Bài giảng tiếp cận viêm loét đại trực tràng

2. ĐẠI CƯƠNG: IBD : là rối loạn mãn tính dường tiêu hóa chưa rõ nguyên nhân. Đạt đỉnh ở độ tuổi 1530 và từ 6080 nhưng có thể xuất hiện ở mọi lứa tuổi. Viêm loét đại trực tràng chảy máu ( UC) là một thể bệnh trong viêm ruột mạn (IBD). Thể bệnh này hay gặp nhiều hơn bệnh Corh trên lâm sàng. Định nghĩa: Viêm loét đại trực tràng chảy máu là bệnh mạn tính, có tính chất tự miễn, gây loét và chảy máu đại trực tràng, tổn thương lan tỏa ở lớp niêm mạc và dưới niêm mạc, không xâm phạm đến lớp cơ. Vị trí tổn thương chủ yếu ở trực tràng và giảm dần cho đến đại tràng phải. Đặc điểm: Không có u hạt trên sinh thiết Bệnh đặc trưng bởi diễn tiến giảm và tái phát Triệu chứng thường xuất hiện từ từ Điều trị nhằm giảm triệu chứng – lui bệnh và kéo dài giai đoạn lui bệnh. Không có trị liệu nội khoa nào chữa khỏi bệnh. Tử vong thường do biến chứng Lưu ý: Trên sinh thiết UC không có hình ảnh u hạt như Crohn => đặc điểm phân biệt hai bệnh. Nguyên nhân gây bệnh hiện nay vẫn chưa xác định được rõ ràng. Nhiều nghiên cứu chỉ ra bệnh có liên quan đến các yếu tố gia đình hoặc di truyền, nhiễm khuẩn, miễn dịch và tâm lý, môi trường. Bệnh có liên quan đến quá trình đáp ứng miễn dịch. 3. Lâm sàng Viêm loét đại tràng (UC) là một bệnh mãn tính, từng đợt với các giai đoạn triệu chứng tái phát thường xen kẽ với các khoảng thời gian không bệnh. Trong thời gian bùng phát hoặc trong thời gian hoạt động, bệnh nhân có thể bị một số hoặc tất cả những điều sau: Rối loạn phân : Đại tiện phân lỏng hoặc có nhầy máu nhiều lần trong ngày, phân có máu đỏ Đau bụng và căng tức Tiểu gấp hoặc mót rặn. Sốt Biểu hiện ngoài tiêu hóa : đau khớp, viêm xơ hóa đường mật, viêm màng bồ đào. Toàn thân: gầy sút cân, thiếu máu, đôi khi phù do suy dinh dưỡng. Phân : có nhiều nhầy máu, nếu bệnh nặng có khi chỉ toàn nhầy máu mà không có phân.