Anti - TNF – α
+ Infliximab 5mg/kg plV tuần 0,26
+ Adalimumab 160mg SC tuần 0,160mg SC tuần 2 + Certolizumab 400mg SC tuần 0,2 & 4
Nguy cơ ung thư : lymphoma & ung thư da
Kháng thể integrin α4b7
+ Vedolizumab 300mg plệ tuần 0 & 2 + Nguy cơ nhiễm trùng & ung thư thấp
** Khái niệm về Biological therapy
Các tác nhân sinh học được FDA chấp thuận để sử dụng trong bệnh viêm loét đại tràng.
Biological agent Mechanism of action Strucure Route of administration
Year of approval
Infliximab Anti - TNFα 25% murine, 75% human IgG1
Intravenous 2005
Adalimumab Anti - TNFα Human IgG1 Subcutaneous 2012
Golimumab Anti - TNFα Human IgG1 Subcutaneous 2013
Thuốc ức chế calcineurin
Cyclosporine
+ Sản phẩm chuyển hóa của nấm + Ức chế đặc hiệu các tế bào lympho + Ức chế đặc hiệu các tế bào lympho
+ Ức chế sản xuất & giải phóng các lymphokinTacrolimus Tacrolimus
+ An immunosuppressive agent derived from Streptomyces tsukabaensis Streptomyces tsukabaensis
7.2.2 Khi nào cần chỉ định phẫu thuật?
Chỉ định tuyệt đối:
+ Xuất huyết lượng nhiều
+ Thủng
+ Ung thư biểu mô
Chỉ định phẫu thuật cấp cứu:
+ Phình đại tràng nhiễm độc kháng trị
+ Đợt bùng phát kháng trị điều trị nội
+ Chảy máu đại tràng không kiểm soát Chỉ định phẫu thuật lựa chọn
+ Lệ thuộc steroid
+ Loạn sản ung thư biểu mô tế bào tuyến + Bệnh kéo dài 7 -10 năm
TÀI LIỆU THAM KHẢO :
https://emedicine.medscape.com/article/2005396-overview#a5 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4026549/
Sổ tay nội khoa Harrison 18th Macleod 2017
https://en.wikipedia.org/wiki/Ulcerative_colitis - Và các nguồn khác đã dẫn trong bài.