Trình bày được KHCS và phục hồi chức năng bệnh nhân gãy xương... TIẾN TRIỂN GÃY XƯƠNG 4 giai đoạn: - Giai đoạn tụ máu: xảy ra trong 7-10 ngày đầu sau gãy xương - Giai đoạn can liên kết:
Trang 1PHỤC HỒI CHỨC NĂNG GÃY XƯƠNG
Trang 2MỤC TIÊU
1 Kể tên được 4 giai đoạn tiến triển của gãy xương
2 Trình bày được 4 biến chứng (muộn) của gãy xương
3 Trình bày được KHCS và phục hồi chức năng bệnh nhân gãy xương
Trang 3MỞ BÀI
Gãy xương là một tình trạng mất tính liên tục của xương, nó
có thể biểu hiện dưới nhiều hình thức từ một vết rạn cho đến một sự gãy hoàn toàn của xương
Trang 4NGUYÊN NHÂN
Trang 5TIẾN TRIỂN GÃY XƯƠNG
4 giai đoạn:
- Giai đoạn tụ máu: xảy ra trong 7-10 ngày đầu sau gãy xương
- Giai đoạn can liên kết: các tế bào liên kết xâm nhập vào khối
máu tụ tạo thành một lưới tổ chức liên kết 2 tuần sau gãy xương
- Giai đoạn can nguyên phát: sau 3-4 tuần muối vôi lắng đọng dần trên can liên kết tạo thành
- Giai đoạn can vĩnh viễn: màng xương, ống tủy được thành lập lại nguyên vẹn
Sau 8-10 tháng ổ gãy sẽ được liền tốt
Trang 6BIẾN CHỨNG
- Teo cơ: Do bất động
- Co rút cơ: hay gặp sau khi tháo bột Các cơ hay gặp là cơ nhị đầu, cơ tứ đầu đùi, gân Achil làm hạn chế tầm vận động gây khó khăn trong sinh hoạt
- Hạn chế tầm vận động khớp: do co rút cơ, kết dính tại khớp làm cứng khớp
- Khó khăn trong sinh hoạt và di chuyển.
Trang 7ĐIỀU TRỊ
Trang 8CHĂM SÓC VÀ PHCN CHO BN TRƯỚC
BÓ BỘT, PHẪU THUẬT
- Đặt chi gãy lên cao để tuần hoàn máu lưu thông dễ hơn
- Vận động các khớp tự do theo tầm vận động
- Chườm lạnh giúp co mạch, giảm sưng, giảm đau
- Co cơ tĩnh nhẹ nhàng các cơ vùng chi gãy dưới ngưỡng đau: giúp tan máu tụ, giảm sưng nề
- Tập thở để tăng khả năng thông khí phòng tránh viêm phổi do ứ đọng ở những bệnh nhân có bệnh phổi mãn tính, bệnh nhân nhiều tuổi
Trang 9CHĂM SÓC VÀ PHCN CHO BN BÓ BỘT
HOẶC KÉO TẠ SAU KÉO NẮN CHỈNH HÌNH
- Giảm sưng, cải thiện tuần hoàn chi gãy: đặt vùng chi gãy lên cao
- Phòng ngừa teo cơ, co rút cơ, cứng khớp: tập co cơ tĩnh trong bột đối với chi gãy Tập theo tầm vận động nhẹ nhàng các khớp không bị cố định chi gãy cũng như chi lành.
- Phục hồi chức năng sinh hoạt: hướng dẫn các kỹ thuật mặc cởi quần áo, vệ sinh cá nhân.
- Phục hồi chức năng di chuyển: đi bằng nạng gậy giai đoạn đầu không chịu sức nặng sau tăng dần chịu sức nặng lên chi gãy.
Trang 10CHĂM SÓC VÀ PHCN CHO BỆNH NHÂN
SAU THÁO BỘT
Phục hồi cơ teo vùng chi gãy - Dùng nước ấm, hồng ngoại, bó parfin 10-15 phút/
lần, ngày 1-2 lần vào vùng tổn thương.
- Xoa bóp ngày 2-3 lần vùng tổn thương.
- Tập mạnh các cơ teo yếu bằng tạ, lò so.
- Siêu âm vùng tổn thương10-15 phút/lần, ngày một lần.
Kéo giãn cơ vùng bó bột bị
co rút. Thực hiện kéo giãn duỗi nghỉ hoặc co nghỉ
Gia tăng tầm vận động khớp Tập tăng tầm vận động khớp bằng kỹ thuật vận động
trợ giúp của dụng cụ hoặc cưỡng bức của kỹ thuật viên
Phục hồi chức năng sinh
hoạt, di chuyển.
Tập luyện tăng cường các chức năng qua hoạt động trị liệu.
Huấn luyện đi đứng sửa dáng đi xấu.
Trang 11CHĂM SÓC VÀ PHCN CHO BN SAU PHẪU THUẬT MỔ GÃY XƯƠNG
Mục đích Phương pháp
Giảm sưng nề Đặt tư thế cao kết hợp vận động các cơ ở ngọn
chi và co cơ tĩnh vùng chi mổ.
Ngừa teo cơ cứng
khớp +Vận động mạnh các chi lành.+Tập nhẹ nhàng dưới ngưỡng đau chi bệnh
Tăng tầm vận động
của khớp Kỹ thuật vận động trợ giúp của dụng cụ hoặc cưỡng bức của kỹ thuật viên Phục hồi di chuyển
sinh hoạt. Hướng dẫn chịu đi bằng nạng không chịu sức nặng trên chi gãy, sau đó tăng dần chịu sức nặng
Trang 12LƯỢNG GIÁ
1 Phân biệt đúng sai các câu hỏi sau bằng cách đánh dấu vào cột A cho câu đúng và B cho câu sai.
Câu Nội dung câu hỏi A B
1 Gãy xương hay để lại di chứng
2 Nguyên nhân gãy xương do bẩm sinh
3 Gãy xương sẽ dẫn đến tàn tật
4 PHCN gãy xương tốt nhất là phẫu thuật
5 PHCN ngay cả trong thời gian bó bột
V V
V V V
Trang 13LƯỢNG GIÁ
2 Chọn câu trả lời đúng nhất
Câu 6 Gãy xương thường do
A Do chấn thương D Do chèn ép
B Do thức ăn thiếu can xi E Leo trèo
C Do vận động quá sức
Câu 7.Biến chứng thường gặp
A Điều trị không tốt D Suy dinh dưỡng
B Bệnh nhân đau E Tàn tật
C Hạn chế tầm vận động khớp
Câu 8 PHCN cho bệnh nhân gãy xương đúng nhất là
A Xoa bóp vùng chi gãy
B PHCN trước, trong ,sau tháo bột, phẫu thuật
C Loại trừ nguy cơ gãy xương
D Dùng kháng sinh chống viêm xương
E Đệm bông vùng bó bột
Trang 14LƯỢNG GIÁ
3 Hãy điền từ còn thiếu chỗ có dấu chấm cho chính xác các câu sau
Câu9 Hai nguyên nhân chính gãy xương là do
và
Câu 10: Phương pháp PHCN gãy xương để giảm sưng nề,
ngừa……… tăng………và
PHCN………
chấn thương bệnh lý
sinh hoạt và di chuyển