Bài giảng phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng

PHỤC HỒI CHỨC NĂNG DỰA VÀO CỘNG ĐỒNG I Ý NGHĨA CỦA CHĂM SÓC SỨC KHỎE BAN ĐẦU ( CSSKBĐ) VÀ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG (PHCN) A CSSKĐ Tháng 9/1978 hội nghị giới gồm 134 nước 67 tổ chức quốc tết họp Alma-Ata Hội nghị số tuyên ngôn quan trọng : tuyên ngơn Alma-Ata; tun ngơn kêu gọi phủ , ngành y tế , ngành kinh tế xã hội nước tổ chức đẩy mạnh việc CSSKBĐ cho toàn dân Để thực mục tiê “Sức khỏe cho người dân đến năm 2000” lấy việc CSSKBĐ vấn đề then chốt để đạt mục tiêu nói Hội nghị xác định sức khỏe yếu tố quan trọng để đẩy mạnh sản xuất , xây dựng kinh tế , đẩy lùi nghèo khổ , xây dựng hạnh phúc cho người Sức khỏe ban đầu: CSSKBĐ chăm sóc sức khỏe thiết yếu dựa phương hướng dự phịng Sử dụng biện pháp kỹ thuật vừa có sở khoa học, vừa đơn giản , tốn mà người thực cách dễ dàng có hiệu CSSKBĐ thành phần q trình liên tục chăm sóc súc khỏe PHCN dựa vào cộng đồng nội dung CSSKBĐ B PHCN PHCN gồm biện pháp y học , kinh tế , xã hội , giáo dục hướng nghiệp kỹ thuật phục hồi giảm tác động giảm khả tàn tật đảm bảo cho người tàn tật có hội bình đẳng , tham gia hội nhập xã hội PHCN huấn luyện cho người tàn tật thích nghi với mơi trường sống mà cịn tác động vào mội trường xã hội tạo nên khối thống để tạo điều kiện cho trình hội nhập xã hội CÁC PHẠM VI CỦA PHCN Nhằm tăng cường khả nhân để giảm hậu tàn tật Làm thay đổi tích cực thái độ xã hội tạo nên chấp nhận xã hội người tàn tật thành viên bình đẳng xã hội 3 Tạo điều kiện cho người tàn tật đến nơi công cộng hội nhập xã họi , công ăn việc làm, học hành ( chuyển từ biện pháp đơn y học sang biện pháp xã hội) NHỮNG PHƯƠNG PHÁP PHCN: PHCN dựa vào viện - Từ trước tới Việt Nam nước giới làm - Người tàn tật phải rời bỏ gia đình đến trung tâm PHCN ( tách biệt với xã hội) - Chỉ giải cho số người có điều kiện, khoảng 3% số người tàn tật - Chi phí cao , tốn PHCN ngoại viện - Cán chuyên môn trung tâm tỉnh xuống địa phương trực tiếp làm PHCN cho người tàn tật Chỉ tập trung vào cá nhân người tàn tật mà khơng nhìn tồn xã hội - Số người tàn tật PHCN có nhiều , tiến không thường xuyên liên tục , khơng theo dõi chặt chẽ thiếu cán - Chi phí tốn tiến thù lao - Chưa có đủ cán làm việc PHCN dựa vào cộng đồng - Biến công tác PHCN thành công tác cộng đồng ( thực chất thông qua tổ chức xã hội hóa cơng tác PHCN) TW 1.5% Tỉnh 5-10% Huyện 5-10% Xã 75-80% - WHO tính tốn tỉ lệ người tàn tật phục hồi tuyến + Từ 75-80% số người tàn tật phục hồi xạ kỹ thuật thích ứng + Tại tuyến huyện 5-10% + Tại tuyến trung ướng 2-5% - Chât lượng phục hồi cao: người tàn tật đáp ứng nhu cầu người giải tình trạng thái độ xã hội người tàn tật ( thái độ ngun nhân gây nên tàn tật) - Chi phí vừa phải, chấp nhận - Cùng mục đích , phương pháp tổ chức cách tiến hàng công tác CSKKBĐ nên lồng ghép chặt chẽ hệ thống CSSKBĐ cơng đồng - Giải tình trạng thiếu cán chuyên khoa tuyến Những nội dung hoạt động chủ yếu để PHCN thực công đồng Nội dung hoạt động Người nơi thực Phát thương tật đề phòng tàn tật - Tại nhà , y tế đội , xã Tăng cường phát triển tối đa trẻ em - Tại nhà , người nhà trước học , qua kích thích sớm, qua chơi đùa Huấn luyên cho người tàn tật giao tiếp , - Tại nhà , người nhà nghe nói Huấn luyện sinh hoạt hàng ngày( ăn - Tại nhà , người nhà mặc , vệ sinh , công việc nội trơ) Huấn luyện lao động thông qua sản xuất - Tạo nhà , trường làng Học tập - Người bệnh , người nhà Hội nhập xã hội - UBND , đoàn thể , y tế… Tại nhà , cộng đồng Tìm việc làm , tăng thu nhập - UBND , đoàn thể PHCN dựa vào cộng đồng bao gồm biện pháp thực cộng đồng - Làm thay đổi nhận thức xã hội để xã hội chấp nhận người tàn tật thành viên bình đẳng - Trách nhiệm cộng đồng biến PHCN thành nhiệm vụ , phận phát triển xã hội - Lơi kéo tham gia người tàn tật , gia đình , nhân viên CSSKBĐ vào q trình PHCN - Sử dụng kỹ thuật thích hợp kỹ phục hồi áp dụng cộng đồng - Phát huy giúp đỡ đạo tuyến , hợp tác nhiều ngành cộng đồng CÁC NGUYÊN LÝ CƠ BẢN VỀ MẶT LÝ LUẬN CỦA PHCN DỰA VÀO CỘNG ĐỒNG Mức độ nhu cầu người –MASLOW Sự nhận biết khả - Nhận thức khả để đóng góp cho xã hội biết sống cách hữu ích cho xã hội Nhu cầu - Tự trọng người khác tôn tôn trọng quan tâm trọng xã hội , gia đình xã hội Nhu cầu xã hội -Nhu cầu trở thành thành viên cộng đồng , yêu thương có tình cảm Nhu cầu an tồn -Nhu cầu thiết yếu để che chở bảo vệ: quần áo , nhà ở, Nhu cầu sinh lý tồn -Nhu cầu thiết yếu để sống , ngủ, thức ăn nước uống , nghỉ ngơi - PHCN viện , trung tâm đáp ứng nhu cầu 1-2 - PHCN công đồng đáp ứng đầy đủ nhu cầu người Các mức quan hệ người DAJANI Mức độ Bình đẳng Trạng thái Mỗi thành viên Thái độ - Coi người tàn tật người người bình thường nhau, tôn trọng giúp đỡ lẫn Chấp nhận Coi người tàn - Có thể giúp họ họ thích tật thua Thành kiến Coi người tàn - Cái phải theo dõi tật kiểm sốt thua Áp đè nén Coi người tàn tật đồ vật - Cư xử với họ đồ vật Một nguyên nhân gây nên tàn tật thái độ cộng đồng người tàn tật Đây nguyên tắc để thực phương pháp PHCN dựa vào cộng động cộng đồng có trách nhiệm làm thay đổi thái độ xã hội , cộng đồng người tàn tật Biện pháp xây dựng công tác PHCNDVCĐ tức - Xây dựng tuyến cộng đồng Cộng đồng Tuyến cộng đồng Viện Tuyến - Xây dựng tuyến Cả hai vế hỗ trợ Cơ sở quản lý - UBND xã Tuyến Nhân lực thực hành Gia đình - Người tàn tật - Trạm y tế xã - Người huấn luyện CSSKBĐ cộng đồng - Trường phổ thông - Ban điều hành xã Cộng đồng: -Đội SX -Thôn -Xã - UBND huyện - Trung tâm y tế - Y tá đội - Y tá đội - Cán y tế xã - Bác sĩ - KTV y học phục hồi Huyện - Ban điều hành huyện - UBND tỉnh Tỉnh - Ban điều hành tỉnh - Bác sĩ - KTV y học phục hồi -Bác sĩ chuyên khoa - Bộ y tế TW - Viện BV TW - Ban điều hành TW Những chịu trách nhiệm chương trình PHCNDVCĐ? Trách nhiệm ban điều hành chương trình PHCN PHCN nhiệm vụ chung tồn xã hội Lôi kèo tham gia nhiều khu vực xã hội-kinh tế-văn hóa-y té Đơn vị trực tiếp quản lý ban điều hành chương trình PHCNDVCĐ lồng ghép ban CSSKBĐ lãnh đạo UBND cấp - Điều hành chương trình PHCN địa phương - Lôi kéo cộng đồng , ngành , cấp tham gia chương trình PHCNDVCĐ , tạo điều kiện để người tàn tật tham gia hội nhập xã hội: trẻ em học, người lớn có việc làm - Mở lớp huấn luyện cho cán y tế cộng đồng hiểu biết phương pháp huấn luyện PHCN - Định kỳ tổ chức hội nghị rút kinh nghiệm tìm ưu khuyết điểm để phương hướng - Ngành y tế chịu trách nhiệm chủ động , tham mưu giúp quyền đạo phát triển chương trình Trách nhiệm nhân viên CSSKBĐ , cán y tế, thôn - Phát phân loại người tàn tật , tìm người tàn tật có nhu cần phục hồi - Chọn tài liệu áp dụng dụng cụ huấn luyện thích hợp cho người tàn tật - Tìm người gia đình trực tiếp huấn luyện người tàn tật gia đình - Hường dẫn tập cho người gia đình biết phương pháp huấn luyện cho người tàn tật gia đình - Thường xuyên theo dõi , giám sát người huấn luyện người tàn tật xem họ có làm phương pháp khơng cần thay đổi phương pháp - Lập kế hoạch báo cáo kết với y tế xã Trách nhiệm y , bác sĩ , kỹ thuật viên y học phục hồi tuyến huyện phòng khám đa khoa khu vực - Tham gia quản lý điều hành chương trình PHCNDVCĐ địa phương , giúp nhân viên CSSKBĐ điều trị PHCN cho bệnh nh6n - Trực tiếp huấn luyện kiểm tra chuyên môn kỹ thuật PHCN cho cán y tế địa phương - Tổ chức lớp huấn luyện , giúp tuyến kỹ thuật mà họ chưa nắm - Gửi người tàn tật cần phải điều trị phục hồi kỹ thuật cao lên tuyến - Góp ý với địa phương tạo cơng ăn việc làm thích hợp cho người tàn tật , trẻ em đến tuổi học hành trẻ bình thường Giới thiệu tập sách huấn luyện cho người tàn tật cộng đồng Trong chương trình huấn luyện cho người tàn tật địa phương , ta sử dụng sách tổ chức y tế giới hướng dẫn cách PHCN cho người tàn tật cộng đồng Cuốn sách bao gồm tập tài liệu: Phấn giới thiệu chung: Bao gồm tập hướng dẫn cho lãnh đạo địa phương , cho ban điều hành chương trìnhPHCNDVCĐ , cho giáo viên trường phổ thông sở, cho cán chuyên môn Căn vào nhiệm vụ an ngành , sách đề cập tới phần : giới thiệu khiếm khuyếtgiảm khả tàn tật Các hoạt động cần thiết cho người tàn tật cách huấn luyện cho người tàn tật Các lý phải huấn luyện cho trẻ em tàn tật phải tới trường trẻ em bình thường khác Người lớn phải có công ăn việc làm…Nhiệm vụ tuyến , ngành , cach lập hồ sơ báo cáo… Quản lý chương trình phát riển chương trình PHCNDVCĐ Phần chuyên môn bao gồm tập: Huấn luyện cho thành viên gia đình người tàn tật có khó khắn nhìn - Giới thiệu tàn tật việc cần phải làm cho người có khó khăn nhìn - Cách huấn luyện cho học tự chăm sóc thân - Cách huấn luyện lại nhà , làng xóm , ngồi đường… Huấn luyện cho thành viên gia đình người tàn tật có khó khăn nghe , nói kết hợp khó khăn vận động - Giới thiệu tàn tật việc cần phải làm , cách xử trí - Cách huấn luyện cho người lớn có khó khăn nghe nói , tìm việc làm giao tiếp xã hội Huấn luyện cho thành viên gia đình người tàn tật có khó khăn vận động - Giói thiệu tàn tật vận động việc cần phải làm - Cách để phòng biến dạng chân tay - Cách đề phi2ng chống loét đè ép - Cách huấn luyện lăn trở ngồi - Cách huấn luyện tự ngồi- đứng- lại - Cách huấn luyện tự chăm sóc thân -Cách phương pháp tập luyện… Huấn luyện cho thành viên gia đình người tàn tật bị cảm giác bàn tay , bàn chân - Giới thiệu bệnh phong việc cần phải làm cho bệnh nhân phong - Cách đề phòng tổn thương biến dạng bàn tay chân - Cách sử dụng giày dép dụng cụ sinh hoạt - Cách tập thể dục Huấn luyện cho thành viên gia đình người tàn tật có hành vi xa lạ - Giới thiệu bệnh tâm thần phân liệt , hướng dẫn gia đình cần phải làm họ - Cách huấn luyện tự chăm sóc thân Huấn luyện cho thành viên gia đình người tàn tật bị động kinh - Giới thiệu bệnh động kinh- cách xử trí - Tìm việc làm , hướng dẫn họ tự chăm sóc Huấn luyện cho thành viên gia đình người tàn tật có khó khăn học - Giới thiệu bệnh , việc cần phải làm cho người có khó khăn vè học , cách xử trí - Cách huấn luyện cho trẻ em học tập , tự chăm sóc thân - Cách huấn luyện cho người lớn tự chăm sóc tìm việc làm Ngồi cịn số tập giới thiệu vè: - Hương dẫn bà mẹ cách chăm sóc trẻ em tàn tật cịn bú , kích thích phát triển trẻ - Cách huấn luyện cho trẻ em tàn tật vui chơi học hang , tự chăm sóc thân , quan hệ xã hội trẻ em bình thường - Cách huấn luyện cho trẻ em tàn tật đền trường - Cách huấn luyện cho người tàn tật tham gia hoạt động xã hội - Cách huấn luyện cho người tàn tật làm công việc nội trợ, chọn nghề, hội nhập xã hội Kết luận PHCNDCVĐ thành tựu Tổ chức Y tế giới nhiều tổ chức liên quan Liên hợp quốc thử nghiệm từ 1979 đến 1982 xác định thích ứng có hiệu thực nước phát triển Tài liệu huấn luyện chủ yếu dùng chương trình sách huấn luyện người tàn tật cộng đồng Tổ chức Y tế giới bà Padmani Mendis chuyên gia giúp đỡ Việt Nam phát triển chương trình PHCNDVCĐ tác giả sách Hiện tới gần 60 nước thực chương trình Chỉ dựa vào cộng đồng thực cộng đồng tạo điều kiện cho người tàn tật tham gia mức độ cao bình đẳng xã hội PHCNDVCĐ chương trình nhân đạo ,khoa học mang tính chất xã hội-kinh tế-văn hóa Thực chương trình tốn ngân sách , phù hợp với điều kiện kinh tế , nhiều người phục hồi đem lại hiệu cao , lôi kéo người , ngành khu vực khác tham gia