Chuyên đề thực tập tốt nghiệp: Tình hình chi trả các chế độ BHXH tại BHXH huyện Thanh Liêm, tỉnh Hà Nam

TRUONG DAI HỌC KINH TE QUOC DÂNKHOA BAO HIEM

tỉnh Hà Nam

Giảng viên hướng dẫn: TS Nguyễn Thị Chính

Sinh viên : Hoàng Thảo NguyênMã sinh viên : 11193883

Lớp : Bảo hiểm 61C

Hà Nội, tháng 2 năm 2023

Em xin được gửi lời cảm ơn sâu sắc tới cô giáo — TS Nguyễn Thị Chính đãtrực tiếp hướng dẫn, định hướng chuyên môn, quan tâm giúp đỡ tận tình và tạo

mọi điều kiện thuận lợi nhất trong quá trình triển khai và thực hiện đề tài.

Bên cạnh đó, em xin chân thành cảm ơn tới ban lãnh đạo, các phòng ban của

BHXH huyện Thanh Liêm đã tạo mọi điều kiện thuận lợi cho em được tìm hiểu

thực tiễn trong suốt quá trình thực tập tại đơn vi va cảm ơn các anh chi tại cơ quanđã hướng dẫn em thực hiện và giải quyết các nghiệp vụ về chi BHXH, cung cấpnhững số liệu thực tế dé em thực hiện tốt bai khóa luận tốt nghiệp của mình.

Mặc dù đã cố gắng trong quá trình thực hiện nhưng bài làm của em khótránh khỏi những thiếu sót Em rất mong nhận được sự góp ý của quý thầy cô dé

em hoan thiện hơn về bài báo cáo của mình.

Em xin chân thành cảm ơn!

Hà Nội, tháng 2 năm 2023

Sinh viên

Hoàng Thao Nguyên

LỜI CAM ĐOAN

Em xin cam đoan chuyên đề thực tập tốt nghiệp “Tình hình chỉ trả các chếđộ bảo hiểm xã hội tại BHXH huyện Thanh Liêm, tỉnh Hà Nam” là công trìnhnghiên cứu của cá nhân tôi, được thực hiện trên cơ sở nghiên cứu lý thuyết, nghiêncứu khảo sát tình hình thực tiễn, dưới sự hướng dẫn khoa học của TS Nguyễn ThịChính Các số liệu và kết quả sử dụng trong luận văn là trung thực, các giải pháp,đề xuất đưa ra xuất phát từ thực tiễn nghiên cứu, chưa từng được công bố đưới bat

cứ hình thức nào trước khi trình bày.

Hà Nội, tháng 2 năm 2023Sinh viên

Hoàng Thao Nguyên

1 Tính cấp thiết của dé tài 55c << se sex EsEsesessesesesersesesersese 12 Mục tiêu nghiên CỨU do 2G G5 6 S55 959 99.90 00 0 03 0 009680896 23 Đối tượng và phạm vỉ nghiên €ứu s2 ssssessesessesessessesesssse 34 Phương pháp nghiên CỨU o7 G5 s5 S3 5 9993 999 03.0003 00 09908096 3CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VE BHXH VÀ CHITRA CÁC CHE ĐỘ3.909.005 5

1.1 Khái quát về BHHXH 5-5- << «<< se s£seEeEs£seseseEsesesersese 51.1.1 Khái niệm BHXH - 22-52 ©2E2EE‡EEEEEEEEEE2E12711271 22121121 re 51.1.2 Vai trò của BHXH - 22-252 2S 221127122212112711271211 21.11 cEkcre 61.1.3 Bản chất, chức năng của BHXH - 2-22 5222S22EEv2Etvrxrsrxrrreee 81.1.4 Hệ thống chế độ BHXH owe ceeeccccceccccccsssssssessessessessessestsseseesessessesesseaees 101.1.5 Quỹ BHXH -2- 252212 2211221271211211271112121111 1111.111 ye 151.2 Công tác chỉ trả các chế độ BHXH s5 s©s2=sesses2 161.2.1 Khai niệm và vai trò của công tác chi trả các chế độ BHXH 16

1.2.2 Cơ sở và nguyên tắc chi trả các chế độ BHXH - 19

1.2.3 Quy trình chi trả các chế độ BHXH - ¿6 set +xeEvErtexereree 201.2.3.1 Lap dự toán chi các chế độ BHXH - - 2 s+x+xvzecx2 201.2.3.2 Quy trình tổ chức chi các chế độ BHXH - 21

1.2.3.3 Công tác quyết toán chi các chế độ BHXH 23

1.2.3.4 _ Kiểm tra, giám sát công tác chi trả các chế độ BHXH 24

1.3 Cac yếu tố ảnh hưởng đến chỉ trả các chế độ BHXH 24

1.3.1 Điều kiện kinh tế - xã hội -¿- 2-22 ©+EEc2EEtEEEeEEerkrrrrerkesree 241.3.2 Bộ máy quản lý của cơ quan bảo hiểm xã hội - 2: 241.3.3 Năng lực đội ngũ cán bộ, viên chức trong cơ quan bảo hiểm xã hội 241.3.4 Cở sở vật chất của cơ quan bảo hiểm xã hội - 2-5-5: 25

1.3.5 _ Công tác thông tin tuyên truyền về chính sách BHXH 25

CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG CHI TRA CAC CHE ĐỘ BHXH TẠI BHXHHUYỆN THANH LIÊM, TINH HÀ NAM -2-s se secssessese 26

2.1 Giới thiệu chung về BHXH huyện Thanh Liêm -.5 ° 5 262.1.1 Lịch sử hình thành và phát triỂn 2-2 2 2+2 +E£x+zx+Ex+rxzrszsee 262.1.2 Chức năng , nhiệm vụ và hệ thống tổ chức bộ máy BHXH huyện Thanh

I0 0 -:ii1‡+:^::-:BẴHẴẲẦÂẴẲẩÂ 262.1.2.1 Chức năng BHXH huyện Thanh Liêm - - 5+5 «+- sex 262.1.2.2 Nhiệm vụ của BHXH huyện Thanh Liêm - 55 >5 27

2.1.2.3 Hệ thống tổ chức bộ máy của BHXH huyện Thanh Liêm 292.2 Cơ sở chỉ trả các chế độ BHXH tại BHXH huyện Thanh Liêm, tỉnh Hà

2.4.1 Kết quả đạt được trong công tác chỉ trả các chế độ BHXH tại BHXH

0/008 801805120 077 42

2.4.2 Hạn chế trong công tác chi trả các chế độ BHXH tại BHXH huyện

i08 44

2.4.3 Nguyên nhân của những han ch 2-2 ¿+52 z2 E+£E£Ez+E+rxersee 46

CHUONG 3: MỘT SO GIẢI PHÁP VÀ KIÊN NGHỊ NHAM HOÀN

THIEN CÔNG TAC CHI TRA CAC CHE ĐỘ BHXH TẠI BHXH HUYỆNTHANH LIÊM, TINH HA NAM -s°-s<xsseerxseerrsseerrxee 493.1 Phương hướng phát triển, hoàn thiện công tác chi trả các chế độ

BHXH tại BHXH huyện Thanh Liêm . =- «=«=<«=< seseesse 49

3.2 Một số giải pháp nhằm hoàn thiện công tác chỉ trả các chế độ BHXH

tại BHXH huyện Thanh Liém SG G5 <5 5 9S 9991.9901099 01096550 50

¬ 52

3.2.4 Hoàn thiện tổ chức chi trả các chế độ BHXH -:¿ 533.2.5 Tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra về BHXH - 583.3 Một số kiến nghị nhằm thực hiện tốt công tác chi BHXH tại BHXH huyện

Thanh Liiêm 2-52 5c SESE9EE2EE2E22EEEEEEEEEEE1121121717111211211211111111111 11 y6 60

3.3.1 Đối với Chính phủ, Bộ Tài chính -¿- 2++2+z++zxz+zxe+cxez 603.3.2 Đối với cơ quan BHXH Việt Nam - 2 2 + cx+£x+Erexzrezsez 623.3.3 Đối với cơ quan BHXH tỉnh Hà Nam 2 2s s2 x+cs+c+se2 639100/0007 65

DANH MỤC TÀI LIEU THAM KHAO -.s - 2° s22 67

DANH MUC VIET TAT

BHXH Bao hiểm xã hộiBHYT Bảo hiểmy tế

BHTN Bảo hiểm thất nghiệp

CNTT Công nghệ thông tin

UBND Ủy ban nhân dân

HĐND Hội đồng nhân dân

KCB Kham chữa bệnh

TTHC Thủ tục hành chính

DT Dự toán

KH Kế hoạchSL Số lượng

TGD Tong giam déc

Hình 2.2 Quy trình chi trả lương hưu và trợ cấp BHXH hang tháng 35

tai BHXH huyện Thanh Liêm, tỉnh Hà Nam

Bảng 2.1 Tình hình lập dự toán chi BHXH tại BHXH huyện Thanh 32Liêm (2020-2022)

Bảng 2.2 Tổng hợp đối tượng hưởng các chế độ BHXH hàng tháng | 33Bảng 2.3 Tình hình chi trả chế độ 6m đau của BHXH huyện Thanh | 36

Liêm (2020-2022)

Bảng 2.4 Tình hình chi trả chế độ thai sản của BHXH huyện Thanh | 37

Liêm (2020-2022)

Bảng 2.5 Tình hình chi trả chế độ hưu trí tử tuất chi BHXH 1 lần của | 38

BHXH huyện Thanh Liêm (2020-2022)

Bảng 2.6 Tình hình chi trả chế độ TNLĐ, BNN 1 lần của BHXH 38

huyện Thanh Liêm (2020-2022)

Bảng 2.7 Số tiền thực trả các chê độ BHXH của BHXH huyện Thanh | 39

Liêm, tỉnh Hà Nam

Bảng 2.8 Tổng hợp thu hồi chi sai các chê độ BHXH tại BHXH 39

huyện Thanh Liêm, tỉnh Hà Nam

LOI MỞ DAU1 Tinh cấp thiết của đề tài

Bảo hiểm xã hội là một trong những chính sách an sinh xã hội cơ bản và

quan trọng nhất, góp phan đảm bảo thu nhập, ổn định đời sống cho người laođộng và gia đình họ trong trường hợp không may rủi ro như tai nan, 6m đau, sinhđẻ, hết tuổi lao động ; Ổn định chính trị và trật tự an toàn xã hội Chính vì vậy,BHXH luôn là lĩnh vực được các quốc gia trên thế giới chú trọng Ở Việt Nam,chính sách BHXH đã được Đảng và Nhà nước quan tâm, thực hiện đối với ngườilao động và lực lượng vũ trang ngay từ những năm đầu thành lập nước Chínhsách đó từng bước được bé sung, sửa đôi nhằm phù hợp với từng giai đoạn xâydựng và phát triển đất nước.

Bước sang thời kỳ đối mới, dé phù hợp với chủ trương phát triển nền kinh tế

thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa, chính sách BHXH đã được Nhà nước kip

thời điều chỉnh theo hướng ngày càng hoàn thiện hơn Đặc biệt, ngày 29/6/2006,Quốc hội khoá XI, kỳ họp thứ 9 đã thông qua Luật BHXH số 71/2006/QH11, cóhiệu lực từ ngày 01/01/2007; ngày 14/11/2008, Quốc hội khoá XII, kỳ họp thứ 4đã thông qua Luật BHYT số 25/2008/QH12, có hiệu lực từ ngảy 01/7/2009, đây làcơ sở pháp lý vững chắc thực hiện quyên và nghĩa vụ của các bên tham gia BHXH.Nội dung của các luật thé hiện quan điểm, chủ trương, chính sách của Đảng và

Nhà nước trong lĩnh vực BHXH.

BHXH Việt Nam được tô chức theo hệ thong doc ba cap: BHXH Việt Nam;

BHXH tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương (gọi tắt là BHXH tỉnh) và BHXHquận huyện, thị xã, thành phố thuộc tỉnh (gọi tắt là BHXH huyện) Chức năng,nhiệm vụ, quyền hạn chủ yéu của hệ thống BHXH Việt Nam là giải quyết và chitrả các chế độ BHXH; thực hiện các hoạt động đầu tư và bảo toàn tăng trưởng quỹBHXH; kiến nghị với Chính phủ và các cơ quan có liên quan về việc sửa đổi, bổsung các chính sách, chế độ BHXH cho phù hợp với tình hình kinh tế - xã hội củađất nước trong từng giai đoạn.

Chi trả các chế độ BHXH luôn được coi là nhiệm vụ trung tâm và có vai tròrất quan trọng trong hoạt động của ngành BHXH nói riêng và trong việc thực hiệnchính sách BHXH nói chung Việc quản lý chi BHXH kịp thời, đầy đủ, đúng chếđộ là yêu cầu có ý nghĩa vô cùng to lớn đối với cơ quan BHXH Việt Nam cũng

như cơ quan BHXH ở địa phương.

Cùng với sự hình thành của hệ thống BHXH trong cả nước, BHXH huyện

Thanh Liêm là một ngành được tách ra từ cơ quan Lao động — Thương binh va

xã hội từ ngày 1/10/1995 theo quyết định số: 98/QD — TCCB ngày 04/8/1995 củaTổng giám đốc BHXH Việt Nam về việc thành lập BHXH các huyện, thị tỉnh HàNam và được tiễn hành thực hiện nhiệm vụ theo quyết định số: 149/BHXH/TCCBngày 03/10/1995 của Tổng Giám Đốc BHXH Việt Nam quy định, chức năng,nhiệm vụ, quyền hạn của hệ thống tô chức BHXH địa phương BHXH huyệnThanh Liêm có chức năng trực tiếp thực hiện các chế độ chính sách BHXH,BHYT, quan lý thu, chi BHXH, cấp số BHXH và thẻ BHYT đối với người laođộng trên địa bàn huyện theo phân cấp quản lý của BHXH Việt Nam và quy địnhcủa pháp luật Qua hơn 15 năm hình thành và phát triển, BHXH huyện Thanh

Liêm nói chung và công tác quản lý chi BHXH ở đơn vi nói riêng đã đạt được

những kết quả quan trọng như: số đơn vị và số người tham gia BHXH khôngngừng tăng lên; trong nhiều năm liên tiếp đều hoàn thành vượt mức dự toán; tìnhtrạng nợ đọng BHXH kéo dài cơ bản được chấm dứt; là đơn vị thực hiện cải cáchhành chính sớm; tiến hành thực hiện chi trả chế độ đến tận tay người được hưởng.Với những kết quả đạt được, BHXH Thanh Liêm đã góp phần ồn định chính trị,thúc đây sự phát triển kinh tế - xã hội, đảm bảo an ninh quốc phòng trên địa bàn.Tuy nhiên, các chế độ bảo hiểm xã hội ở mỗi quốc gia muốn thực hiện đượcmục tiêu đảm bảo an sinh xã hội thì nó đòi hỏi phải có sự tổ chức, quản lý thống

nhất hay nói cách khác công tác quản tri Bao hiểm xã hội phải được thực hiện

tốt Trong đó, công tác chi BHXH được coi là một khâu quan trọng, quyết địnhđến sự tồn tại và phát triển của việc thực hiện các chính sách BHXH Tuy nhiên,trong thực tiễn việc thực hiện chi BHXH còn gap nhiều khó khăn ở một số tỉnh,

địa phương trong cả nước trong đó có BHXH huyện Thanh Liêm Hiện nay, công

tác chi trả các chế độ BHXH tại BHXH huyện Thanh Liêm vẫn còn tồn tại tìnhtrạng vi phạm Luật BHXH và quy trình quản lý, cơ quan BHXH chưa kiêm soátđược chặt chẽ đối tượng hưởng chế độ BHXH, chưa thường xuyên áp dung côngnghệ thông tin vào quản lý chi BHXH, công tác thanh toán, chi trả chủ yêu bangtiền mặt chưa thực sự đảm bảo an toàn, quyền lợi của người lao động đôi khichưa được đảm bảo đầy đủ Xuất phát từ tình hình thực tế trên đã đòi hỏi chúng

ta phải từng bước đưa công tác chi BHXH được thực hiện theo đúng quy định

của pháp luật Dé góp phan dé xuất thực hiện công tác chi trả các chế độ BHXHđược tốt hơn em xin chọn đề tài: "Tình hình chỉ trả các chế độ BHXH tại BHXH

huyện Thanh Liêm, tinh Ha Nam."2 Mục tiêu nghiên cứu

- Mục tiêu tổng quát:

Mục tiêu tổng quát của dé tài là nghiên cứu về tình hình chi trả các chế độBHXH tại BHXH huyện Thanh Liêm, từ đó có những giải pháp và kiến nghị nhằmhoàn thiện công tác chi trả các chế độ của BHXH huyện Thanh Liêm, tỉnh Hà Nam.

- Mục tiêu cụ thể:

+ Hệ thống hóa những vấn đề lí luận cơ bản về BHXH và chỉ trả các chế độ

BHXH tại BHXH huyện Thanh Liêm, tỉnh Hà Nam.

+ Phân tích, đánh giá thực trạng chi trả các chế độ BHXH tại BHXH huyện

Thanh Liêm giai đoạn 2018 - 2022.

+ Đề xuất một số giải pháp và kiến nghị nhằm hoàn thiện công tác chỉ trả cácchế độ BHXH bắt buộc tại BHXH huyện Thanh Liêm.

3 Đối tượng và phạm vi nghiên cứu

- Đối tượng nghiên cứu: Các vấn đề liên quan đến công tác chỉ trả các chế độ

- Phạm vi nghiên cứu

+ Nội dung: Công tác chi trả các chế độ BHXH bắt buộc trên địa bàn huyện

Thanh Liêm, tỉnh Hà Nam.

+ Về không gian: Các nội dung trên được nghiên cứu tại địa bàn huyện Thanh

Liêm, tỉnh Hà Nam.

+ Thời gian: 2018-2022.

4 Phương pháp nghiên cứu

Chuyên đề thực tập tốt nghiệp có sử dụng tông hợp các phương pháp nghiên

cứu như:

- Phương pháp thu thập số liệu: Trong quá trình nghiên cứu đề tài, tác giả đãtham khảo và kế thừa các vấn đề lý luận đã được nghiên cứu trong các giáo trình,luận án, báo cáo nghiên cứu khoa hoc, thông tin qua các nguồn tài liệu sẵn cónhư báo, internet và những thông tin có liên quan đến tình hình chỉ trả các chế độ

BHXH tại BHXH huyện Thanh Liêm, tỉnh Hà Nam (báo cáo tài chính, báo cáo chi

tiết tình hình thực hiện kinh phí chi BHXH trong các năm 2018-2022, ) và cácban ngành có liên quan Thực hiện thu thập cả các bản kết quả điều tra chưa xử lývà các số liệu đã được xử lý, các số liệu có sẵn được xử lý bằng phần mềm Excel

theo mục đích nghiên cứu.

- Phương pháp phân tích, xử lý số liệu

5 Kết cấu đề tài

Ngoài phần mở đầu, phần kết luận, mục lục và danh mục tài liệu tham khảo,luận văn bao gồm 03 chương:

Chương 1: Cơ sở lý luận về BHXH va chi tra các chế độ BHXH.

Chương 2: Thực trạng chi trả các chế độ BHXH tại BHXH huyện Thanh Liêm,

tỉnh Hà Nam.

Chương 3: Một số giải pháp và kiến nghị nhằm hoàn thiện công tác chỉ trả các chế

độ BHXH tại BHXH huyện Thanh Liêm, tỉnh Hà Nam.

CHUONG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VE BHXH VA CHI TRA CÁC CHE ĐỘ

bộ cộng đồng, đi vay, đi xin hoặc dựa vào sự cứu trợ của nha nước Nhưng những

cách này chỉ mang tính tạm thời, thụ động và không chắc chắn.

Xuất phát từ thực tế khách quan trên người ta hiéu rằng toàn bộ những hoạtđộng với những mối quan hệ chặt chẽ đó được quan niệm là BHXH đối voi NLD.Đây là một trong những phương thức đối phó hữu hiệu nhất trong hệ thống An

sinh xã hội của quốc gia, là một trong những phát kiến văn minh nhân loại về khoahọc xã hội kết hợp với khoa học tự nhiên dé giữ gin, bao vệ cuộc sống, sức khoẻ

cho con người.

Theo giáo sư Henri Kliler thuộc trường Đại học tổng hợp tự do Bruxelles

của Bỉ đã đưa ra khái niệm về BHXH và các nội dung của khái niệm như sau:“BHXH là toàn bộ các luật và quy định nhằm bao đảm cho NLD hưởng lươngcũng như giai đình họ được hưởng trợ cấp khi ho ở trong hoàn cảnh hoặc mat toànbộ hay một phan thu nhập từ lao động hoặc phát sinh những chi phí can được hỗ

trợ (như việc học hành của con cai và chăm sóc y tê ) ””.

Theo tập 1 Từ điển Bách khoa Việt Nam thì: “ BHXH là sự thay thế hoặc

bù đắp 1 phan thu nhập cho người lao động khi họ mắt hoặc giảm thu nhập do 6mdau, thai sản, tai nạn lao động và bệnh nghề nghiệp, tàn tật, thất nghiệp, tuổi già,tử tuất dựa trên cơ sở một quỹ tài chính do sự đóng góp của các bên tham giaBHXH và có sự bảo hộ của Nhà nước theo pháp luật, nhằm đảm bảo an toàn đờisống cho NLD và gia đình họ, đông thời góp phan bảo đảm an toàn xã hội”.

Mặc dù có nhiều cách hiểu khác nhau về BHXH nhưng tựu chung lại nó vẫnthống nhất về bản chất Vì vậy, trong Luật bảo hiểm xã hội, khái nệm BHXH đượchiểu như sau :

“BHXH là sự bảo đảm bù đắp một phan hoặc thay thé thu nhập của ngườilao động khi họ bị giảm hoặc mắt thu nhập do 6m dau, thai sản, tai nạn lao động,bệnh nghệ nghiệp, thất nghiệp, hết tuổi lao động hoặc chết”.( Luật Bảo hiểm xãhội được Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam thông qua ngày 29

tháng 6 năm 2006 ).

“ BHXH là sự bảo đảm thay thé hoặc bù đắp một phan thu nhập của ngườilao động khi họ bị giảm hoặc mat thu nhập do 6m dau, thai sản, tai nạn lao dong,bệnh nghé nghiệp, hết tuổi lao động hoặc chết, trên cơ sở đóng vào quỹ BHXH”.(Luật Bảo hiểm xã hội được Quốc hội khóa 13 thông qua ngày 20 tháng 11 năm

Như vậy có thé nói rang, BHXH ra đời là một tat yêu khách quan nhằm đảmbảo cuộc sống cho người lao động và gia đình họ khi có khó khăn về kinh tế Điềuđó đã làm cho người lao động yên tâm trong quá trình sản xuất, nâng cao năng suấtlao động góp phần vào việc phát triển và tăng trưởng kinh tế, đảm bảo công bằng

xã hội.

1.1.2 Vai rò của BHXH

Các chính sách của Đảng và nhà nước ta đều có những vai trò nhất định trongviệc xây dựng và bảo vệ đất nước Nếu như chính sách quốc phòng có vai trò đảmbảo an ninh biên giới và toàn vẹn lãnh thé của đất nước thì chính sách BHXH gópphần vào thực hiện chăm lo đời sống của các thành viên trong xã hội Như vậy,

BHXH có vai trò to lớn đối với sự phát triển của kinh tế, xã hội va nó được théhiện thông qua vai trò đối với các chủ thể như sau:

a Đối với NLD và thân nhân NLD

Thứ nhất, BHXH có vai trò rất lớn đối với NLĐ, đó là điều kiện cho NLĐđược cộng đồng giúp đỡ khi ốm đau, tai nạn, thai sản Không chỉ vậy BHXH còn

giúp chia sẻ rủi ro ø1ữa con người Với con người.

Thứ hai, BHXH có vai trò 6n định thu nhập cho người lao động cũng như gia

đình họ Khi tham gia BHXH người lao động sẽ luôn phải nộp vào quỹ BHXH một

phần thu nhập của mình Đây cũng như một khoản tiền nhỏ mà người lao động tiếtkiệm đều đặn hàng tháng giúp họ nâng cao hiệu quả chỉ tiêu các nhân cũng là một

nguồn dự phòng khi cần thiết chi dung tuổi già, mat sức lao động.

Thứ ba, ngoài việc đảm bảo đời sống kinh tế BHXH còn tạo được tâm lý antâm, giảm bớt lo lang khi 6m đau, tai nạn, tuổi già Khi đã tham gia BHXH gópphan nâng cao đời sống tinh thần cho người lao động đem lại cuộc sống ôn định

hơn cho người lao động và gia đình họ.

Thứ tư, BHXH góp phần cho cá nhân người lao động gặp phải rủi ro, bấthạnh bằng cách tạo ra cho họ những thu nhập thay thế, những điều kiện lao độngthuận lợi giúp họ 6n định cuộc sống, yên tâm công tác, tạo cho họ một niềm tinvào tương lai Từ đó, góp phần quan trọng vào việc tăng năng xuất lao động cũngnhư chất lượng.

b Đối với tổ chức sử dụng lao động

Thứ nhất, việc tham gia đóng BHXH cho người lao động của người sử dụnglao động tạo được mối quan hệ tốt giữa người lao động và người sử dụng lao động,giải quyết được những vấn đề thuộc phạm vi trách nhiệm của người sử dụng laođộng thật tốt dé người lao động yên tâm tham gia lao động sản xuất và có niềm tinvào cuộc sống, từ đó lao động sản xuất hang hái hơn, tao ra nhiều sản pham tốthơn trong quá trình sản xuất kinh doanh của doanh nghiệp đạt kết quả cao.

Thứ hai, BHXH còn giúp cho đơn vi sử dụng lao động ôn định nguồn chi,ngay cả khi có những rủi ro lớn xảy ra thì cũng không lâm vào tình trạng nợ nầnhay pha sản Nhờ đó, các chi phí được chủ động hạch toán, én định và tạo điềukiện dé phát triển không phụ thuộc nhiều vào hoàn cảnh khách quan.

Thứ ba, BHXH tạo điều kiện cho người SDLĐ có trách nhiệm với NLD,không chỉ khi trực tiếp sử dụng lao động mà trong suốt cuộc đời NLĐ, đến khi giàyếu Nếu không có chính sách BHXH bắt buộc thì nhiều khi vì những khoản lợi trướcmắt mà người sử dụng lao động cắt xén quyền lợi, vô trách nhiệm với người lao động

của mình.

c Đối với nhà nước và hệ thống xã hội

Thứ nhất, vai trò của hình thức bảo hiểm này đối với xã hội là việc tạo ra cơ

chế chia sẻ rủi ro, nâng cao tính cộng đồng xã hội, củng cố truyền thong doan két,

gan bó các thành viên trong xã hội BHXH đảm bao cho người lao động, giải quyếtnhững rủi ro xảy ra đối với người lao động, góp phần tích cực của mình vào việcphục hồi năng lực làm việc, khả năng sáng tạo của sức lao động, nó tác động trựctiếp đến việc nâng cao năng suất lao động cá nhân, qua đó góp phần nâng cao năng

suất lao động xã hội, đã gián tiếp tác động đến với chính sách tiêu dùng làm tăngsự tiêu dùng xã hội đồng thời góp phần đảm bảo an ninh quốc gia.

Thứ hai, với vị trí là một quỹ tiền tệ tập trung, BHXH tác động đến hệ thốngtài chính thông qua hoạt động đầu tư, bảo tồn và phát triển quỹ và thông qua nhữnghoạt động này góp phần tạo thêm nhiều cơ sở sản xuất kinh doanh mới đồng nghĩavới đó là việc làm cũng tăng lên từ đó góp phần giải quyết tình trạng thất nghiệp

của đất nước, tăng thu nhập cho người lao động nói riêng và tăng tong sản phẩmquốc nội cũng như tổng sản phẩm kinh tế quốc dân nói chung.

Thứ ba, BHXH còn phản ánh và góp phần nâng cao trình độ văn hóa củacộng đồng Vì người dân chỉ nhận thấy nhu cầu an sinh xã hội và biết đòi hỏi quyềnlợi của mình khi họ đạt tới một trình độ văn hóa nhất định nao đó.

Thứ tư, BHXH còn là công cụ phân phối lại thu nhập giữa những người thamgia BHXH và là một khâu không thể thiếu trong việc thực hiện mục tiêu “dân giàu,

nước mạnh, xã hội công bang, dan chu va van minh” gop phan ôn định xã hội, phát

triển kinh tế đất nước.

1.1.3 Bản chất, chức năng của BHXHa Bản chất của BHXH

- BHXH là nhu cầu khách quan, đa dạng và phức tạp trong quá trình tái sảnxuất và trong đời sống xã hội của loài người, nhất là trong xã hội mà sản xuấthàng hóa phát triển, mối quan hệ thuê mướn lao động đã đạt đến một mức độ nào

- Mối quan hệ giữa các bên tham gia BHXH là những mối quan hệ về kinhtế và xã hội phát sinh dựa trên cơ sở quan hệ lao động và quan hệ trong quản lýxã hội Cụ thê là các mối quan hệ diễn ra giữa 3 bên: bên tham gia BHXH, bên

BHXH và bên được BHXH.

+ Bên tham gia BHXH có thê chỉ là người lao động và Nhà nước hoặc cảNLD, người SDLĐ va Nhà nước Trong đó, NLD và người SDLD là chủ yếu, bởi

lẽ họ là những chủ thê bị quản lý trong cả quan hệ lao động và quan hệ xã hội.

+ Bên BHXH (bên nhận nhiệm vụ BHXH) thông thường là cơ quan chuyên

trách do Nhà nước lập ra và bảo trợ Cơ quan này được tô chức và hoạt động theo

khuôn khổ pháp luật của từng nước.

+ Bên được BHXH chính là người lao động và gia đình họ khi có đủ các

điều kiện ràng buộc cần thiết.

- Cơ sở chủ yếu của các mối quan hệ giữa các bên tham gia BHXH là quỹtài chính BHXH, bởi vì nguồn quỹ này là do cả 3 bên đóng góp Mức đóng gópcủa mỗi bên dé hình thành quỹ và việc sử dụng quỹ đều do 3 bên quyết định trước

khi được luật hóa.

Xét trên bình diện xã hội, BHXH là quá trình sử dụng một phần Tổng sảnphẩm quốc nội (GDP) dé đảm bao an toàn về mặt kinh tế cho người lao động và

cho xã hội Quy tài chính BHXH là điều kiện tiên quyết dé san sẻ rủi ro, san sẻ tai

chính giữa các bên tham gia.

- Phan thu nhập của NLD sé bị giảm hoặc mắt đi khi gặp phải các rủi ro hoặcsự kiện BHXH sẽ được quỹ tài chính bù đắp, thay thế Song mức độ bù đắp, thaythế thường thấp hơn mắc thu nhập trước đó của họ Có như vậy mới kích thíchngười lao động hăng hái tham gia lao động sản xuất và hạn chế tối đa những hiện

chúng có thé diễn ra trong qua trình lao động và ngoài quá trình lao động.

- Mục tiêu của BHXH là nhằm thoải mãn những nhu cầu thiết yếu của NLDvà gia đình họ trong trường hop NLD tham gia BHXH bị giảm hoặc mất thu nhập.Mục tiêu này đã được Tổ chức Lao động quốc tế (ILO) cụ thé như sau:

+ Đền bù cho NLD những khoản thu nhập bị mat dé đảm bảo nhu cau sinh

sông thiệt yêu của họ;

+ Chăm sóc sức khỏe và chống bệnh tật;

+ Xây dựng điều kiện sống đáp ứng nhu cầu của dân cư và các nhu cầu đặc

biệt của người giả, người tàn tật và trẻ em.

Những mục tiêu trên, suy cho cùng đều nhằm góp phần đảm bảo ASXH cho

mỗi nước Vì thế, BHXH luôn được coi là chính sách chủ yếu, “nòng cốt” của

chính sách ASXH.

b Chức năng cua BHXH

BHXH có các chức năng chủ yếu sau đây:

- Thay thế hoặc bù đắp một phần thu nhập cho người lao động tham gia bảohiểm khi họ bị giảm hoặc mất thu nhập do mat khả năng lao động hoặc mất việclàm Sự đảm bảo thay thế hoặc bù đắp này chắc chắn sẽ xảy ra vì suy cho cùng,mat khả năng lao động đến với tat cả mọi NLD khi hết tuổi lao động theo các điềukiện quy định của BHXH Còn mất việc làm và mất khả năng lao động tạm thờihoặc mat thu nhập, NLD cũng sẽ được hưởng trợ cấp BHXH với mức hưởng phụthuộc vào các điều kiện cần thiết, thời điểm và thời hạn được hưởng phải đúng quy

định Đây là chức năng cơ bản nhất của BHXH, nó quyết định nhiệm vụ, tính chấtvà cả cơ chế tổ chức hoạt động của BHXH.

- Tiến hành phân phối và phân phối lại thu nhập giữa những người tham gia

BHXH Tham gia BHXH không chỉ có NLD mà cả những người SDLD Các bên

tham gia đều phải đóng góp và quỹ BHXH Quỹ này dùng dé trợ cấp cho một sốNLD tham gia khi ho bị giảm hoặc mat thu nhập Số lượng những người nàythường chiếm tỉ trọng nhỏ trong tông số những người tham gia đóng góp Như vậy,

theo quy luật số đông bù số ít, BHXH thực hiện phân phối lại thu nhập theo cả

chiều dọc và chiều ngang Phân phối lại giữa những NLD có thu nhập cao và thấp,giữa những người khỏe mạnh đang làm việc và những người ốm yếu phải nghỉviệc, Thực hiện chức năng này có nghĩa là BHXH góp phần thực hiện công bằng

xã hội.

- Góp phần kích thích NLĐ hăng hái lao động sản xuất nâng cao năng suấtlao động cá nhân và năng suất lao động xã hội Khi khỏe mạnh tham gia lao độngsản xuất, NLD duoc chủ SDLD trả lương hoặc tiền công Khi bị ốm đau, thai sản,TNLD hoặc khi về già đã có BHXH trợ cấp thay thế nguồn thu nhập bị mat Vìthế, cuộc sống của họ và gia đình họ luôn được đảm bảo én định và có chỗ dựa.Do đó, NLD luôn yên tâm, gan bó tận tình với công việc, nơi làm việc Từ đó, họrất tích cực lao động sản xuất, nâng cao năng suất lao động và hiệu quả kinh tế.

Chức năng này biéu hiện như một đòn bây kinh tế kích thích NLD nâng cao năng

suât lao động cá nhân và kéo theo là năng suât lao động xã hội.

- Gắn bó lợi ích giữa NLD và người SDLĐ, giữa người lao động với xã hội.Trong thực tế lao động sản xuất, người lao động và người sử dụng lao động vốncó những mâu thuẫn nội tại, khách quan về tiền lương, tiền công, thời gian laođộng, Thông qua BHXH, những mâu thuẫn đó sẽ được điều hòa và giải quyếttừ đó làm cho họ hiểu nhau hơn và gắn bó lợi ích được với nhau Đối với Nhà nướcvà xã hội, chỉ cho BHXH là cách thức phải chỉ ít nhất và có hiệu quả nhất nhưngvẫn giải quyết được khó khăn về đời sống cho NLĐ và gia đình họ, góp phần làm

cho sản xuât ôn định, kinh tê, chính trị và xã hội được phát triên và an toàn hơn.

1.1.4 Hệ thống chế d6 BHXH

Hệ thống chế độ BHXH được xây dựng và hoàn thiện theo các văn bản phápluật của mỗi nước Dé góp phần bảo vệ quyền lợi cho người lao động trên toànthé giới và đảm bảo an toàn xã hội, ngày 4 tháng 6 năm 1952 tại Gionevo, Tổ

chức Lao động quốc tế (ILO) ban hành Công ước số 102 về quy phạm tối thiêu

Chín chế độ trên hình thành một hệ thống các chế độ BHXH Tùy điều kiệnkinh tế - xã hội, mỗi quốc gia tham gia công ước Giơnevơ thực hiện khuyến nghịđó ở mức độ khác nhau, nhưng ít nhất phải thực hiện được 3 chế độ Trong đó, ít

nhất phải có một trong năm chế độ: (3); (4); (5); (8) và (9).

BHXH Việt Nam và địa phương có nhiệm vụ thực hiện tốt chính sách BHXHnói chung cũng như công tác chỉ trả các chế độ BHXH nói riêng cho người laođộng và nhân dân trên phạm vi cả nước Nội dung chi trả BHXH bắt buộc ở nước

ta hiện nay bao gồm các chế độ: 6m dau, thai sản, TNLD-BNN, hưu trí, tử tuất.+ Chế độ ốm đau:

Trợ cấp 6m đau nhằm dam bảo tính liên tục về thu nhập cho người lao độngtham gia BHXH, giúp NLD ổn định cuộc sống và tiếp tục trở về với công việc củamình Theo Điều 15 của Công ước 102, đối tượng trợ cấp chỉ bao gồm những người

làm công ăn lương tham gia BHXH khi bị ốm đau phải nghỉ việc dé điều trị Tổchức Lao động quốc tế có ấn định mức trợ cấp theo chế độ này băng 45% tiềnlương hoặc tiền công của NLD bị 6m đau Theo Điều 18 của Công ước thì thờigian được trợ cấp tối đa là 26 tuần trong 1 năm và không được xét trợ cấp trong 3ngày đầu khi thu nhập bị gián đoạn Ở Việt Nam, mức trợ cấp và thời gian trợ cấpđược quy định ở nhiều mức khác nhau tùy theo thời gian đóng BHXH và ngành

nghề công tác của NLD.

Trợ cấp 6m đau là chế độ BHXH ngắn hạn, hình thức trợ cấp bằng tiền Day

là chê độ trợ câp vừa mang tính hoàn trả, vừa mang tính không hoàn trả Vì thê nómang tính cộng đông, chia sẻ rủi ro gữa những người may man khỏe mạnh với

những người ốm đau, bệnh tật.+ Chế độ thai sản:

Theo quy định của Tổ chức Lao động quốc tế, mức trợ cấp thai sản ít nhấtbăng 2/3 thu nhập của lao động nữ trước khi sinh đẻ Đồng thời, còn khuyến cáocác nước tăng mức trợ cấp lên đến 100% thu nhập trước khi sinh và không giới

hạn sô lân sinh đẻ.

Về thời gian trợ cấp, ILO quy định tối thiểu là 12 tuần Tuy nhiên quyền lợinày được vận dụng khá linh hoạt ở mỗi nước, chăng hạn như ở nước ta quy địnhkhi lao động nữ được nghỉ việc dé đi khám thai 5 lần, mỗi lần 1 ngày; trường hợp

ở xa cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hoặc người mang thai có bệnh lý hoặc thai không

bình thường thì được nghỉ 2 ngày cho mỗi lần khám thai.

Trong thời gian chờ giải quyết hưởng (tối đa trong vòng 20 ngày ké từ ngày

nộp hồ sơ) người lao động sẽ nhận được thông báo chỉ trả của cơ quan BHXH.Trường hợp cơ quan bảo hiểm xã hội không giải quyết thì phải trả lời bằng văn

bản và nêu rõ lý do Sau khi nhận được thông bao chi trả, người lao động sẽ nhận

chỉ trả từ cơ quan bảo hiểm xã hội, thời gian nhận tối đa không quá 20 ngày ké từngày nộp hồ sơ hợp lệ.

Chế độ trợ cấp thai sản là chế độ BHXH ngắn hạn, tính hoàn trả và khônghoàn trả thể hiện rất rõ.

+ Chế độ TNLĐ-BNN:

Điều 33 của Công ước số 102 quy định đối tượng được trợ cấp không chỉ baogồm NLD tham gia BHXH bị TNLD hoặc BNN, mà còn cả những người thân củahọ (vợ, chồng, con cái) nếu sau khi bị TNLĐ hoặc BNN, NLD bi tử vong Déitượng này còn có thé bao gồm những người chăm sóc hằng ngày cho NLD biTNLD-BNN nặng ảnh hưởng tới trợ cấp dài hạn và cần sự chăm sóc, nuôi dưỡng.Chế độ trợ cấp TNLĐ-BNN vừa là chế độ BHXH ngắn hạn vừa là chế độ dàihạn, vừa mang tính hoàn trả vừa mang tính không hoàn trả Hiện tại, chế độ này ởnước ta được thực hiện theo Điều 42,43,44,45,46,47 (Luật BHXH sửa đổi năm

+ Chế độ hưu trí:

Chế độ trợ cấp hưu trí hầu như được tất cả các nước trên thế giới quan tâmxây dựng và thực hiện và cũng là một trong những chế độ được thực hiện sớm nhấttrong lịch sử ra đời tồn tại và phát triển của BHXH Theo ILO, độ tuôi được hưởngtrợ cấp hưu trí là độ tuổi tối thiểu mà tại đó NLD tham gia BHXH đã đạt đượcnhững điều kiện quy định dé hưởng tiền lương hưu, thường là những người đã cóđủ 15 năm đóng góp hoặc làm việc Trong thực tế, dé tránh lạm dụng quỹ BHXHnhiều nước quy định thời gian tối thiêu đóng BHXH dé được hưởng chế độ trợ cấphưu trí là 20 năm Ở nước ta, theo quy định hiện hành, thời gian tối thiêu dé NLDđược hưởng là 15 năm tham gia và đóng góp vào quỹ BHXH Mức trợ cấp hưu tríthường được ấn định bang một tỉ lệ phần trăm nhất định so với tiền lương và theoCông ước 102, tỷ lệ này là 45% Thông thường nếu mức tiền lương thực tế tínhtheo số tuyệt đối quá thấp thì tỉ lệ này phải ấn định ở mức cao hơn (Ở Việt Namquy định bằng 75% tiền lương bình quân 5 năm đang làm việc trước khi về hưu).

+ Chế độ tử tuất:

Đây là chế độ có tính nhân đạo nhất trong số 9 chế độ BHXH Vì vậy, hầuhết các quốc gia trên thế giới đều thực hiện chế độ này bởi nó không chỉ là nhu cầutất yêu của NLD mà còn nhằm mục đích cung cấp khoản thu nhập cho gia đìnhNLD tham gia BHXH không may bị chết.

Nguôn tài chính dé chi cho các chế độ BHXH được lay từ nguồn NSNN vànguồn quỹ BHXH Căn cứ vào Quyết định số 845/QD-BHXH ngày 18 tháng 6năm 2007 của BHXH Việt Nam Quy định quản lý, chi trả các chế độ BHXH bắtbuộc, nội dung chi trả các chế độ BHXH cụ thể bao gồm:

Chỉ trả các chế độ BHXH từ nguồn NSNN- Các chế độ BHXH hàng tháng:

+ Lương hưu (hưu quân đội, hưu công nhân viên chức);+ Trợ cấp mat sức lao động;

+ Cấp phương tiện sinh hoạt, dụng cụ chỉnh hình cho người bị TNLĐ-BNN.

+ Lệ phí chi trả và các khoản chi khác (nếu có).

Chỉ trả các chế độ BHXH từ nguôn quỹ BHXH- Quy ốm dau, thai sản:

+ Chế độ 6m dau;+ Chế độ thai sản;

+ Nghỉ dưỡng sức phục hồi sức khỏe sau khi 6m đau, thai sản;

- Quỹ hưu trí tử tuất:

+ Các chế độ BHXH hàng tháng:

+ Lương hưu (hưu quân đội, hưu công nhân viên chức);

+ Trợ cấp tuất

+ Trợ cấp mai táng khi người hưởng lương hưu, trợ cấp cán bộ xã; ngườihưởng trợ cấp TNLĐ-BNN hàng tháng đã nghỉ việc; người lao động đang đóng

BHXH và đang bảo lưu thời gian đóng BHXH bị chết.

Hệ thống BHXHở các nước trên thế giới chủ yếu vẫn thực hiện nguyên tắc

có đóng có hưởng vì vậy người tham gia phải đóng góp cho quỹ mới được hưởng

BHXH NLD tham gia đóng góp cho mình dé bảo hiểm cho chính bản thân Thông

qua hoạt động này, NLĐ đã dàn trải rủi ro theo thời gian, khoản đóng góp vào quỹ

BHXH chính là khoản tiết kiệm về sau bằng cách hưởng lương hưu hoặc được trợcấp khi gặp rủi ro.

- Người sử dụng lao động:

Sự đóng góp này không những thể hiện trách nhiệm của người SDLĐ đối

với NLĐ đồng thời còn thể hiện lợi ích của người SDLĐ bởi đóng góp một phầnBHXH cho NLD, người SDLD sẽ tránh được thiệt hại kinh tế do phải chi ra mộtkhoản tiền lớn khi có rủi ro xảy ra đối với NLD đồng thời giảm bớt được nhữngtranh chấp Phần đóng góp này được xác định dựa trên quỹ lương của đơn vị.

- Tiền sinh lời của hoạt động đầu tư từ Quỹ:

Tiền sinh lời của hoạt động đầu tư từ quỹ là một trong những mục quan trọnggiúp gia tăng quỹ bảo hiểm xã hội Đầu tư vốn nhàn rỗi của quỹ BHXH phải đảmbảo các yêu cầu:

+ Bảo đảm an toàn tuyệt đối cho nguồn quỹ, có khả năng thanh khoản cao.

+ Phải có lãi.

+ Đáp ứng nhu cầu thanh toán thường xuyên việc chỉ trả các chế độ BHXH

phát sinh.

- Nhà nước hé trợ:

Quỹ BHXH được nhà nước hỗ trợ và đóng góp khi bị thâm hụt, không đủ

khả năng dé chi trả cho các chế độ xã hội nhằm mục đích đảm bảo cho các hoạtđộng xã hội diễn ra ôn định.

- Các nguôn khác:

Các nguồn khác thu được từ sự giúp đỡ của các tổ chức từ thiện trong vangoài nước, lãi do đầu tư phần quỹ nhàn rỗi, khoản tiền thu nộp phạt từ các đơn vị

chậm, trôn đóng BHXH b Sử dụng quỹ BHXH

Quỹ BHXH được sử dụng chủ yếu cho 2 mục đích sau:

- Chi trả trợ cấp cho các chế độ BHXH: Đây là khoản chỉ chiếm tỷ trọng

lớn nhât của quỹ BHXH nhăm đảm bảo ôn định, duy trì cuộc sông cho NLD đông

thời góp phần ôn định sản xuất kinh doanh cho các doanh nghiệp.

- Chi phí cho sự nghiệp quản lý BHXH: Quỹ BHXH còn được sử dụng déchi cho các khoản chi phí quản lý như tiền lương cho cán bộ làm việc trong hệthống BHXH, khấu hao tài sản có định, văn phòng pham và một số khoản chi khác.

mục đích chỉ trả các chế độ BHXH cho người thụ hưởng theo đúng quy định củapháp luật Hoạt động chi trả BHXH là chi bù đắp, thay thế phan thu nhập bị giảmhoặc mat của NLD đã được luật định Đây là các khoản chi được thực hiện sau khi

người tham gia BHXH đã hoàn thành nghĩa vụ nộp BHXH cho cơ quan BHXH.

Chi BHXH vừa có vai trò thực thi quyền lợi của người tham gia BHXH vừa gópphần 6n định đời sống, đảm bảo an sinh xã hội Nguồn tài chính dùng dé chi trảBHXH cho người lao động được lay từ NSNN và Quy BHXH.

b Vai trò của công tác chỉ trả các chế độ BHXH

Hau hết các nước trên thế giới đều thiết kế mô hình tạo lập và sử dụng quỹBHXH theo nguyên tắc d6n tích và có tính chuyển dich thu nhập giữa mọi ngườitham gia BHXH và qua các thế hệ Nguồn vốn này được hình thành từ sự đónggóp cua NLD và người SDLĐ, là sự tiết kiệm tạm thời trong chi tiêu tạo ra đượcmột phần vốn đề đầu tư phát triển kinh tế của đất nước Điều quan trọng của ngườilao động là được hưởng đầy đủ mọi quyên lợi về BHXH, tham gia BHXH day đủcủa người lao động và người sử dụng lao động tạo nên sự gắn bó trong quá trìnhsản xuất - kinh doanh được ôn định, bền vững, năng xuất cao hơn, tạo ra một thị

trường lao động năng động.

Thứ nhất, với đối tượng thụ hưởng chính sách bảo hiểm xã hội: Thực hiện tốtcông tác chi trả các chế độ BHXH là trực tiếp đảm bảo quyên lợi của người thụhưởng BHXH Giải quyết dé người lao động kịp thời nhận được các chế độ BHXHngười lao động sẽ nh anh chóng khắc phục được những tổn thất về vật chất, sớmphục hồi sức khỏe, 6n định cuộc sống dé tiếp tục quá trình lao động, hoạt độngbình thường của ban thân Đây là vai trò rõ nét nhất của công tác chi trả BHXH.

Số tiền tham gia BHXH được phân phối vào các quỹ: Huu trí — tử tuất, TNLD —BNN, ốm đau - thai sản, BHXH tự nguyện và quỹ chi khám chữa bệnh BHYT.Người lao động khi tham gia BHXH đủ các điều kiện theo quy định của luật BHXH

sẽ được hưởng trợ cấp từ các quỹ đó Song các cơ quan chức năng và cơ quanBHXH phải thực hiện hàng loạt các hoạt động chi như: Chi trả lương hưu trực tiếpthông qua các đại lý phường, xã hoặc vào thẻ ATM, chỉ trực tiếp tại cơ quanBHXH, giao dịch với ngân hàng theo đúng quy định, đúng đối tượng, đảm bảothời gian chi trả, đảm bảo quyền lợi của người lao động tham gia BHXH.

Thứ hai, với hệ thống bảo hiểm xã hội: Chi trả BHXH là khâu cuối cùngtrong việc thực hiện các chế độ BHXH; đảm bảo cho chính sách BHXH của quốc

gia được thực thi; đáp ứng được nhu cầu, nguyện vọng của người lao động và mụcđích của chính sách BHXH, của Nhà nước, giúp quỹ BHXH được an toàn, cân đối,không that thoát đặc biệt là quỹ tiền mặt, có thu thì phải có chi Các nguồn tài chínhđược tập trung vào quỹ BHXH phải được quản lý chặt chẽ, an toàn, không thấtthoát Trên thực tế đã xảy ra các hiện tượng tiêu cực ảnh hưởng đến việc an toànquỹ BHXH như làm hồ sơ giả để hưởng lương hưu hoặc giấy tờ và các chứng từgid dé hưởng các loại trợ cấp ôm đau, thai sản, dưỡng sức Vì vậy cần quy địnhrõ danh mục các loại hồ sơ và kiểm soát chặt chẽ các loại hồ sơ khi xét duyệt déhưởng các chế độ BHXH, quy trình xét duyệt phải đúng thời gian, cải cách thủ tụchành chính, giảm phiền hà cho đối tượng thụ hưởng chế độ BHXH Khâu xét duyệthồ sơ làm tốt sẽ có tác dụng hạn chế những thất thoát của quỹ BHXH; trang bị đầyđủ các phương tiện vận chuyền tiền mặt, kho tàng, thiết bị bảo quản; có hệ thốngsố sách, biểu mẫu báo cáo thong ké day đủ, thuận tiện cho công tác kế toán, báocáo thong kê; tăng cường kiểm tra từ khâu xét duyệt hồ sơ, khâu chi trả đến khâuhạch toán kế toán và báo cáo thống kê Áp dụng đa dạng các biện pháp kiểm tranhư thường xuyên, định kỳ, đột xuất ; xử lý nghiêm các trường hợp vi phạm

nguyên tắc tài chính.

Thứ ba, với hệ thống an sinh xã hội: BHXH là chính sách rất cơ bản trong hệthống chính sách xã hội nói chung và hệ thống chính sách an sinh xã hội nói riêng.Thực hiện tốt công tác chi trả các chế độ BHXH là góp phần thực hiện tốt chính

sách an sinh xã hội cơ bản nhất của quốc gia hướng vào phát triển con người Đảmbảo hệ số an toàn cao về đời sống cho người lao động tham gia BHXH trong nềnkinh tế thị trường, trong và sau khi ra khỏi quá trình lao động, trong trường hợpgap phải những biến cố xã hội làm mat hoặc suy giảm nghiêm trọng nguồn thunhập Nói cách khác nó liên quan trực tiếp đến con người, tạo ra nền tảng cơ bảntối thiểu nhất dé phát triển con người Thực hiện tốt công tác chi trả các chế độBHXH còn là dam bảo cho quỹ BHXH được an toàn và phát triển bền vững, điềuđó sẽ là động lực và là yếu tố góp phan tăng trưởng kinh tế và phát triển bền vữngđất nước Đề thực hiện mục tiêu phát triển đất nước là dân giàu, nước mạnh, côngbang, dân chủ, văn minh trong đó chú trọng đến phát trién con người, Đảng và Nhànước ta đã xác định quan điểm nhất quán và xuyên suốt là phải gắn tăng trưởngkinh tế với tiến bộ và công bằng xã hội ngay trong từng bước và từng chính sáchphát triển, giải quyết tốt các van dé xã hội Vì vậy thực hiện tốt công tác chi trả cácchế độ BHXH là thực hiện tốt chính sách BHXH - chính sách trực tiếp tham gia

vào thực hiện công băng xã hội (thê hiện rõ ở trách nhiệm và quyên lợi của các

bên tham gia: Người lao động, người sử dụng lao động, Nhà nước, cơ quan

BHXH ) theo nguyên tắc công bằng, đoàn kết, chia sẻ (Lấy số đông bù số ít, lấykhông rủi ro bù rủi ro ) và bình đăng trước pháp luật.

Thứ tư, với toàn xã hội, chi BHXH góp phan đảm bảo an ninh chính trị, antoàn và phát triển xã hội, đáp ứng nhu cầu cần thiết nhất của người lao động: Xãhội càng phát triển thì đời sống con người càng phong phú, nhu cầu về an sinh xãhội càng tăng và da dạng Các nhu cầu có thé được phân ra các nhóm sau: Nhu cầuvề hưởng BHXH, nhu cầu an toàn việc làm với tiền lương đủ sống, nhu cầu tiếp

cận và thỏa mãn các dịch vụ cơ bản (y tẾ, giáo dục, dân số, môi trường sống ),

nhu cầu trợ giúp thường xuyên với các đôi tượng yếu thé (trợ cấp xã hội, trợ cấp

người già yếu, cô đơn, tàn tật ), nhu cầu cứu trợ đột xuất và trợ giúp NLD bị rủi

ro có khả năng sớm trở lại thị trường lao động Đây chính là những nhu cầu xã hộicơ bản, thiết yếu mà Nhà nước và cộng đồng phải có trách nhiệm chia sẻ, cung cấp

các dịch vụ không vì mục tiêu lợi nhuận mà BHXH là một trong chính sách đảm

bảo những nhu cầu thiết yếu đó Xã hội càng phát triển đòi hỏi hệ thống ASXH màquan trọng nhất là hệ thống BHXH phải phát triển theo dé bảo vệ và đảm bảo antoàn cho con người chống chọi với các biến cô của xã hội Công tác chi trả các chếđộ BHXH mà tốt thì sẽ có vai trò rất quan trọng trong chức năng đảm bảo an toàncho người lao động ở mức cơ bản nhất về thu nhập, dịch vụ y tế, xã hội và chứcnăng duy trì thu nhập dé duy trì mức sống hiện tại trong các trường hợp gặp phảicác biến cố làm giảm hoặc mat thu nhap (6m đau, thai san, tai nan lao động, bệnhnghé nghiệp, hết tuổi lao động hoặc chết); góp phan vào tiến trình công nghiệphóa, hiện đại hóa đất nước và hội nhập quốc tế.

1.2.2 Cơ sở và nguyên tắc chỉ trả các chế độ BHXHa Cơ sở về công tác chỉ trả các chế độ BHXH

Căn cứ vào Quyết định 488/QDBHXH ngày 23/5/2012 của TGD BHXH VN,Quyết định 828/QDBHXH ngày 27/5/2016 của TGD BHXH VN.

Dựa vào Công ước 102 của ILO cũng như cơ cau dân sé, thu nhập bình quânvà mức sống dan cư cũng như hệ thống lương của NLD dé cơ quan BHXH có cơ

Theo quy định tại Điều 4 Quy định quản ly chi trả các chế độ bảo hiểm xãhội, bảo hiểm thất nghiệp ban hành kèm Quyét định 828/QD-BHXH năm 2016 thì

nội dung này được quy định như sau:

- Đúng chế độ, chính sách hiện hành, đúng người được hưởng.- Bảo đảm chỉ trả kịp thời và đầy đủ chế độ của người hưởng.

- Thủ tục chi trả đơn giản, thuận tiện.

- Đảm bảo an toàn tiền mặt trong chỉ trả.

- Chi trả các chế độ BHXH, BHTN được quản lý thống nhất, công khai, minh

Kế hoạch chi BHXH của ngành BHXH hàng năm được thực hiện theo hướngdẫn của Bộ Tài chính Kế hoạch chi BHXH được lập theo hướng dẫn từ cấp trênxuống cấp dưới theo ngành dọc của BHXH (tức là từ BHXH Việt Nam xuốngBHXH tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương xuống đến BHXH quận, huyện, thànhphó, thị xã) Dự toán chi BHXH phải đầy đủ nội dung theo từng khoản mục, loạiđối tượng, mức hưởng, nguồn kinh phí (Ngân sách Nhà nước và Quỹ BHXH), cácquỹ thành phan Dự toán phải kèm theo thuyết minh về sự biến động tăng, giảmđối tượng hưởng và nội dung chi khác trong năm Kế hoạch chi còn là cơ sở dé cơquan BHXH tổ chức thực hiện và quản lý các mặt công tác khác của BHXH nhưhoạch định phương hướng phát triển lâu dài, hoàn chỉnh hệ thống chế độ chínhsách, quản lý và bảo tồn phát triển quỹ BHXH, đảm bảo cân đối quỹ lâu dài.

Kế hoạch chi BHXH được xây dựng phải sát với nhu cầu chi ở từng địaphương (tỉnh, huyện), đảm bảo đủ nguồn kinh phí chi trả các chế độ BHXH chongười được hưởng, tránh tồn đọng quá lớn trên các tài khoản ở BHXH tỉnh, huyệnsẽ gây lãng phí việc sử dụng vốn Căn cứ dé xây dựng kế hoạch chi hàng năm củaBHXH các cấp đó là:

- Căn cứ vào đối tượng đang hưởng lương hưu và trợ cấp BHXH.

- Dự báo tăng giảm đối tượng hưởng BHXH trong năm đối với từng loại đối

tượng cụ thê.

- Dự toán phải kèm theo thuyết minh về số lượng đối tượng đang hưởng, dựkiến đối tượng tăng giảm và nhu cầu về chỉ khác trong năm Đối tượng hưởng các

chế độ BHXH là bản thân người lao động Mức hưởng trợ cấp tùy thuộc vào mứcđộ đóng góp (Thời gian tham gia BHXH, mức tiền lương làm căn cứ đóng góp

- Theo hướng dẫn của BHXH Việt Nam, hàng năm BHXH tỉnh hướng dẫn,tổ chức xét duyệt và thông báo dự toán kinh phí chi trả các chế độ BHXH choBHXH huyện; lập dự toán chi BHXH cho đối tượng hưởng trên địa bàn tỉnh Dự

toán chi BHXH của tỉnh được lập trên cơ sở dự toán chi của BHXH các huyện và

số chỉ trả trực tiếp tại BHXH tỉnh Dự toán chi hàng năm của BHXH tỉnh được lậpvà gửi BHXH Việt Nam Trên cơ sở xây dựng kế hoạch chi BHXH của các đơn vị

dự toán, BHXH Việt Nam kiểm tra và giao kế hoạch chi BHXH cho các cấp triển

khai thực hiện Sau khi được BHXH Việt Nam và Hội đồng quản lý BHXH ViệtNam duyệt dự toán mới chính thức có giá tri Trong năm thực hiện, nếu có phátsinh vượt kế hoạch được duyệt, BHXH tỉnh phải báo cáo giải trình dé BHXH ViệtNam xem xét, cap bồ sung kinh phí, dam bảo chỉ tra kịp thời cho đối tượng hưởng.

Việc lập dự toán chi đúng đắn dựa trên các báo cáo về số đối tượng tăng,giảm và có mặt thư ng xuyên trong kỳ có ý nghĩa quan trọng trong việc bố trí kinhphi đầy đủ, kịp thời trong quá trình chi trả Bởi vì quỹ BHXH được quản lý tậptrung, thống nhất tại cơ quan BHXH cấp Trung ương, trong thời gian nhàn rỗi, quỹBHXH được sử dụng dé thực hiện các biện pháp đầu tư Do đó, để có nguồn kinh

phí thực hiện chi trả, cơ quan BHXH địa phương phải lập dự toán kinh phí chi trả

các chế độ dé chuyên lên co quan BHXH Trung ương xét duyệt, làm cơ sở choviệc phân phối các nguồn kinh phí và cấp phát kinh phí.

1.2.3.2 Quy trình tổ chức chi các chế độ BHXHa Tô chức bộ máy quản lý chỉ trả:

Cơ quan BHXH là tô chức sự nghiệp có nhiệm vụ tổ chức triển khai thựchiện các chế độ theo quy định của Nhà nước thông qua hệ thống văn bản pháp quy,với nhiệm vụ chủ yếu quản lý các nghiệp vụ gồm: quản lý đối tượng, quản lý thu,quản lý chi trả các chế độ cho NLD, Việc chi trả các chế độ thường được cơquan BHXH tô chức theo mô hình thống nhất từ trung ương đến địa phương.

Đối với cấp quản lý chi trả các chế độ tại BHXH cấp huyện, các bộ phận chịutrách nhiệm chi gồm Bộ phận Kế toán Chi, chịu quản lý trực tiếp của Giám đốc.

Bên cạnh đó trong công tác quản lý chi còn có sự tham gia của các bộ phận như:

Bộ phận Một cửa, Bộ phận Kiém tra nội bộ, Bộ phận Chế độ chính sách Các bộphận này được quản lý bởi các Phó giám đốc.

b Tổ chức chỉ trả:

- Phân cấp đối tượng hưởng.

+ BHXH tỉnh thực hiện quản lý người hưởng như sau: chịu trách nhiệm

toàn diện trong việc quản lý người hưởng lương hưu và trợ cấp hàng tháng trên địaban tinh; tổng hợp dữ liệu người hưởng duyệt tăng mới, từ tỉnh khác chuyền đến;

giảm người hưởng trên danh sách chi trả do: chuyên đi tỉnh khác; người hết thờihạn hưởng; người có quyết định thôi hưởng, dừng hưởng các chế độ; tạm dừng indanh sách chỉ trả đối với trường hợp quá 6 tháng liên tục không lĩnh lương hưu,trợ cấp hàng tháng.

+ BHXH huyện thực huyện quan ly người hưởng như sau: chịu trách

nhiệm quản lý người hưởng lương hưu và trợ cấp hàng tháng trên địa bàn huyện;xét duyệt Giấy đề nghị truy lĩnh, tiếp tục nhận chế độ đối với trường hợp quá 6tháng không nhận lĩnh đã tạm dừng in danh sách chi trả; tong hợp các trường hợpgiảm do: người hưởng chết; xuất cảnh trái phép, bị tòa án tuyên bố mắt tích; tổnghợp người hưởng di chuyên: chuyên tổ chỉ trả trong cùng xã; chuyền xã trong địabàn huyện; chuyền huyện khác trong tỉnh; tong hợp người hưởng thay đôi phươngthức nhận chế độ; tổng hợp người hưởng các chế độ hàng tháng quá 6 tháng liêntục không đến lĩnh lương hưu.

- Phân cấp thực hiện chỉ trả.

+ BHXH tỉnh chỉ trả và quyết toán các chế độ: chế độ ngắn hạn cho ngườilao động thuộc các đơn vị sử dụng lao động do tỉnh quản lý thu theo phân cấp; trợcấp một lần khi bị TNLD-BNN, trợ cấp một lần khi chết do TNLĐ-BNN, thuộcđơn vị sử dụng lao động do tỉnh quản lý thu theo phân cấp; BHXH một lần đối vớingười đang hưởng chế độ hàng tháng ra nước ngoài định cư.

+ BHXH huyện chi trả và quyết toán các chế độ: chế độ ngắn hạn chongười lao động; chi hỗ trợ phòng ngừa, chia sẻ rủi ro về TNLĐ-BNN, cho đơn

vị sử dụng lao động do huyện quản lý thu theo phân cấp; chế độ BHXH một lầnđối với người đang hưởng chế độ hàng tháng ra nước ngoài định cư; chỉ truy lĩnhchế độ BHXH một lần khi người hưởng nộp Giấy đề nghị (mẫu số 16-CBH, mẫusố 19-CBH) tại huyện; chỉ truy lĩnh những tháng chưa lĩnh cho người hưởng cónhu cầu nhận tại huyện.

+ BHXH tỉnh ký Hợp đồng dịch vụ quản lý người hưởng và chỉ trả các chếđộ qua hệ thống bưu điện với Bưu điện tỉnh để tổ chức chỉ trả các chế độ: lươnghưu, trợ cấp hàng tháng: chế độ BHXH một lần cho người hưởng do BHXH tỉnh,BHXH huyện giải quyết hưởng theo phân cấp.

- Phương thức và hình thức chỉ trả các chế độ:

+ Chỉ trả các chế độ ngắn hạn: BHXH tỉnh, huyện lựa chọn các phươngthức chi trả phù hợp với từng địa phương và yêu cầu quản lý, gồm các phươngthức chi trả sau: thông qua đơn vị SDLĐ, trực tiếp cho NLD bằng tiền mặt hoặc

tài khoản cá nhân.

+ BHXH tỉnh, huyện chỉ trả các chế độ bằng các hình thức: trực tiếp bằngtiền mặt hoặc qua tài khoản cá nhân của người hưởng các chế độ theo phân cấp

cho người hưởng.

+ Bưu điện tỉnh tổ chức chi tra các chế độ theo hợp đồng ký với BHXHtỉnh bằng các hình thức: qua tài khoản cá nhân cho người hưởng, trực tiếp bằng

tiền mặt cho người hưởng.

+ Quy trình thực hiện chi trả các chế độ BHXH: Quy trình chi trả các chếđộ BHXH theo Quyết định 828/QDBHXH ngày 27/5/2016 của BHXH Việt Namvề việc quy định quản lý chi trả các chế độ BHXH, BHTN và Quyết định số1515/QDBHXH ngày 17/10/2016 của BHXH Việt Nam sửa đôi, bổ sung một sốđiều của Quyết định số 828/QD-BHXH ngày 27/5/2016 của BHXH Việt Nam.

1.2.3.3 Công tác quyết toán chỉ các chế độ BHXH

Quyết toán là việc kiểm tra, tập hợp lại toàn bộ khối lượng, giá trị, tính đúngdan, hợp lý, hợp lệ, của toàn bộ nội dung công việc đã làm Công tác quyết toán

chi BHXH gồm các nội dung:- Quyết toán chi BHXH

+ Chế độ BHXH hàng tháng: Quyết toán theo số thực chỉ trả trong tháng

- Đối với số chi BHXH, BHTN đã được duyệt nhưng đến 31/12 hàng nămngười hưởng chưa đến nhận thực hiện theo dõi số tiền chỉ lương hưu, trợ cấpBHXH hang tháng, một lần mà người hưởng chưa nhận vào sô sách và các tài

khoản ngoại bảng theo quy định.

- Thu hồi kinh phí chi sai BHXH: Khi có phát sinh thu hồi chi sai, bộ phậnKế toán thực hiện phân tích rõ: số thu hồi năm nay thì được giảm số đã chỉ tại đơnvị, số thu hồi năm trước thì phải chuyên nộp toàn bộ về BHXH tỉnh, thuyết minhcụ thé nội dung, nguyên nhân thu hồi chi sai.

1.2.3.4 Kiểm tra, giám sát công tác chỉ trả các ché độ BHXH

Kiểm tra, giám sát là một phương thức của quản lý Kiểm tra, giám sát việcchấp hành pháp luật về BHXH là hết sức cần thiết nhằm đảm bảo cho các bên thamgia thực hiện đúng nghĩa vụ của mình đồng thời đảm bảo quyền lợi hợp pháp củahọ cũng như bảo tồn quỹ BHXH, tránh tình trạng trục lợi quỹ

1.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến chỉ trả các chế độ BHXH1.3.1 Điều kiện kinh tế - xã hội

Nền kinh tế - xã hội của đất nước phát triển đòi hỏi hệ thống an sinh xã hộicũng không ngừng phát triển theo trong đó quan trọng nhất là hệ thống chính sách

BHXH Chính sách BHXH cần được mở rộng cả về phạm vi bao phủ các đối tượng

tham gia, đối tượng thụ hưởng và quy mô các chế độ thực hiện Tăng trưởng kinhtế làm cho thu nhập người lao động tăng, người lao động sẵn sàng tham gia BHXHvới mức đóng BHXH cao hơn, thu về BHXH tăng dam bảo tốt nguồn chi BHXH.13.2 Bộ máy quản lý của cơ quan bảo hiểm xã hội

Bộ máy quản lý của cơ quan BHXH cấp quận, huyện cần đảm bảo cơ cấu cácbộ phận một cách hợp lý, khoa hoc nhăm thực hiện có kết quả và hiệu quả các chứcnăng thu, chỉ BHXH; vấn đề quan trọng nhất ở đây là phải có cơ chế phối hợp nhịpnhàng, chặt chẽ giữa các bộ phận thu với bộ phận chi BHXH, phối hợp giữa các

bộ phận phụ trách các nội dung chi BHXH, cơ chế phối hợp với các cơ quan, đơn

vị có liên quan đến thu, chi BHXH Bộ máy được tô chức hợp lý sẽ tạo điều kiệnvà góp phan nâng cao hiệu quả quan lý chi BHXH, bộ máy tổ chức cồng kênh,hoạt động quản lý chi BHXH dat hiệu quả không cao và gặp nhiều khó khăn.

13.3 Năng lực đội ngũ cán bộ, viên chức trong cơ quan bảo hiểm xã hội

Cán bộ, viên chức làm công tác BHXH phải có trình độ chuyên môn, nghiệp

vụ đáp ứng yêu cầu ngày càng cao của công tác BHXH nói chung, chỉ BHXH nóiriêng: phải nam vững các quy định có liên quan; phải biết tuyên truyền, vận độngđối với các đối tượng nộp BHXH và hưởng các chế độ BHXH; phải có năng lựcphối hợp trong công tác Cán bộ quản lý chi BHXH có trình độ và năng lực, đồng

thời được trang bị day đủ các phương tiện cơ sở vật chất phục vụ cho công tác chitrả các chế độ BHXH thì hoạt động quản lý chi BHXH sé đạt hiệu quả cao Cònkhi cơ quan BHXH có đội ngũ cán bộ yếu kém về chuyên môn, cơ sở vật chất thiếuthốn thì hoạt động quản lý chi BHXH sẽ gặp nhiều khó khăn, ling túng và thiếuhiệu quả Bên cạnh đó, yếu tố đạo đức công việc quản lý BHXH cũng là một trongnhững nhân tô ảnh hưởng tới công tác quản lý chi BHXH Như vậy, cán bộ BHXHcần nâng cao nghiệp vụ chuyên môn, trình độ quản lý cũng như trau dồi thêm cáckỹ năng mềm trong công tác quản lý chỉ BHXH.

1.3.4 Cở sở vật chat của cơ quan bảo hiểm xã hội

Cơ sở vật chất phục vụ chi trả có thể kế đến đó là văn phòng được sử dụnglàm các địa điểm chỉ trả, bàn ghế phục vụ dùng cho cán bộ chỉ trả cũng nhưng bànghế phục vụ người hưởng chế độ BHXH đến lĩnh tiền, tủ đựng tài liệu, máy tính,máy đếm tiền, két sét bảo quản tiền trong quá trình chi trả và phương tiện vanchuyền tiền đến các điểm chi trả, khả năng ứng dụng công nghệ, Có thé thay đâylà yêu tố có tác động lớn đến chất lượng và hiệu quả của công tác chi trả chế độ

BHXH Năng lực ứng dụng công nghệ hiện đại của cơ quan BHXH, đặc biệt là

ứng dụng công nghệ thông tin có vai trò đặc biệt quan trọng đối với quản lý BHXH

nói chung, quản lý chỉ BHXH nói riêng Việc ứng dụng công nghệ thông tin ngày

càng hiện đại sẽ làm giảm bớt gánh nặng công việc, tiết kiệm thời gian và chỉ phítài chính, đem lại hiệu suất lao động cao Việc kết hợp khoa học ba yếu tố trên có

vai trò quyết định đối với chất lượng và hiệu quả quản lý chỉ BHXH.1.3.5 Công tác thông tin tuyên truyền về chính sách BHXH

Chỉ thị 15/CTTW ngày 26/5/1997 của Bộ chính trị chỉ rõ BHXH là chính

sách lớn của Đảng và Nhà nước, góp phần đảm bảo đời sông cho người lao động,ồn định chính trị, an toàn xã hội thúc day sự nghiệp xây dựng đất nước Nhiều

Nghị định của Chính phủ đã xác định rõ một trong những nhiệm vụ quan trọng của

BHXH là tổ chức thông tin tuyên truyền chính sách của Đảng và Nha nước ta.

Thực tế đã chứng minh quá trình phát triển của ngành BHXH đặc biệt là trongcông tác chỉ trả các chế độ BHXH của người lao động, chủ sử dụng lao động cũngnhư của toàn xã hội Chính vì thế nếu tổ chức tốt công tác thông tin tuyên truyềnvề chính sách BHXH của Đảng và Nhà nước sẽ giúp chủ sở hữu lao động hiểuđược trách nhiệm của mình khi đóng 21,5% tổng quỹ lương và người lao độngđóng 10,5% tiền lương vì lợi ích thiết thực của họ Từ đó tạo niềm tin đối với ngườilao động thuộc mọi thành phần kinh tế, giúp họ hiểu được chính sách BHXH khôngphải là một tổ chức kinh doanh mà tham gia BHXH ngoài việc hưởng quyền lợi

còn góp phân tích cực vào công tác an ninh xã hội.

CHƯƠNG 2: THỰC TRANG CHI TRA CAC CHE ĐỘ BHXH TẠI BHXH

HUYỆN THANH LIÊM, TỈNH HÀ NAM2.1 Giới thiệu chung về BHXH huyện Thanh Liêm

2.1.1 Lịch sử hình thành và phát triển

BHXH huyện Thanh Liêm thành lập cùng sự phát triển của BHXH Việt Nam,trước năm 1995 các đối tượng thuộc diện tham gia BHXH đều do ngân sách nhànước đóng cho Từ khi BHXH Việt Nam ra đời và chính thức đi vào cuộc sống

của NLD và từ khi có luật BHXH và chính thức được áp dụng năm 2007 BHXHhuyện Thanh Liêm là một ngành được tách ra từ cơ quan Lao động — Thương binh

và xã hội từ ngày 1/10/1995 theo quyết định số: 98/QD — TCCB ngày 04/8/1995của Tổng giám đốc BHXH Việt Nam về việc thành lập BHXH các huyện, thị tỉnhHà Nam và được tiến hành thực hiện nhiệm vụ theo quyết định số:

149/BHXH/TCCB ngày 03/10/1995 của Tổng Giám Đốc BHXH Việt Nam quyđịnh, chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn của hệ thống tổ chức BHXH địa phương.

BHXH huyện Thanh Liêm trực thuộc BHXH tỉnh Hà Nam, từ khi thành lập

cơ quan BHXH huyện Thanh Liêm đến nay đã có 21 đồng chí Do mới thành lập,phải làm một khối lượng công việc lớn hơn nữa cơ sở vật chất còn nhiều thiếuthốn, đội ngũ cán bộ chưa có nhiều kinh nghiệm nên công tác ban đầu của cơ quanBHXH huyện Thanh Liêm gặp rất nhiều khó khăn Từ khi chính sách của Nhànước có nhiều ưu đãi với cán bộ trong ngành nên cán bộ trong cơ quan đã có sự cỗ

gang, doan két né luc hét minh trong công việc, từng bước ôn định công việc Hiện

nay, Đảng ủy và UBND huyện từng bước cải cách hành chính trong bộ máy quản

lý của mình, làm cho bộ máy quản lý BHXH có phan thắt chặt hơn vì BHXH huyệnliên quan đến quyền lợi NLĐ cũng chính là liên quan tới tình hình phát triển kinhtế và đời sống NLĐ trong huyện mình.

2.1.2 Chức năng, nhiệm vụ và hệ thông tổ chức bộ máy BHXH huyện Thanh

2.1.2.1 Chức năng BHXH huyện Thanh Liêm

BHXH huyện Thanh Liêm là cơ quan trực thuộc BHXH tỉnh Hà Nam đặt tại

huyện Thanh Liêm, năm trong hệ thống tổ chức của BHXH Việt Nam Có chứcnăng giúp Giám đốc BHXH tỉnh tô chức thực hiện các chính sách, chế độ BHXHvà quản lý tài chính BHXH trên địa bản huyện, chịu sự quàn lý trực tiếp toàn diệncủa Giám đốc BHXH tỉnh, chịu sự quản lý hành chính trên địa bàn lãnh thổ của ủy

ban nhân dân huyện Thanh Liêm BHXH huyện Thanh Liêm có tư cách pháp nhân,

có con dấu và tài khoản riêng.

BHXH huyện có chức năng:

- Thu BHXH, BHYT của các đối tượng bao gồm thu BHXH, BHYT bắt buộc

va tự nguyện.

- Chi các chế độ BHXH, BHYT:+ Chế độ BHXH:

e Chế độ dài hạn: hưu trí, tử tuất.

e Ché độ ngắn hạn: ốm đau, thai sản, nghỉ dưỡng sức, TNLD-BNN+ Chế độ BHYT: chi khám chữa bệnh.

2.1.2.2 Nhiệm vụ của BHXH huyện Thanh Liêm

BHXH huyện Thanh Liêm chịu sự quản lý trực tiếp, toàn diện của BHXHtỉnh Hà Nam, chịu sự lãnh đạo của huyện ủy và quản lý nhà nước của Ủy ban nhândân huyện Thanh Liêm BHXH huyện do Giám đốc BHXH huyện quản lý và điềuhành theo chế độ thủ trưởng Giám đốc BHXH huyện chịu trách nhiệm trước phápluật, trước Giám đốc BHXH tỉnh trong việc tổ chức thực hiện nhiệm vụ được giao,đồng thời chịu trách nhiệm về các quyết định của các Phó giám đốc trong 2 lĩnh

vực được phân công hoặc ủy quyên giải quyết.

Nhiệm vụ chủ yêu BHXH huyện Thanh Liêm là tổ chức thu các khoản đóng

BHXH,BHYT đối với các tổ chức, cá nhân theo phân cấp, tô chức chỉ trả các chế

độ BHXH, BHYT hướng dẫn và tổ chức tiếp nhận hồ sơ, giải quyết các chế độBHXH, BHYT theo phân cấp cụ thê như sau:

— Xây dựng trình Giám đốc BHXH tỉnh kế hoạch phát triên BHXH huyện daihạn, ngắn han và chương trình công tac hang năm; tổ chức thực hiện kế hoạch,

chương trình sau khi được phê duyệt.

— Thực hiện công tác thông tin, tuyên truyền, phô biến các chế độ, chính sách,

pháp luật về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểmy tế.

— Tổ chức thực hiện các nhiệm vụ theo phân cấp của BHXH Việt Nam vàBHXH tinh, cụ thé:

+ Cấp số bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế cho những người tham gia

BHXH, BHYT.

+ Khai thác, đăng ký, quản lý các đối tượng tham gia và hưởng chế độ bảo

hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế Thu các khoản đóng bảo hiểmxã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế đối với các t6 chức và cá nhân thamgia Từ chối việc đóng các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểmy tế không đúng quy định Kiểm tra việc ký hợp đồng lao động, đóng nộp bảo hiểmxã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế đối với cơ quan, đơn vị, tổ chức sử

dụng lao động.

+ Giải quyết các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế; tổ chức bộ phận

tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả giải quyết theo cơ chế “một cửa” tại BHXH huyện.

+ Chỉ trả các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế;

từ chối chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế

không đúng quy định.

+ Tiếp nhận khoản kinh phí từ Ngân sách Nhà nước chuyên sang dé đóng,

hỗ trợ đóng cho các đối tượng tham gia bảo hiểm y tế, bảo hiểm xã hội tự nguyện;

— Giải quyết các kiên nghị, khiêu nại vê việc thực hiện chê độ, chính sách

bảo hiém xã hội, bảo hiém that nghiệp, bảo hiém y tê đôi với các tô chức, cá nhân

tham gia và các cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định.

— Tổ chức thực hiện giao dịch điện tử trong lĩnh vực bảo hiểm xã hội, bảohiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế theo quy định.

— Quan lý, lưu trữ hồ sơ nghiệp vụ, tài liệu hành chính và hồ sơ hưởng cácchế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế.

— Hướng dẫn nghiệp vu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y

tê cho các tô chức, cá nhân tham gia.

— Chủ trì, phôi hợp với các cơ quan nhà nước, các tô chức chính trị — xã hội

trên địa bàn, với các tô chức, cá nhân tham gia bảo hiêm xã hội, bảo hiém that

nghiệp, bảo hiêm y tê đê giải quyêt các vân đê có liên quan đên việc thực hiện các

chế độ bảo hiém xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế theo quy định.

— Đề xuất, kiến nghị, phối hợp với cơ quan nhà nước có thâm quyên thanh

tra, kiêm tra các tô chức, cá nhân trong việc thực hiện các chê độ bảo hiém xã hội,

bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế.

- Phối hợp với cơ quan nhà nước cập nhật thông tin về tình hình sử dụng laođộng trên địa bàn, phối hợp cơ quan thuế cập nhật mã số thuế của tô chức, cá nhân;định ky hàng năm, cập nhật thông tin do cơ quan thuế cung cấp về chi phí tiền

lương dé tính thuế của doanh nghiệp hoặc tô chức.

— Quản lý viên chức, người lao động của Bảo hiểm xã hội huyện.2.1.2.3 Hệ thống tổ chức bộ máy cua BHXH huyện Thanh Liêm

Theo quy định, BHXH huyện không có cơ cấu trực thuộc, Giám đốc BHXHhuyện quy định nhiệm vụ cụ thể cho từng cán bộ Hệ thống tô chức bộ máy quản