Đang tải... (xem toàn văn)
NỘI TRÚ NHI 1 Về tuần hoàn thai nhi 1 1 Xuất hiện từ tuần thứ 10 S từ cuối tuần 8 1 2 Hai hệ tuần hoàn thông nhau qua lỗ bầu dục và ống động mạch Đ 1 3 90% máu từ động mạch phổi vào động mạch chủ Đ 1 4 Máu nuôi nửa dưới cơ thể giàu oxy hơn nửa trên S 2 Tiên lượng bệnh nhân bạch cầu cấp 2 1 Tiểu cầu 100gl thì tiên lượng tốt hơn S 2 3 NST có các chuyển đoạn t(1,19), t(4,11), t(9,22) thì tiên lượng tốt hơn S 2 4 Có gan, lách, hạch to tiên lượng xấu hơn Đ 3.
NỘI TRÚ NHI Về tuần hoàn thai nhi 1.1 Xuất từ tuần thứ 10 S từ cuối tuần 1.2 Hai hệ tuần hồn thơng qua lỗ bầu dục ống động mạch Đ 1.3 90% máu từ động mạch phổi vào động mạch chủ Đ 1.4 Máu nuôi nửa thể giàu oxy nửa S Tiên lượng bệnh nhân bạch cầu cấp 2.1 Tiểu cầu 100g/l tiên lượng tốt S 2.3 NST có chuyển đoạn t(1,19), t(4,11), t(9,22) tiên lượng tốt S 2.4 Có gan, lách, hạch to tiên lượng xấu Đ Nguyên tắc dùng hormon thay suy giáp trạng 3.1 Mục tiêu đưa nồng độ T4, TSH ngưỡng bình thường S ( TSH bt, T4 nên cao chút ) 3.2 Khi T4, TSH bình thường dừng thuốc S 3.3 Khi hết triệu chứng dừng thuốc 3.4 Thường xuyên, liên tục, suốt đời S Đ Về miễn dịch trẻ thời kì bào thai sơ sinh 4.1 Đại thực bào bổ thể xuất từ tuần thứ thời kì bào thai Đ 4.2 Các tế bào thực bào hình thành sớm chúng hoạt động thời kì bào thai Đ 4.3 Trẻ sơ sinh bảo vệ nhờ IgG có nguồn gốc từ mẹ Đ 4.4 Nồng độ IgG trì ổn định thời kì sơ sinh trẻ bú mẹ đầy đủ S Về dày trẻ em 5.1 Yếu tố nội tăng muộn nên trẻ nhỏ không hấp thu vitamin B12 S tăng sớm hấp thu 5.2 Khi trẻ biết hình thể dày giống người lớn S 7-11 tuổi giống người lớn 5.3 Sự đáp ứng tiết HCl với histamine gastrin trẻ nhỏ trẻ lớn Đ 5.4 Độ toan dịch vị dày tăng dần theo tuổi Đ Vàng da bệnh lí tăng bilirubin tự trẻ sơ sinh 6.1 Nhiễm khuẩn sơ sinh Đ 6.2 Trẻ bị rối loạn chuyển hóa galactose bẩm sinh 6.3 Mẹ nhóm máu O, nhóm máu A Đ Đ 6.4 Mẹ nhóm máu A, nhóm máu AB S Nhi khoa được coi chuyên ngành độc lập từ kỷ A 16 B 17 C 18 D 19 Tim trẻ sơ sinh chiếm % trọng lượng thể A 0,5% B 0,6% C 0,8% D 0,9% Hàm lượng kali clorid gói Oresol pha vào 1l nước A 1,5 gam B 3,5 gam ( NaCl) C 4,5 gam D 2,6 gam 10 Vi khuẩn gây nên sỏi tiết niệu A E.coli B Proteus C Klebsiella D HI 11 Cơ chế viêm cầu thận cấp sau nhiễm liên cầu A Hoạt hóa theo đường không cổ điển, làm C3 CH50 giảm, C4 bình thường B Hoạt hóa theo đường khơng cổ điển, làm giảm C3, CH50 lẫn C4 C Hoạt hóa theo đường MB-Lectin, làm C3 giảm, CH50 C4 bình thường D Hoạt hóa theo đường MB-Lectin, làm giảm C3, CH50 lẫn C4 12 VCTC sau nhiễm liên cầu, C3 bình thường sau A tuần B tuần C tuần D tuần 13 IgM trẻ đạt người lớn A tuần B tuần C năm D năm 14 Một trẻ sơ sinh đẻ ra, mẹ cháu không nhớ rõ tuần thai, khám bác sỹ thấy: trẻ nằm hai chi co, đặt trẻ nằm xấp bàn tay người khám đầu trẻ gập xuống thân Nhìn sờ thấy núm vú trẻ không lên mặt da Móng tay mọc đến đầu ngón Sụn vành tay mềm, ấn bật trở lại chậm, tinh hoàn trẻ cịn nằm ống bẹn, bìu chưa có nếp nhăn Bàn chân có khoảng 1/3 vạch lịng bàn chân Theo anh (chị) trẻ khoảng tuần thai A 28 tuần B 29-30 tuần C 31-32 tuần D 33-34 tuần 15 Kháng sinh cho trẻ sơ sinh NK huyết A 21 ngày (VMNM sơ sinh) B 15 ngày C 10 ngày D 28 ngày 16 Triệu chứng thần kinh viêm màng não mủ trẻ lớn A Liệt B Gáy cứng C Ỉa chảy D Tư cò súng 17 Cháu Việt 11 tháng tuổi vào viện ho, sốt ngày Khám: Cân nặng 9,2kg, nhiệt độ 39 C, nhịp thở 52 lần/phút, khơng co rút lồng ngực, khơng thở khị khè, dấu hiệu khác khơng có đặc biệt Đánh dấu, xếp loại xử trí thích hợp A Viêm phổi nặng: Vào viện điều trị cấp cứu B Viêm phổi nặng: vào viện cấp cứu C Viêm phổi - điều trị với kháng sinh, chăm sóc nhà D Không viêm phổi - không dùng kháng sinh, chăm sóc nhà 18 Bé Linh tháng tuổi, bố mẹ đưa đến khám lo trẻ chậm phát triển chưa ngồi vững Trẻ biết nhìn bàn tay, hướng phía đồ chơi, nhận người thân Bạn kết luận trẻ ( câu xem lại Imhem) A Phát triển bình thường B Chậm phát triển vận động C Chậm phát triển ngôn ngữ D Chậm phát triển cá nhân xã hội 19 Xử trí khơng chảy máu sọ trẻ em A Nằm đầu thấpTruyền manitol B Chống có giật phenobarbital C Nuôi dưỡng ống thông dày đường tĩnh mạch Case lâm sàng (câu 20 – 21): Bé Trang 10 tuổi, vào viện sưng đau khớp gối (P) Cách tuần trẻ có đợt viêm họng tự điều trị kháng sinh khỏi Gần có hồi hộp trống ngực, khó thở gắng sức Khám vào viện trẻ có tràn dịch khớp gối (P), nghe tim có tiếng thổi 2/6 mỏm tim, khơng có triệu chứng suy tim Xét nghiệm ASLO 600 đơn vị/ml 20 Thuốc điều trị cho trẻ ngày hôm A Penicillin, prednisolone, digoxin, furosemide B Penicillin, aspirin, digoxin, furosemide C Penicillin, aspirin, prednisolone, digoxin, furosemide D Penicillin, indomethacin, prednisolone, digoxin, furosemide 21 Sau điều trị ổn định, dự phòng thấp tim Retapen cho trẻ A tuần/lần năm B tuần/lần đến năm 21 tuổi C tuần/lần đến năm 21 tuổi D tuần/lần suốt đời Case LS (Câu 22 – 23): Trẻ nữ, người nhà đưa vào viện tình trạng mê sâu Cách ngày trẻ bị bố đánh say rượu 22 Các xét nghiệm cần làm 1) CLVT sọ não 2) CTM 3) Tìm độc chất 4) MRI B 1+2 C 1+3 D 1+4 E 2+3 23 Có thể tìm độc chất BN đâu Máu 2.Nước tiểu 3.Dịch dày 4.Phân A 1+2+3 B 2+3+4 C 1+3+4 D 1+2+4 24 Vacxin bạch hầu thuộc loại gìA Sống giảm độc lực B Bất hoạt toàn C Bất hoạt phần D Tái tổ hợp Case LS (Câu 25 – 26): Trẻ sơ sinh đẻ, xét nghiệm có nồng độ IgG =12g/l (Bt), IgM=120mg/l (bt 95-105mg/l, >200mg/l Nk bào thai ), IgA=30mg/l (bt: 1050mg/l) 25 Chẩn đoán cho trẻ A Thiếu hụt IgA nặng B Suy giảm miễn dịch bẩm sinh C Nhiễm khuẩn bào thai D Kết xét nghiệm bình thường 26 Điều trị cho trẻ A Truyền yếu tố miễn dịch B Truyền IgA C Tầm soát ổ nhiễm trùng cho bú sữa mẹ D Không cần làm cả, trẻ bình thường 27 Trẻ nam, ngày tuổi Đẻ đủ tháng P=3500g Ngày đo cân nặng trẻ cịn 3200g Trẻ khơng sốt, khơng co giật, không vàng da Mẹ trẻ bảo ngày qua trẻ bú mẹ bình thường, khơng quấy khóc Chẩn đoán cho trẻ A Sụt cân sinh lý B Chất lượng sữa mẹ không tốt C Hội chứng hấp thu D Nhiễm khuẩn sơ sinh 28 Đặc điểm nhiễm giun kim Sốt nhẹ 37,5-38 độ C Ngứa hậu môn vào định Trẻ quấy khóc, khó chịu Đau bụng quanh rốn Ho, đau tức ngực B 1+2+3 C 2+3+4 D 1+3+5 E 3+4+5 29 Kể tên vi khuẩn hay gặp gây nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính trẻ em A S.pneumoniae, S.aureus, HI B S.pneumoniae, HI, S.pyogenes C S.pneumoniae, HI, M.catarrhalis D S.pneumoniae, S.aureus, S.pyogenes 30 Triệu chứng suy tim cấp trẻ em Biểu thường nặng Ln có tiểu Ln có phù Tim to, TM cổ B 1+2+3 C 2+3+4 D 1+3+4 E 1+2+4 Case lâm sàng (câu 31 – 32): Trẻ nam 18 tuổi, vào viện chậm lớn, da xanh diễn biến tháng Khám lâm sàng thấy có thiếu máu rõ, vàng da, gan lách to Xét nghiệm HC 2,7 T/l, Hb 70 g/L, MCV 68, MCHC 260 31 Nguyên nhân gây nên tình trạng trẻ A Thiếu máu thiếu sắt B Bệnh huyết sắc tố mạn tính C Nhiễm trùng mạn tính D Suy dinh dưỡng 32 XN cần làm thêm để chẩn đoán bệnh 1) Sắt, ferritin 2) Điện di HST 3) Albumin 4) Marker nhiễm trùng B 1+2 C 1+4 D 2+3 E 2+4 33 Bệnh lí xuất huyết khơng ngun nhân thành mạch A Scholein Henoch B Sốt xuất huyết C Cường lách D Nhiễm khuẩn huyết 34 Chỉ định dùng kháng sinh cho trẻ NKTN Chọn đúng/sai 34.1 Lâm sàng + BC >10/vi trường + VK > 10^5/ml qua cấy nước tiểu dòng Đ 34.2 VK > 10^5/ml qua cấy nước tiểu dòng 34.3 Lâm sàng + BC >10/vi trường Đ S 34.4 BC >10/vi trường 35 Trẻ 12 tháng vào viện sốt, đau thắt lưng, Xét nghiệm nước tiểu bạch cầu (+), hồng cầu (+) Siêu âm thấy sỏi thận Tác nhân nhiễm khuẩn trẻ A E.Coli B Proteus C Klebsiela D Tụ cầu 36 Đặc điểm tăng trương lực trẻ nhỏ đẻ đủ tháng Đúng/Sai 36.1 Chi tăng trương lực đến 2,5 –3 tháng 36.2 Chi tăng trương lực đến 4-5 tháng S (2-2,5 tháng) S (3-4 tháng) 36.3 Trẻ sinh tư co gấp tay chân Đ 37 Nguyên nhân không gây co giật trẻ tuổi A Dị dạng mạch não B Viêm màng não C Sốt D Ngộ độc cấp 38 Bệnh không liên quan trước sinh A Tim bẩm sinh B Rối loạn chuyển hóa bẩm sinh C Ngạt D Đẻ non 39 Trẻ sơ sinh xuất tuyến vú sưng nề, chảy máu từ sinh dục, khơng sốt, khơng co giật Chẩn đốn cho trẻ A Viêm tuyến vú B Abces tuyến vú C Nhiễm khuẩn sơ sinh D Sinh lý bình thường 40 Bệnh không gây suy tim sớm A Hẹp eo động mạch chủ B Còn ống động mạch C Hẹp van ĐMP nặng D Tứ chứng Fallot 41 Khí dung cho trẻ VTPQ A Salbutamol B Salbutamol + corticoid C Nước muối ưu trương D Nước muối đẳng trương 42 Trẻ nam 20 ngày tuổi, đẻ đủ tháng khỏe mạnh, vào viện vàng da xỉn, phân bạc màu Xét nghiệm CMV (+), siêu âm túi mật co nhỏ không thay đổi trước sau trẻ bú Chẩn đoán phù hợp A Viêm gan CMV B Teo đường mật bẩm sinh C Hội chứng mật đặc D Vàng da bệnh lí bất đồng nhóm máu mẹ 43 Sự biệt hóa tế bào thần kinh vỏ tiểu não kết thúc vào khoảng A Tháng – B Tháng – 11 C – tuổi D tuổi 44 Hồng cầu niệu VCTC thường biến sau A tháng B – tuần C – 12 tháng D 12 – 18 tháng 45 Trẻ bú mẹ tuần tuổi ngồi trung bình A –2 lần/ngày B – lần/ngày C – lần/ngày D - lần/ ngày 46 Đặc điểm phân trẻ bú mẹ A Phân mềm, sền sệt, màu vàng, mùi chua B Phân mềm, sền sệt, màu xanh xanh vàng, mùi chua C Phân thành khuôn, màu xanh vàng, mùi chua D Phân thành khuôn, màu nâu vàng, mùi thối 47 Trẻ 11 tháng tuổi chưa tiêm vắc xin A DPT B Sởi C Viêm não Nhật Bản D HIb 48 Hôn mê não trẻ em có đặc điểm sau A Đẳng điện não đồ B Duỗi cứng não B Không tự thở C Tất 49 Đặc điểm táo bón trẻ em A Xuất sớm B Phân to, đơi có són phân C Trẻ chậm phát triển thể chất D Tất 50 TLT có đặc điểm sau, ngoại trừ A Gây suy tim (T) B Tiếng thổi tâm thu nghe rõ khoang liên sườn bờ trái xương ức C T1 mạnh, rung tâm trương mỏm D T2 mạnh đáy tim 51 Số lần theo lứa tuổi 51.1 Trẻ tuần từ 1-2 lần/ngày S 4-5 lan/ngay 51.2 Trẻ tuổi lần/ngày Đ 51.3 Trẻ tuần 2-3 lần/ngày Đ 51.4 Trẻ ăn sữa công thức số lần ỉa Đ 52 Về thể lâm sàng theo FAB BCC 52.1 Thể L2 gặp nhiều BCC thể lympho 52.2 Thể lympho T gặp nhiều lympho B S L1 S Bị Tót 52.3 Thể M2 M5 thường gặp BCC dịng tủy Đ 52.4 Thể M3, M6, M7 gặp Đ 53 Nguyên nhân suy tim cấp trẻ nhỏ 53.1 Nhịp nhanh kịch phát thất Đ 53.2 Thiếu vitamin B1 53.3 Tăng huyết áp 53.4 Còn ống động mạch lớn 54 Tuần hoàn thai nhi Đ S trẻ lớn S trẻ sơ sinh 54.1 Máu qua ống động mạch từ T sang P S 54.2 Máu qua lỗ bầu dục từ P sang T Đ 54.3 Nhĩ phải nơi có SpO2 lớn S ( TM rốn cao ) 54.4 Eo động mạch chủ nơi lượng máu qua 10% Đ 55 Về thời kỳ dậy trẻ em ( xem lại Inhem) 55.1 Bắt đầu có đặc tính sinh dục thứ yếu Đ 55.2 Phát triển mạnh hình thái chức thể Đ55.3 Có thay đổi mặt tâm lý Đ 55.4 Là thời kỳ chủ yếu để phát dị hình phận sinh dục S 0 6 SDĐS DĐSĐ SSSĐ SDĐS SSDĐ ĐSDĐ D D A B A D C C C C C B A A A B A C D D A B C D B A C ĐSĐS B SSĐ C C D D C B B D D A C D B CSDDĐ SSDĐ DDDĐ SĐSĐ DDDĐ ... lần/ng? ?y B – lần/ng? ?y C – lần/ng? ?y D - lần/ ng? ?y 46 Đặc điểm phân trẻ bú mẹ A Phân mềm, sền sệt, màu vàng, mùi chua B Phân mềm, sền sệt, màu xanh xanh vàng, mùi chua C Phân thành khuôn, màu xanh vàng,... thường 27 Trẻ nam, ng? ?y tuổi Đẻ đủ tháng P=3500g Ng? ?y đo cân nặng trẻ 3200g Trẻ không sốt, không co giật, không vàng da Mẹ trẻ bảo ng? ?y qua trẻ bú mẹ bình thường, khơng qu? ?y khóc Chẩn đốn cho trẻ... huyết A 21 ng? ?y (VMNM sơ sinh) B 15 ng? ?y C 10 ng? ?y D 28 ng? ?y 16 Triệu chứng thần kinh viêm màng não mủ trẻ lớn khơng có A Liệt B G? ?y cứng C Ỉa ch? ?y D Tư cò súng 17 Cháu Việt 11 tháng tuổi vào