Bài giảng tiếp cận bệnh nhân ra khí hư (viêm nhiễm phụ khoa)

TIẾP CẬN BỆNH NHÂN RA KHÍ HƯ (VIÊM NHIỄM PHỤ KHOA) 08/25/2023 Hỏi bệnh Lý khám: Ra khí hư, hơi, ngứa • Lập gia đình? • Quan hệ tình dục • PARA • KCC • Tính chất khí hư: lỗng, đặc, màu sắc, mùi, ngứa? • Tiền sử sản phụ khoa • Tiền sử bệnh lý khác 08/25/2023 Thăm khám Nhìn: Âm hộ, mơi lớn, mơi bé: có vết trắng, sùi lt, nang tuyến Bartholin Đặt mỏ vịt:  Quan sát khí hư: số lượng, tính chất, màu sắc, mùi  CTC: Bình thường, viêm, polyps, tổn thương nghi ngờ  Âm đạo: viêm đỏ, sùi, loét, u Thăm khám Thăm âm đạo (TV: Toucher vaginal)  Tử cung: kích thước, mật độ  Hai phần phụ: Bình thường, hay có khối, di động hay viêm dính, ấn có đau khơng  Túi sau: bình thường hay đầy đau Trường hợp bệnh nhân chưa quan hệ: Chỉ nhìn bên ngồi âm hộ thăm trực tràng Khám trực tràng: (TR: Toucher rectal) ( cần) 08/25/2023 Chứng nghiệm Chứng nghiệm Hinselmann:  Dùng tăm thấm acid acetic 3%  Bôi vào CTC, chờ 20 – 30 giây  Chất nhầy bề mặt CTC bị đơng vón làm rõ tổn thương  Quan sát mắt thường  Tốt quan sát máy soi CTC Hỏi bệnh     Chứng nghiệm Shiller Dùng tăm thấm dung dịch Lugol mạnh Bôi vào CTC, sau 1-2 giây, Lugol bám vào biểu mơ lát Bình thường biểu mơ lát có glycogen tác dụng với Iod nên biểu mơ có màu nâu gụ Khi lớp biểu mơ vẩy, vùng tổn thương khơng có glycogen -> khơng có màu nâu gụ cho -> vùng bôi Lugol giữ nguyên màu hồng nhạt Hỏi bệnh     Khí hư: Soi tươi, nhuộm gram Ni cấy khí hư Pap Smear (Pap test) Thin prep Pap test: Chiếu Youtube: Quy trình lấy mẫu Thin prep  Xét nghiệm HPV  Siêu âm tử cung, phần phụ  Soi cổ tử cung Thank you for your attention! 08/25/2023 08/25/2023 10