Nếu thể chất không tốt đều có thể dẫn tới những ảnh hưởng không nhỏvà có thể để lại những hậu quả lâu dài cho sức khỏe, thể lực và làm giảm sút khả nănghọc tập của sinh viên, từ đó dẫn t
TỔNG QUAN VỀ CÁC VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU
Đặc điểm tăng trưởng của sinh viên (18 – 21 tuổi)
Tăng trưởng là một khái niệm bao gồm quá trình lớn lên và phát triển, quá trình lớn lên là chỉ sự tăng về khối lượng, thể tích, kích thước do sự tăng sinh và phì đại của tế bào, quá trình phát triển là sự biệt hóa về hình thái và sự trưởng thành, hoàn thiện về chức năng của các bộ phận, cơ quan trong cơ thể.
Cơ thể con người từ lúc sinh ra cho đến khoảng 21 tuổi phát triển theo chiều hướng đi lên, sau đó chậm lại dần và suy giảm theo quy luật sinh học Do đó, sự thích nghi của các hệ thống cơ quan trong cơ thể con người đối với những điều kiện sống mới và thay đổi của môi trường cũng trở nên khó khăn Ở tuổi này, về cơ bản các cơ quan và hệ thống cơ quan quan trọng nhất của cơ thể ngừng phát triển Về chiều cao, vì phần sụn nằm ở đầu xương đã được xương hóa nên chiều cao gần như cố định. Ở giai đoạn này, các tổ chức hệ thần kinh vẫn còn phát triển nhưng với tốc độ chậm và dần đi đến hoàn thiện Kích thước của não và hành tủy đạt tới mức người trưởng thành Khả năng tư duy, phân tích và tổng hợp của vỏ não tăng, tư duy trừu tượng hình thành tốt, điều khiển thần kinh giữ vai trò chủ đạo Khả năng định hướng trong không gian cũng đạt tới mức người trưởng thành, khả năng điều chỉnh về lực của động tác đạt đến mức hoàn chỉnh Vì vậy, đây là điều kiện thuận lợi cho sự hình thành phản xạ có điều kiện.
Trao đổi chất và chuyển hóa năng lượng là bản chất của sự sống Trong hoạt động, mức tiêu hao năng lượng cho quá trình vận động rất lớn, phụ thuộc vào cường độ, thời gian, khối lượng vận động và các yếu tố của môi trường.
Cùng với sự phát triển về phát triển thể chất, lứa tuổi thanh niên cũng đã có những biến đổi quan trọng về mặt tâm lý: hoạt động tư duy, tình cảm, cảm xúc, hứng
Hoạt động chủ đạo của lứa tuổi thanh niên là học tập và nghiên cứu Hoạt động học tập và nghiên cứu của sinh viên mang tính độc lập đòi hỏi trí tuệ và sự sáng tạo cao Tuổi sinh viên là thời kỳ phát triển và biểu hiện rõ nhất về tình cảm trí tuệ, tình cảm đạo đức, tình cảm thẩm mỹ, nhu cầu giao lưu, cảm xúc, thông cảm gần gũi, nhu cầu tự biểu hiện, nhu cầu có người bạn thân,… phát triển mạnh mẽ và sâu sắc, đặc biệt sự rung động tình cảm giữa phái nam và nữ thể hiện rõ và phức tạp Điều đáng quan tâm là ở tuổi thanh niên xuất hiện một hiện tượng tâm lý đặc trưng đó là lý tưởng và hiện thực Chủ nghĩa lãng mạn và khát vọng đối với lý tưởng làm cho thanh niên đặc biệt hết sức vị tha, xả thân làm mọi việc, đòi hỏi mọi nỗ lực tỏ rõ chiến công anh hùng Ở họ đã hình thành những tiêu chuẩn khái quát để đánh giá về đạo đức và các lĩnh vực khác Tuổi thanh niên biết gắn liền một sự kiện hay một hành vi riêng biệt này với những khái quát cá nhân Ở lứa tuổi này, họ có khả năng cân nhắc đo đạc các vị trí xã hội khác để đi đến sự lựa chọn, sự quyết định cuối cùng Tuổi thanh niên biết lựa chọn và tiến hành thực hiện một hoạt động, xác định và thực hiện lý tưởng đạo đức, xây dựng một lối sống nhất định, họ lựa chọn và xây dựng các mối quan hệ.
Có thể nói, ở lứa tuổi thanh niên, niềm tin, xu hướng nghề nghiệp và các năng lực cần thiết được củng cố và phát triển, tình cảm, nghĩa vụ, tinh thần trách nhiệm, tính độc lập được nâng cao Cá tính và lập trường sống được bộc lộ rõ rệt Khả năng tự giáo dục được nâng cao, sự trưởng thành về mặt xã hội, tinh thần, đạo đức và sự ổn định chung về nhân cách được thể hiện rõ.
Nói chung, ở lứa tuổi thanh niên, về đặc điểm tâm lý cơ bản cũng như đặc điểm sinh lý có sự phát triển và hoàn thiện đáng kể, khá đầy đủ Đây là một giai đoạn trưởng thành đầy sức sống của con người 4
Nhu cầu năng lượng và dinh dưỡng hợp lý cho người trưởng thành 13 1 Nhu cầu năng lượng
Năng lượng được sử dụng để tái tạo các mô và cơ quan, duy trì thân nhiệt, tăng trưởng và cho hoạt động sống Nhu cầu năng lượng của cơ thể chủ yếu nhằm đáp ứng cho những tiêu hao năng lượng của cơ thể.
Năng lượng tiêu hao bao gồm cho 3 thành tố chính sau đây:
- Năng lượng tiêu hao cho chuyển hóa cơ bản: chiếm khoảng 60 - 75% tiêu hao năng lượng hàng ngày Là năng lượng cơ thể tiêu hao trong điều kiện nghỉ ngơi, không tiêu hoá, không vận cơ, không điều nhiệt Đó là nhiệt lượng cần thiết để duy trì các chức phận sống của cơ thể như: tuần hoàn, hô hấp, bài tiết, duy trì thân nhiệt.
- Năng lượng tiêu hao cho hoạt động thể lực.
- Năng lượng tiêu hao cho việc đáp ứng với các tác nhân bên ngoài như (thực phẩm, lạnh, stress, và thuốc, )
Thiếu năng lượng ảnh hưởng trực tiếp đến quá trình tăng trưởng, cơ thể sẽ chậm phát triển về cân nặng và chiều cao so với quần thể chuẩn của WHO, quá trình này là một trong các nguyên nhân dẫn đến suy dinh dưỡng Ngược lại, dư thừa năng lượng cũng gây nên ảnh hưởng xấu đối với sức khỏe và tăng trưởng của cơ thể, biểu hiện rõ rệt nhất của dư thừa năng lượng là tình trạng TCBP và các bệnh mạn tính liên quan đến TCBP phì với tất cả những hậu quả về bệnh tim mạch, tăng huyết áp, tiểu đường v.v
Năng lượng sẽ được cung cấp bởi carbohydrate, protein và chất béo có trong thức ăn và các loại đồ uống được tiêu thụ hàng ngày Ngoài ra, nó cũng được cung cấp một phần bởi rượu Các loại thức ăn và đồ uống khác nhau sẽ cung cấp năng lượng không giống nhau Có thể xác định mức năng lượng mà thực phẩm cung cấp thông qua nhãn dán thực phẩm.
Nhìn chung, năng lượng thường được đo lường bằng đơn vị kilojoules (kJ) hoặc kilocalories (kcal) Trong một kilocalorie (1 kcal) sẽ tương ứng với khoảng 4,18 kilojoules (4,18kJ):
1 g Chất béo: cung cấp 9 kcal
Protein là thành phần dinh dưỡng quan trọng nhất, cấu tạo nên các bộ phận của cơ thể Nhu cầu khuyến nghị năng lượng từ Protein cho người Việt Nam là chiếm 13 - 20% so với tổng năng lượng khẩu phần trong đó protein có nguồn gốc động vật chiếm khoảng 30 - 50% tùy thuộc vào lứa tuổi Ở trẻ em 6 tháng – 5 tuổi: protein có nguồn gốc động vật chiếm ≥ 60% 5
Protein là hợp chất hữu cơ có chứa nitơ Đơn vị cấu thành protein là các acid amin Acid amin kết hợp với nhau trong liên kết khác nhau, chúng tạo thành các phân tử protein khác nhau về thành phần và tính chất Mỗi một protein có thể được hình thành từ 50 đến 1.000 amino acid.
Thiếu Protein gây ra biểu hiện lâm sàng bằng tình trạng chậm lớn Suy dinh dưỡng thể gầy còm là hậu quả của chế độ ăn thiếu Protein Suy dinh dưỡng thể phù thường do chế độ ăn quá nghèo về Protein mặc dù đủ Carbohydrate Ngược lại, thừa Protein sẽ gây dư thừa năng lượng và tích lũy trong cơ thể dưới dạng mỡ, khi tích lũy quá mức sẽ gây tình trạng TCBP, bệnh tim mạch, ung thư đại tràng, bệnh gút (goute) và tăng đào thải canxi.
Lipid có nguồn gốc động vật được gọi là mỡ, Lipid có nguồn gốc thực vật được gọi là dầu Lipid là dung môi hòa tan các vitamin tan trong chất béo, tham gia cấu trúc cơ thể Nhu cầu khuyến nghị năng lượng từ Lipid cho học sinh tiểu học chiếm 20 -
30% so với tổng năng lượng khẩu phần, tỷ lệ cân đối giữa Lipid động vật và Lipid thực vật được khuyến nghị là 70% và 30% 6
Lipid có cấu trúc hóa học là một hợp chất hữu cơ không có nitơ, thành phần chính là triglycerid (este của glycerol và các acid béo) và nó chiếm tới 90 - 95% tổng lượng chất béo trong khẩu phần còn lại là cholesterol và phospholipid.
Chất béo trong cơ thể đóng vai trò quan trọng trong cấu trúc màng tế bào, và dự trữ trong các mô như là nguồn năng lượng dự trữ của cơ thể.
Nhu cầu khuyến nghị cho người Việt Nam ở người trưởng thành, năng lượng do lipid cung cấp hàng ngày cần chiếm 20 - 25% nhu cầu năng lượng của cơ thể, trong đó trong đó lipid có nguồn gốc động vật/ tổng số không nên vượt quá 60% lipid tổng số.
Nếu lượng chất béo chỉ chiếm dưới 10% năng lượng khẩu phần, cơ thể có thể mắc một số bệnh lý như giảm mô mỡ dự trữ, giảm cân, chàm da,
Thiếu lipid còn làm cơ thể không hấp thu được các vitamin tan trong dầu như A,
D, K và E, do đó cũng có thể gián tiếp gây nên các biểu hiện thiếu của các vitamin này. Chế độ ăn có quá nhiều lipid có thể dẫn tới thừa cân, béo phì, bệnh tim mạch và một số loại ung thư như ung thư đại tràng, vú, tử cung và tiền liệt tuyến.
Glucid/carbohydrates - hay còn được gọi là các chất bột đường gồm các loại lương thực (staple foods), đường (sugars) và chất xơ (fiber) – là các thành phần cơ bản nhất, chiếm khối lượng lớn nhất của các bữa ăn và là nguồn cung cấp năng lượng chính cho cơ thể, trong đó lương thực là nguồn cung cấp năng lượng chính.
Vai trò chính của Glucid là sinh năng lượng, tỷ lệ năng lượng do Glucid cung cấp trong cơ cấu khẩu phần chiếm khoảng trên 60% Glucid tham gia cấu tạo tế bào và các mô của cơ thể Theo nhu cầu khuyến nghị của người Việt Nam, năng lượng do glucid cung cấp hàng ngày cần thiết từ 55 - 65% tổng nhu cầu năng lượng của cơ thể.
Khái niệm và cách xác định thừa cân, béo phì
Tổ chức Y tế thế giới (WHO) định nghĩa “Béo phì là tình trạng tích lũy mỡ quá mức và không bình thường tại một vùng cơ thể hay toàn thân đến mức ảnh hưởng tới sức khỏe”.
Trọng lượng cơ thể là kết quả của quá trình cân bằng giữa năng lượng hấp thu và năng lượng tiêu hao của cơ thể Các chất protid (thịt), lipid (mỡ), glucid (tinh bột, đường) trong thức ăn là những thành phần sản sinh năng lượng, chúng có thể chuyển hóa qua lại đáp ứng nhu cầu của cơ thể trong những điều kiện hoạt động khác nhau, nhưng đặc biệt khi dư thừa chúng đều được chuyển hóa thành mỡ dự trữ dưới dạng triglycerid tại các mô mỡ dưới da, quanh các tạng, ruột, hệ thống mạc treo trong cơ thể. Chế độ dinh dưỡng nhiều đạm, mỡ động vật, nhiều tinh bột, đường, nhất là vào bữa tối sẽ tăng nguy cơ dư thừa năng lượng Theo các chuyên gia nhận định, môi trường sống và làm việc đang ngày một thay đổi đáng kể, thu nhập tăng cao hơn, tiêu thụ nhiều các loại thức ăn giàu năng lượng cùng với việc giảm tiêu hao năng lượng do tự động hóa trong công việc tăng, lối sống tĩnh tại, ít vận động là những nguyên nhân dẫn đến thừa cân, béo phì.
Thừa cân và béo phì hiện đang là tình trạng sức khỏe có nguyên nhân dinh dưỡng hàng đầu không những ở các quốc gia phát triển mà đang không ngừng gia tăng với tốc độ báo động, song song với tình trạng thiếu dinh dưỡng ở cả các nước đang phát triển.
Về mặt xã hội, những người bị thừa cân, béo phì ngoài đặc điểm hình thể nặng nề, khó coi, còn chịu nhiều áp lực về mặt tâm lý, sự kỳ thị phân biệt đối xử không đúng của những người xung quanh, dẫn tới họ luôn trong trạng thái lo âu, thậm chí có xu hướng bị trầm cảm Nhưng nghiêm trọng hơn, về mặt y học, béo phì là nguyên nhân dẫn tới rất nhiều những biến chứng khác nhau về chuyển hóa (thường gặp như tăng huyết áp, rối loạn mỡ máu, đái tháo đường,…) và các biến chứng cơ học (biến chứng khớp, cột sống do tăng tải trọng, khó thở, ngừng thở khi ngủ do tăng chèn ép đường hô hấp, tiểu tiện không tự chủ do tăng áp lực bàng quang…) cũng như các bệnh lý từ các biến chứng này.
* Cách xác định thừa cân, béo phì
Tình trạng béo gầy được xác định dựa vào chỉ số khối cơ thể (Body Mass Index- BMI), tính bằng cách chia cân nặng (kg) cho bình phương chiều cao (mét) Chỉ số BMI khác nhau ở các chủng tộc, người châu Á có chỉ số BMI từ 23 - 24,99 được coi là thừa cân, BMI ≥ 25 là béo phì, ở các quốc gia châu Âu và Mỹ chỉ số này thường cao hơn. Tuy vậy, hiện một số nước châu Á cũng công bố các chỉ số BMI của riêng mình như Trung Quốc BMI ≥ 28 mới được coi là béo phì.
Bảng 1.1 Đánh giá tình trạng thừa cân, béo phì theo tiêu chuẩn của WHO áp dụng cho người Châu Á
Mặc dù vậy, giá trị BMI không được chuẩn hóa theo tuổi hay giới tính do vậy nó chỉ cung cấp cách đánh giá tương đối các đối tượng béo phì Đặc biệt, chỉ số này sẽ không chính xác khi áp dụng cho những đối tượng tập luyện thể lực một cách có hệ thống hay các vận động viên bởi BMI tăng cao hơn mức bình thường là do tăng khối lượng cơ bắp chứ không phải do tăng tích lũy mỡ Những năm gần đây, chu vi vòng eo (vòng bụng) được quan tâm nhiều hơn và là chỉ số nhạy hơn để đánh giá lượng mỡ tích tụ có thể dẫn đến các nguy cơ không tốt cho sức khỏe Lượng mỡ tích tụ cục bộ vùng bụng (béo bụng) thường tập trung ở các mạc treo, mạc nối lớn, quanh các tạng, các quai ruột dễ dàng giải phóng ra các acid béo tự do vào thẳng hệ tĩnh mạch mạc treo, ảnh hưởng lớn tới quá trình chuyển hóa Đối với người châu Á, chu vi vòng eo ≥ 90cm (nam) và ≥ 80cm (nữ) được coi là có nguy cơ tăng cao mắc các biến chứng chuyển hóa (Theo Bộ Y tế và Hội Nội tiết – Đái tháo đường Việt Nam).
Ngoài ra còn có phương pháp nhân trắc học:
+ Đo nếp da vùng cơ tam đầu cánh tay (còn được gọi là cơ tay sau, vị trí nằm tại mặt sau của cánh tay và đảm nhiệm chức năng chính là co duỗi tay) bằng dụng cụ đặc biệt Xác định béo phì khi: Nam > 20mm, Nữ > 25mm.
+ Đo tỷ lệ vòng eo/hông (Waist Hip Ratio WHR): (lấy số đo lớn nhất chỗ ngang rốn, ngang háng) Xác định béo phì khi: Nam ≥ 0,9, Nữ ≥ 0,8.
+ Đo tỷ lệ mỡ cơ thể bằng phương pháp đo điện trở sinh học để phân loại béo phì với ngưỡng: Tỷ lệ mỡ: Nam > 25% và Nữ > 30% là béo phì.
Cơ chế bệnh sinh của thừa cân, béo phì
1.2.1.1 Nguyên lý điều hòa năng lượng
Cơ chế bệnh sinh của TC, BP là do mất cân bằng năng lượng, khi quá nhiều lượng calo được hấp thụ và quá ít lượng calo được tiêu hao.
Khi có sự mất cân bằng năng lượng sẽ xảy ra một trong hai khuynh hướng: tăng cân (năng lượng hấp thụ lớn hơn năng lượng tiêu hao) hoặc sụt cân (năng lượng hấp thụ nhỏ hơn năng lượng tiêu hao) Trong giai đoạn tiền BP, do hấp thụ năng lượng cân bằng với năng lượng tiêu hao nên đối tượng không tăng cân Trong giai đoạn tăng cân, có sự mất cân bằng năng lượng, trong một thời gian dài do năng lượng hấp thụ cao hơn năng lượng tiêu hao nên có hiện tượng tăng cân Ở giai đoạn giữ và duy trì cân nặng, đối tượng lặp lại sự cân bằng năng lượng ở một mức mới cao hơn mức cũ Cơ thể đã quen với trọng lượng cơ thể gia tăng gồm cả mỡ và khối cơ nên sẽ có khuynh hướng duy trì cân nặng mới này.
Chế độ ăn uống không lành mạnh, dư thừa năng lượng, sử dụng thực phẩm nhiều mỡ, đường, muối, các loại thực phẩm chế biến sẵn, đồ ăn nhanh đi kèm thiếu rau xanh và trái cây.
Chế độ ăn giàu lipid hoặc đậm độ năng lượng cao có liên quan chặt chẽ với gia tăng tỷ lệ béo phì Các thức ăn giàu chất béo thường ngon nên người ta ăn quá thừa mà không biết Khi vào cơ thể protein, lipid, glucid đều có thể trở thành chất béo dự trữ.Các nghiên cứu cho thấy chỉ cần ăn dư 70 calo mỗi ngày sẽ dẫn tới tăng cân mặc dù số calo nhỏ này có thể không được nhận ra dễ dàng, nhất là khi ăn những thức ăn giàu năng lượng Vì vậy, khẩu phần nhiều mỡ, dù số lượng nhỏ cũng có thể gây thừa calo và tăng cân Không chỉ ăn nhiều mỡ, thịt mà ăn nhiều chất bột, đường, đồ ngọt đều có thể gây béo (Popkin 1988, WHO 2001).
Sơ đồ 1.1 Mô hình nguyên nhân và cơ chế sinh bệnh của béo phì
Sử dụng đồ uống nhiều calo mà không cảm thấy no, đặc biệt là calo từ đồ uống có cồn bia, rượu, nước ngọt, đồ uống có gas góp phần làm tăng cân đáng kể Khi năng lượng ăn vào thừa sẽ dự trữ dưới dạng mỡ nhiều hơn là được ô xy hoá để tạo thành nhiệt lượng cho hoạt động (WHO 2001).
1.2.1.2 Mô mỡ hoạt động như một cơ quan nội tiết
Một số lý do khiến mỡ tích tụ trong cơ thể như Lipid cung cấp năng lượng cao hơn về độ đậm so với các loại thực phẩm khác, lượng dự trữ mỡ trong cơ thể là không giới hạn, lượng Lipid ăn vào có thể được dự trữ trong các mô mỡ với tỷ lệ có thể lên đến 96% và việc ăn nhiều Lipid không làm gia tăng oxy hóa Lipid Cơ chế điều hòa kiểm soát lượng Lipid ăn vào: chuyển hóa Lipid thường không tốt bằng Glucid, Protein và mỡ không chuyển hóa sang nhóm khác.
Lipid Hoạt động thể lực
Bảng 1.2 Đặc tính của các chất sinh năng lượng Đặc tính Protein Glucid Lipid
Khả năng làm no trong bữa ăn Cao Trung bình Thấp
Khả năng giảm đói Cao Cao Thấp
Cung cấp năng lượng hàng ngày Thấp Cao Cao Đậm độ năng lượng Thấp Thấp Cao
Khả năng dự trữ trong cơ thể Thấp Thấp Cao
Chuyển hóa lượng thừa sang nhóm khác Có Có Không
Tự điều chỉnh Rất tốt Rất tốt Kém
Kháng insulin là tình trạng insulin không gắn được vào thụ thể trên tế bào ở mô đích làm cho Glucose không được hấp thu vào tế bào Đây là một tình trạng trong đó cơ thể trở nên không đáp ứng tốt với insulin, một hormone quan trọng trong việc điều chỉnh nồng độ đường trong máu Insulin được sản xuất bởi tuyến tụy và giúp cơ thể sử dụng glucose từ thức ăn để sản xuất năng lượng hoặc lưu trữ dưới dạng glycogen trong gan và cơ bắp Khi cơ thể trở nên kháng insulin, nó không thể sử dụng insulin hiệu quả để chuyển glucose từ máu vào các tế bào, dẫn đến tăng nồng độ đường trong máu.
Tình trạng kháng insulin thường được liên kết chặt chẽ với béo phì, đặc biệt là béo phì ở vùng bụng Nó cũng thường đi kèm với các vấn đề khác như tiểu đườngType 2, tăng mỡ máu, tăng huyết áp và các vấn đề về tim mạch Các yếu tố gen, lối sống không lành mạnh và tuổi tác đều có thể ảnh hưởng đến tình trạng kháng insulin.Người mắc tình trạng kháng insulin thường cần phải thay đổi lối sống để giảm cân (nếu cần thiết), tăng cường hoạt động thể chất và duy trì một chế độ ăn uống cân đối và lành mạnh Đôi khi, các loại thuốc hoặc liệu pháp hormone có thể được sử dụng để điều trị tình trạng này, đặc biệt là trong các trường hợp nghiêm trọng.
Trong cùng một môi trường, một số người trở nên BP và những người khác thì không, điều này được giải thích bằng yếu tố di truyền Các gen khác nhau có thể được kích hoạt một cách chọn lọc hoặc được áp đặt như là một phần của sự phát triển thời thơ ấu hoặc tương tác với điều kiện môi trường để thay đổi kiểu hình Hơn nữa, có tồn tại một sự khác biệt sâu sắc giữa nền tảng di truyền và môi trường sống hiện tại.
Theo giả thuyết “kiểu gen tiết kiệm”, trong quá trình tiến hóa của loài người, chúng ta đã phải trải qua nhiều thời kỳ thiếu dinh dưỡng, do đó, áp lực lựa chọn rất có thể đã góp phần vào việc thúc đẩy các hành vi ăn quá nhiều, giảm việc tiêu hao năng lượng và giảm các hoạt động thể lực Những người chịu đựng được nạn đói trong thời gian dài và có thể dự trữ, huy động năng lượng hiệu quả hơn thì tái sản sinh nhiều hơn những người không có khả năng thích ứng này, sau đó dẫn đến sự biến đổi quá mức của các biến thể di truyền thúc đẩy khả năng ăn nhiều hơn, hấp thụ calo mức độ cao hơn và tích tụ năng lượng trong các mô mỡ nhiều hơn Do đó, sự gia tăng bệnh BP có lẽ là do tương tác gen với một môi trường mới có xu hướng dễ gây ra bệnh BP hơn trước kia, chứ không phải sự thay đổi từ trong gen của con người Tuy nhiên, nhiều gen khác đã được xác định có liên quan đến BP và phân phối chất béo.
Dịch tễ học thừa cân, béo phì
Từ năm 1980, số lượng người béo phì của thế giới đã tăng gấp đôi với khoảng 13% dân số thế giới được xác nhận mắc bệnh béo phì, theo như báo cáo của Tổ chức Y tế Thế giới WHO.
Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) tính đến thời điểm tháng 1 năm 2022 đã tiến hành nghiên cứu và thu thập thông tin về tình trạng sức khỏe của người dân trên toàn cầu, tỷ lệ người trưởng thành được xác định là béo phì trên thế giới là khoảng 39% Khu vực Đông Nam Á:
- Một nghiên cứu của Đại học Quốc gia Singapore (National University of Singapore – NUS) thực hiện đã chỉ ra rằng tỷ lệ người béo phì và thừa cân tăng lên đáng kể ở Singapore và khu vực Đông Nam Á Nghiên cứu này cũng nhấn mạnh rằng béo phì đang trở thành một vấn đề sức khỏe cộng đồng ngày càng phổ biến trong khu vực
- WHO thường cập nhật các báo cáo và nghiên cứu về tình trạng thừa cân và béo phì trên toàn thế giới, bao gồm cả khu vực Đông Nam Á Theo các báo cáo mới nhất của WHO, tỷ lệ người béo phì và thừa cân đang tăng lên ở nhiều quốc gia trong khu vực, đặc biệt là do thay đổi lối sống và thói quen ăn uống.
- Một nghiên cứu Trung tâm Nghiên cứu Y tế Quốc gia của Philippines đã phát hiện ra rằng tỷ lệ người béo phì và thừa cân ở quốc gia này đang tăng lên đáng kể trong cả nhóm tuổi trẻ và người lớn Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng béo phì liên quan mật thiết đến các vấn đề sức khỏe như bệnh tim mạch, tiểu đường và các vấn đề về sức khỏe tâm thần.
- Viện Dinh dưỡng Quốc gia Malaysia đã tiến hành nghiên cứu về tình trạng thừa cân và béo phì trong cộng đồng Malaysia Kết quả của nghiên cứu cho thấy rằng tỷ lệ người béo phì và thừa cân đang gia tăng đáng kể, đặc biệt là trong nhóm tuổi trẻ và trẻ em (Viện Dinh dưỡng Quốc gia Malaysia).
Những kết quả nghiên cứu này chỉ ra rằng tình trạng thừa cân và béo phì đang trở thành một vấn đề ngày càng trầm trọng trong khu vực Đông Nam Á, và đòi hỏi sự chú ý đặc biệt từ các nhà lãnh đạo chính phủ và các nhà quản lý sức khỏe.
Thừa cân béo phì phản ánh sự mất cân bằng giữa lượng thực phẩm đưa vào và tình trạng sức khỏe, một khi cơ thể đã quá dư thừa dinh dưỡng cho thấy có vấn đề về sức khỏe làm ảnh hưởng đến quá trình hấp thu của cơ thể 8
Việt Nam cũng như một số nước trên thế giới, đặc biệt là các nước khu vực Đông Nam Á đang trong thời kỳ chịu gánh nặng kép về dinh dưỡng, trong khi tình trạng SDD thấp còi vẫn còn cao, đang nằm trong số 20 nước có số lượng trẻ SDD thấp còi cao nhất thế giới, thì số người TC, BP đang gia tăng nhanh chóng, đặc biệt ở các đô thị 9 Trước năm 2000, hầu như chưa có TC, BP ở trẻ em dưới 5 tuổi, sau 10 năm (2000
- 2010), tỷ lệ TC, BP đã tăng gấp 3 lần ở người trưởng thành, gấp 9 lần ở trẻ dưới 5 tuổi (từ 0,68% tăng lên 5,6%) 10 Một điều tra mới nhất của Viện Dinh dưỡng cho thấy tình trạng thừa cân, béo phì ở người Việt Nam đang tăng nhanh, trong đó tỷ lệ béo phì ở người trưởng thành, từ 25 - 64 tuổi chiếm 16,8%, các nhà nghiên cứu cho biết 40% nam giới và 30% nữ giới bị thừa cân, còn 24% nam giới và 27% nữ giới bị béo phì 11
Tỷ lệ sinh viên thừa cân béo phì đang có xu hướng tăng lên rõ rệt, cụ thể theo một số nghiên cứu tỷ lệ sinh viên Trường Đại học Thăng Long, tỷ lệ thừa cân-béo phì đã tăng từ 13,1% năm 2012 lên đến 19,4% năm 2014 12 ; trường Đại học Cần Thơ (2016) 4,51%
Tỷ lệ và tốc độ gia tăng TC, BP ở học sinh tiểu học khác nhau giữa các vùng, đặc biệt là các thành phố lớn, thành phố trực thuộc Trung ương Tổng điều tra toàn quốc
8 Viện Dinh Dưỡng Kết quả điều tra Thừa cân - béo phì và một số yếu tố liên quan ở người Việt Nam 25- 64 tuổi, đề tài nghiên cứu cấp Bộ 9/2005- 9/2006 2006.
9 Viện Dinh dưỡng (2019) Gánh nặng kép về dinh dưỡng ở Việt Nam ảnh hưởng quyết định thay đổi mô hình bệnh tật trong thế kỷ XXI Dinh dưỡng lâm sàng, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội.
10 Viện Dinh dưỡng (2012) Kết quả tổng điều tra dinh dưỡng toàn quốc năm 2010, Nhà xuất bản Giáo dục, Hà Nội.
11 Chiến lược quốc gia về dinh dưỡng giai đoạn 2001 – 2010 Thừa cân - béo phì và một số yếu tố liên quan ở người trưởng thành Việt Nam 25 - 64 tuổi, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội 2007
12 Nguyễn Bạch Ngọc, Dương Hoàng Ân, Lê Thu Hiền Tình trạng thừa cân, béo phì ở sinh viên mới nhập học tại Đại học Thăng Long qua 3 năm 2012-2014 và xác định một số yếu tố liên quan, Kỷ yếu công trình khoa học 2015
Phần II 2015 167-175, https://doi.org/10.56283/1859-0381/363 năm 2010, tỷ lệ TCBP ở trẻ từ 5 – 19 tuổi tại khu vực Đồng bằng sông Hồng là 9%, miền Trung là 13,4%, Đông Nam Bộ là 23,3% 14
Một số yếu tố liên quan đến tình trạng thừa cân, béo phì
1.3.1.1 Khẩu phần và thói quen ăn uống
Sự chuyển đổi dinh dưỡng ở những nước đang phát triển là do sự thay đổi nhanh chóng của mô hình thức ăn và lượng chất dinh dưỡng khi người dân theo lối sống hiện đại trong quá trình phát triển kinh tế xã hội, đô thị hoá và sự hội nhập Do đó, các quốc gia này phải chịu gánh nặng của mất cân đối dinh dưỡng, hay còn gọi là gánh nặng kép về dinh dưỡng bao gồm thiếu dinh dưỡng và sự gia tăng TC, BP Hiện nay, nước ta đã bước vào thời kỳ này, điều đáng chú ý của thời kỳ này là đang tồn tại các vấn đề thiếu dinh dưỡng, đe dọa mất an ninh thực phẩm, đan xen những vấn đề dinh dưỡng mới nảy sinh như TC, BP, các bệnh mạn tính không lây 22
Khẩu phần là tiêu chuẩn ăn mà cụ thể là các chất dinh dưỡng của một người trong một ngày để đảm bảo nhu cầu về năng lượng và các chất dinh dưỡng cho một đối tượng cụ thể Một khẩu phần đảm bảo đủ năng lượng và có đủ các chất dinh dưỡng chưa đủ mà còn phải là khẩu phần cân đối và hợp lý (cung cấp đủ năng lượng cho nhu cầu cơ thể; có đủ các chất dinh dưỡng cần thiết; các chất dinh dưỡng ở một tỷ lệ cân đối thích hợp) 23 Đây là điều quan trọng nhất trong một khẩu phần, tuy nhiên cũng là điều khó thực hiện đối với trẻ em Vì vậy, TC, BP không chỉ đơn thuần liên quan đến hàm lượng calo cao trong chế độ ăn, mà còn do sự mất cân đối về thành phần các chất dinh dưỡng trong chế độ ăn cũng có ảnh hưởng trực tiếp đến tình trạng TC, BP Chế độ ăn giàu Lipid hoặc đậm độ năng lượng cao có liên quan chặt chẽ với gia tăng TC, BP, các thức ăn giàu chất béo thường có cảm giác ngon miệng nên người ta thường ăn quá thừa mà không biết 24
22 Viện Dinh dưỡng (2019) Gánh nặng kép về dinh dưỡng ở Việt Nam ảnh hưởng quyết định thay đổi mô hình bệnh tật trong thế kỷ XXI Dinh dưỡng lâm sàng, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội.
23 Viện Dinh dưỡng (2019) Xây dựng khẩu phần Dinh dưỡng lâm sàng, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội
Nghiên cứu của Phan Thanh Ngọc cũng cho thấy, lượng chất béo cũng như tỷ lệ chất béo trong khẩu phần ở nhóm trẻ TC, BP cao hơn hẳn so với nhóm chứng 25 Phùng Đức Nhật, khi nghiên cứu tỷ lệ TC, BP và các yếu tố liên quan của học sinh mẫu giáo từ 4 - 6 tuổi tại quận 5 TP Hồ Chí Minh cho thấy trẻ TCBP có khuynh hướng thích sử dụng thực phẩm có chất béo hơn 26 Một số nghiên cứu đã chỉ ra tổng năng lượng khẩu phần của trẻ vị thành niên bị TCBP cao 27 , có 1 số thực đơn cung cấp quá nhiều năng lượng, canxi thấp và lượng rau xanh thiếu so với nhu cầu khuyến nghị 28
Thói quen ăn uống được coi là một trong những yếu tố tác động trực tiếp đến khẩu phần và ảnh hưởng tới tình trạng TC, BP:
- Tác động của khẩu phần ăn nhanh và thức ăn chế biến sẵn: Việc tiêu thụ thức ăn nhanh và thức ăn chế biến sẵn, có nhiều chất béo và đường, có thể dẫn đến tăng cân và béo phì Những loại thức ăn này thường ít chất xơ và dễ tiêu hóa, dẫn đến cảm giác no ít lâu hơn và tăng nguy cơ thúc đẩy việc tiêu thụ nhiều calo hơn.
- Ảnh hưởng của tiêu thị đường và đồ uống ngọt: Tiêu thụ quá nhiều đường và đồ uống ngọt có thể dẫn đến tăng cân và béo phì Đường và các loại đồ uống ngọt cung cấp năng lượng không cần thiết và có thể dẫn đến tăng cân nếu không được kiểm soát.
- Vai trò của khẩu phần ăn giàu chất béo và thức ăn nhanh dinh dưỡng kém: Khẩu phần ăn giàu chất béo và thức ăn nhanh dinh dưỡng kém, thiếu rau củ và ngũ cốc nguyên hạt, có thể góp phần vào việc tăng cân và béo phì Các thức ăn giàu chất béo thường có hàm lượng calo cao và ít chất xơ, không thỏa mãn nhu cầu dinh dưỡng cần thiết của cơ thể.
25 Phan Thanh Ngọc (2012) Mối liên quan giữa chế độ dinh dưỡng với thừa cân, béo phì ở học sinh tiểu học thành phố Thái Nguyên, Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y Dược Thái Nguyên.
26 Phùng Đức Nhật (2014) Thừa cân béo phì ở trẻ mẫu giáo quận 5 thành phố Hồ Chí Minh và hiệu quả giáo dục sức khỏe, Luận án tiến sĩ y học, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh.
27 Nguyễn Ngọc Vân Phương, Tăng Kim Hồng và Annie Robert (2014) Khẩu phần ăn và thừa cân, béo phì trên học sinh trung học cơ sở thành phố Hồ Chí Minh Tạp chí Dinh dưỡng và Thực phẩm, 10(2), 55-66.
28 Nguyễn Thùy Linh, Lê Thị Hương và Dương Thị Phượng (2018) Thực trạng thừa cân, béo phì và bữa ăn học
- Tác động của môi trường ăn uống và quảng cáo thức ăn không lành mạnh: Môi trường ăn uống và quảng cáo thức ăn không lành mạnh có thể tạo ra áp lực để tiêu thụ thức ăn có hàm lượng calo cao và ít dinh dưỡng Sự tiếp xúc thường xuyên với quảng cáo thức ăn không lành mạnh có thể làm tăng nguy cơ thúc đẩy hành vi ăn uống không lành mạnh.
Chính vì vậy, vai trò của thói quen ăn uống trong việc điều chỉnh cân nặng và duy trì sức khỏe là rất quan trọng Để ngăn chặn tình trạng thừa cân và béo phì, việc thúc đẩy khẩu phần ăn uống lành mạnh và cân đối là rất cần thiết.
Bên cạnh thực phẩm là tác nhân môi trường chính, thì sự suy giảm mức độ hoạt động thể lực là yếu tố tác nhân thứ hai gây TC, BP Hoạt động thể lực bao gồm cả các hoạt động gắng sức ở mức độ vừa và hoạt động gắng sức nặng Mức hoạt động thể lực của sinh viên được xác định dựa trên khuyến nghị của WHO từ 18 – 25 tuổi nên tham gia các hoạt động thể lực 60 phút/ngày, trong đó các hoạt động gắng sức từ mức độ vừa đến nặng nên thực hiện ít nhất 2 – 3 lần/tuần, độ tuổi này chỉ nên dành tối đa 120 phút/ ngày cho tổng các hoạt động tĩnh tại.
Năm 2008, Ủy ban tư vấn và hướng dẫn hoạt động thể chất Hoa Kỳ khuyến cáo, để giảm TC, BP ở trẻ em dưới 18 tuổi cần dành 60 phút mỗi ngày cho các hoạt động thể lực từ mức trung bình đến nặng, đây là một khuyến cáo có mức độ chứng cứ mạnh mẽ.
Lối sống tĩnh tại, ít hoạt động thể lực làm giảm tiêu hao năng lượng dẫn đến gia tăng TC, BP Cư dân thành thị dành nhiều thời gian cho làm việc và các hoạt động giải trí tĩnh tại như xem phim, xem truyền hình, làm việc với máy vi tính, chơi trò chơi điện tử, ít dành thời gian giải trí qua các hình thức vận động Mặt khác, đô thị phát triển với nhiều nhà cao tầng, ngày càng ít công viên dành cho các hoạt động tập luyện thể lực,vận động cơ thể… cũng góp phần làm gia tăng lối sống tĩnh tại, ít hoạt động thể lực nên giảm tiêu hao năng lượng, năng lượng dần tích lũy gây nên dư thừa mỡ và tích mỡ trong cơ thể Như vậy, việc can thiệp để tăng cường hoạt động thể lực và giảm hành vi ít vận động là cần thiết giảm nguy cơ TC, BP ở SV.
Nhiều nghiên cứu đã xác định vai trò của các yếu tố di truyền đối với nguy cơ của bệnh béo phì (Theo Mayer J (1995)):
+ Nếu cả bố và mẹ đều bị béo phì thì có khoảng 80% những người con họ có nguy cơ bị béo phì.
+ Nếu một trong hai người có béo phì, 40% con họ sẽ có nguy cơ bị béo phì.
+ Ngược lại, nếu cả bố và mẹ bình thường, khả năng các con của họ bị béo phì chỉ chiếm 7%.
Một số bệnh kèm theo thừa cân, béo phì
1.3.2.1 Thừa cân, béo phì và các bệnh liên quan
- Tăng huyết áp, đột quỵ và bệnh tim mạch: Thừa cân và béo phì có thể làm tăng áp lực đối với hệ thống tuần hoàn, gây ra cao huyết áp Cao huyết áp là một yếu tố rủi ro lớn cho
- Tiểu đường type 2: Thừa cân và béo phì thường đi kèm với khả năng không hoạt động tốt của insulin, dẫn đến tăng đường huyết và tiểu đường type 2.
- Rối loạn Lipid: Béo phì thường đi kèm với mức cholesterol LDL cao (bad cholesterol) và mức cholesterol HDL thấp (good cholesterol), tăng nguy cơ cho các vấn đề tim mạch.
- Bệnh động mạch vành: Béo phì là một trong những yếu tố nguy cơ chính cho bệnh động mạch vành, một tình trạng mà động mạch được làm cứng và hẹp do mỡ tích tụ.
- Gam nhiễm mỡ: Thừa cân và béo phì có thể dẫn đến một trạng thái gan nhiễm mỡ, nơi mỡ tích tụ trong tế bào gan Nếu không được kiểm soát, điều này có thể dẫn đến viêm gan và xơ gan.
- Hội chứng ngưng thở khi ngủ: Béo phì có thể gây ra hội chứng ngưng thở khi ngủ, một tình trạng mà người bị mắc phải ngừng hô hấp trong khi ngủ Điều này có thể gây ra các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng như mệt mỏi ban ngày, giảm chất lượng cuộc sống, và tăng nguy cơ đột quỵ
Những bệnh kèm theo này là lý do tại sao thừa cân và béo phì cần được xem xét và kiểm soát một cách nghiêm túc, không chỉ vì vấn đề thẩm mỹ mà còn vì sức khỏe tổng thể.
1.3.2.2 Thừa cân, béo phì và chất lượng cuộc sống
Người bị TC, BP thường không cảm thấy thoải mái, kém lanh lợi trong cuộc sống, năng suất lao động kém hơn người bình thường: Người TC, BP thường có cảm giác bực bội khó chịu vào mùa hè do lớp mỡ dày đã trở thành một hệ thống cách nhiệt.Người BP cũng thường xuyên cảm thấy mệt mỏi toàn thân, nhức đầu, tê buốt ở hai chân làm cho cuộc sống thiếu thoải mái Người BP làm việc chóng mệt nhất là ở môi trường nóng Mặt khác, do khối lượng cơ thể cao nên để hoàn thành một công việc trong lao động, người BP nhiều công sức hơn Hậu quả là hiệu suất lao động giảm rõ rệt so với người bình thường Người BP thường phản ứng chậm chạp hơn so với người bình thường nên dễ bị tai nạn giao thông cũng như tai nạn lao động 29
1.4 Các giải pháp can thiệp đề phòng chống thừa cân, béo phì
TC, BP là vấn đề sức khoẻ cộng đồng của nhiều quốc gia trên thế giới, do đó biện pháp tiếp cận để phòng chống cần dựa trên việc chăm sóc sức khoẻ cộng đồng
Các nghiên cứu tại Việt Nam cũng cho thấy giải pháp then chốt nhằm ngăn ngừa sự gia tăng TCBP ở trẻ em là thay đổi khẩu phần, thói quen ăn uống và tăng cường các hoạt động thể lực 30
Biện pháp can thiệp thay đổi khẩu phần và thói quen ăn uống .36 1 Thay đổi khẩu phần
Các biện pháp can thiệp thay đổi chế độ ăn uống trước đây chủ yếu nhằm vào việc thay đổi tỷ lệ thành phần các chất dinh dưỡng đa lượng (Glucid, Protein, Lipid) trong khẩu phần của người TC, BP Một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng tiến hành trong vòng hai năm, so sánh các chế độ ăn với bốn chế phẩm có tỷ lệ các chất dinh dưỡng đa lượng khác nhau đã kết luận rằng: “Khẩu phần giảm calo có hiệu quả giảm cân mà không phụ thuộc vào tỷ lệ các chất dinh dưỡng đa lượng trong khẩu phần đó” Hơn nữa, các chế độ ăn uống giảm calo không giúp cho họ có cảm giác no, trẻ luôn có xu hướng muốn tìm đồ ăn thêm dẫn tới việc duy trì chế độ ăn uống đó gặp nhiều khó khăn Với những kết quả tương tự đến từ một số thử nghiệm khác, các khuyến nghị chính sách y tế về các biện pháp can thiệp chế độ ăn uống đã chuyển từ khẩu phần ít calo chú trọng thay đổi tỷ lệ các chất dinh dưỡng đa lượng sang phương pháp thay đổi khẩu phần nhấn mạnh việc kiểm soát kích thước khẩu phần và đậm độ năng lượng.
Các nghiên cứu gần đây cho thấy kích thước khẩu phần có tác động mạnh mẽ, bền vững đối với lượng thực phẩm tiêu thụ Cảm giác no phụ thuộc vào thể tích các thức ăn đưa vào cơ thể trong một bữa ăn Hướng dẫn chế độ ăn uống năm 2010 cho người Mỹ không chỉ khuyên mọi người ăn ít calo hơn mà còn khuyến nghị tăng tỷ lệ rau và trái cây trong bữa ăn Việc tăng tỷ trọng rau, quả trong khẩu phần giúp giảm lượng calo tiêu thụ, việc tăng lượng rau ăn vào lúc bắt đầu bữa ăn có thể giảm lượng calo của cả bữa ăn.
Việc bổ sung ngũ cốc nguyên hạt trong khẩu phần cũng giúp làm tăng kích thước khẩu phần Ngoài ra, các nghiên cứu dịch tễ và các thử nghiệm lâm sàng can thiệp ngẫu nhiên được tiến hành trên người trưởng thành ở Mỹ đều cho thấy rằng khối lượng mỡ bụng giảm hơn ở những người dùng chế độ ăn có ngũ cốc nguyên hạt so với những người dùng chế độ ăn có ngũ cốc tinh chế Việc tiêu thụ ngũ cốc nguyên hạt trong khẩu phần và lợi ích đối với sức khỏe chưa được nghiên cứu nhiều Tuy nhiên, một số nghiên cứu cắt ngang trước đây cho rằng việc tiêu thụ ngũ cốc nguyên hạt có thể giúp cải thiện chất lượng chế độ ăn uống và BMI.
Một biện pháp kiểm soát kích thước khẩu phần khác là hạn chế tiếp xúc các thực phẩm giàu năng lượng Điều này có thể làm được với các loại đồ ăn nhanh được đóng gói dưới dạng lỏng Có bằng chứng cho thấy việc tiêu thụ đồ ăn nhanh dạng lỏng giúp hạn chế năng lượng và giảm cân.
* Đậm độ năng lượng Đậm độ năng lượng của thực phẩm là yếu tố quyết định đáng kể đến cảm giác no và tổng lượng calo trong khẩu phần không phụ thuộc vào tỷ lệ các chất dinh dưỡng đa lượng Việc được ăn nhiều thức ăn hơn trong khi vẫn giảm năng lượng đưa vào có thể góp phần xây dựng một chế độ ăn uống năng lượng thấp vì có thể kiểm soát cơn đói.
1.4.1.2 Thay đổi thói quen ăn uống
Các biện pháp can thiệp thay đổi thói quen ăn uống chỉ có thể đạt hiệu quả duy trì cân nặng hoặc giảm cân khi kết hợp với các biện pháp can thiệp tâm lý để thay đổi hành vi Các can thiệp về tâm lý được sử dụng với mục tiêu duy trì những thay đổi hành vi đã đạt được từ các biện pháp can thiệp thay đổi chế độ ăn và tăng cường hoạt động thể lực.
Hai yếu tố thiết yếu của một can thiệp dinh dưỡng bao gồm thay đổi chế độ ăn uống và giáo dục dinh dưỡng nhằm thay đổi hành vi ăn uống Prelip và cộng sự đã chứng minh rằng các can thiệp dinh dưỡng có áp dụng giáo dục dinh dưỡng như một chiến lược can thiệp có sự cải thiện đáng kể về kiến thức dinh dưỡng, thái độ và hành vi ăn uống của trẻ cũng như cha mẹ.
Biện pháp can thiệp tăng cường hoạt động thể lực
Hoạt động thể lực được coi là một yếu tố bảo vệ cho sức khỏe của con người, thực hiện các hoạt động thể lực là cải thiện về sức khỏe thể chất, tâm lý và tinh thần cho người tham gia Hoạt động thể lực có thể giúp tăng cường hoạt động của hệ tim mạch, thúc đẩy sự hoàn thiện và phát triển các chức năng của não bộ Hoạt động thể lực có liên quan đến TCBP Hoạt động thể lực là một biện pháp quan trọng trong can thiệp giảm cân vì vừa giúp giảm cân vừa duy trì hiệu quả giảm cân lâu dài và có ảnh hưởng tích cực đến các nguy cơ bệnh tật gắn liền với tình trạng TC, BP.
Duy trì lâu dài cân bằng năng lượng là điều tối quan trọng trong việc kiểm soát cân nặng, đặc biệt đối với những người có nguy cơ thừa cân, béo phì Tăng tiêu hao năng lượng để kiểm soát cân nặng là việc làm khó khăn hơn bởi nhu cầu và thói quen sinh hoạt Vì vậy, ngay cả khi chưa thể tập luyện cũng nên khuyến khích các hoạt động thể lực hàng ngày dựa vào việc thay đổi thói quen sinh hoạt như đi bộ, đạp xe, leo cầu thang thay vì lái xe, đi thang máy hay giảm thời gian nhàn rỗi tĩnh tại xem tivi, máy tính bằng cách làm vườn, làm việc nhà, đi dạo,… Các hoạt động sinh nhiệt không do điểm chung là những người thừa cân nên cố gắng hoạt động nhiều hết mức có thể Các hoạt động dù nhỏ cũng mang lại lợi ích nhiều hơn ngồi yên tĩnh và tổng hợp những hoạt động như vậy sẽ giúp tiêu hao đáng kể năng lượng của cơ thể.
Tác động tích cực của hoạt động thể lực thể hiện ở hai yếu tố đó là tăng huy động năng lượng từ các nguồn dự trữ (ATP, CP, glycogen, glucose, lipid) để cung cấp cho hoạt động và tăng khối lượng cơ bắp, do đó tăng chuyển hóa cơ bản làm tăng tiêu hao năng lượng Khối lượng cơ chỉ có thể tăng trong các hoạt động sức mạnh (nâng tạ, thể hình…), tuy vậy những loại hình hoạt động thể lực này thường khó áp dụng trên những đối tượng thừa cân, béo phì do các nguy cơ chấn thương, tổn thương khớp, cột sống Đồng thời, năng lượng tiêu hao cho các hoạt động loại này chủ yếu lấy từ các nguồn khác ngoài mỡ, nên vai trò giảm cân là không cao Trong khi đó, tập luyện thế nào để tiêu hao nhiều năng lượng từ nguồn mỡ dự trữ là yếu tố cốt lõi để giảm béo.
Về mặt sinh lý học, năng lượng cung cấp cho co cơ trong thời gian đầu của mọi loại hình vận động thể lực là nhờ nguồn ATP, CP có sẵn trong cơ, sau đó tùy thuộc công suất, cường độ vận động cơ thể sẽ huy động các nguồn dự trữ năng lượng khác là glycogen trong cơ, glucose trong máu và lipid dưới dạng các acid béo của triglycerid dự trữ ở các mô mỡ Chính vì vậy mà có một nghịch lý là có nhiều người muốn tập để giảm cân nhưng càng tập lại càng béo Vấn đề ở đây là do tập với cường độ vận động lớn, cơ thể không đảm bảo cung cấp đủ oxy nên năng lượng tiêu hao cho hoạt động như vậy chủ yếu từ nguồn glucose trong máu và nhanh chóng giảm thấp dẫn đến nhanh chóng mệt mỏi, không thể kéo dài thời gian vận động, đồng thời sau vận động cơ thể đòi hỏi bù lại lượng glucose thiếu hụt, làm tăng cảm giác thèm ăn Vậy để kiểm soát cân nặng cũng như giảm béo các chuyên gia khuyên rằng nên tập luyện với cường độ thấp và thời gian vận động phải dài Tập mỗi ngày ít nhất phải liên tục từ 30 - 60 phút,hít thở đều đặn, khi đó cơ thể có đủ oxy để oxy hóa mỡ cung cấp năng lượng cho vận động nên sẽ tiêu hao nguồn mỡ dự trữ, đồng thời cũng làm giảm bớt cảm giác thèm ăn.
Luyện tập càng đều đặn, thường xuyên và lâu dài thì tác động của hoạt động thể lực càng lớn.
Cũng cần lưu ý kiểm tra thể trạng chung trước khi tập luyện Một số biến chứng tim mạch, huyết áp, đái tháo đường nếu có cần rất thận trọng và nên có tư vấn của bác sĩ trước khi tập Hoạt động thể lực cũng cần được điều chỉnh cho phù hợp với những người có các vấn đề liên quan đến đau cơ khớp do chịu tải trọng của cơ thể như cột sống thắt lưng, khớp háng, khớp gối… Trong trường hợp này không nên tập đi bộ, leo cầu thang, nên tập ở tư thế ngồi hoặc nằm hay lý tưởng nhất là tập luyện dưới nước. Đối với những người béo phì, tập luyện để cân nặng trở lại bình thường là điều rất khó, bởi vậy rất nhiều người nản chí và từ bỏ chương trình tập luyện khi không giảm được cân nặng như mong muốn Tuy nhiên, chỉ cần cân nặng giảm ổn định từ 5-10% đã là những tín hiệu tích cực, mang lại nhiều lợi ích và giúp cải thiện sức khỏe Một vấn đề nữa, những người thừa cân béo phì thông qua thay đổi thói quen sinh hoạt, chế độ dinh dưỡng hợp lý và tập luyện hầu như đều có thể giảm cân ở một mức độ nào đó, nhưng sau đó việc duy trì ổn định cân nặng lại không dễ Điều này phụ thuộc rất nhiều vào việc họ có tiếp tục thực hiện các chế độ trên được thường xuyên và lâu dài nữa hay không.
Hoạt động thể lực đã được chứng minh giúp kiểm soát cân nặng, cải thiện sức khỏe và nhờ đó có tác dụng giúp những người thừa cân, béo phì nhìn nhận hình ảnh bản thân một cách tích cực hơn, tăng sự tự tin và khả năng giải quyết các vấn đề trong cuộc sống.
Nghiên cứu can thiệp phòng, chống TC, BP ở học sinh tiểu học quận 10, TP HồChí Minh do Lê Thị Kim Quí và cộng sự tiến hành với các biện pháp cung cấp kiến thức dinh dưỡng, trang bị dụng cụ thể dục thể thao, tạo sân chơi để trẻ tăng cường vận động thể chất, sau một năm can thiệp tỷ lệ béo phì ở trường có can thiệp giảm từ 8% xuống còn 3,9%, gấp hai lần so với trường đối chứng 31
31 Lê Thị Kim Quý, Đỗ Thị Ngọc Diệp và cộng sự (2010) Hiệu quả của một số giải pháp can thiệp phòng chống
PHƯƠNG PHÁP VÀ TỔ CHỨC NGHIÊN CỨU
Phương pháp nghiên cứu
Để giải quyết các nhiệm vụ nghiên cứu nêu trên, chúng tôi sử dụng các phương pháp nghiên cứu sau:
2.1.1 Phương pháp phân tích và tổng hợp tài liệu
Việc sử dụng phương pháp này trong quá trình nghiên cứu là phục vụ chủ yếu cho việc giải quyết các nhiệm vụ của đề tài Các tài liệu chuyên môn có liên quan được lấy từ nhiều nguồn khác nhau, đây là sự tiếp nối bổ sung các luận cứ khoa học và tìm hiểu những vấn đề liên quan đến thừa cân, béo phì Nghiên cứu phân tích tổng hợp từ nhiều nguồn khác nhau để tìm ra cơ sở lí luận của vấn đề nghiên cứu, xác định mục đích, nhiệm vụ, phương pháp và tổ chức nghiên cứu Các tài liệu liên quan đến dinh dưỡng và thừa cân béo phì được ban hành bởi các nhà xuất bản, tạp chí khoa học, nhà xuất bản y học, Tài liệu trên là công trình nghiên cứu, báo cáo khoa học của các tác giả có liên quan đến thừa cân, béo phì và các tài liệu mang tính lý luận phục vụ cho mục đích nghiên cứu.
Nghiên cứu tổng hợp các nguồn tư liệu khác nhau để tìm ra các luận cứ khoa học phù hợp với thực tiễn nghiên cứu.
Chúng tôi tiến hành phát phiếu phỏng vấn cho các chuyên gia, bác sĩ trong lĩnh vực giáo dục thể chất, y sinh học thể thao, dinh dưỡng để xin ý kiến về tính hợp lý của phiếu phỏng vấn trong mặt nội dung và hình thức của phiếu.
- Số phiếu phát ra : 15 phiếu
- Số phiếu thu về : 15 phiếu (chiếm 100%)
Số phiếu phát ra và thu về của mẫu này được thể hiện ở bảng 2.1 như sau:
Bảng 2.1: Kết quả phỏng vấn về tính hợp lý của phiếu phỏng vấn dành cho chuyên gia
STT ĐÁNH GIÁ SỐ PHIẾU TỶ LỆ %
Từ kết quả phỏng vấn ý kiến chuyên gia như trên cho ta thấy việc xây dựng phiếu phỏng vấn là rất hợp lý, có thể sử dụng để phỏng vấn khảo sát thực trạng thừa cân, béo phì của sinh viên khóa 49 các khoa đặc thù trường Đại học Sư phạm thành phố Hồ Chí Minh.
Tiến hành phát phiếu phỏng vấn các GV, giảng viên, HLV trong lĩnh vực GDTC và huấn luyện thể thao để lựa chọn một số giải pháp nhằm cải thiện tình trạng thừa cân, béo phì cho sinh viên khoá 49 các khoa đặc thù Trường Đại học Sư phạm Thành phố
- Số phiếu phát ra : 25 phiếu
- Số phiếu thu về : 23 phiếu (chiếm 92%)
Tiến hành phát phiếu phỏng vấn các chuyên gia dinh dưỡng để lựa chọn một số biện pháp can thiệp thay đổi khẩu phần và thói quen ăn uống và các yếu tố khác nhằm cải thiện tình trạng thừa cân, béo phì cho sinh viên khoá 49 các khoa đặc thù Trường Đại học Sư phạm Thành phố Hồ Chí Minh.
- Số phiếu phát ra : 18 phiếu
- Số phiếu thu về : 18 phiếu (chiếm 100%)
Tiến hành khảo sát 335 SV khoá 49 các khoa đặc thù trường Đại học Sư phạm thành phố Hồ Chí Minh nhằm khảo sát thực trạng thừa cân, béo phì cũng như những yếu tố liên quan đến tình trạng TC, BP (danh sách theo link:https://docs.google.com/spreadsheets/d/18ZTM5fmrC5gyloz5aQBr5uHQU0zzlGc tZX1np1fg9Ng/edit#gidS9149243).
Các kiến thức và nguyên tắc logic có liên quan được sử dụng để so sánh, tóm tắt, phân tích và tổng hợp dữ liệu đối chiếu, giải thích và tóm tắt các quan điểm liên quan của nghiên cứu này.
2.1.4 Phương pháp toán thống kê
Là phương pháp được sử dụng để xử lý các số liệu đã thu thập được trong quá trình nghiên cứu Các số liệu nghiên cứu được sử lý theo phương pháp truyền thống được trình bày trong cuốn “Đo lường thể thao”, “Phương pháp thống kê trong TDTT”.Chúng tô sử dụng phần mềm Microsoft excel 2010 để phân tích thống kê và xử lý các tham số đặc trưng mà chúng tôi quan tâm.
Tổ chức nghiên cứu
2.2.1 Đối tượng và khách thể nghiên cứu
* Đối tượng nghiên cứu: Thực trạng và giải pháp cải thiện tình trạng thừa cân, béo phì, một số yếu tố liên quan cũng như đề xuất giải pháp cải thiện tình trạng thừa cân, béo phì cho sinh viên khoá 49 các khoa đặc thù Trường Đại học Sư phạm Thành phố Hồ Chí Minh.
* Phương pháp thu thập số liệu: Qua google from, đối với số liệu cân đo thì khách thể tự cân đo.
Một số yếu tố liên quan đến thừa cân, béo phì của sinh viên bao gồm: thói quen ăn uống (tuần suất sử dụng thực phẩm), hành vi sức khỏe (thói quen sinh hoạt, hoạt động thể lực), kiến thức chung về dinh dưỡng (kiến thức về tình trạng dinh dưỡng, thừa cân béo phì, thực phẩm).
* Khách thể nghiên cứu: 338 sinh viên khoá 49 các khoa đặc thù Trường Đại học Sư phạm Thành phố Hồ Chí Minh bao gồm:
Trường Đại học Sư phạm thành phố Hồ Chí Minh.
Thời gian tiến hành thực hiện nội dung công việc và địa điểm thực hiện tổ chức nghiên cứu được chi tiết cụ thể theo kế hoạch sau đây:
TT Nội dung Thời gian Địa điểm Bắt đầu Kết thúc
1 Chọn xác định tên đề tài 10/2023 11/2023 Trường Đại học Sư phạm thành phố
2 Tham khảo các tài liệu liên quan 11/2023 12/2023
5 Xây dựng phiếu phỏng vấn 12/2023 1/2024
6 Phát và thu phiếu phỏng vấn 1/2024 2/2024
8 Xử lý số liệu thu được 3/2024 4/2024
10 Chỉnh sửa hoàn thiện đề tài và báo cáo thử 4/2024 5/2024
Khảo sát thực trạng thừa cân, béo phì của sinh viên khoá 49 các khoa đặc thù Trường Đại học Sư phạm Thành phố Hồ Chí Minh
3.1.1 Đặc điểm chung của đối tượng khảo sát
Sau khi tiến hành lấy thông tin đối tượng khảo sát, kết quả thu được ở bảng 3.1 như sau:
Bảng 3.1 Thông tin khảo sát sinh viên khoá 49 các khoa đặc thù trường Đại học Sư phạm thành phố Hồ Chí Minh
STT Đặc điểm chung Tần số Tỷ lệ (%)
Khoa khoa học giáo dục 67 20
Về thành phần SV, theo số liệu thống kê phỏng vấn ta thấy: Sinh viên nam là 60(17,9%) và sinh viên nữ là 275 (82,1%) Dân tộc Kinh chiếm chủ yếu 308 (91,9%),Hoa 11 (3,3%), còn lại là các dân tạc khác 16 (4,8%) Số lượng khảo sáy theo các ngành học: Giáo dục đặc biệt với 16 sinh viên (4,8%), ngành Giáo dục quốc phòng với sinh viên (35,2%), Khoa khoa học giáo dục 67 sinh viên (20%), Giáo dục mầm non (30 sinh viên (8,9%); Khoa Tâm lý 31 sinh viên (9,3%).
3.1.2 Tỷ lệ thừa cân, béo phì ở sinh viên khoá 49 các khoa đặc thù trường Đại học
Sư phạm thành phố Hồ Chí Minh
Bảng 3.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo Khoa và giới tính
118 35,2 Khoa khoa học giáo dục 3 0,8955223
Qua khảo sát thực trạng tổng số sinh viên được điều tra là 335, trong đó có 60 sinh viên nam chiếm 17,9% và 274 sinh viên nữ chiếm 82,1%, trong tất cả các khoa tỷ lệ nam giới đều thấp hơn nữ giới ngoại trừ khoa Giáo dục thể chất tỷ lệ nam giới (8,66%) cao hơn nữ giới (3.28).
Bảng 3.3 Phân bố tỷ lệ TCBP của đối tượng nghiên cứu
Tình trạng dinh dưỡng n Tỷ lệ (%)
Không thừa cân, béo phì 273 81,49
Nhận xét: Nghiên cứu của chúng tôi trên 335 sinh viên khóa 49 các khoa đặc thù của trường Đại học Sư phạm Thành phố Hồ Chí Minh có 62 sinh viên bị TC, BP chiếm tỷ lệ 18,51%; tỷ lệ TC cao hơn tỷ lệ BP (có 37 sinh viên TC chiếm tỷ lệ 11,04%; 25 sinh viên BP chiếm tỷ lệ 7,46%) và được thể hiện qua sơ đồ sau:
Không thừa cân, béo phì
Sơ đồ 3.1: Phân bố tỷ lệ TCBP của đối tượng nghiên cứu
Trong nghiên cứu của chúng tôi đã xác định được tỷ lệ thừa cân, béo phì trong sinh viên khóa 49 các khoa đặc thù của trường Đại học Sư phạm Thành phố Hồ ChíMinh chiếm tỷ lệ 18,51% trên tổng số 335 sinh viên Kết quả của chúng tôi cao hơn so với nghiên cứu của Lê Bá Tường và Nguyễn Hữu Tri (2016) tỷ lệ thừa cân béo phì với
4,52% 32 và thấp hơn nghiên cứu của trong sinh viên khoa Y tế công cộng chiếm tỷ lệ 20% trên tổng số 440 sinh viên 33 Như vậy nghiên cứu của chúng tôi có sự khác biệt với các nghiên cứu của các tác giả khác cùng trên đối tượng là sinh viên.
Bảng 3.4 Phân bố tỷ lệ thừa cân, béo phì theo từng khoa
Tên khoa Không thừa cân, béo phì Thừa cân, Béo phì n % n %
Khoa khoa học giáo dục 58 86,57 9 13,43
Nhận xét: Kết quả điều tra riêng tại từng Khoa cho thấy, các Khoa có tỷ lệ sinh viên TC, BP cao nhất là khoa Giáo dục thể chất (32,5%); Khoa Giáo dục quốc phòng (30,3%); Khoa Giáo dục đặc biệt (18,75%); Khoa Tâm lý (16,13%) Khoa có tỷ lệ thấp nhất là khoa Giáo dục mầm non (10,0%) Và được thể hiện rõ qua sơ đồ sau:
32 Lê Bá Tường, Nguyễn Hữu Tri Khảo sát thực trạng béo phì của sinh viên Trường Đại học Cần Thơ, Tạp chí
Khoa học Trường Đại học Cần Thơ 2016 44, 9-13.
33 Nguyễn Lê Ánh Hồng, Đỗ Nguyễn Thanh Thanh, Trần Ngọc Tú, Thạch Minh Tiên Tuyết, Hà Trương Nhật
Uyên, Nguyễn Thị Hiền, Lê Trung Hiếu Khảo sát tình trạng thừa cân, béo phì và một số yếu tố liên quan trên
Không thừa cân, béo phì Thừa cân, béo phì
Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ TCBP của đối tượng nghiên cứu theo Khoa
Từ các kết quả nghiên cứu trên mẫu sinh viên khóa 49 các khoa đặc thù của trường Đại học Sư phạm Thành phố Hồ Chí Minh, chúng ta có thể rút ra một số kết luận chung: Tỷ lệ TC, BP trong mẫu sinh viên là 18,51%, trong đó tỷ lệ thừa cân và béo phì lần lượt chiếm 11,04% và 7,46% Phân tích chi tiết theo từng Khoa cho thấy có sự biến động lớn về tỷ lệ TC, BP ở các Khoa như Giáo dục thể chất, Giáo dục quốc phòng và Giáo dục đặc biệt có tỷ lệ TC, BP cao hơn so với các Khoa khác Trong khi đó, Khoa Giáo dục mầm non có tỷ lệ thấp nhất.
Tóm lại, nghiên cứu này cung cấp thông tin quan trọng về tình trạng dinh dưỡng và cân nặng của sinh viên trong một trường đại học cụ thể Các kết quả này có thể hữu ích cho việc phát triển các chương trình và chiến lược nhằm cải thiện sức khỏe và cân nặng của sinh viên
Một số yếu tố liên quan đến tình trạng thừa cân, béo phì ở sinh viên khoá 49 các khoa đặc thù trường Đại học Sư phạm thành phố Hồ Chí Minh
Bảng 3.5 Mối liên quan giữa tần suất sử dụng thực phẩm trong tháng qua với TCBP
Nhận xét: Tần suất sinh viên sử dụng hằng ngày các loại thực phẩm cung cấp nhiều năng lượng như: Chân giò, thịt mỡ, thức ăn xào, rán, bánh kẹo ngọt,… trong tháng qua ở nhóm sinh viên TC, BP đều cao hơn so với nhóm sinh viên không TC, BP, ngược lại tần suất sử dụng đối với các thực phẩm cung cấp năng lượng thấp như rau củ hằng ngày, cá hằng tuần là các yếu tố bảo vệ, ở nhóm sinh viên TC,BP đều thấp hơn so với nhóm không TC, BP.
Bảng 3.6 Mối liên quan giữa thói quen ăn uống với TC, BP
Không TC, BP (n = 273) n % n % Ăn nhiều Có 37 59,68 26 9,52
Mua đồ ăn sau tan học
Không 19 30,65 194 71,06 Ăn trước khi đi ngủ
Không 52 83,87 263 96,34 Ưu tiên thức ăn ngon
Nhận xét: SV có thói quen ăn nhanh, ăn nhiều, ăn vặt, mua đồ ăn sau tan học, ăn trước khi đi ngủ, ăn bữa phụ, được ưu tiên ăn thức ăn ngon có tỷ lệ mắc TC, BP cao hơn so với nhóm sinh siên không có các thói quen trên.
Bảng 3.7 Mối liên quan giữa một số thực phẩm ưa thích của sinh viên với TC, BP
Nhận xét: Sinh viên thích ăn thịt mỡ, nước ngọt, bánh kẹo ngọt có tỷ lệ mắc TC, BP cao hơn so với những SV không thích ăn những thực phẩm này Trong đó, SV thích ăn thịt mỡ có tỷ lệ mắc TC, BP cao nhất và gấp 4,14 lần so với SV không thích ăn Ngược lại, SV thích ăn tôm, cua, cá, rau xanh, thịt nạc lại là các yếu tố bảo vệ giúp SV giảm nguy cơ mắc TC, BP.
Bảng 3.8 Mối liên quan giữa hoạt động thể lực trong 7 ngày qua với TC, BP
Không 58 93,55 117 42,85 Đi xe đạp Có 2 3,23 181 66,30
Nhận xét: Trong tuần, những SV có các hoạt động thể lực như chạy bộ, đi xe đạp, nhảy dây, bơi, thể dục thì có tỷ lệ mắc TC, BP thấp hơn so với những SV không hoạt động Trong đó, SV có hoạt động chạy bộ trong tuần thì tỷ lệ TC, BP bằng 0,1 lần SV không chạy bộ.
Bảng 3.9 Mối liên quan giữa mức độ hoạt động thể lực ở trường trong tuần qua với
Giờ ra chơi, bấm điện thoại
Không/ít hoạt động thể lực 50 80,65 76 27,82
Nhận xét: Trong tuần, trong giờ thể dục ở trường những SV không/ít hoạt động thể lực tỷ lệ TC, BP gấp 3,8 lần SV hoạt động tốt; trong giờ ra chơi những SV chỉ ngồi không hoạt động có tỷ lệ bị TC, BP gấp 2,5 lần SV có hoạt động đi lại; trong thời gian
7 ngày qua những SV không hoạt động hoặc ít/nhẹ có tỷ lệ bị TC, BP gấp 4,1 lần SV hoạt động thường xuyên.
Bảng 3.10 Mối liên quan giữa hoạt động tĩnh tại trong 7 ngày qua với TC, BP
Sử dụng máy tính/Lướt web
