Bài giảng tiếp cận chẩn đoán và điều trị nhiễm khuẩn đường tiết niệu

“ TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ NHIỄM KHUẨN ĐƯỜNG TIẾT NIỆU Aesthic Mục tiêu học: • Định nghĩa, phân loại, xác định yếu tố nguy yếu tố bảo vệ nhiễm khuẩn đường tiết niệu • Triệu chứng lâm sàng, thể bệnh lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhiễm khuẩn đường tiết niệu • Biện luận kết cấy nước tiểu • Chẩn đốn xác định loại nhiễm khuẩn đường tiết niệu thường gặp • Chẩn đốn biến chứng nhiễm khuẩn đường tiết niệu • Tiếp cận bệnh nhân với triệu chứng đường niệu I ĐỊNH NGHĨA, PHÂN LOẠI ĐỊNH NGHĨA Nhiễm khuẩn đường tiết niệu(NKĐTN) : hậu gây xâm nhập VSV vào nước tiểu mô thành phần hệ thống tiết niệu, từ lỗ niệu đạo đến vỏ thận * Một số định nghĩa khác: - NKĐTN không triệu chứng : cấy nước tiểu thỏa tiêu chuẩn số lượng vi khuẩn khơng có dấu hiệu hay triệu chứng nhiễm khuẩn đường tiết niệu - NKĐTN có triệu chứng: biểu với nhiễm khuẩn bàng quang , nhiễm khuẩn thận hay nhiểm khuẫn tuyến tiền liệt - NKĐTN đơn giản: nhiễm khuẩn niệu đạo, bàng quang cấp xảy phụ nữ, khơng có YTNC nhiễm khuẩn phức tạp - NKĐTN phức tạp: nhiễm khuẩn xảy người bệnh có kèm theo YTNC làm phức tạp vấn đề xử trí tiên lượng: có thai, người lớn tuổi có bệnh nội khoa phối hợp , tắc nghẽn đường tiểu ( sỏi, u, nang), bất thường giải phẫu đường niệu , rối lọan chức bàng quang , ngoại vật đường tiểu ( thông tiểu ), thủ thuật đường niệu gần , ĐTĐ , thuốc ức chế miễn dịch, suy thận, ghép thận -NKĐTN tái nhiễm : nhiễm trùng tiểu trở lại loại VK khác với VK lần NKĐTN trước -NKĐTN tái phát : nhiễm trùng tiểu trở lại loại VK với lần nhiễm trùng tiểu trước, thường kháng với KS PHÂN LOẠI II DỊCH TỄ, YẾU TỐ BẢO VÊ, YẾU TỐ NGUY CƠ, TÁC NHÂN GÂY BỆNH DỊCH TỂ • < tuổi: Nam > Nữ • 1-50 tuổi: Nam < Nữ • > 50 tuổi: Nam = Nữ • 50-80% Nữ giới có NTĐT lần đời CÁC YẾU TỐ BẢO VỆ • Nước tiểu: Vơ trùng, pH thấp, nồng độ thẩm thấu cao, ure nước tiểu cao Vi khuẩn khó sinh sống • Bàng quang: Lớp muscopolysarcchande phủ biểu mơ BQ Vi khuẩn khó bám dính • Cấu trúc giải phẫu NQ Nước tiểu di chuyển chiều • Âm đạo: Các vi khuẩn lactobacillus cư trú niêm mạc âm đạo phụ nữ làm giảm nguy dây nhiễm vi khuẩn đường ruột • Cơ chế bảo vệ đại thực bào, Lactobacilli, kháng thể… ... nhiễm khuẩn đường tiết niệu • Triệu chứng lâm sàng, thể bệnh lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhiễm khuẩn đường tiết niệu • Biện luận kết cấy nước tiểu • Chẩn đoán xác định loại nhiễm khuẩn đường tiết. .. đường tiết niệu thường gặp • Chẩn đốn biến chứng nhiễm khuẩn đường tiết niệu • Tiếp cận bệnh nhân với triệu chứng đường niệu I ĐỊNH NGHĨA, PHÂN LOẠI ĐỊNH NGHĨA Nhiễm khuẩn đường tiết niệu( NKĐTN)... triệu chứng nhiễm khuẩn đường tiết niệu - NKĐTN có triệu chứng: biểu với nhiễm khuẩn bàng quang , nhiễm khuẩn thận hay nhiểm khuẫn tuyến tiền liệt - NKĐTN đơn giản: nhiễm khuẩn niệu đạo, bàng