Bài giảng Tiếp cận các hội chứng tiêu hoá thường gặp: Nuốt đau, đau bụng và tiêu chảy

Tiếp cận hội chứng tiêu hoá thường gặp: Nuốt đau, đau bụng tiêu chảy HAIVN Chương trình AIDS Đại học Y Harvard Việt Nam Mục tiêu học tập Kết thúc trình bày này, học viên có khả năng:   Liệt kê chẩn đoán phân biệt nuốt đau, đau bụng tiêu chảy Biết cách khám, chẩn đoán điều trị trường hợp Trường hợp 1: Anh (1)     BN Anh, nữ, 23 tuổi, nhiễm HIV, có biểu đau nuốt khoảng tuần BN sụt kg không ăn Đau xuất ăn uống Không sốt, không tiêu chảy Trường hợp 1: Anh (2) Tiền sử y khoa  Nhiễm HIV cách năm    Đã dùng qua stavudine (D4T) didanosine (DDI) có khả mua thuốc điều trị tháng Lao phổi điều trị tháng thuốc từ năm trước Bây khơng dùng thuốc Trường hợp 1: Anh (3) Tiền sử xã hội  Bệnh nhân sống Hà Nội  Chồng chết cách năm lao Bệnh nhân có con, hai HIV âm tính  Bệnh nhân khơng hút thuốc, khơng uống rượu  Không TCMT Trường hợp 1: Anh (4) Khám thực thể   Toàn trạng: ốm nhẹ, đau rõ Dấu hiệu sinh tồn: • Nhiệt độ 38.6° C • Nhịp tim 90nhịp/phút • HA 134/80 mmHg  Đầu/cổ: • Nấm miệng trung bình • (+) hạch cổ 1-2 cm       Tuyến giáp bình thường Rất đau khó khăn nuốt Phổi: nghe rõ Tim: nhịp Bụng: mềm, gầy, ấn không đau Da: bình thường Chẩn đốn phân biệt gì? Nuốt đau Nguyên nhân: Các nguyên nhân Candida tác nhân gây khác: bệnh thường gặp : 50 – 70% trường hợp Virus: 30% trường hợp  • Viêm thực quản vi rút Herpes simplex (HSV) • Viêm thực quản Cytomegalovirus (CMV) Viêm thực quản phức hợp mycobacterium avium Loét (áp-tơ, acid) Ung thư mô liên kết Kaposi Bệnh Histoplasma  Bạn muốn biết thêm thơng tin bệnh nhân này? Xét nghiệm  Cơng thức máu: • BC 4.200 (TT 78%, L 18%) • Hematocrit 34% • Tiểu cầu: 346.000     Tổng số bạch cầu lympho: 756 Glucose 5.1 mmol/L (92 mg/dL) Ure 2.1 mmol/L (5.6 mg/dL) CD4: 128 10