Bài giảng tiếp cận chẩn đoán và điều trị suy tim

TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY TIM Tổng quan suy tim DANH MỤC Nguyên nhân yếu tố nguy suy tim Chẩn đoán suy tim Phân loại suy tim Điều trị suy tim Tiếp cận xử trí suy tim cấp TỔNG QUAN ĐỊNH NGHĨA Định nghĩa toàn cầu suy tim (2020-2021) Suy tim hội chứng lâm sàng, tiền sử có: - Triệu chứng và/hoặc thực thể suy tim gây bất thường cấu trúc/chức tim - Và kèm theo dấu hiệu sau: • Tăng nồng độ peptid lợi niệu • Chứng khách quan sung huyết phổi sung huyết hệ thống Ngoại trú Nhập viện/suy tim bù BNP ≥ 35 (pg/ml) ≥ 10 (pmol/L) ≥ 100 (pg/ml) ≥ 29 (pmol/L) NT-proBNP ≥ 125 (pg/ml) ≥ 15 (pmol/L) ≥ 300 (pg/ml) ≥ 35,5 (pmol/L) DỊCH TỄ  Suy tim bệnh lý tim mạch có tốc độ gia tăng nhanh nhất, tỷ lệ mắc tăng dần theo tuổi, chiếm khoảng - 3% dân số nói chung lên đến 10 - 20% nhóm 70 tuổi  Mặc dù nghiên cứu dịch tễ gần việc điều trị tích cực giúp cải thiện tỷ lệ sống còn, nhiên tiên lượng chung nặng nề với tỷ lệ tử vong năm lên đến 50% TIẾN TRIỂN  Mỗi đợt cấp tính, tổn thương tim kèm theo xấu chức thất trái  Bệnh cảnh diễn tiến liên tục với nhiều lần suy tim cấp, làm tăng tỷ lệ nhập viện tử vong CƠ CHẾ SUY TIM Nhồi máu tim Rối loạn chức tâm thu Hoạt hoá hệ thần kinh – thể dịch RL chức thận Thiếu máu tim GĐ B Tái cấu trúc Phì đại thất trái liên quan tới mảng xơ vỡ GĐ A Đột tử RL nhịp tim Huyết khối ĐMV * Yếu tố nguy THA RL LIP máu ĐTĐ Phì đại thất trái GĐ C & D Suy tim NGUYÊN NHÂN VÀ YẾU TỐ NGUY CƠ CỦA SUY TIM TĂNG HUYẾT ÁP BỆNH VAN TIM BỆNH ĐỘNG MẠCH VÀNH BỆNH CƠ TIM BỆNH TIM BẨM SINH ĐỘC CHẤT CHO TIM CHƯA RÕ NGUYÊN NHÂN • RƯỢU • HỐ CHẤT ĐIỀU TRỊ UNG THƯ • MA TUÝ LÂM SÀNG Chủ yếu dựa vào khám lâm sàng, tình trạng sung huyết tĩnh mạch hệ thống hay sung huyết phổi chiếm ưu