Bài dịch
Giới Thiệu
Kể từ khi được giới thiệu vào đầu những năm 1960, các kiềm mangan pin dioxide đã đạt được một vị trí quan trọng trong thị trường di động pin do những lợi thế của các tính kiềm hệ thống Tổng trọng lượng của pin di động bán ra trong khu vực Đông và Tây Âu trong năm 2003 là khoảng 164.000 tấn, trong đó 50.197 và 99.138 là pin kẽm carbon và kiềm, tương ứng (30,5% và 60,3% trong tổng doanh thu hàng năm) (EPBA, 2008).
Việc xử lý pin đã trở thành một chủ đề của cuộc thảo luận do sự có mặt của kim loại trong pin đã được cho là có tác động tiêu cực đến sức khỏe con người và môi trường Ở Bồ Đào Nha, giữa Năm 2004 và năm 2006, hơn 13% số lượng pin và ắc quy hiện có trên thị trường được thu thập để tái chế (Ecopilhas, 2007), có nghĩa là một số lượng đáng kể là bỏ đi với MSW Trong năm 2005, khoảng 65% chất thải hỗn hợp thu ở Bồ Đào Nha đã bị giữ lại trong bãi chôn lấp và 20% đã được đốt (Instituto làm Ambiente, 2006
Việc xử lý đặt ra mối đe dọa lớn đối với môi trường Đây cũng là trường hợp của pin kiềm(Xaraet al., 2001) Một số nghiên cứu kết luận rằng việc đốt và chôn lấp là có thể xử lý được (Viện Nghiên cứu rủi ro , 1992) Tuy nhiên, các điều kiện trên không đáp ứng các điều kiện xử lý một số thành phần trong pin
Karnchanawong và Limpiteeprakan (2009) đánh giá các chiết xuất kim loại từ Pin tại các gia đình được xử lý trong thành phố là chất thải rắn nên thực hiện kiểm tra lại việc chiết xuất và thử nghiệm mô phỏng tại các bãi rác.
Kết quả cho thấy các loại pin ảnh hưởng đến hàm lượng kim loại nặng sau khi lọc Các kết quả thí nghiệm đã minh họa rằng ở nồng độ pH thấp các kim loại được lọc tốt hơn ở các cấp độ pH cao hơn Số lượng ngày càng tăng của pin thải tại bãi chôn lấp có thể đóng góp vào sự thẩm thấu của nhiều kim loại, đặc biệt
Mn và Zn, vào môi trường Agourakis et al (2006) nghiên cứu khả năng chiết của pin kiềm, trong một trụ đất, đặc biệt là các hàm lượng kẽm và mangan, sử dụng một giải pháp mô phỏng mưa acid, trong một năm Kết quả cho thấy rằng việc lọc các pin kiềm gây ra làm tăng lên 70 và 11 lần so với nồng độ Zn và nồng độ Mn của lớp đất mặt, tương ứng Ngoài ra, rò rỉ điện (KOH) từ pin tăng độ pH của đất trong cột bị ô nhiễm.
Slack et al (2005) tập trung công việc của mình vào việc đánh giá các dữ liệu liên quan đến sự xuất hiện của hóa chất nhiều trong mẫu như là bằng chứng của việc xử lý HHW (Chất thải nguy hại trong hộ gia đình) trong bãi rác thành phố.Trong nghiên cứu này, cadmium, niken, kẽm, đồng, chì, crom và thủy ngân là kim loại nặng được xác định trong MSW thấy trong bãi rác có thể được bắt nguồn từ một trong các thành phần của pin trong chất thải.
Panero et al (1995) thực hiện một quá trình thử nghiệm bằng cách sử dụng một dung dịchacid acetic như chất lỏng chiết xuất, với một số mẫu pin Cad- mium và nickel mức hiện tại trong dung dịch lọc dưới mức giới hạn được chấp nhận để xử lý trong bãi rác (0,02 và 2 mg / l, tương ứng) Một tình huống ngược lại xảy ra đối với các nồng độ của kẽm và mangan mà là lớn hơn giới hạn cho Công việc này nhằm mục đích định lượng khả năng chiết xuất một số chất vô cơ trên hầu hết các định dạng phổ biến pin kiềm ở Bồ Đào Nha thông qua thí nghiệm lọc laboratorial để có thể dự đoán các yếu tố có thể phát thải của các pin trong một bãi rác và do đó, sự phát thải liên quan Các thử nghiệm đã được tiến hành theo hai bước với các điều kiện khác nhau.
Các kết quả thu được được sử dụng để xác định loại rác thải mà pin dành có thể được nộp lưu chiểu theo luật pháp châu Âu và Bồ Đào Nha, lần lượt Quyết định 2003/33 / CE một Nghị định-CP 152/2002 Các loại chất thải được phân loại như trơ, không nguy hại và nguy hiểm, cũng sử dụng các thông tin liên quan đến các đặc điểm của nước rỉ rác của họ.
Việc xác định các yếu tố và lượng khí thải phát thải liên quan đến việc xử lý chất thải tại các bãi chôn lấp là rất quan trọng cho các nghiên cứu LCA vào các sản phẩm cụ thể.
Thử nghiệm
Các pin được sử dụng trong công việc này đã được chọn pin kiềm, định dạng
AA, họ đã được lưu trữ với các loại khác nhau trong kho Các loại pin đã lưu trữ đến từ các thùng chứa tập trung từ khắp thành phố, từ các điểm thu nằm trên khu vực thương mại và cũng được phân phối trực tiếp bởi cư dân Các loại pin đã được đặc trưng và lựa chọn để kiểm tra(Almeidaet al., 2006), cụ thể là liên quan đến trọng lượng trung bình, độ ẩm, tro nội dung, kẽm và oxit kẽm trên cựu dương, mangan trên cực âm, các kim loại khác, potassium hydroxide trên các thành phần bên trong và các giá trị gia nhiệt cho các giấy tờ, cực dương và cực âm Trước khi thí nghiệm được tiến hành, pin đã được rửa sạch bằng nước ion và sấy khô để loại bỏ tạp chất bên ngoài mà có thể tồn tại trên bề mặt.
Bốn kiểm tra sự rò rỉ khác nhau đã được thực hiện trong các cột acrylic hình trụ với chiều dài 31,0 cm và 5,4 cm đường kính trong , mỗi một lấp đầy với
Các thử nghiệm 1 và 2 đã được mỗi hình thành với toàn bộ pin, đầu tiên với dung dịch axít nitric ở pH 4, và lần thứ hai với nước cất Trong thử nghiệm 3 và
4, pin cắt chéo được sử dụng, tương ứng với axit nitric dung dịch tại pH 4 và nước khử ion Các thử nghiệm đã được tiến hành theo hai bước với các điều kiện khác nhau, được chỉ định Bước 1 và Bước 2.
2.1 Bước 1 - Rò rỉ kiểm tra bằng cách sử dụng tiêu chuẩn 7343 NEN
- Trong Bước 1, các phương pháp được đề xuất bởi NEN chuẩn 7343 được tiếp nối.
- Mục đích của thử nghiệm cột này là để mô phỏng việc lọc các thành phần vô cơ từ các vật liệu dạng bột và dạng hạt trong môi trường hiếu khí như là một hàm của tỷ lệ giữa chất lỏng và rắn (L / S) trên một phạm vi khác nhau từ 0,1 đến 10 l mỗi kg chất khô
- Trong thử nghiệm cột này, giải pháp lọc sạch không ngừng chảy qua mỗi cột dọc từ dưới lên trên bằng cách sử dụng một máy bơm ven staltic với một lưu lượng tỉ lệ kiểm soát trọng lượng khô, theo tiêu chuẩn Ở phía dưới và trên mỗi cột có, tương ứng, một bộ lọc trước và một bộ lọc trước theo sau là một 0,45 lm lỗ lọc kích thước, để tránh điều đó hạt được xe thực bên ngoài cột.
- Các mẫu được thu thập sau khi tập hợp số lượng lọc chất lỏng đã đi qua các cột, tương ứng với tích lũy L / S tỷ lệ là 0,1, 0,2, 0,5, 1,0, 2,0, 5,0 và 10,0 l / kg mẫu khô - các phần phân đoạn của nước rò rỉ đã được thu thập trong một xi lanh tốt nghiệp mà đã được thay thế khi khối lượng chất lỏng đạt đến định nghĩa
L / S tỷ lệ- tất cả các mẫu được đặc trưng về độ pH, độ dẫn điện, mật độ, thế oxy hóa khử, sulphates, clorua và các yếu tố kim loại
- Phương pháp hút (Hoa Kỳ Bảo vệ môi trường Cơ quan, 1982) Hg và
As cũng đã được định lượng bằng AAS, sử dụng, tương ứng, thế hệ hơi lạnh và máy phát điện hydride kỹ thuật (Hoa Kỳ Cơ quan Bảo vệ Môi trường, 1982). Khi các chất trong dung dịch đã dược dưới giới hạn phát hiện của phương pháp phân tích, nó được coi là là con số không Các giới hạn phát hiện cho các chất khác nhau là: As và Hg, tương ứng, 0,32 và 1,2 lg / l; Cd, Co, Cr, Cu, Fe, Mn,
Ni, Pb, Sb, Tl, Zn, sulphates và clorua, tương ứng, 0,032, 0,081, 0,05, 0,041, 0,060, 0,029, 0,063, 0.10, 0.37, 0.30, 0.013, 10 và 9 mg / l.
2.2 Bước 2 - Rò rỉ xét nghiệm trong một mạch kín Bước 2 bắt đầu sau khi hoàn thành Bước 1
- Trước hết, khối lượng dung dịch còn lại trong mỗi cột được ước lượng bằng trọng lượng của cột ở cuối Bước 1 (cột + pin + còn lại lỏng) và trọng lượng ban đầu của cột (cột + pin) Mỗi cột được nối vào một cốc thủy tinh có chứa một khối lượng dung dịch mới (nước khử ion hoặc giải pháp nitric với pH 4) 2- 2,8 lần so với khối lượng dung dịch bên trong các cột, Tổng khối lượng trong khoảng 960-1340 ml Dung dịch được liên tục bơm trong một mạch kín, thông qua các cột, sử dụng cùng Lưu lượng như trong Bước 1.
Kết quả và thảo luận
Nồng độ của các kim loại, sulphates và clorua thu được trong dung dịch mẫu từ Bước 1 và Bước 2 được thể hiện trong Bảng 1 Chỉ Cr, Fe, Mn và Zn đã được phát hiện trên phần nước thải từ Bước 2 Tất cả các giá trị dưới giới hạn phát hiện được coi là con số không cho mục đích tính toán thêm.
3.1.Bước 1 - Rò rỉ kiểm tra bằng cách sử dụng tiêu chuẩn NEN 7343
- As, Cd, Co, Cr, Cu, Fe, Hg, Mn, Ni, Pb, Sb, Tl và Zn Độ dẫn điện và oxi hóa khử được đo bằng một Thí nghiện 252 dụng cụ sử dụng điện cực Nhập
11 và 6, tương ứng mật độ xác định trọng lượng của dung dịch sulphates là định lượng bằng phương pháp trọng lực (sức khỏe cộng đồng Mỹ Hiệp hội, 1992) và clorua bằng cách sử dụng phương pháp Volhard (Bassett et al., 1981).
- Kim loại được xác định bằng quang phổ hấp thụ nguyên tử (AAS) với một thiết bị mô hình UNICAM 969, sau khi lọc trong những dung dich thông qua một lỗ 0,45 lm lọc kích thước, và axit hóa đến pH 2 với axit nitric đậm đặc.
Cd, Co, Cr, Cu, Mn, Fe, Ni, Pb, Sb, Tl và Zn được định lượng bằng AAS sử dụng trực tiếp Figs 2 và 3 trình bày các biến thể, có tích lũy L / S, pH, dẫn, khả năng oxi hóa khử, mật độ, clorua, sunfat và kim loại cho Bước 1.
- Đối với clorua, sunfat và kim loại các giá trị được trình bày là lượng tích lũy được thể hiện mỗi kg của pin Trong những số liệu, những đường cong với tất cả các giá trị nil hoặc tất cả ngoại trừ giá trị đầu tiên nil không được đại diện.
- Tình huống thứ nhất (nồng độ của tất cả các phần dưới mức giới hạn phát hiện) xảy ra trong thử nghiệm 2 cho clorua, trong thử nghiệm 1 và 2 cho
As, Cu, Hg và Pb và trong tất cả thử nghiệm cho Co và Sb.
- Tình huống thứ hai (chỉ trừ nil giá trị đầu tiên) xảy ra Ni trong thử nghiệm 2, Cd trong thử nghiệm 3 và Tl Test 4
Như thể hiện trong hình 2, giá trị của pH rõ ràng là cao cho pin cắt chéo thử nghiệm pin lọc (xét nghiệm 3 và 4) hơn trong các thử nghiệm với toàn bộ pin, do sự tan rã của KOH từ điện phân Điều này cao pH, tuy nhiên, giảm theo
L / S kể từ khi các dung dịch vượt qua mới thông qua các pin dẫn đến sự tan rã của KOH, giảm sẵn có của nó Trong thử nghiệm 1 và 2, pH của phần đầu tiên là có ý nghĩa cao hơn so với các giải pháp mới, dù đã sử dụng toàn bộ pin Mặc dù có sự khác biệt nhỏ về pH của mới
Hình 2 pH, độ dẫn điện, thế oxy hóa khử, mật độ và lượng tích lũy của clorua, sunfat và Zn trong phân số nước rỉ rác từ Bước 1, thể hiện như là một hàm của tích lũy L / S
- Dung dich được sử dụng trong những thử nghiệm, độ pH ban đầu trong thử nghiệm 2 là có ý nghĩa cao hơn trong thử nghiệm 1, cho thấy một ảnh hưởng tốt từ điện phân trong các thử nghiệm sử dụng nước (Thử nghiện 2), có thể là do sự hiện diện của pin với bề mặt bên ngoài bị hư hỏng, cho phép một sự có mặt chậm của KOH mà không được trung hoà bởi các nước trong các thử nghiệm
- Trong thử nghiệm 1, có thể là tương tự - nhưng với một lượng nhỏ hơn mức độ nào - trong thời gian thử nghiệm tương ứng với bốn phần đầu tiên, hiệu quả giảm cho đến khi phần thứ năm, một trong thử nghiệm 4, mặc dù nồng độ axit trong các dung dịch được sử dụng trong thử nghiệm 3, cho thấy sự phổ biến của KOH từ pin cắt chéo trong giá trị pHkhi nó xảy ra một lần nữa với cường độ hơn có lẽ do sự ăn mòn của axit Độ pH trong thử nghiệm 3 là cao hơn một chút
- Độ dẫn điện của tất cả các phần trong thử nghiệm 1 và 2 là theo thứ tự độ lớn của LS cm1, Trong khi thử nghiệm 3 và 4 độ dẫn điện củatất cả các phần là tất cả trong thứ tự của tầm quan trọng của mS cm1, Kết quả là về việc giải thể của các loài ion từ các thành phần bên trong của pin
Hình 3 Các khoản tích lũy As, Cr, Cu, Fe, Hg, Mn, Ni và Pb, trong phần nước rỉ rác từ Bước 1, thể hiện như một hàm của tích lũy L / S
- Nói chung, biến đổi mật độ với L / S tỉ lệ thuận với sự thay đổi dẫn, vì nó cũng giảm theo L / S, ngoại trừ lần thứ hai cho phần của thử nghiệm 2, nơi mà nó làm tăng từ 992,5 (phần đầu tiên) để 1011,1 g / l.
- Đối với hai bài kiểm tra này, các oxi hóa khử là luôn luôn thấp hơn so với thử nghiệm 1 và 2, do ảnh hưởng của các thành phần bên trong pin chủ yếu là các thành phần có tính kiềm, như độ pH Nồng độ sắt (Bảng 1) giảm ở tất cả các bài kiểm tra từ đầu tiên ở các phần thứ hai, và, sau đó, làm tăng ở tất cả các phần lên đến tích lũy L / S = 2,0 Các khả năng oxi hóa khử của các phần dường như được kiểm soát bởi transitorily qua phản ứng với các bề mặt tiếp xúc của pin (được làm từ thép) từ đó cả hai Fe2 + và Fe3 + có thể được phát hành Như
Fe (OH) 3 sản phẩm hòa tan là 1,58 năm 1039, một sắt rất nhỏ (III) số lượng có thể vẫn còn hòa tan trong dung dịch, ngay cả ở pH trung tính Dưới oxi hóa khử thấp, nhiều sắt có thể có mặt trong các dung dịch
Kết Luận
Đối với tất cả các chất định lượng trong phân số nước rỉ rác, chỉ sunphát và kẽm được có ý nghĩa hòa tan trong tất cả thử nghiệm và tổng số lượng cao trong các thử nghiệm với pin cắt chéo so với những phần khác với toàn bộ pin. Các KOH từ các thành phần bên trong của toàn bộ pin có thể được hòa tan bằng các dung dịch leachant và hiệu ứng này trở nên rõ rệt hơn theo thời gian do sự ăn mòn dần của bề mặt bên ngoài của pin bằng dung dịch rửa trôi Nhìn chung, lượng của các chất hòa tan ở Bước 1 là cao hơn hơn ở Bước 2 do ảnh hưởng của bão hòa dung dịch và sự vắng mặt các dung dịch bổ sung mới.
Chỉ có tỷ lệ rất nhỏ các kim loại hàm trong pin được hòa tan bởi các dung dịch lọc percolating trong tất cả bốn thử nghiệm ở bước 1, ngoại trừ Hg trong các thử nghiệm với pin cắt chéo trong nitric dung dịch acid và nước với 12% và 7%, tương ứng.
Mặc dù có sự khác biệt trong các thủ tục thí nghiệm được sử dụng và một trong những quy định trong pháp luật (trộn, thời gian tiếp xúc và granulometry),việc so sánh các kết quả thu được với pin cắt chéo sử dụng nước khử ion với giới hạn pháp luật cho thấy rằng pin nghiên cứu có thể được coi là chất thải nguy hại.
Lời cảm ơn
Cỏc tỏc giả tiếp nhận sự hỗ trợ tài chớnh từ '' Fundaỗóo para một Ciência ea Tecnologia ", theo dự án nghiên cứu POCTI /
Tài liệu tham khảo
- Agourakis, DC, Camargo, IMC, Cotrim, MB, Ống khói, M., 2006 Tác động của kẽm và mangan từ pin kiềm trong một cột của đất Quimica Nova 29 (5), 960-964
- Almeida, MF, Xara, S., Delgado, J., Costa, C., 2006 Đặc tính của chi AA pin kiềm hộ gia đình Quản lý chất thải 26, 466-476
- Liên đoàn Môi trường, 1992 Phương pháp chuẩn để kiểm tra của Nước và nước thải Phương pháp trọng lực với Ignition của dư lượng 4500 - SO2 4 C, Washington DC, Mỹ.
- Bassett, J., Denny, R., Jeffery, G., Mendham, J., 1981 Análise inorgânica quantitativa (Quantitative Analysis vô cơ) Editora Guanabara, SA, Rio de Janeiro.
- Nghị định 152/2002-Luật Ecopilhas năm 2007 .
- Châu Âu xách tay Pin Hiệp hội, 2008 .
- Viện Nghiên cứu rủi ro, 1992 Báo cáo tổng kết, đánh giá ảnh hưởng môi trường
- Xử lý các giải pháp thay thế cho Pin gia dụng Đại học Waterloo, Waterloo, Ontario
- Jackson, E., 1986 thủy luyện Chiết xuất và khai hoang Ellis Horwood Limited, Anh.
- Instituto làm Ambiente, 2006 Relatório làm Estado làm Ambiente 2005. IRR, 1992 Đánh giá tác động môi trường của rác Alternatives
- Pin gia dụng Viện Nghiên cứu rủi ro, Đại học Waterloo Jornal Oficial das Comunidades Europeias, 2003 Quyết định 2003/33 / CE Karnchanawong, S., Limpiteeprakan, P., 2009 Đánh giá về chiết xuất kim loại nặng
- Pin từ gia đình dành xử lý chất thải rắn đô thị Xử lý chất thải Quản lý
- Linden, D., 1995 Sổ tay của Pin, ed thứ hai McGraw-Hill, Inc., New York Nederlands Normalisatie - Instituut, 1995 đặc Rò rỉ rắn ánh đỏ
- Hoa Kỳ Cơ quan Bảo vệ Môi trường Mỹ (USEPA), 1982 Phương pháp thử đánh giá chất thải rắn, phương pháp vật lý / hóa học SW846 Phương pháp 7000A - Phương pháp hấp thụ nguyên tử, ed thứ hai Văn phòng của chất thải rắn và Khẩn Cấp
- Hội nghị về sinh thái chất độc và an toàn môi trường Krakow, tháng Tám.
TỔNG QUAN TÌNH HÌNH PHÁT SINH CHẤT THẢI NGUY HẠI TỪ NGUỒN Y TẾ
Đặt vấn đề
Trong nhữnng năm gần đây, tốc độ đô thị hóa, công nghiệp hóa tại các thành phố và các khu đô thị Việt Nam đã tăng mạnh mẽ và có xu hướng tiếp tục tăng mạnh trong những năm tới Cùng với sự phát triển của công nghiệp hóa và đô thị hóa, nhiều loại chất thải khác nhau sinh ra từ các hoạt động của con người có xu hướng tiếp tục tăng lên về số lương, từ nước cống, rác sinh hoạt, phân, chất thải công nghiệp đến các chất thải độc hại như rác y tế Nếu ta không có phương pháp đúng đắn để hạn chế và phân hủy lượng chất thải này thì sẽ gây ô nhiễm môi trường do vượt quá khả năng phân hủy tự nhiên.
Chất thải rắn y tế là loại chất thải nguy hại (CTRYT) Trong thành phầnCTRYT có các loại chất thải nguy hại như: chất thải lâm sàng nhómA,B,C,D,E Các loại chất thải này đặc biệt là chất thải nhiễm khuẩn nhóm A,chất thải phẫu thuật nhóm E có chứa nhiều mầm bệnh, vi khuẩn gây bệnh có thể thâm nhập vào cơ thể con người bằng nhiều con đường và nhiều cách khác nhau.Các vật sắc nhọn như kim tiêm dễ làm tray xước da, gây nhiễm khuẩn Đồng thời, trong thành phần chất thải y tế còn có các loại hóa chất và dược phẩm có tính độc hại như: độc tính di truyền, tính ăn mòn da, gây phản ứng, gây nổ.Nguy hiểm hơn các loại trên là chất thải phóng xa phát sinh từ việc chuẩn bệnh bằng hình ảnh như: chiếu chụp X-quang, trị liệu…
Chất thải nguy hại trong y tế
1 Định nghĩa chất thải nguy hại
- Định nghĩa của Việt Nam: Chất thải nguy hại là chất thải chứa yếu tố độ chại, phóng xạ, dễ cháy, dễ nổ, dễ ăn mòn, dễ lây nhiễm, gây ngộ độ choặc đặc tính nguy hại khác.
2 Chất thải nguy hại trong y tế thành phần và nguồn phát sinh a.Định nghĩa chất thải rắn y tế
Chất thải rắn y tế được định nghĩa trong Quyết định 43/2007/QĐ-BYT bao gồm tất cả chất thải rắn được thải ra từ các cơ sở y tế Định nghĩa chất thải rắn y tế của Tổ chức Y tế Thế giới – WHO thêm vào đó là bao gồm cả những chất thải có nguồn gốc từ các nguồn nhỏ hơn, như: khám chữa bệnh, chăm sóc, xé tnghiệm, phòng bệnh, nghiên cứu, đào tạo…
Chất thải rắn y tế (CTRYT) nguy hại là chất thải rắn (CTR) y tế chứa yếu tố nguy hại cho sức khỏe con người và môi trường như dễ lây nhiễm, gây ngộ độc, phóng xạ, dễ cháy, dễ nổ, dễ ăn mòn hoặc có đặc tính nguy hại khác nếu những phần chất nhựa chiếm khoảng 10%, vì vậy khi lựa chọn công nghệ thiêu đốt cần chất thải này không được tiêu hủy an toàn. b.Nguồn gốc phát sinh
+ Các phòng khám đa khoa.
+ Các cơ sở , phòng khám nha khoa.
+ Các phòng xét nghiệm, thí nghiệm.
+ Các trung tâm, viện nghiên cứu y tế.
+ Thực nghiệm trên động vật.
+ Trung tâm khám nghiệm tử thi.
+ Các cơ sở sản xuất dược phẩm
Khoảng 75-90% chất thải bệnh viện là chất thải thông thường Nó tương tự như chất thải sinh hoạt, không có nguy cơ gây hại Chất thải rắn y tế nguy hại chiếm khoảng 10-25%.
Bảng1 :Mức độ phát sinh chất thải nguy hại trung bình năm 2007
Bệnh viện theo tuyến và chuyên khoa
Bệnh viện đa khoa trung ương
Bệnh viện chuyên khoa trung ương
Bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh
Bệnh viện chuyên khoa tuyến tỉnh
Bệnh viện huyện và nghành
Khối lượng chất thải rắn nguy hại kg/giường/ngà y
0,3 0.225 0.225 0.2 0.175 c Thành phần chất thải rắn y tế
Hầu hết các CTR y tế là các chất thải sinh học độc hại và mang tính đặc thù so với các loại CTR khác
Các loại chất thải này nếu không được phân loại cẩn thận trước khi xả chung với các loại chất thải sinh hoạt sẽ gây ra những nguy hại đáng kể.
Xét về các thành phần chất thải dựa trên đặc tính lý hóa thì tỷ lệ các thành phần có thể tái chế là khá cao, chiếm trên 25% tổng lượng CTR y tế, chưa kể 52% CTR y tế là các chất hữu cơ.
Trong thành phần CTR y tế có lượng lớn chất hữu cơ và thường có độ ẩm tương đối cao, ngoài ra còn có thành lưu ý đốt triệt để và không phát sinh khí độc hại. d Phân loại chất thải y tế
Căn cứ vào các đặc điểm lý học, hóa học, sinh học và tính chất nguy hại,chất thải trong các cơ sở y tế được phân thành 5 nhóm sau:
Nhóm A: Chất thải lây nhiễm (nhiễm khuẩn ) là chất thải chứa mầm bệnh với số lượng, mật độ đủ gây bệnh, bị bệnh khuẩn bởi vi khuẩn, virus, ký sinh trùng, nấm … bao gồm các vật liệu bị thấm máu, thấm dịch, chất bài tiết của bệnh nhân như gạc, bông, găng tay, bột bó gãy xương, dây truyền máu…
Nhóm B: Chất thải sắc nhọn là chất thải có thể gây ra các vết cắt hoặc chọc thủng, có thể nhiễm khuẩn, bao gồm: bơm kim tiêm, đầu sắc nhọn của dây truyền, lưỡi dao mổ, đinh mổ, cưa, các ống tiêm, mảnh thủy tinh vỡ và các vật sắc nhọn khác sử dụng trong các hoạt động y tế.
Nhóm C: Chất thải hóa học là các chất phóng xạ và các kim loại nặng được thải ra từ các hoạt động chuẩn đoán, hóa trị liệu và nghiên cứu bao gồm: thủy ngân (từ nhiệt kế, huyết áp kế thủy ngân bị vỡ, chất thải từ hoạt động nha khoa), cadimi (Cd) (từ pin, ắc quy), chì (từ tấm gỗ bọc chì hoặc vật liệu tráng chì sử dụng trong ngăn tia xạ từ các khoa chẩn đoán hình ảnh, xạ trị).
Nhóm D: Chất thải dược phẩm là các loại dược phẩm quá hạn, bị nhiễm khuẩn, dược phẩm bị bỏ, không còn nhu cầu sử dụng và thuốc gây độc tế bào
Nhóm E: Chất thải giải phẫu bao gồm các mô, cơ quan người bệnh, động vật, mô cơ thể (nhiễm khuẩn hay không nhiễm khuẩn), chân tay, nhau thai, bào thai
Hiện trạng phát sinh và ảnh hưởng của chất thải từ nguồn y tế
3.1 Hiện trạng phát sinh chất thải y tế
Hiện nay theo báo cáo thống kê, tổng lượng chất thải rắn y tế phát sinh từ các bệnh viện trong cả nước khoảng 350 tấn/ngày, đòi hỏi phải xử lý bằng những biện pháp phù hợp.
Tỷ lệ gia tăng chất thải y tế phụ thuộc vào tăng giường bệnh, phát triển các dịch vụ kỹ thuật và sự tiếp cận các dịch vụ y tế của người dân Ước tính đến năm 2015 lượng chất thải phát sinh khoảng 600 tấn/ngày Có đến 100% bệnh viện tuyến TW, 88% bệnh viện tuyến tỉnh, 54% bệnh viện tuyến huyện xử lý chất thải rắn y tế bằng lò đốt tại chỗ hoặc thuê công ty môi trường đô thị đốt tập trung Số bệnh viện còn lại xử lý rác thải y tế bằng phương pháp thổ công, chon lấp tại chỗ (BV miền núi)
Theo Phó Cục trưởng Cục Quản lý môi trường y tế (Bộ Y tế) Trần Đắc Phu (2012) cả nước có 13.640 cơ sở y tế các loại, với tổng lượng chất thải rắn phát sinh từ các cơ sở y tế vào khoảng 450 tấn/ngày, trong đó có khoảng 47 tấn là chất thải rắn y tế nguy hại (Tổng cục môi trường, 2012) Lượng CTYTNH phát sinh không đồng đều tại các địa phương, chủ yếu tập trung ở các tỉnh, thành phố lớn Theo Cục Khám chữa bệnh, Bộ Y tế; Viện Kiến trúc, Quy hoạch đô thị và nông thôn, Bộ Xây dựng (2010), xét theo 7 vùng kinh tế trong cả nước (trong đó vùng Đông Bắc và vùng Tây Bắc Bắc Bộ gộp vào 1 vùng), vùng Đông Nam Bộ phát sinh lượng thải nguy hại lớn nhất trong cả nước (32%), với tổng lượng thải là 10.502,8 tấn/năm, tiếp đến là vùng Đồng bằng sông Hồng (chiếm 21%) Các tỉnh có mức thải CTNH lớn (> 500 tấn/năm) tính trong cả nước theo thứ tự như sau: Tp Hồ Chí Minh, Hà Nội, Thanh Hóa, Đồng Nai, Vĩnh Phúc, Đà Nẵng,Khánh Hòa, Thừa Thiên Huế, An Giang, Cần Thơ, Nghệ An, Phú Thọ, HảiPhòng, Long An.
Biểu đồ: Mức độ phát sinh CTNH y tế theo các vùng kinh tế
(Nguồn: Cục Khám chữa bệnh, Bộ Y tế; Viện Kiến trúc, Quy hoạch đô thị và nông thôn, Bộ Xây dựng, 2010)
Tính đến năm 2012, cả nước hiện có 1.087 bệnh viện (1.023 bệnh viện nhà nước, 64 bệnh viện tư nhân ) với tổng số hơn 140.000 giường bệnh, ngoài ra còn có hơn 10.000 trạm y tế xã, hàng chục ngàn cơ sở phòng khám tư nhân, cơ sở nghiên cứu, đào tạo, sản xuất dược phẩm, sinh phẩm y tế.
Theo ước tính, trong một ngày đêm, mỗi giường bệnh thải ra môi trường khoảng 2,5 kg rác thải, trong đó từ 10% đến 15% là loại chất thải độc hại, dễ gây lây nhiễm cần được xử lý theo quy định đặc biệt (như: các chất tiết dịch, bông băng, bơm kim tiêm và các vật sắc nhọn, dược phẩm, hoá chất, các chất phóng xạ và cả các bộ phận của cơ thể người bệnh bị cắt bỏ sau phẫu thuật).
Thu gom,lưu trữ, phân loại, và vận chuyển chất thải y tế Đa số các cơ sở y tế trên cả nước chưa có sự đầu tư cho khâu lưu trữ và xử lý rác thải y tế Rác thải bệnh viện đều do các công ty môi trường đô thị thu gom đưa vào các bãi thải chung hoặc được xử lý bằng phương pháp đốt trong các lò đốt thô sơ, không đạt tiêu chuẩn vệ sinh môi trường
25 Điển hình như ở Hà Nội có đến hàng nghìn cơ sở y tế lớn nhỏ, chiếm lượng chất thải, rác thải vào môi trường khoảng gần 2% tổng lượng rác thải toàn thành phố Chỉ có 60 bệnh viện và Trung tâm y tế ký hợp đồng xử lý rác thải với xí nghiệp xử lý chất thải rắn y tế, khối lượng trung bình 1,5 tấn/ngày Số rác thải còn lại, do nhiều lý do vẫn trôi nổi lẫn với rác sinh hoạt, đang tăng dần mỗi năm.
Có một thực tế không tránh được là không thể thu gom hết rác từ các phòng khám tư nhân” Phần lớn hơn 310 phòng khám tư nhân trong thành phố chưa chịu trách nhiệm đối với rác thải của mình, chưa thực hiện đúng quy trình thu gom, chuyển giao rác y tế cho công nhân vận chuyển rác
Theo Bộ Y tế, khoảng 2/3 bệnh viện chưa áp dụng phương pháp tiêu huỷ rác thải đảm bảo vệ sinh Hầu hết rác thải y tế bệnh phẩm chưa được phân theo đúng chủng loại, chưa được khử khuẩn khi thải bỏ Nhà lưu chứa không đúng tiêu chuẩn, không đảm bảo vệ sinh và có nguy cơ lây nhiễm cho cộng đồng. Rác thải y tế ở một số địa phương hiện đang là một trong những vấn đề bức xúc bởi ngay cả ở các bệnh viện tuyến tỉnh, hiện nay nhiều địa phương vẫn chưa có lấy một nơi tập kết chất thải.
Ví dụ: Tại trung tâm y tế huyện Vũ Thư, tỉnh Thái Bình ngay trong khuôn viên bệnh viện hàng loạt các hố xử lý rác thủ công cháy nham nhở bốc mùi khét lẹt Ngay tại bệnh viện đa khoa Lâm Đồng cũng diễn ra tình trạng này
3.2 Ảnh hưởng của rác thải Y tế a Ảnh hưởng tới con người
Việc tiếp xúc với các chất thải y tế có thể gây nên bệnh tật hoặc tổn thương cho cơ thể do các vật sắc nhọn (như kim tiêm) Các vật sắc nhọn này không chỉ gây nên những vết cắt, đâm mà còn gây nhiễm trùng các vết thương nếu vật sắc nhọn đó bị nhiễm tác nhân gây bệnh Như vậy những vật sắc nhọn ở đây được coi là loại chất thải rất nguy hiểm bởi nó gây tổn thưởng kép (vừa gây tổn thường, vừa gây bệnh truyền nhiễm như viêm gan B, HIV ) Hơn nữa, trong chất thải y tế lại chứa đựng các tác nhân gây bệnh truyền nhiễm như tụ cầu,HIV, viêm gan B b Ảnh hưởng đến môi trường
* Ảnh hưởng tới môi trường đất:
Việc chôn lấp rác thải y tế vào trong đất làm ô nhiễm nặng nề môi trường đất, đặc biệt là các chất thải khó phân hủy như túi nilon
* Ảnh hưởng tới môi trường không khí
- Không khí sẽ bị ô nhiễm một khi phần lớn chất thải nguy hại được thiêu đốt trong điều kiện không đảm bảo Việc đốt chất thải y tế đựng trong túi nilon PVC, cùng với những loại dược phẩm, có thể tạo ra khí axit, thường là HCl và SO2
Trong quá trình đốt các dẫn xuất halogen (F, Cl, Br, I ) ở nhiệt độ thấp,cũng sẽ tạo ra axit như hydrochloride (HCl) Điều đó dẫn đến nguy cơ tạo thành dioxins, furant các loại hóa chất vô cùng độc hại, ngay cả ở nồng độ thấp Các kim loại nặng, như thủy ngân có thể phát thải theo khí lò đốt.Những nguy cơ này có thể tác động tới hệ sinh thái và sức khỏe con người trong dài hạn.
Phương pháp quản lý và xử lý
4.1 Quản lý chất thải y tế a) Giảm thiểu tại nguồn
- Chọn nhà cung cấp hậu cần cho bệnh viện mà sản phẩm của họ ít phế thải hay giảm lượng chất thải y tế nguy hại phải được xử lý đặc biệt
- Sử dụng các biện pháp khử trùng tẩy uế cơ lý học nhiều hơn các biện pháp hóa học sẽ giảm thiểu chất thải nguy hại.
- Giảm thiểu chất thải nhất là trong công tác hộ lý và khử trùng tẩy uế. b) Quản lý và kiểm soát ở bệnh viện
- Tập trung quản lý thống nhất các loại thuốc, hóa chất nguy hại.
- Giám sát sự luân chuyển lưu hành hóa chất, dược chất ngay tư khâu nhận, nhập kho, sử dụng và tiêu hủy và thải bỏ.
- Xử lý nghiêm khắc các hành vi buôn bán chất thải y tế không đúng quy định của pháp luật. c) Quản lý kho hóa chất, dược chất
- Thường xuyên nhập hàng từng lượng nhỏ hơn là nhập quá nhiều một đợt dễ dẫn tới thừa hoặc quá hạn.
- Sử dụng các lô hàng cũ trước, hàng mới dùng sau Sử dụng toàn bộ thuốc, dược chất, vật tư, trong kiện rồi mới chuyển sang kiện mới.
- Thường xuyên kiểm tra hạn sử dụng cuả các loại thuốc, dược chất, vật tư tiêu hao ngay từ khi nhập hàng cũng như trong quá trình sử dụng. d) Thu gom, phân loại và vận chuyển
- Điểm mấu chốt của phương pháp này là phân loại và tách ngay từ đầu một cách chính xác chất thải y tế nguy hại và chất thải rắn thông thường Việc tách và phân loại chính xác chất thải y tế tạo điều kiện thuận lợi cho các quá trình tiếp theo như quá trình vận chuyển và lưu tại trạm hay nơi trung chuyển và quá trình vận chuyển tới nơi tiêu hủy hay quá trình tiêu hủy.
• Thu gom tại phòng khoa:
- Hộ lý và nhân viên y tế phân loại, tách chất thải y tế ngay trong quá trình thực hành nghiệp vụ chuyên môn kỹ thuật như thay băng, tiêm truyền Hoạt động này phải duy trì thường xuyên và liên tục.
- Nhân viên chuyên trách thu gom chất thải y tế từ các buồng chuyên môn tập trung về thùng lưu chứa trung chuyển, vận chuyển về khu lưu trung chuyển chất thải y tế nguy hại bệnh viện.
Tốt nhất là vận chuyển chất thải rắn y tế nguy hại đi xử lý ngay trong ngày. + Vận chuyển chất thải đi xử lý trong vòng 48h đối với mùa đông.
+ Vận chuyển chất thải đi xử lý trong vòng 24h đối với mùa hè.
4.2 Xử lý một số rác thải y tế
- Thiêu đốt là phương pháp tốt nhất cho chất thải lây nhiễm nhưng khí thải phải đạt tiêu chuẩn môi trường.
- Chôn lấp hợp vệ sinh: phải chôn tại bãi chôn lấp riêng, có hệ thống chống thấm tốt và che phủ tức thời.
- Khử trùng chất phải lây nhiễm: bằng xử lý nhiệt, vi sóng, hóa chất. Chất thải nhóm B
- Không được đốt trong lò.
- Nên đùng phương pháp chôn lấp.
- Có thể thu hồi các phần kim loại sắc nhọn.
Tất cả các công đoạn của quy trình quản lý phải tuân theo hướng dẫn về xử lý chất thải phóng xạ
- Xử lý chất hóa chất
• Hóa chất không độc hại: có thể áp dụng một trong số hai phương pháp sau
+ Tiêu hủy như các chất thải sinh hoạt.
• Hóa chất hóa học nguy hại:
+ Những hóa chất hóa học nguy hại có tính chất khác nhau không được chôn lẫn với nhau để tiêu hủy.
+ Không được đốt các chất thải có chứa Halogen vì có thể gây ô nhiễm không khí.
+ Không được chôn lấp với khối lượng lớn sẽ gây ô nhiễm tới nguồn nước ngầm.
+ Chôn lấp; trước khi chôn lấp phải trơ hóa, đóng rắn.
- Thiêu đốt cùng với chất thải nhiễm khuẩn nếu có lò đốt.
- Chôn lấp: trước khi đem chôn lấp phải đóng rắn chất thải.
-Thiêu đốt cùng chất thải nhiễm khuẩn nếu có lò đốt.
- Chôn lấp ở nghĩa địa hoặc nơi quy đinh Tại một số địa phương, theo tập tục văn hóa người nhà bệnh nhân có thể tự mang nhau thai, bào thai, chi và các phần cắt bỏ của cơ thể đi chôn, với điều kiện các cơ sở y tế phải đảm bảo các chất thải được đựng trong các túi nilon và đóng gói, bao bọc cẩn thận trước khi giao cho người nhà bệnh nhân.
Kết luận
Chất thải y tế nếu không có sự quản lý chặt chẽ và xử lý phù hợp sẽ rất nguy hại, đặc biệt là chất thải nguy hại y tế
Cần đẩy mạnh công tác tuyên truyền, giáo dục nhằm nâng cao nhận thức của người dân, nhân viên y tế về mức độ nguy hại của nó Việc quản lý chất thải, rác thải y tế phải được tổ chức tập huấn cho nhân viên trong các bệnh viện về phương pháp phân loại, thu gom, lưu trữ, vận chuyển và xử lý theo đúng quy định.
Mọi chất thải phát sinh trong môi trường bệnh viện cần được quản lý theo đúng "Quy chế quản lý chất thải” do Bộ Y Tế ban hành nhằm làm giảm thiểu các nguy cơ lây nhiễm sang người bệnh, nhân viên y tế và ra ngoài cộng đồng từ các chất thải lây nhiễm trong bệnh viện Người làm phát sinh chất thải phải tiến hành phân loại ngay, thu gom và thải bỏ vào đúng nơi, quy định Hệ thống quản lý hành chính trong công tác quản lý chất thải rắn tại bệnh viện bao gồm sự phối hợp của các phòng ban trong bệnh viện, gồm ban lãnh đạo bệnh viện, khoa Chống nhiễm khuẩn, phòng Quản trị, và tất cả các khoa phòng trong bệnh viện.