Đang tải... (xem toàn văn)
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN HỮU TUẤN KHẢO SÁT TÌNH TRẠNG THỪA CÂN BÉO PHÌ Ở TRẺ EM 2 5 TUỔI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2013 LUẬN VĂN T[.]
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN HỮU TUẤN KHẢO SÁT TÌNH TRẠNG THỪA CÂN BÉO PHÌ Ở TRẺ EM 2-5 TUỔI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2013 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG CẦN THƠ NĂM 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN HỮU TUẤN KHẢO SÁT TÌNH TRẠNG THỪA CÂN BÉO PHÌ Ở TRẺ EM 2-5 TUỔI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2013 Chuyên ngành: Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: 60720123 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Người hướng dẫn khoa học PGS.TS PHẠM THỊ TÂM CẦN THƠ NĂM 2014 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, số liệu thống kê, kết nêu luận văn hoàn toàn trung thực chưa công bố nghiên cứu khác Tác giả luận văn Nguyễn Hữu Tuấn LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn tơi xin chân thành trân trọng cảm ơn đến Ban Giám hiệu, Phòng đào tạo Sau Đại học, Khoa Y tế Công cộng, thư viện Trường Đại học Y Dược Cần thơ, Quý Thầy Cô Trường Đại học Y Dược Cần thơ tận tình giảng dạy, hướng dẫn giúp đỡ suốt thời gian học tập trường Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc Trung tâm Y tế dự phòng Thành phố Cần thơ, Khoa Dinh dưỡng, Trung tâm Y tế dự phòng Quận/Huyện, Trạm Y tế Xã/Phường mà đến để thực đề tài nghiên cứu tạo điều kiện thuận lợi cho suốt thời gian thực hoạt động điều tra tình trạng thừa cân béo phì trẻ em 2-5 tuổi cộng đồng thu thập thơng tin, số liệu Với lịng kính trọng biết ơn, xin gởi lời cảm ơn đến PGS.TS PHẠM THỊ TÂM, người Cơ tận tình giảng dạy, hướng dẫn, cung cấp tài liệu giúp đỡ tơi suốt q trình học tập thực luận văn Cuối cùng, xin cảm ơn người thân yêu, bạn bè, đồng nghiệp động viên, dành nhiều tình cảm tạo điều kiện thuận lợi, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập hoàn thành luận văn tốt nghiệp Trân trọng cảm ơn ! Nguyễn Hữu Tuấn MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ………………………………………………………………… ….… …… Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái quát chung thừa cân béo phì Việt Nam ………… ……….…… 1.1.1 Định nghĩa thừa cân béo phì ………………………… ……………….…….… 1.1.2 Nguyên nhân béo phì …………………………………………………… ……… 1.1.3 Ảnh hưởng thừa cân béo phì trẻ em tuổi ………….….……… 1.2 Dịch tễ học thừa cân béo phì trẻ em ………………………………….……… 1.2.1 Tình hình thừa cân béo phì giới ……………………….….……… 1.2.2 Tình hình thừa cân béo phì Việt Nam ……………………….….……… 1.3 Các số đánh giá thừa cân-béo phì trẻ em …………… ……….……… 1.4 Những yếu tố nguy thừa cân béo phì trẻ em …………….………….…… 12 1.5 Điều trị dự phịng thừa cân béo phì 15 ………………………….….…….……… Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu ……………………………………………………… ……… 18 2.2 Phương pháp nghiên cứu ……………………………………………… ….……… 18 2.3 Phương pháp xử lý phân tích số liệu …………………………………… 27 2.4 Đạo đức nghiên cứu Y học …………………………………………… 27 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 Đặc tính chung nghiên cứu đối tượng nghiên cứu …………………… 28 3.1.1 Đặc tính chung mẹ ……………………………………… 3.1.2 Đặc tính chung trẻ …………………………………………………… 29 3.2 Tỷ lệ thừa cân béo phì trẻ – tuổi …………………………………… 30 3.3 Các yếu tố liên quan đến TCBP trẻ ……………………………………… 3.3.1 Kiến thức dinh dưỡng mẹ ………………………………………… 32 32 3.3.2 Yếu tố hoạt động ăn uống trẻ …………………………………… 33 3.3.3 Mối liên quan với thừa cân béo phì trẻ …………………………… 35 3.3.4 Liên quan hoạt động ăn uống trẻ với TCBP 38 Chương BÀN LUẬN 4.1 Đặc tính chung đối tượng nghiên cứu 42 4.1.1 Đặc tính chung bà mẹ người nuôi dưỡng 42 4.1.2 Đặc tính chung trẻ 42 4.2 Tỷ lệ thừa cân béo phì trẻ – tuổi 43 4.2.1 Thừa cân béo phì trẻ phân theo giới 44 4.2.2 Tình hình thừa cân béo phì trẻ phân theo nhóm tuổi 44 4.2.3 Thừa cân béo phì phân theo địa dư 45 4.2.4 Thừa cân béo phì phân theo kinh tế gia đình 45 4.2.5 Thừa cân béo phì phân theo tiền sử mẹ bị TCBP 45 4.3 Các yếu tố dinh dưỡng liên quan đến TCBP trẻ 46 4.3.1 Kiến thức dinh dưỡng bà mẹ 46 4.3.2 Hoạt động ăn uống trẻ 48 4.3.3 Môi liên quan với thừa cân béo phì trẻ 48 KẾT LUẬN 58 KIẾN NGHỊ 59 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục 1: câu hỏi Phụ lục 2: Danh sách trẻ – tuổi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BDNGD Bề dày nếp gấp da BMI Chỉ số khối lượng thể BP Béo phì CDC Center for Disease Control Trung tâm kiểm soát dịch bệnh CN/CC Cân nặng theo chiều cao CN/T Cân nặng theo tuổi CC/T Chiều cao theo tuổi CT Phương pháp chụp cắt lớp DXA Dual-energy X-ray Apsorptionmetry (Phương pháp Dùng máy X quang) IOTF Đội đặc nhiệm Quốc tế chống béo phì MRI Phương pháp chụp cộng hưởng từ NCHS National Center For Health Statistics Trung Tâm Quốc Gia Thống Kê Y Tế SKCĐ Sức khỏe cộng đồng TC Thừa cân TCBP Thừa cân béo phì TCYTTG Tổ chức Y tế giới WHR WHO Phương pháp dựa tỉ số vịng eo/vịng mơng Tổ chức Y tế giới DANH MỤC CÁC BẢNG Tên bảng Nội dung Trang Bảng 3.1 Đặc tính tuổi trình độ học vấn mẹ 28 Bảng 3.2 Đặc tính nghề nghiệp mẹ 28 Bảng 3.3 Đặc tính khác 29 Bảng 3.4 Đặc tính giới tuổi trẻ 29 Bảng 3.5 Tình hình thừa cân béo phì trẻ phân theo giới 30 Bảng 3.6 Tình hình thừa cân béo phì trẻ phân theo 31 nhóm tuổi Bảng 3.7 Tình hình thừa cân béo phì trẻ phân theo địa 31 dư, kinh tế gia đình tình trạng TCBP mẹ Bảng 3.8 Kiến thức tiền sử gia đình thừa cân béo phì 32 Bảng 3.9 Nuôi cho ăn thức ăn chế biến sẵn 33 Bảng 3.10 Thói quen ăn trẻ số lần ăn/ngày 34 Bảng 3.11 Thói quen ăn thức ăn chế biến sẵn ăn quà vặt 34 Bảng 3.12 Hoạt động thể lực thời gian ngủ trẻ 34 Bảng 3.13 Mối liên quan tuổi mẹ với thừa cân béo 35 phì Bảng 3.14 Liên quan số mẹ với TCBP trẻ 35 Bảng 3.15 Liên quan nghề nghiệp mẹ với TCBP 35 trẻ Bảng 3.16 Liên quan trình độ học vấn mẹ với 36 TCBP trẻ Bảng 3.17 Liên quan kinh tế gia đình với TCBP trẻ 36 Bảng 3.18 Liên quan thông tin cán y tế với TCBP 36 trẻ Bảng 3.19 Liên quan kiến thức mẹ tác hại 37 TCBP Bảng 3.20 Liên quan mẹ bị TCBP với TCBPTE 37 Bảng 3.21 Liên quan không nuôi sữa 38 mẹ với TCBPTE Bảng 3.22 Liên quan thói quen ăn uống trẻ 38 với TCBP Bảng 3.23 Liên quan số lần ăn uống trẻ với 38 TCBP Bảng 3.24 Liên quan ăn thức ăn chế biến sẵn 39 với TCBP Bảng 3.25 Liên quan thói quen ăn quà vặt trẻ với TCBP 39 Bảng 3.26 Liên quan hoạt động trẻ với TCBP 40 Bảng 3.27 Liên quan thời gian ngủ trẻ với TCBP 40 Bảng 3.28 Liên quan giới tính trẻ với TCBP 41 Bảng 3.29 Liên quan tuổi trẻ với TCBP 41 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Tên biểu đồ Nội dung Trang Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ TCBP trẻ 2-5 tuổi 30 Biểu đồ 3.2 Các nguồn thông tin TCBP 32 57 Theo nghiên cứu cắt ngang tác giả Huỳnh Thị Diệu cộng thực TP.HCM năm 2002 2005, giới có liên quan đến TCBP [4] 4.4.2.11 Liên quan nhóm tuổi trẻ với TCBP Có khác biệt TCBP nhóm tuổi trẻ khác biệt có ý nghĩa thống kê, với p = 0,001 (bảng 3.29) Nghiên cứu tác giả Đặng Oanh nghiên cứu học sinh tiểu học Tây Ngun (2010), cho thấy khơng có khác biệt thống kê tỷ lệ thừa cân béo phì theo giới, nhóm tuổi [30] Nghiên cứu tác giả Phùng Đức Nhật, thực quận TP.HCM (2006), chưa thấy có khác biệt cân béo phì nhóm tuổi [23] 58 KẾT LUẬN Tỷ lệ thừa cân béo phì trẻ Tỷ lệ trẻ em 2-5 tuổi thành phố Cần Thơ TCBP 6,7%, 3,4% trẻ thừa cân 3,3% trẻ bị béo phì Tỷ lệ TCBP trẻ trai 7,4% trẻ gái 6% Tỷ lệ TCBP nhóm trẻ tuổi 3,3%; trẻ tuổi 5,5%; trẻ tuổi 9,4% trẻ tuổi 21,4% Trẻ em thành thị TCBP 11,1% nông thôn 4,8% Các yếu tố liên quan đến TCBP trẻ 2-5 tuổi Các yếu tố thuộc người mẹ liên quan tăng nguy TCBP trẻ 2-5 tuổi có ý nghĩa thống kê tuổi mẹ >30 tuổi với OR (KTC 95%) 1,56 (1,02 – 2,4) p = 0,03; kinh tế gia đình giả OR (KTC 95%) 12,6 (2,18 – 505,8) p = 0,001; mẹ TCBP với OR (KTC 95%) 1,72 (1,0 – 2,58) p = 0,02 Trẻ có mẹ có kiến thức tác hại TCBP bị TCBP với OR (KTC 95%) 1,89 (1,10-3,44) p = 0,01 Trẻ có mẹ trình độ học vấn từ tiểu học trở lên, với p = 0,005, Trẻ có mẹ nhận thơng tin từ cán y tế với OR (KTC 95%) 1,62 (1,09-2,41) p = 0,01 Các yếu tố thuộc trẻ có liên quan TCBP trẻ 2-5 tuổi trẻ háu ăn với OR (KTC 95%) 3,3 (2,3 – 4,76) p lần/ngày đêm cháu ăn thêm Bình thường ≤ lần/ngày bữa (số lần ăn/ngày) 23 Hôm qua kể ngày Hàng ngày: > lần/ngày đêm cháu ăn vặt Thỉnh thoảng: 1-2 lần/tuần lần (ăn quà vặt) 24 25 Hoạt động thể lực trẻ Hoạt động hiếu động Hoạt động tĩnh Thời gian ngủ ngày > 12 giờ/ngày trẻ < 12 giờ/ngày CÂN ĐO TRẺ stt 26 Nội dung thu thập Họ tên trẻ Trả lời ……………………………… Mã số 27 28 Giới tính Ngày, tháng, năm sinh Nam Nữ … /……./……….dương lịch … /……./……….âm lịch 29 Cân nặng kg (lấy số lẻ) …………kg 30 Chiều cao cm (lấy số lẻ) …………cm Giám sát viên Ký tên Điều tra viên Ký tên