4971 4977 4996 4997 5003 5011 5014 5022 5036 5046 5066 5068 5075 5076 5078 5079 5084 5091 5124 5125 5127 5146 5149 5157 5159 5164 5172 5177 Thiều Văn H Nguyễn Hữu T Mai Hoài T Lâm Thị Ngọc S Trương Phước T Võ Nguyên T Bùi Thị H Trần Thị Bích L Nguyễn Minh T Hà Thu P Trịnh Minh T Trần Văn A Trần Thị T Phùng Thị Đ Lê Thu V Tô Thị N Nguyễn Thị K Lê Văn V Phạm Văn K Huỳnh Ngọc T Trần Thị Kim X Phạm Văn P Nguyễn Thị Kim H Lương Thị Mỹ P Lê Thị L Hồ Nguyễn Nguyên Q Nguyễn Hoàng Gia Đ Mai Hoài T Nguyễn Văn P Đỗ Thị H An Cu-Ninh Kieu-CT Vinh Bao-Rach Gia-KG P4-tpST-ST Thien My-Tra On-VL Nhon Ai-Phong Dien-CT Long Thanh-Phung Hiep-HG An Phu-Cai Rang-CT Tan Phu-Tam Binh-VL Dong Xuyen-Long XuyenAG Thanh Phu-My Xuyen-ST Phuong Binh-PH-HG Thoi Long-O Mon-CT TT.Phuoc Long-Phuong Long-BL Thuan An-Binh Minh-VL Binh Tan-VL Long Hoa-Binh Thuy-CT Ngoc Hien-Nam Can-CM Tra On-VL Thanh Hoa-Phung Hiep-HG Thoi Hoa-O Mon-CT Chau Thanh-ST An Nghiep-Ninh Kieu-CT An Lac-Ninh Kieu-CT Binh Thuy-CT Vinh Tuong-Vi Thuy-HG An Hoa-Ninh Kieu-CT An Hoi-Ninh Kieu-CT Cai Khe-Ninh Kieu-CT Dai Thanh-Phung Hiep-HG Vinh Thanh-CT Vi Dong-Vi Thuy-HG Long Tuyen-Binh Thuy-CT Hung Thanh-Cai Rang-CT Tra An-Binh Thuy-CT An Khanh-Ninh Kieu-CT Trung Thanh-Co Do-CT Vinh Hung-LA Hung Loi-Ninh Kieu-CT CVL-Ninh Kieu-CT Nguyen An Ninh-NK-CT Long Hoa-Binh Thuy-CT Le Binh-Cai Rang-CT Khanh Binh Dong-Tran Van Thoi-CM 82 78 45 68 80 56 43 66 2 2 2 2 82 47 88 91 2 1 53 44 13 48 48 42 78 46 42 41 28 53 81 60 73 72 38 49 80 13 29 55 57 31 79 11 13 84 40 1 1 2 1 2 2 1 2 2 1 171 5180 Phan Ngọc H 172 173 174 175 176 177 178 179 180 5195 5198 5213 5214 5215 5223 5227 5228 5229 Huỳnh Hoài T Ngô Thị T Lâm Thị Bạch T Võ Hồng L Bùi Thị Tuyết H Trần Thị B Đoàn Ngọc Đ Lê Ngọc A Trần Thị L 181 182 183 184 185 186 187 5233 5238 5245 5259 5266 5275 5286 Thái Thị D Lê Hoàng K Trịnh Văn K Lại Thị Trâm A Đặng Thị C Lê Văn H Đặng Thị Ngọc L 188 189 5287 Phan Văn Đ 5289 Trần Văn L 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 5297 5322 5330 5331 5346 5352 5356 5370 5376 5383 5396 5398 5399 5401 5402 5404 5418 5423 5430 5434 5435 5438 5439 Võ Thị C Trần Nguyên V Nguyễn Văn B Nguyễn Quốc Bảo D Trần Thị M Võ Thị H Lưu Văn B Lương Thanh T Ngô Kim H Nguyễn Thị K Võ Minh T Phạm Thị N Phạm Thị S Lê Đình M Ngơ Văn Cường E Trương Văn T Lê Hiếu T Trần Thị N Nguyễn Diệp Như H Nguyễn Thị Cẩm T Nguyễn Thị D Trần Thị Út H Dương Thị Ngọc A Thanh Hung-Giong RiengKG Trinh Phú-Ke Sach-ST Long Tuyen-Binh Thuy-CT An Khanh-Ninh Kieu-CT Phuoc Thoi-O Mon-CT An Cu-Ninh Kieu-CT Phong Hoa-Lai Vung-DT An Thoi-Binh Thuy-CT Binh Thuy-CT Bui Huu Nghia-Binh ThuyCT Phuoc Thoi-O Mon-CT An Khanh-Ninh Kieu-CT Tan Hiep-KG Ninh Kieu-CT Tan Phu-Long My-HG An Hoa-Ninh Kieu-CT Tan An Luong-Vung LiemVL Nhoi Ai-Phong Dien-CT Tan Hung-Tan Chau-Tay Ninh Binh Thuy-CT Long Hoa-Binh Thuy-CT An Thoi-Mo Cay Nam-BT Xuan Khanh-Ninh Kieu-CT Nhon My-Ke Sach-ST Hoa Dong-Vinh Chau-ST Bac Lenh-Lao Cai Phuoc Thoi-O Mon-CT Vinh Bien-Nga Nam-ST Hung Phu-Phung Hiep-HG Tan An Hoi-Mang Thit-VL An Cu-Ninh Kieu-CT Vinh Bao-Rach Gia-KG Thoi An-O Mon-CT Hoa Lac-Phu Tan-AG Hoa Bình-Cho Moi-AG Hung Loi-Ninh Kieu-CT Co Do-CT An Binh-Ninh Kieu-CT An Khanh-Ninh Kieu-CT An Hoa-Ninh Kieu-CT Bai Thom-Phu Quoc-KG Thuan Hung-Thot Not-CT 24 31 64 65 88 45 81 67 74 72 2 2 2 81 44 81 34 66 88 22 1 2 87 33 1 62 39 78 30 76 72 48 25 43 87 27 82 78 56 40 54 37 38 37 57 77 37 38 1 2 2 2 1 1 2 2 2 Lý Thị S Bùi Văn C Nguyễn Thị Quế C Huỳnh Thanh T Nguyễn Thanh H Đinh Văn N Nguyễn Thanh T Quách Thành P Hồ Văn C Trần Thị Phương D Nguyễn Hoàng P Trần Văn S Nguyễn Thị H Lao Kim L Lê Thị C Dương Mỹ L Nguyễn Thị L Trần Thị Huyền H Hồ Thị Huyền T Nguyễn Hữu T Trương Ngọc A Trần Thị N 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 5446 5455 5457 5461 5474 5476 5483 5517 5518 5535 5545 5546 5548 5551 5554 5576 5577 5583 5584 5586 5588 5591 235 5597 Lê Huỳnh Minh D 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 5601 5609 5612 5619 5621 5636 5651 5665 5689 5690 5695 5696 5723 5726 5727 5728 5737 5740 5746 5748 5753 Trương Minh T John Patrick Hebrank Lư Văn T Nguyễn Thị N Mai Văn O Dương Thị Bích P Nguyễn Thị B Nguyễn Hiếu N Nguyễn Bảo H Từ Hữu H Huỳnh Văn K Đinh Thị M Nguyễn Minh T Phạm Thị C Thạch Thị U Nguyễn Thị Hồng M Tiêu Q V Tơn Thị Hồng N Đoàn Thị A Trần Phi B Mai Quang L Long My-HG An Thoi-Binh Thuy-CT An Nghiep-Ninh Kieu-CT Thuan Hoa-Long My-HG Cai Khe-Ninh Kieu-CT Xuan Hoa-Ke Sach-ST An Phu-Ninh Kieu-CT Thoi Binh-CM phuong Long-BL Tra An-Binh Thuy-CT An Nghiep-Ninh Kieu-CT Hau Thanh-Long Phu-ST Ngai Tu-Tam Binh-VL An Nghiep-Ninh Kieu-CT Tan Long-Nga Nam-ST Thoi Binh-Ninh Kieu-VT Trung Kien-Thot Not-CT Kien Luong-KG An Hoa-Ninh Kieu-CT Thuan Thoi-Tra On-VL Hung Loi-Ninh Kieu-CT Dong Thanh B-Binh MinhVL Bui Huu Nghia-Binh ThuyCT Phu Thu-Cai Rang-ST Dong Binh-Binh Minh-VL Nhon Ai-Phong Dien-CT Binh Thuy-CT My Phuoc-My Tu-ST Vinh Tuong-Vi Thuy-HG An Hoa-Ninh Kieu-CT An Nghiep-Ninh Kieu-CT Xuan Khanh-Ninh Kieu-CT Tam Binh-VL Vinh Thuan-KG Hoa My-Phung Hiep-HG Phu Tan-CM An Khanh-Ninh Kieu-CT Tro Do-ST Binh Thuy-CT P9-ST Nhon My-Ke Sach-ST Phu Tam-Chau Thanh-HG Hung Thanh-Cai Rang-CT Hung Loi-Ninh Kieu-CT 62 48 29 36 49 88 46 88 91 53 56 72 77 41 70 57 67 47 25 59 10 45 2 1 1 1 1 2 2 2 2 15 32 64 25 76 49 32 88 27 19 24 85 71 48 65 58 54 21 40 80 61 32 1 2 2 1 2 2 2 1 257 5758 Phùng Văn H 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 5774 5800 5806 5819 5832 5833 5835 5839 5841 5843 5845 5848 5868 5870 5871 5872 5873 5874 5875 5881 5882 5892 5901 5913 5920 5921 5923 5932 5938 5941 5945 5959 5960 5969 5971 5972 5994 5996 5998 6025 6026 6027 6029 Lý Hùng P Huỳnh Văn S Phạm Ngọc H Từ Thị Thu T Trần Hoàng N Bùi Tấn T Nguyễn Thị B Công Thị Đ Nguyễn Văn Đ Trần Văn S Nguyễn Thị B Dương Thị Bạch T Phan Hồng L Bùi Thị C Dương Thị L Nguyễn Hữu T Huỳnh Thị Bích P Hồ Thị N Nguyễn Văn Q Trịnh Thị Bé T Nguyễn Thị N Lê Thị T Lê Thái N Huỳnh Văn T Phan Thị Chúc G Phạm Minh T Trần Quốc T Nguyễn Thị Châu M Trần Thị N Trần Phương T Ngô Quang N Lưu Đức K Nguyễn Ngọc T Trần Thị Bạch C Trần Minh K Nguyễn Văn P Nguyễn Thị T Trần Thị Hồng V Ngô Kim A Nguyễn Thị N Văn Thị Thủy T Lâm Thị Tuyết H Hà Văn H Bui Huu Nghia-Binh ThuyCT Co Do-CT An Phu-Ninh Kieu-CT Thoi binh-CM Le Binh-Cai Rang-CT An Hoa-Ninh Kieu-CT Tan Phu-Tam Binh-VL Hien Nhon-Vung Liem-VL Thoi An Dong-Binh Thuy-CT Xuan Khanh-Ninh Kieu-CT Hau Thanh-Long Phu-ST Phu Thu-Cai Rang-ST Thien My-Tra On-VL Dong Phu-Chau Thanh-HG Thoi Thuan-Thot Not-CT Tan An-Ninh Kieu-CT Thuan Thoi-Tra On-VL Tan Phu-Dnai Tra Noc-Binh Thuy-CT Cai Nuoc-CM Vi Thuy-HG An Hoi-Ninh Kieu-CT Phung Hiep-HG Nhon Ai-Phong Dien-CT Phu Quoi-Long My-VL An Hoa-Ninh Kieu-CT Binh Minh-VL Ke Sach-ST Dong Binh-Thoi Lai-CT An Cu-Ninh Kieu-CT Binh Thuy-CT An Lac-Ninh Kieu-CT Tp.ST-ST An Khanh-Ninh Kieu-CT An Cu-Ninh Kieu-CT My Xuyen-ST Dong Thuan-Binh Minh-VL Nga Bay-HG Binh Thuy-CT Ninh Kieu-CT Song Phung-Long Phu-ST Quan Dien-TTHue P1-tpBL-BL Tan Binh-Binh Minh-VL 45 28 74 50 27 40 68 83 58 55 72 32 80 30 53 66 59 19 51 26 29 83 36 18 60 23 19 11 74 22 68 68 25 63 25 24 73 65 82 37 33 29 53 1 2 2 1 2 2 2 2 2 1 1 2 1 2 1 2 2 2 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 6032 6041 6047 6055 6057 6064 6065 6068 6071 6072 6128 6159 6159 6162 6163 6168 6169 6170 6171 6172 6173 6186 6187 Nguyễn Thị N Trần Thị H Trần Văn N Cao Tấn P Trần Thị H Lê Hữu T Võ Sơn T Nguyễn Văn M Nguyễn Thị T Lại Thị Trâm A Đoàn Thùy T Hùng Thị N Giang Thị H Phạm Thị H Nguyễn Thị Thu Hà Phạm Minh T Nguyễn Thị T Hùng Thị Ngọc G Trần Thị L Trần Quốc T Võ Hồng H Nguyễn Thị T Huỳnh Cẩm T 324 325 326 327 6197 6211 6212 6214 Nguyễn Thị Hồng L Thái Thị Ngọc C Huỳnh Thị Đ Nguyễn Thị Bắc H 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 6218 6226 6241 6242 6245 6249 6251 6253 6256 6257 6276 6279 6280 6281 6283 6290 6291 Vũ Trường S Nguyễn Văn A Đoàn Thị N Nguyễn Thị N Ngô Thái B Nguyễn Văn L Nguyễn Văn T Huỳnh Thị N Huỳnh Thanh T Nguyễn Hiếu H Nguyễn Thị B Võ Thị N Trịnh Thị Bích L Lai Thị H Thái Thị D Lý Thị C Lê Thị B Thien My-Tra On-VL Chau Doc-AG Tam Binh-VL An Khanh-Ninh Kieu-CT Can Long-TV Hung Loi-Ninh Kieu-CT Tra An-Binh Thuy-CT An Hoa-Ninh Kieu-CT Vi Thanh-HG An Khanh-Ninh Kieu-CT Chau Thanh-ST An Hoa-Ninh Kieu-CT Tai Van-Tran De-ST Tan An-Ninh Kieu-CT Phuc Thinh-Tam Binh-VL Binh Minh-VL Song Phu-Tam Binh-VL TT Cai Von-Binh Minh-VL Binh Thuy-CT An My-Ke Sach-ST Thoi Binh-Ninh Kieu-CT Thoi Binh-Ninh Kieu-CT Tan Phu Thanh-Chau Thanh A-HG Am Thi-Hung Yen An Khanh-Ninh Kieu-CT Hoa Tan-Chau Thanh-DT Truong Long A-Chau Thanh A-HG Vinh Thanh-CT Quynh Luu-Nghe An Thanh Loi-Binh Tam-VL Long Thang-Lai Vung-DT An Khanh-Ninh Kieu-CT An Binh-Ninh Kieu-CT O Mon-CT Thot Not-CT Long Phu-ST Nhon My-Ke Sach-ST Vung Liem-VL Thuan An-Binh Minh-VL Tan Thoi-Phong Dien-CT Thoi Binh-Ninh Kieu-CT O Mon-CT Hoa Thuan-Giong Rieng-KG An Cu-Ninh Kieu-CT 82 27 55 29 69 67 51 78 76 34 26 82 38 81 57 55 80 28 72 55 77 35 2 1 1 2 2 2 2 2 1 2 22 33 91 28 2 2 44 39 38 74 43 83 55 34 70 30 83 78 85 68 81 74 68 1 2 1 2 2 2 2 2 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 6305 6306 6311 6325 6327 6328 6330 6337 6344 6345 6350 6354 6360 6365 6375 6378 6400 6401 6402 6403 6409 6410 6429 6431 6432 6433 6451 6456 6457 6464 6468 6473 6474 6476 6479 6480 6487 6489 6494 6514 6526 6561 6566 6567 6568 Nguyễn Thị M Lâm Thị C Nguyễn Như M Nguyễn Thị Đ Phạm Thị Đoan T Hồ Thị Tuyết H Mai Công H Trương Thị T Lê Thị Thu T Nguyễn Thị Hồng L Nguyễn Văn P Trương Thị M Trương Kim C Lâm Thị Anh T Phạm Hữu T Nguyễn Thị M Nguyễn Như Y Đặng Anh H Tắc Văn M Võ Văn Mười H Nguyễn Văn B Trần Thị Ngọc H Hùng Thị L Mai Thị G Nguyễn Thị Cà C Nguyễn Thị Đ Trần Phước H Nguyễn Thị Bé S Trần Duy T Thái Văn Đ Nguyễn Văn T Nguyễn Quách Tùng L Nguyễn Như H Hồ Hoàng B Phạm Ngọc  Trương Thị P Trần Minh T Lê Thanh T Phạm Thị B Lý Tấn T Lữ Văn T Võ Hồng H Trần Trung H Trần Văn Đ Nguyễn Thành N My Tu-ST Tan An-Ninh Kieu-CT Binh Thuy-CT Thoi An Hoi-Ke Sach-ST Binh Minh-VL Phung Hiep-HG Ninh Kieu-CT Long Binh-Nga Nam-ST Phong Dien-CT An Thi-Hung Yen Thuan Dong-Binh Minh-VL Vinh Quoi-Nga Nam-ST An Phu-Ninh Kieu-CT Trung An-Thot Not-CT An Khanh-Ninh Kieu-CT Truong Thang-Thoi Lai-CT Khanh Thuan-U Minh-CM An Khanh-Ninh Kieu-CT Phuong Long-Hong Dan-BL Chau Thanh-TG Long Binh-Nga Nam-ST Ninh Kieu-CT Hung Loi-Ninh Kieu-CT An Hoa-Ninh Kieu-CT Tan Thanh-Thoi Lai-CT Nhon My-Phong Dien-CT Phong Dien-CT Long Hoa-Binh Thuy-CT Tra On-VL Phong Dien-CT O Mon-CT Chau Thanh A-Hau Giang Thanh Dong-Binh Tan-VL Binh Thuy-CT An Hoi-Ninh Kieu-CT Han Thanh-Long Phu-ST Chau Thanh A-Hau Giang O Mon-CT Vinh Thuan-KG Trung Hieu-Vung Liem-VL TP.Ca Mau-CM Thoi Binh-Ninh Kieu-CT Chau Thanh-HG Cau Ke-TV Thanh Phuoc-Binh Minh-VL 62 83 79 78 28 27 28 64 49 22 23 80 15 37 29 49 55 59 45 64 34 32 65 59 59 83 36 32 66 43 69 21 80 87 46 77 68 51 39 53 20 40 41 2 2 2 2 2 2 2 1 1 2 2 2 1 2 1 1 1 1 1 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 6571 6572 6573 6574 0004 0006 0009 0020 0022 0023 0028 0029 0030 0035 0042 0047 0058 0068 0069 0072 0073 0078 0082 0088 0096 0119 0125 0134 0145 0150 0151 0160 0161 0167 0168 Trần Thị N Đặng Thị D Phan Thị C Phạm Kim K Dương Thị Thu D Phạm Văn T Ngô Thị T Lê Thị N Đặng Kim L Trần Nguyễn D Nguyễn Phước T Nguyễn Thị Bích P Nguyễn Văn L Trần Kim T Huỳnh Ngọc X Nguyễn Thị K Nguyễn Thị V Hứa Thị Anh Đ Nguyễn Kim P Trần Thị L Bùi Văn O Nguyễn Thị Minh N Trần Thị L Trịnh Sái D Trần Thị B Hồ Thị D Huỳnh Thanh B Hồ Như T Lê Thị R Lê Thị M Lưu Thế K Tạ Thị H Nguyễn Thị B Đặng Văn T Phạm Văn H Ghi chú: giới tính: Nam Nữ An Cu-Ninh Kieu-CT An Binh-Ninh Kieu-CT Nga Nam-ST Vinh Bao-Rach Gia-KG An Lac Thon-Ke Sach-ST Long Toan-Dong Hai-BL Tam Binh-VL Ba Lang-Cai Rang-CT Tan Phu-Thoi Binh-CM Hung Thanh-Cai Rang-CT Phung Hiep-HG Ke Sach-ST Truong Khanh-Thoi Lai-CT Vi Thanh-HG An Hoa-Ninh Kieu-CT An Phu-Ninh Kieu-CT An Thoi-Binh Thuy-CT Hung Loi-Ninh Kieu-CT Binh Minh-VL tpST-ST An Cu-Ninh Kieu-CT Tan An-Ninh Kieu-CT tpST-ST Tran De-ST Long Tuyen-Binh Thuy-CT Hung Loi-Ninh Kieu-CT Thot Not-CT Binh Minh-VL Truong Long-Phong Dien-CT O Mon-CT Long Phu-ST My Xuyen-ST An Hoa-Ninh Kieu-CT Thoi Lai-CT Le Binh-Cai Rang-CT 74 54 65 23 58 66 87 72 44 27 62 35 83 45 70 68 50 51 21 76 66 71 76 76 62 64 20 29 73 80 52 79 89 76 73 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN Mã số bệnh án: Hành chính: Họ tên bệnh nhân:……………………………… Số phòng:………… Nghề nghiệp:……… Địa chỉ:…………………………………………… Tuổi:……… Giới: Nam □ Nữ □ Số ĐT: Cân nặng:……(kg) Chiều cao: (m) BHYT: □ Thời gian nằm viện:…… (ngày) Ngày vào viện:…………………… Ngày viện:…………………… Tiền sử bệnh (liên quan corticoid): Đã bị bệnh: Đã sử dụng thuốc: TDKMM liên quan đến corticoid (nếu có): Nhập viện vào Khoa: Chẩn đoán: Cận lâm sàng (một số giá trị liên quan đến sử dụng corticoid): STT Chỉ số Giá trị Đơn CLS bình vị Thời gian thường Huyết áp [Na+] máu [K+] máu [Ca2+] máu Glucose huyết Cortisol máu TDKMM: + liên quan đến số CLS: + liên quan đến thăm khám BS: Các thuốc điều trị: STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Thuốc, hàm lượng, Mục đích liều dùng, đường dùng sử dụng Ngày PHỤ LỤC Trường ĐH Y dược Cần Thơ Khoa Dược Đề tài “Khảo sát tình hình sử dụng thuốc Coticoid khoa nội trú bệnh viên Đại học Y dược Cần Thơ từ tháng 8/2013 đến 1/2014” PHIẾU PHỎNG VẤN Mã số phiếu PV:…………………………………………………………………………… Họ tên bệnh nhân/người thân:………………………………………………………… Mã bệnh án:………………………… Khoa:……………………………… Ngày PV:…… tháng…….năm…… Ngày điều trị (thứ):………………… Được giới thiệu trường ĐH Y dược Cần Thơ với hỗ trợ bệnh viện Đại học Y dược Cần Thơ luận văn tốt nghiệp dược sĩ đại học, em xin quý anh/chị-cô/chú/bác cho em thực buổi vấn hơm Kính mong giúp đỡ hợp tác q anh/chị-cơ/chú/bác để em hồn thành luận văn Em xin chân thành cảm ơn quý anh/chị-cô/chú/bác STT Nội dung Câu hỏi Trả lời nghiên cứu Trước nhập viện Thời gian sử Có sử dụng corticoid liên tục Có □ dụng: □ trước nhập viện khơng? Nếu có, thời gian bao lâu? Tiền sử bệnh Khơng ……………… ngày Có (từng) mắc bệnh sau: Loét DD-TT □ Nếu khác, ghi rõ Loãng xương □ Cao huyết áp □ Tiểu đường □ Đục thủy tinh thể □ Khác □ Tư vấn thông Cơ/bác/anh/chị có tư vấn Có tin TDKMM corticoid trước Không sử dụng không? □ □ Trong nằm viện Xuất Có tác dụng khơng mong muốn có Có TDKMM xảy sử dụng? Không □ Loại tác dụng Hội chứng Cushing: bệnh nhân có gương mặt trịn □ □ không mong mặt trăng, gù trâu muốn Tăng huyết áp, phù, tăng [Na+] máu: nhóm biểu □ kép, thể tăng giữ muối nước, chủ yếu to chi, bệnh nhân có biểu tăng cân, natri máu tăng Dị ứng: sốt, mẫn ngứa, mề đay, nhức đầu, nôn □ mữa Loãng xương: đau xương, đặc biệt khớp, gãy □ xương không chấn thương Viêm -loét dày-tá tràng: đau vùng thượng vị, ợ □ hơi, ợ chua, buồn nơn, chảy máu đường tiêu hóa Rạn da: xuất vết rạn da, nứt da, teo da □ Rậm lông: lông mọc nhiều, rậm bình thường □ Nổi mụn trứng cá □ Vô kinh, trễ kinh, rối loạn kinh nguyệt □ 10 Đục thủy tinh thể, tăng nhãn áp □ 11 Bội nhiễm: nhiễm trùng, nhiễm nấm □ 12 Khác: □ Cô/bác/anh/chị có sẵn lịng liên Có □ hệ sau viện không? □ Sau xuất viện Liên hệ Khơng Nếu có, số ĐT liên lạc là: …………………………… Hình thức liên lạc khác: …………………………… PHỤ LỤC Giá trị bình thường số cận lâm sàng sử dụng bệnh viện trường Đại học Y dược Cần Thơ: STT Giá trị CLS Giá trị bình thường Đơn vị [Na+] máu 134-145 mmol/l [K+] máu 3,5-5,1 mmol/l [Ca2+] máu 1,1-1,25 mmol/l Glucose huyết 3,8-6,1 mmol/l Cortisol máu 3.7-19.4 (trước 10 sáng) µg/dl PHỤ LỤC Danh mục thuốc corticoid sử dụng bệnh viện năm 2013 STT Mã Biệt dược Hoạt chất Đvt Nhà phân Nhà sản xuất phối Loại tác dụng ngắn FU12 Fucidin H Fusidic acid + tuýp Công ty CP Cream 15g Hydrocortison 15g Acetate HY05 Hydrocortisone Hydrocortison 100 mg lọ LEO Dược Liệu Laboratories TW2 Limited CN Cty Rotexmedica TNHH MTV DPTW2 Cần Thơ Loại tác dụng trung bình ME14 MESONE Methylprednisolon viên Cty TNHH 4mg TM DP úc Châu ME18 Medrol Tab 16mg 30's Methylprednisolon viên Công ty CP 16mg Pfizer Dược Liệu TW2 ME25 MENISON 16 Methylprednisolon viên Cty CP Pymepharco Pymepharco ld Belipharm (Bỉ) ME26 MENISON Methylprednisolon viên Cty CP Pymepharco Pymepharco ld Belipharm (Bỉ) PR08 Prednisolon Prednisolon acetat 5mg 5mg viên CtY dược TTBYT Bidiphar Bình Định SO02 SO30 Solu-Medrol Methylprednisolon lọ Công ty CP Pfizer Inj 40mg 1's 40mg/ml Dược Liệu Manufacturing TW2 Belgium Solu-Medrol Methylprednisolon lọ CTY CP pfizer Inj 40mg - H/1 40mg/ml DP NINH Manufacturing KIỀU BELGIUM CtY dược - Bidiphar LỌ 10 SO33 Soli-Medon 40 Methylprednisolon lọ TTBYT Bình Định 11 SO34 Solu Medrol Methylprednisolon lọ Inj 125mg 25's 12 ZE04 Zentoprednol Công ty CP Pharmacia & Dược Liệu Upjohn Co - TW2 Mỹ Methylprednisolon viên Cty TNHH 16mg Pharbaco MTV DPTW1 Loại tác dụng dài 13 DE06 Dexamethason Dexamethason viên CtY dược - 0,5mg Bidiphar TTBYT Bình Định 14 DE07 Dexamethasone Dexamethason ống 4mg CtY dược - Fresenius TTBYT Kabi Bidiphar Bình Định 15 GO08 Govarom Tobramycin + lọ dexamethason Cty TNHH Myung In MTV DPTW1 16 ZA06 ZAMOD Tobramycin + dexamethason lọ CTY Altomega TNHH TM drugs DP Minh Hiền Các thuốc hít corticosteroid 17 FL07 18 PU01 19 SE06 20 SE10 Flixonase Fluticason chai Công ty CP (spain) NASAL propionat Dược Liệu Spr 0.05% TW2 Pulmicort Budesonid ống Glaxo Wellcome S.A Công ty CP AstraZeneca Respules Res Dược Liệu AB 500mcg TW2 Seretide Salmeterol + Evo(L) Pwd 25 ống Công ty CP Glaxo fluticason Dược Liệu Wellcome /250mcg 120's propionat TW2 Production - P Seretide Evo Salmeterol + Công ty CP Glaxo (T) Pwd 25 fluticason Dược Liệu Wellcome /125mcg 120's propionat TW2 Production - P ống