Tuy nhiên ở Anh, theo báo cáo thống kê từ năm 2016 đến năm 2018,ung thư là bệnh được chẩn đoán hầu hết ở người bệnh cao tuổi, với 36% trường hợprơi vào độ tuổi từ 75 tuổi trở lên và tỉ l
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Địa điểm và thời gian nghiên cứu
- Địa điểm: khoa Lão – CSGN, bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh.
Phương pháp nghiên cứu
Nghiên cứu cắt ngang mô tả, theo dõi dọc.
Chúng tôi sử dụng phương pháp chọn mẫu liên tục từ tháng 8/2022 đến tháng 5/2023 để xác định những đối tượng tham gia nghiên cứu đủ tiêu chuẩn, đồng thời loại bỏ những đối tượng không đủ điều kiện.
Cỡ mẫu được tính theo mục tiêu 1 là tỉ lệ đa thuốc và đa thuốc quá mức, chúng tôi chọn trị số p = 0,23 (tỉ lệ đa thuốc quá mức) theo nghiên cứu của Garfinkel D và cộng sự (2017) 12 với điểm cắt đa thuốc quá mức 12 thuốc, cỡ mẫu được tính theo công thức: n = z1 2
Vậy cần chọn cỡ mẫu tối thiểu là 280 người bệnh, dự trù mất mẫu 10% trong thời gian theo dõi do đó cần thu thập tối thiểu 308 người bệnh.
2.3.4 Các bước tiến hành nghiên cứu
Dữ liệu được lấy từ hồ sơ bệnh án (HSBA), người bệnh và/hoặc người chăm sóc người bệnh.
Tất cả người bệnh điều trị nội trú tại khoa Lão – CSGN, bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh thỏa đồng thời các tiêu chuẩn chọn mẫu trong thời gian nghiên cứu sẽ được tiến hành phỏng vấn và giải thích về nghiên cứu, trong trường hợp người bệnh bị suy giảm nhận thức hoặc mất khả năng quyết định, người được phỏng vấn là người đại diện hợp pháp cho người bệnh Nếu người bệnh/người đại diện hợp pháp cho người bệnh đồng ý tham gia nghiên cứu, nghiên cứu viên sẽ mời người bệnh/người đại diện hợp pháp cho người bệnh ký bản đồng ý tham gia nghiên cứu (Phụ lục 2).
Sau khi đồng ý tham gia nghiên cứu, sẽ tiến hành thu thập thêm thông tin theo mẫu phiếu thu thập số liệu (Phụ lục 1) bao gồm các nội dung sau:
- Người bệnh: họ và tên, tuổi, giới, số nhập viện và số điện thoại.
- Người chăm sóc: họ và tên người chăm sóc, quan hệ với người bệnh, số điện thoại.
- Hoạt động chức năng theo thang điểm ECOG (viết tắt của cụm từ Eastern Cooperative Oncology Group).
- Tình trạng suy mòn: chu vi giữa cánh tay (MAC, viết tắt của cụm từ mid-upper arm circumference, cm) và độ dày nếp gấp da vùng cơ tam đầu (TSF, viết tắt của cụm từ triceps skin fold, cm).
- Bệnh tật: vị trí ung thư nguyên phát, bệnh cấp và mạn tính đi kèm.
2.3.4.3 Thông tin sử dụng thuốc
Thông tin của một thuốc được ghi nhận bao gồm:
- Mã số ATC 2022 theo cấp độ 5.
- Số liều dùng trong ngày (số lần dùng thuốc trong ngày).
- Số viên hoặc gói thuốc uống trong ngày đối với thuốc dùng đường uống.
- Số lít dịch truyền trong ngày đối với thuốc dùng đường truyền tĩnh mạch.
Thời điểm bắt đầu theo dõi: ngày nhập viện của lần nhập viện đầu tiên (lần nhập viện đầu tiên là lần nhập viện người bệnh bắt đầu tham gia nghiên cứu).
Thời gian theo dõi: 90 ngày.
Các mốc thời điểm theo dõi: các đợt nằm viện tiếp theo của người bệnh và ngày90.
Thời điểm kết thúc theo dõi: đủ 90 ngày hoặc khi người bệnh tử vong trong vòng
- Với các đợt nằm viện tiếp theo, ghi nhận thông tin theo dõi thông qua HSBA kết hợp hỏi người bệnh/người chăm sóc và thăm khám người bệnh.
- Trường hợp người bệnh xuất viện với tình trạng “bệnh nặng xin về” thì sau 7 ngày kể từ ngày người bệnh xuất viện, tiến hành gọi điện thoại trực tiếp cho người chăm sóc để xác nhận ngày người bệnh tử vong Nếu người bệnh chưa tử vong thì tiếp tục theo dõi theo lộ trình của nghiên cứu.
Sau 90 ngày, nếu bệnh nhân không nhập viện điều trị nội trú, các y, bác sĩ sẽ liên hệ trực tiếp với người chăm sóc để xác nhận tình trạng sống còn của bệnh nhân Sau khi xác nhận, quá trình theo dõi sức khỏe của bệnh nhân sẽ được kết thúc.
Nội dung thông tin theo dõi bao gồm: thời gian nằm viện, số lần tái nhập viện và thời điểm tử vong.
Mục tiêu của việc theo dõi là xác định số ngày nằm viện, số lần tái nhập viện trong vòng 90 ngày và số lượng người bệnh tử vong trong vòng 30 và 90 ngày Sau khi thu thập được thông tin theo dõi, chúng tôi đánh giá sự khác biệt về thời gian nằm viện, số lần tái nhập viện trong vòng 90 ngày và tỉ lệ tử vong trong vòng 30 và
90 ngày khi phân nhóm người bệnh tham gia nghiên cứu thành 2 nhóm: nhóm đa thuốc quá mức (≥12 thuốc) và nhóm không đa thuốc quá mức (
