bài giảng tiếp cận chứng trạng thường gặp

Đầu thốngBất thôngThất dưỡngKhí uấtHuyết ứKhí hưHuyết hư-Khởi phát đột ngột/từ từ-Ấn đau cự án/thiện án-Cường độ nhiều/ít-Diễn tiến cấp/mạn?-Mạch thực/hư?Hỏa vượngĐàm thấp-Đàm che lấp th

Trang 1

Faculty of Traditional Medicine

University of Medicine and Pharmacy

Tiếp cận chứng trạng thường gặp

ThS Võ Thanh Phong

Trang 3

Tiếp cận đau đầu

ThS Võ Thanh Phong

Trang 4

Đầu thống

Bất thông

Thất dưỡng

Khí uấtHuyết ứ

Khí hưHuyết hư

-Khởi phát đột ngột/từ từ-Ấn đau cự án/thiện án-Cường độ nhiều/ít-Diễn tiến cấp/mạn?-Mạch thực/hư?

Hỏa vượngĐàm thấp

-Đàm che lấp thanh khiếu: chóng mặt, nhìn mờ, ù tai

Trang 5

Tiếp cận đau ngực

ThS Võ Thanh Phong

Trang 6

Tâm thống

Bất thông

Thất dưỡng

Khí hưHuyết hư

Nhiệt bếĐàm thấp

-Tăng khi thời tiết âm u, ẩm thấp

-Đau lúc có lúc không

-Đau tăng khi vận động làm hao khí

-Đau âm ỉ liên tục

-Biểu hiện thần thất dưỡng-Đau cảm giác trống rỗng

-Biểu hiện não tủy thiếu nuôi dưỡng: hay quên, giảm tập trung

Khí thoát -Đau vặn xoắn xuyên sau lưng-Biểu hiện khí thoát: quyết lãnh, mạch tuyệt, ra mồ hôi ồ ạt

Trang 7

Tiếp cận đau thượng vị

ThS Võ Thanh Phong

Trang 8

Vị thống

Thất giáng

Thất dưỡng

Tỳ khí hư

-Khởi phát đột ngột/từ từ-Ấn đau cự án/thiện án-Cường độ nhiều/ít

-Ợ hơi/nôn xong có giảm đau?-Diễn tiến cấp/mạn?

-Mạch thực/hư?

Vị âm hư

-Đau căng tức, ợ hơi, ợ chua nhiều-Đau tăng giảm theo tình chí-Đau nhói, cố định, tăng về đêm-Sờ bụng có hòn khối, nôn/tiêu ra máu

-Đau bỏng rát, dữ dội, ợ nóng-Ăn nhiều mau đói, biểu hiện thực nhiệt

-Đau +đầy chướng bụng

-Biểu hiện đàm ở Vị phủ: Buồn nôn, nôn đàm nhớt, ăn khó tiêu

-Đau âm ỉ, giảm sau ăn

-Ăn ít, chậm tiêu, nôn nước trong

-Đau âm ỉ, cảm giác cồn cào, đói mà không muốn ăn

-Biểu hiện âm hư nội nhiệt

Thực tích -Đau căng chướng, bụng đầy-Nôn/ợ thức ăn chua hôi

Trang 9

Tiếp cận đau cơ xương khớp

ThS Võ Thanh Phong

Trang 10

Đau khớp

Bất thông

Thất dưỡng

Khí hưHuyết hư

-Đau sâu trong xương

-Biểu hiện tủy thiếu nuôi dưỡng: cốt chưng, dễ gãy xương

Trang 11

Tiếp cận ù tai

ThS Võ Thanh Phong

Trang 12

Nhĩ minh

Tà nhiễu

Thất dưỡng

Khí hưHuyết hư

-Khởi phát đột ngột/từ từ-Tiếng ù lớn/nhỏ

-Diễn tiến cấp/mạn?-Mạch thực/hư?

Tinh bất túc

-Ù tai + căng tức trong tai-Tiếng ù tăng giảm theo tình chí

-Ù tai + đau trong tai

-Biểu hiện huyết ứ vùng đầu mặt-Tiếng ù lớn, khó chịu nhiều-Biểu hiện thực nhiệt

-Ù tai + nặng đầu +căng tức tai-Biểu hiện đàm che lấp thanh khiếu khác như mắt, mũi

Trang 13

Tiếp cận răng rụng

ThS Võ Thanh Phong

Trang 14

-Khởi phát đột ngột/từ từ-Số lượng rụng 1 lần nhiều/ít-Diễn tiến cấp/mạn?

Tinh bất túc

-Đau nhói chân răng, xương hàm-Biểu hiện huyết ứ vùng đầu mặt-Đau nóng rát kèm lở loét nướu-Biểu hiện thực nhiệt

-Nướu răng sưng, biến dạng-Nước miếng dính nhớt

-Răng không chắc, nhai yếu

-Răng khô, ngã màu-Nướu nhợt

-Răng khô, giòn dễ gãy

-Biểu hiện cốt tủy thiếu nuôi dưỡng

Trang 15

Tiếp cận tóc bạc

ThS Võ Thanh Phong

Trang 16

Tóc bạc/rụng

Thương tổn

Thất dưỡng

Huyết nhiệtKhí uất huyết ứ

Khí huyết hư

-Khởi phát đột ngột/từ từ-Số lượng nhiều/ít

-Tóc rụng có kèm chân tóc?-Diễn tiến cấp/mạn?

-Biểu hiện thực nhiệt

-Da đầu đau, tê, khó chịu

-Da đầu nhờn, có gàu

-Da đầu khô, tóc khô, dễ gãy-Biểu hiện khí huyết hư toàn thân

-Tóc bạc cả đầu, rụng và thưa dần dần

Trang 17

Tiếp cận mắt mờ

ThS Võ Thanh Phong

Trang 18

Mắt mờ

Thương tổn

Thất dưỡng

Khí hưHuyết hư

-Khởi phát đột ngột/từ từ-Nội chướng/ngoại chướng?-Diễn tiến cấp/mạn?

-Tiết nhiều nhử, dịch nhầy

-Biểu hiện đàm che lấp thanh khiếu khác như tai, mũi, đầu

-Lúc rõ lúc mờ

-Tăng khi vận động hao khí-Mắt khô, giảm tiết nước mắt-Biểu hiện thiếu nuôi dưỡng tai/đầu mặt

-Quáng gà

-Biểu hiện thiếu nuôi dưỡng đầu/não

Trang 19

Tiếp cận tiểu đêm

ThS Võ Thanh Phong

Trang 20

Tiểu đêm

Tà nhiễu

Bất cố

Tỳ khí hư

Thận khí hư không khí hóa BQ

-Khởi phát đột ngột/từ từ?-Hội chứng niệu đạo cấp?-Diễn tiến cấp/mạn?-Mạch thực/hư?

Đàm thấp

Thận khí hư không chủ nhị âm

-Căng tức hạ vị, tiểu khó-Tăng giảm theo tình chí

-Đau hạ vị, tiểu máu cục-Hạ vị có hòn khối

-Nước tiểu đục, tiểu khó-Đau nặng hạ vị

-Tiểu lắt nhắt nhỏ giọt

-Biểu hiện mất kiện vận thủy cốc

-Tiểu nhiều, nước tiểu trong-Vệ khí hư

-Tiểu nhiều lần, tiểu són, tiểu không kiểm soát

Trang 21

Tiếp cận mất ngủ

ThS Võ Thanh Phong

Trang 22

Mất ngủ

Tà nhiễu

Thất dưỡng

Khí hưHuyết hư

-Khởi phát đột ngột/từ từ

-Thần bứt rứt, kích động/giảm?-Giấc mơ sống động?

-Mất ngủ nặng/nhẹ?-Diễn tiến cấp/mạn?-Mạch thực/hư?

-Nặng ngực

-Biểu hiện đàm vùng ngực/đầu

-Hồi hộp, dễ mệt, dễ kinh sợ-Biểu hiện Tâm khí, Đởm khí hư

-Dễ thức giấc/khó vào giấc ngủ-Biểu hiện Can huyết, Tâm huyết hư-Thức dậy sớm

-Biểu hiện não tủy bất túc

Hư nhiệt -Tâm phiền, mơ nhiều-Biểu hiện âm hư nội nhiệt

Trang 23

Tiếp cận ho

ThS Võ Thanh Phong

Trang 24

Khái thấuHáoSuyễnPhế trướng

Thực tà trở phế

Phế hư thất tuyên

Phế khí hưPhế âm hư

-Ho có lực/vô lực?-Nói có lực/vô lực?-Cấp/mạn?

Thận khí hưThủy ẩm

Tỳ khí hư

Trang 25

Phân biệt yếu tố chứng trạng

ThS Võ Thanh Phong

Trang 26

Faculty of Traditional

-Kiểu đauÂm ỉ, kéo dàiRõCo thắtNóng rát

nóngGiảm khi gặp lạnh

Tư thếGiảm khi nằmGiảm khi ngồi

-Khởi phátChậm, kéo dàiĐột ngột-

Nghỉ/vận độngGiảm khi nghỉGiảm khi vận

độngGiảm khi vận độngNặng hơn khi vận động

Trang 27

Phân biệt thực nhiệt vs hư nhiệt

Giovanni Maciocia (2015), The foundations of Chinese medicine: a comprehensive

text, Elsevier

Tinh thầnBứt rứt nhiềuBứt rứt về đêm

BụngBĩ mãn táo thực, đi tiêu xong

giảm đauĐau âm ỉ liên tục, tiêu xong không giảm đau

Trang 28

Faculty of Traditional

Sợ gióSợ gió không cách giảm, tà nhập lý

Phát sốtÂm ỉ, thoáng qua (hàn tà bế vệ

dương)Gần nơi mát thì hết (thấp khí từ Tỳ hạ xuống, Thận hỏa bốc lên)

Ăn uốngĂn uống đượcĂn uống kém

Vị trí nóngNóng mu bàn tay > long bàn tayNóng long bàn tay > mu bàn tay

Miệng mũiTắc mũi, chảy mũi, giọng trầm đụcChán ăn, đoản hơi, biếng nói

Đau đầuLiên tục, khi tà nhập lý thì hếtLúc đau lúc không

Tứ chiCân cơ co rút, cử động khó khănTứ chi yếu sức, lười vận động