Bài giảng tiếp cận bệnh nhân khó thở

TIẾP CẬN BỆNH NHÂN KHÓ THỞ Mục tiêu - Tiếp cận bệnh nhân khó thở (tại bệnh phịng) - Đặc điểm khó thở số hội chứng thường gặp Kỹ năng: - Hỏi bệnh - Thăm khám lâm sàng số quan - Tổng hợp, phân tích hội chứng Định nghĩa Theo Hội lồng ngực Hoa Kỳ (ATS): “Khó thở thuật ngữ dùng để cảm giác chủ quan người bệnh biểu không thoải mái thở bao gồm cảm giác mang tính chất định tính với nhiều mức độ khác Nó bắt nguồn từ tương tác nhiều yếu tố sinh lý, tâm lí, xã hội yếu tố mơi trường, gây đáp ứng sinh lý hành vi thứ phát” Sinh lý bệnh Sinh lý bệnh Khó thở cảm giác không giống cảm giác khác nó: • Khơng có thụ thể xác định • Khơng có vùng đại diện não • Có nhiều ngun nhân người khỏe mạnh (ví dụ: gắng sức, cảm xúc) người có bệnh lý phổi, tim KHÓ THỞ Nguyên nhân Tim mạch Hô hấp Cơ xương khớp Cơ quan khác Cấp cứu (Nguy hiểm đến tính mạng) NMCT Suy tim cấp Chèn ép tim cấp Tràn khí áp lực Cơn hen phế quản cấp … Chấn thương ngực (mảng sườn di động) … Mạn tính Suy tim COPD Hen Cổ trướng Nguyên nhân KHÓ THỞ Nguyên nhân KHÓ THỞ Do tim: •Khơng tim (Hơ hấp, cơ…): - Hội chứng suy tim - Hội chứng hẹp tiểu phế quản co - Đau thắt ngực/ Hội chứng vành cấp - Chèn ép tim cấp - … thắt/ Cơn hen cấp (VD: Hen) - Hội chứng khí phế thũng (VD: COPD) - Hội chứng đông đặc phổi - Hội chứng tràn dịch/khí màng phổi •- … Định hướng sơ nguyên nhân/cơ chế (Hội chứng) Triệu chứng - Đặc điểm, tính chất triệu chứng Cận lâm sàng Đặc điểm bật triệu chứng Tiếp tục khai thác Tr/c, Dấu hiệu # Hội chứn g TIẾP CẬN Định hướng sơ nguyên nhân/cơ chế (Hội chứng) Khó thở Cận lâm sàng Đặc điểm - Hoàn cảnh bật khó - Tính chất thở - Thời gian - Mức độ Tiếp tục khai thác Tr/c, Dấu hiệu # - Tăng, giảm - Chu kỳ - Triệu chứng kèm theo Hội chứn g